Вошь является переносчиком

Педикулёз
МКБ-10	B85.085.0
МКБ-9	132.0132.0
DiseasesDB	9725	9725
MedlinePlus	000840	000840
eMedicine	med/1769	med/1769
MeSH	D010373	D010373

Педикулёз (pediculosis, вшивость) (от лат. pediculus, «вошь») — паразитарное заболевание кожи и её деривата — волос.

На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека)^[1].

1 История 2 Клинические симптомы и лечение 2.1 Причины заболевания 2.2 Симптомы 2.3 Вши как переносчики возбудителей болезней 3 Лечение 3.1 Лобковые вши 3.2 Платяные вши 3.3 Головные вши 3.4 Опасные и малоэффективные «народные» методы 4 Профилактика 5 Интересные факты 6 Примечания 7 См. также

История

Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н. э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век)^[1].

Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии^{[источник не указан 1185 дней]}.

В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов.^{[источник не указан 1309 дней]}

Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Есть гипотеза, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса^[2].

Клинические симптомы и лечение

Причины заболевания

Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).

Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т. д.).

Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке^[3].

Симптомы

Педикулез имеет следующие симптомы:

• кожный зуд в месте укуса вши
• мелкие серовато-голубоватые пятна на коже
• расчёсы (экскориации)
• наличие гнид в волосах

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Стоит отметить, что платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов. Намного реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях — площицы.

Вши как переносчики возбудителей болезней

Платяные вши могут передавать трансмиссивные болезни, например волынскую лихорадку, вызываемую риккетсиями и распространяемую платяными вшами. Головная вошь является переносчиком возбудителя вшивого возратного тифа, платяная переносчиком вшивого сыпного тифа.

Лечение

Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

Лобковые вши

Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:

• Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 5 % борной мазью.
• С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.

Платяные вши

Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, так как простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, так как сочетает высокотемпературную и химическую обработку.

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

Головные вши

В аптеках продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Классическими препаратами для лечения данного заболевания являются:

• 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано)
• 5 % борная мазь
• Металлические частые гребни

Следует помнить, что даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически.

При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям, людям, страдающим аллергиями и заболеваниями дыхательных путей.

После использования любых средств следует обязательно прочесать голову специальным металлическим частым гребнем или удалить каждое яйцо вручную. Вручную это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков. Обычные расчёски плохо удаляют гниды, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами, а пластиковые частые гребни предназначены для профилактики, т.к. не способны жестко держать расстояние между зубцами. Даже если волосы длинные, их не обязательно срезать короче, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца, т.к. гниды крепятся исключительно у корней волос и самое важное — обработать первые 3-5 см от корня. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны^[5].

При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфестированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т. д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т. д.) на предмет заражения. В народной медицине эффективным средством считается полностью отстричь волосы на голове. После обработки инфестированному человеку запрещается посещение общественных мест, таких как школа, работа, места массового скопления людей в течение двух дней после обработки.

Опасные и малоэффективные «народные» методы

Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны.

• 50 % подсолнечного масла + 50 % керосина
• 50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1:10 (100 мл раствора на 1 л воды)
• Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца)
• Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %)
• Дустовое мыло (не применяется с 60-х годов из-за чрезвычайного вреда ДДТ для человека и окружающей среды)
• Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи)
• Дихлофос
• Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) — наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.

Следует помнить о недостатках народных средств:

• Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
• Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
• «Дихлофос» и аналогичные средства очень токсичны. Можно получить отравление.

Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.

Профилактика

• Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.

• Недопущение передачи личной расчески другим лицам.

• Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.

• Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.

• Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

• Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном

Интересные факты

• Педикулёз регистрируется как отдельная нозология, и инфестация населения вшами отображается в ежемесячных сводках по заболеваемости в Российской Федерации.
• Вши отдают предпочтение людям, которые часто моют волосы, так как у них кожа на голове чистая и вшам легче сосать кровь.^[6]

dic.academic.ru

Причины педикулеза

Виды вшей

Головна вошь поселяется в волосистой части головы, предпочитая затылочные и височные области. Это полупрозрачное насекомое относится к мелким облигатным (постоянно встречающимся) паразитам и отряду пухоедовых. Основное их питание —  человеческая кровь. Самка вши живет чуть больше месяца и откладывает по 10 яиц (гниды) в день, прикрепляя их к основанию волоса прочным клейким секретом и располагая их в виде колоска по 4-5 штук.  Их ротовой аппарат приспособлен к прокусыванию кожи и высасыванию крови. При укусе паразит выделяет в ранку раздражающее вещество, вызывающее сильный зуд. Укушенный вшами человек испытывает нестерпимое желание расчесывать место укуса, своими руками занося в ранку вторичную инфекцию. Появляется местная воспалительная реакция, покраснение, корочки и уплотнение кожи на месте расчесов. Эта инфекция может распространяться на соседние лимфатические узлы.

Платяная вошь, кроме зуда доставляет другие неприятности, являясь переносчиком таких опасных заболеваний, как сыпной тиф,  Волынская лихорадка и возвратный тиф. В отличии от головной, она живет в складках одежды, и там же откладывает яйца. Поэтому укусы располагаются в местах контакта одежды с телом: на поясе, в локтевых и коленных сгибах, в области воротника.

Лобковая вошь (плащеница) вызывает лобковый педикулез (фтириаз). Этот маленький паразит темно-коричневого цвета обитает в лобковой и анальной области, доставляя своими укусами массу неприятностей. Передается лобковая вощь, преимущественно, половым путем. Если оволосение на теле хорошо выражено, то фтириазом могут поражаться и другие участки тела.

К сожалению, заболеваемость педикулезом растет с каждым годом. Одними из причин этого, помимо смягчения климата, является недостаточная информированность людей о заболевании. Неправильное лечение педикулеза приводит не только к  повторному заражению больного и его близких людей, но и помогает паразитам приспосабливаться к новым лекарствам.

Как передаются вши

Вошь не умеет летать и прыгать, но хорошо ползает, бегает и даже плавает! Нового хозяина она находит, ориентируясь на запах. Легко можно получить незваного гостя на свою голову, пользуясь любым предметом, который касается сначала больной головы, а потом здоровой: расческой, шапкой, наушниками.

В группу риска по заражению педикулезом составляет дети, причем чаще в возрасте от 5 до 12 лет. Это можно объяснить тем, что в этом возрасте детки обычно активно общаются в тесном общении со сверстниками в детских коллективах. Дети становятся самостоятельнее, снижается контроль родителей за вопросами личной гигиены. Но собственные привычки у детишек еще не достаточно сформированы. Поэтому специфичными контактными предметами, через которые происходит инфицирование вшами у детей можно назвать мягкие игрушки, карнавальные костюмы, постельное белье  в детских лагерях и детских садах.

Взрослые легко заражаются вшами от детей в семье, так же возможно инфицирование в банях, бассейнах и парикмахерских, а также при обслуживании детских учреждений или нахождении в скученных коллективах (военные, места лишении свободы).

Симптомы и диагностика педикулеза

Диагноз педикулеза не вызывает технических осложнений: достаточно обнаружить живые особи вшей или гниды при осмотре невооруженным взглядом или под увеличением.

Бóльшие сложности представляет психологическая сторона вопроса. Пациент, услышав, что у него вши, часто воспринимает такое известие в штыки. Раньше доктору практически невозможно было доказать необходимость лечения, так как небольшой размер паразита и активное его передвижение, а также часто неидеальное зрение врача легко вызывают сомнения. В последнее время данную ситуацию в корне изменяет видеодерматоскопия (осмотр кожных покровов под увеличением, с записью на видеоноситель). Теперь в сомнительных случаях можно подтвердить диагноз.

Гнида головной вши

Лечение педикулеза

Как избавиться от вшей? Набор препаратов для лечения педикулеза на сегодняшний день кардинально отличается от того, что было ранее. Сейчас уже лечение педикулеза не требует бритья головы (кроме случаев аллергии на ВСЕ существующие препараты, что крайне редко встречается). Также не стоит использовать крайне неароматные народные способы, такие как Керосин с маслом, дуст, чемеричная вода. К тому же они совсем не гарантируют положительный результат, а вот испорченные волосы, ужасный запах, или даже отравление – гораздо более вероятны.

В аптечных сетях сейчас присутствует масса средств для дезинсекции (уничтожение насекомых). Все они имеют разное действующее вещество и форму (от мази до спрея). Внимательно прочитав инструкцию, проведите обработку пораженных вшами участков, обращая внимание на то, что:

• Не стоит пренебрегать повторной обработкой — во  время первой обработки лекарство может «пощадить» несколько гнид, которые станут источником повторной инфекции.
• Обязательно осмотр и лечение педикулеза проводят одновременно всем членам коллектива (группы в детском саду, семьи, отделения), так как непролеченный человек снова станет источником инфекции. Для этого производители лекарственных средств создают упаковку, средства из которой хватит не на один раз.
• В  точности выполняйте все инструкции — паразиты приспосабливаются очень быстро, и приходится применять все более сложные средства. На сегодняшний день предпочтение стоит отдавать комбинированным препаратам.
• В течение двух суток от начала лечения обязательно выстирать при высоких температурах и прогладить горячим утюгом все постельное и нательное белье больного.
• После лечение в течение двух недель необходимо наблюдение за кожными покровами больного, чтобы убедиться в полном избавлении от вшей. Такой временной интервал обусловлен сроками развития гниды.
• Для того, чтобы удалить гниды, плотно прикрепленные к волосам, необходимо вычесывать их специальным очень частым гребнем. Иногда производители противопедикулезных средств вкладывают их в упаковку с лекарственным препаратом. Но их можно приобрести и отдельно. Мне встречались даже специальные гребни, на которые были нанесены насечки лазером, для более эффективного результата.

Вычесывание гнид частым гребнем

Осложнения педикулеза

Наиболее часто встречающийся педикулез волосистой части головы особой опасности для человека не представляет, кроме неприятного зуда и вторичной инфекции кожи головы. Платяная вошь — переносчик тифозной инфекции — на сегодняшний день встречается не так часто. Заражение ей распространено в основном среди людей, не имеющих возможности регулярно мыться и носить чистую одежду.  Проявляется тиф общим повышением температуры, появлением сыпи и другими симптомами.  В этом случае необходима консультация врача — инфекциониста и изолированное лечение в инфекционном отделении.

Профилактика заражения вшами

Для профилактики педикулеза необходимо просто регулярно совершать гигиенические мероприятия  (мытье и расчесывание головы, регулярный осмотр волосистой части головы) и иметь для этого индивидуальные приборы (расчески, бигуди, одежду).

Педикулез – неприятная болезнь, ей подвержен каждый. Не стоит этого стесняться, пройдите лечение и забудьте об этой проблеме.
Берегите себя и своих детей!

Врач терапевт Москвина А.М

www.medicalj.ru

Причины появления вшей

Паразиты известны с древнейших времен, примечательно, что вши предпочитают носителей, моющих голову регулярно – из чистой кожи легче высасывать кровь. Основная причина появления паразитов – контактная передача при личной встрече, через белье, одежду, предметы личного обихода.

Важно! Человеческая вошь может жить только на человеке. Предполагать, что паразиты передаются от животных, ошибочно.

Первоначальная причина появления вшей – антисанитария. Однако сегодня насекомые поражают и чистоплотных людей, причина – контакт с носителем. После заражения, паразиты заселяют новую область, начиная период размножения. Самки откладывают яйца, прикрепляя их к волосам. Новые особи появляются примерно на 10-ый день, а через 14-16 дней уже готовы воспроизводить собственное потомство.

Строение вшей

Вторично-бескрылые сосущие насекомые, паразитирующие на теле человека, к которым относятся вши, имеют характерное строение:

1. уплощенная форма тела;
2. лапки короткие, оснащенные подвижными когтями, которые позволяют крепко держаться на коже/волосах носителя;
3. размеры до 4 мм (в зависимости от типа паразита);
4. голова оснащена колюще-сосущим приспособлением для прокалывания кожи носителя и добывания крови;
5. кладка приклеивается к волосам хозяина, что обуславливает массовое размножение;
6. дыхательный аппарат расположен на брюшке, это позволяет вшам питаться, не отвлекаясь на дыхание;
7. прочная хитиновая оболочка тела защищает от физического, химического воздействия;
8. выросты в области брюха и более загнутые когти лобковых вшей позволяют успешно размножаться на участках с любой интенсивностью оволосения;
9. обонятельные усики с высокой точностью определяют запах особых желез, за счет чего паразиты определенного типа быстро находят благоприятную область для питания и размножения.

На фото вши человеческие выглядят следующим образом:

• ромбовидная голова с ротовым аппаратом, усиками и простыми глазами;
• грудная часть в форме трапеции с дыхальцами;
• лапки крепятся к грудному сегменту и имеют острые загнутые когти;
• сегментарное брюхо состоит из 9 отделов: 3-8 дополнены порами трахей, в 9-й выходит кончик пищеварительной трубки для вывода отходов жизнедеятельности.

Кроме того, на брюхе располагаются половые органы. Самки на 9-м сегменте носят гоноподы, брюхо при оплодотворении раздваивается. Гоноподы имеют способность фиксироваться на волосяной части тела. Выделяемая слизь служит для крепления яиц/гнид к волосам. Самцы также имеют орган размножения, расположенный на 9-м сегменте.

Важно! Продукты жизнедеятельности, экскременты вшей насыщены микробами сыпного, возвратного тифа. При расчесывании головы, носитель может спровоцировать попадание заразы в кровь, что приведет к общему заражению.

Кровь паразиты добывают ротовым отверстием, в котором есть стилеты – колющие иглы, объединяющиеся в жало. Прокалывая дерму, вша с помощью глоточной трубки высасывает кровь в кишечную трубку. Характерная особенность: в период кормления паразит всегда располагается перпендикулярно к поверхности дермы.

Виды вшей паразитирующих на человеке

На волосяных частях тела у людей могут развиваться следующие типы паразитов:

характеристики	головная	платяная	лобковая
размеры	0,1-1,5 мм	2-4 мм	1-3 мм
цвет	белый, серый, красно-коричневый при полной сытости паразита	серый	коричнево-серый
форма	овальная	продолговатая	плоская круглая
локализация	волосы на голове	одежда, постельное белье	область половых органов, анального отверстия, подмышки, борода, усы, брови, ресницы
заболевания	педикулез	педикулез	фтириаз
срок жизни (самец/самка)	25/40 дней	32/46 дней	22/17 дней
очаг кладки	вся длина волос	одежда, белье в складках, швах	максимально близко к телу – на волосяных луковицах
суточное количество откладываемых гнид	1-4	6-14	3
опасность	сыпной, возвратный тиф, волынская (окопная) лихорадка	сыпной, возвратный тиф, волынская (окопная) лихорадка	не являются переносчиками болезни

Важно! Платяные вши намного чаще переносят заразу, чем головные.

Способы заражения

Источником инвазии всегда является носитель вне зависимости от степени завшивленности. Пути передачи:

1. Контактный. При непосредственном взаимодействии с носителем вши человека переползают на здорового пациента. Процесс заражения головными вшами занимает буквально несколько секунд: паразиты буквально «стряхиваются» с носителя, моментально располагаясь на голове здорового человека.
2. Бытовые предметы: мочалки, полотенца, расчески, головные уборы, постельное и столовое белье. Предметы и вещи могут содержать яйца гнид, которые при благоприятной возможности разовьются в половозрелых особей.
3. Передача половым путем – основной способ заражения лобковыми вшами.
4. Водный. Паразиты хорошо чувствуют себя во влажной среде, поэтому заразиться можно как в водоемах, так и на песчаных пляжах, в бассейнах.

Важно! Личинки вшей, как их показывает фото, могут длительное время существовать в безводной и влажной среде. Поэтому равную опасность заражения представляют как песок в общей песочнице, так и сухая ванна после мытья больного с педикулезом.

После перемещения на нового носителя, паразиты быстро находят места постоянного существования. Достаточное количество пищи обуславливает быстрый процесс созревания, после чего начинается массовое заселение насекомыми волосяного покрова носителя. Выявить процесс в самом начале возможно не всегда – паразиты очень малы по размерам, а одиночные укусы не вызывают сильного раздражения кожного покрова.

Важно! Головные, платяные паразиты чаще всего поражают пациентов в местах большого скопления людей: магазины, рынки, казармы, общественный транспорт. Выявление болезни у одного носителя вызывает эпидемию педикулеза – заболевания, причиной которого являются вши. В зону риска заражения входят: дети, бездомные люди, заключенные, военные.

Симптомы заражения педикулезом

Зная о вшах, как они выглядят и пути заражения, следует прояснить признаки педикулеза:

1. Зуд. Появляется из-за перемещения паразитов, прокалывания кожи и процесса питания. Кроме того, при укусе, насекомые выделяют слюну, которая раздражает дерму. Характер зуда выраженный, яркий. Часто ребенок расчесывает голову до крови, что приводит к образованию гнойников, ран и их последующему инфицированию.
2. Кожные высыпания. Появляются в местах укусов. Инфекция снижает иммунитет, что выражается в локальной отечности, покраснении и уплотнении покусанного участка.
3. Пигментация возникает в местах расчесов. Тело принимает темно-синий оттенок. При длительном и особо тяжелом платяном педикулезе, синюшность проявляется по всему телу носителя.
4. Гниды или белые вши становятся визуально различимыми. Гнид всегда намного больше, чем половозрелых особей. Сильная завшивленность выглядит как белые высыпания на волосах (перхоть). Удаляя личинок, носитель слышит характерный щелчок – это лопается оболочка паразита.
5. Проявление паразитов на коже, голове (при особо тщательном осмотре). Пока насекомые голодны, их видно хорошо. Платяные вшы заметны в швах, на сгибах одежды.

Как только пациент заболевает педикулезом, у него заметно возрастает раздражительность, нарушается сон, появляются признаки стресса. Снижение иммунитета приводит к постоянной слабости, апатии.

Факт! Носитель может выдержать до 75 000 насекомых, одновременно находящихся на теле. Потом наступает смерть от психического, физического расстройства.

Симптоматика проявлений зависит от массовости поражения, длительности болезни. Каждая степень заражения и тип педикулеза имеют свои отличительные особенности:

1. Головной – поражаются только волосистые части головы. Локализация паразитов – участки с тонкой кожей: виски, затылок, заушная область.
2. Платяной – питание паразитов по всему туловищу и на конечностях, кладка яиц – на одежде. Локализация: подмышки, внутренняя и задняя поверхность бедра, боковая, передняя часть грудной клетки (у мужчин), нижняя часть живота. Количество паразитов платяного типа намного больше, чем при прочих видах заболевания. Зуд носит постоянный и нестерпимый характер, наблюдаются расстройства психики пациента, высокий риск сыпного/возвратного тифа. Выявление паразитов на теле практически невозможно, зато их достаточно на одежде – видно невооруженным глазом.
3. Лобковые – поражаются области половых органов, подмышек. Зуд вызывает привыкание, особо не беспокоит. Особенность: жжение в районе слизистой оболочки наружных половых органов, рядом с анальным отверстием.

Важно! Массивное поражение лобковыми вшами вызывает поражение бровей, ресниц. Гниды могут располагаться очень близко к коже века, на лице.

parazitron.ru

Осложнения

Чем опасны вши для человека на голове? Вши питаются кровью человека до четырех раз в сутки, при этом на голове может проживать несколько десятков насекомых.

Более подробно о видах вшей, как размножаются, а также об инкубационном периоде читайте на нашем сайте.

По этим данным нетрудно подсчитать, что за день голова подвергается десяткам и сотням укусов, каждый из которых хоть и микроскопичен, но вкупе они оказывают значительное воздействие на кожу и раздражают ее.

Во время укуса вши вводят в ранку фермент, препятствующий свертыванию крови, впоследствии он вызывает такой симптом заболевания, как сильный зуд, который невозможно не утолять постоянным чесанием головы.

При частом ее чесании велика вероятность занести в ранки грязь и вредоносные бактерии с рук и ногтей, после чего она проникнет под кожу и вызовет нагноение. Большое количество таких гнойников может вызывать негативные системные реакции организма, такие как повышение температуры и воспаление лимфоузлов.

Чем опасен педикулез? Если не лечить единичные нагноения, рано или поздно они разовьются в пиодермию – общее гнойное поражение кожи. Пиодермия со временем перетекает в импетиго, для которого характерно появление пузырьковой гнойной сыпи, свидетельствующей о поражении кожи стрептококком.

Это крайне неприятные болезни, их лечение требует серьезного медицинского вмешательства и принятия сильных медикаментов. Чтобы избежать возникновения таких патологий, нужно выводить вшей быстро и решительно: только в таком случае зуд не будет вас беспокоить, а значит и вероятность занесения инфекции будет минимальной.

Поверхностное лечение педикулеза не даст должного результата. Если на голове останутся гниды, то позже они разовьются во вшей, и паразиты продолжат раздражать кожу. Рецидивы педикулеза вредны тем, что кожа головы, еще не восстановившаяся после первого заражения, вновь сталкивается с этой напастью и еще сильнее повреждается.

Если между рецидивами заболевания начесы не успевают заживать, то шанс их нагноения повышается.

Переносимые заболевания

Какие заболевания переносят вши? Вплоть до середины прошлого века многие печально известные инфекции распространялись именно вшами, что было связано с плохой гигиеной населения, отсутствием в арсенале медицины антибиотиков, плохими условиями быта и постоянными военными и экономическими потрясениями.

Сегодня случаи переноски вшами таких заболеваний очень редки и фиксируются только в развивающихся странах, но знать их перечень лишним не будет.

Рассмотрим каждую инфекцию подробней.

Сыпной тиф

Преимущественно платяные вши являются переносчиками данной болезни, реже — головные. Провоцируется бактерией Риккетсией.

Паразит, высасывая кровь больного тифом человека, становится заразным через неделю, из чего следует, что вши становятся тифозными только при контакте с зараженным человеком, а не приобретают болезнь в природе.

Бактерии выходят из тифозных вшей вместе с испражнениями, которые человек зачесывает в образовавшуюся от укуса ранку при зуде. Так риккетсия попадает в кровь.

Инкубационный период болезни длится две недели. Первыми симптомами является слабость в теле, снижение работоспособности, тяжесть в голове.

Затем повышается температура и стабильно держится на уровне 39 градусов. Кожа становится сухой, глаза поражаются конъюнктивитом.

Сосуды иссыхают, становятся хрупкими, происходят внутренние кровоизлияния. К шестому дню лихорадка выходит на пик, тело покрывается сыпью. Ухудшается память, нарушается восприятие окружения, речь становится сбивчивой, возможны галлюцинации.

К 13-14 дню заболевания наблюдается улучшение состояния, последние симптомы исчезают через три недели. Но главная опасность сыпного типа заключается в том, что в разгар лихорадки возможно развитие множества смертельных осложнений, таких как сердечная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

В инкубационный период диагностируется с помощью общего анализа мочи и крови.

Возвратный тиф

Данная инфекция является ещё одним последствием педикулеза. Возбуждается бактерией спирохета Обермейера.

Механизм переноски и заражения аналогичен сыпному тифу с тем исключением, что для попадания бактерии в кровь недостаточно контакта с испражнениями насекомого, необходимо раздавить его тельце и втереть внутренности в кожу с расчесами.

Инкубационный период длится от недели до двух. Симптомы лихорадки аналогичны сыпному тифу: повышение температуры, слабость и бессонница, ломкость сосудов. Затем желтеет кожа, испражнения принимают вид поноса со слизью.

Особенность болезни в том, что периоды лихорадки чередуются с временем относительно хорошего самочувствия, за это тиф и назван возвратным. С течением болезни лихорадка длится все меньший срок, пока не наступает полное выздоровление.

Самым грозным из осложнений является разрыв селезенки и внутреннее кровотечение. Также возможна пневмония и миокардит.

Волынская лихорадка

Чем опасны вши на голове? Они могут вызвать волынскую лихорадку.

Вызывается бактерией из рода риккетсий, что делает болезнь похожей на сыпной тиф. Переносится платяными и головными вшами через их испражнения.

Симптомы также аналогичны сыпному тифу с тем лишь отличием, что лихорадка может длиться дольше, но протекает без фатальных проявлений. Волынская лихорадка не является смертельной болезнью, но ее течение все равно остается крайне неприятным для человека и надолго выводящим из колеи.

Лечение всех перечисленных инфекционных болезней в целом одинаково и его ядро составляет прием антибиотиков.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений педикулеза, нужно избегать самого педикулеза: соблюдать личную гигиену, регулярно менять и стирать одежду, покрывать голову убором при посещении общественных мест.

Но что делать, если вши уже поселились в голове? Тогда нужно принять меры, которые не дадут педикулезу перерасти в более тяжелые формы.

Во-первых, регулярно мойте голову, чтобы грязь с волос и кожи не способствовала нагноению ран. Во-вторых, старайтесь чесать кожу как можно меньше, а если терпеть зуд невозможно, примите антигистаминное лекарство.

В-третьих, внимательно следите за своим здоровьем, если вши поразили вас в местах повышенного риска развития тифа (южные области), сдайте анализы крови и мочи, которые позволяет выявить у вас наличие инфекции. В-четвертых, постарайтесь приобрести нужные средства и вывести вшей при первой же возможности, не ждите, пока они активно расплодятся на вашей голове.

hairhomecare.ru

ями температуры, а также с необходимостью поиска хозяина-прокормителя.Без кровососания переход в следующую стадию развития не происходит! В течение летнего сезона клещу удается обычно осуществить однократное кровососание, поэтому на протяжении года проходит лишь одна стадия развития клеща. С наступлением холодного времени года личинки, нимфы и взрослые клещи утрачивают свою активность. А с наступлением весны в лесных массивах и перелесках оказывается огромное количество голодных клещей, число которых по мере нахождения прокормителей убывает, так как насосавшиеся крови клещи уходит под лесную подстилку. Одновременно с этим уменьшается опасность нападения клещей на человека: сытый клещ эпидемиологической роли в данном сезоне не играет. Этим и объясняется сезонность заболеваемости людей клещевым энцефалитом. Заболеваемость возрастает ввесенне-летнеевремя, и снижается – влетне-осеннийпериод.

В ожидании прокормителя клещи забираются на стебли травы, невысокие кустарники и деревья, и принимают выжидательную позу – выставляют в сторону 1-2пары ходильных ног, на которых находятся рецепторы на тепло и запах. Это позволяет клещам за несколько метров определить приближение своей жертвы. Когда рядом проходит животное или человек, клещи передними лапками цепляются за шерсть или одежду. Попав на человека, клещ в течение длительного времени перемещается по телу в поиске подходящего места для кровососания. В это время клещ может быть обнаружен и удален! Наиболее часто клещи присасываются по краю роста волос в области шеи, подмышечных впадинах, паховой области, внутренней поверхности бедер, между лопатками. Укус клеща человек обычно не замечает, поэтому чаще клещ обнаруживается при осмотре тела во время смены одежды или перед сном. Определить время паразитирования клеща можно по косвенным признакам – цвету и размерам клеща. Во время кровососания клеща в организм человека могут проникнуть возбудители инфекционных заболеваний.

Медицинское значение клещей заключается в том, что они являются резервуарами и переносчиками различных возбудителей инфекционных болезней человека – вирусов, бактерий, риккетсий.

Клещевой весенне-летний энцефалит – инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры, интоксикаций и поражением ЦНС. Возбудитель клещевого энцефалита –РНК-содержащийвирус, относящийся к группе флавовирусов. Клещевой энцефалит относится к группеприродно-очаговыхзаболеваний. Длительное существование естественного очага заболевания поддерживается благодаря наличию обширного круга резервуарных хозяев вируса (многочисленные дикие и домашние животные), а также механизму сохранения возбудителя в последующих поколениях переносчика (трансовариальный способ передачи вируса).

Случаи заболевания регистрируются по всему ареалу обитания таежного и собачьего клещей. Основным механизмом заражения человека является инокуляция, реже имеет место пероральный способ – при употреблении некипяченого молока коров или коз. Употребление в пищу инфицированного молока является причиной возникновения семейных очагов заболевания, наиболее часто это происходит среди жителей сельских районов.

Нападение клещей на человека может произойти не только при посещении лесных массивов или на дачных участках, но и в пределах населенных пунктов. Клещи сидят на невысоких деревьях и траве газонов парка, на траве вдоль обочин дорог. Клещи могут быть занесены в дом кошками или собаками.

Первые случаи нападения клещей регистрируются в середине апреля, в маеиюне количество укушенных людей значительно возрастает. Затем следует спад показателей, в сентябре-октябре– вновь увеличение числа укушенных людей.

Последствия укуса клеща зависят от двух факторов: инфицированности вирусом самого клеща и состояния иммунной системы человека, прежде всего, активно-

studfiles.net

Чем опасны вши для детей

Заболевание чаще возникает у детей. Это происходит в детском саду, в школе, в других местах скопления детворы. Инфицированная мать, старшие сестры и братья в семье могут передать кровососущих паразитов даже новорожденном ребенку. Педикулез вызывает негативные реакции детского организма, среди которых:

• расстройство ночного сна;
• снижение концентрации внимания;
• чрезмерное беспокойство;
• нарушение целостности кожных покровов и появление гнойных ран.

Детям школьного возраста болезнь мешает учиться. Они становятся рассеянными, капризными, жалуются на сильный зуд и головокружения. Неприятные симптомы сохраняются около 3 суток даже после полного уничтожения вшей. У чувствительных детей педикулез провоцирует развитие патологических страхов:

• энтомофобии – боязни насекомых;
• паразитофобии – боязни паразитов.

У малышей, которых лечили от вшей, развиваются приступы паники. У них возникает ощущение, что по коже ползают насекомые. Организм младших дошкольников реагирует на присутствие кровососов повышением температуры, тошнотой, воспалением лимфатических узлов. Продукты жизнедеятельности вшей вызывают тяжелые аллергические реакции, проявляющиеся на кожных покровах.

Опасность педикулеза для взрослых

Педикулез не проходит бесследно у взрослых, хотя встречается реже. Укусы вшей вызывают сильный зуд, что приводит к расчесыванию кожи и возникновению открытых ран. Это входные ворота для инфекций, в этом опасность заболевания. Гниды склеивают волосы. В некоторых случаях приходится коротко стричься, чтобы избавиться от яиц насекомых. Последствия педикулеза у взрослых следующие:

• Огрубение кожи. Вошь впрыскивает вещество, препятствующее свертыванию крови. Многочисленные укусы в одно и то же место вызывают избыточное накопление пигмента дермы меланина. Пораженный кожный участок меняет цвет, грубеет, шелушится. В ранке начинается сильный воспалительный процесс, нагноение. При расчесывании и разрушении корки жидкие выделения спутывают волосы, и поражения дермы в месте укуса становятся мокнущими.
• Аллергия, дерматит, экзема, гнойное воспаление, фолликулит (поражение волосяной луковицы). Продукты жизнедеятельности вшей попадают на кожу и вызывают сильный зуд. При отсутствии лечения педикулеза происходит инфицирование расчесов на коже.
• Конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки глаза вызывает лобковая вошь, которая может селиться в бровях. Другие виды кровососущих паразитов не вызывают такого осложнения.

Человек, зараженный вшами, не может вести нормальный образ жизни, он должен быть изолирован на время лечения. Насекомые селятся даже на чистых волосах, от инфицирования не застрахован никто. Платяная вошь вызывает сильный зуд ночью, из-за которого человек не может уснуть. Насекомые, паразитирующие на голове, вызывают дискомфорт после мыться волос. Заражение происходит во время длительных поездок в автобусе поезде, в местах массового скопления людей (рынки, бассейны, сауны, концерты, митинги).

Какие болезни переносят вши

До середины XX века эпидемии смертельных инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются вши, уносили миллионы человеческих жизней. Это объяснялось плохими условиями быта, недостаточным арсеналом антибиотиков, масштабными войнами, экономическими кризисами. Вши являются переносчиками следующих опасных заболеваний:

• тифа (сыпного и обратного);
• туляремии;
• волынской лихорадки.

Эти недуги встречаются сейчас крайне редко. Эпидемии фиксируются, в основном, в развивающихся странах. Необходимо различать болезни, возбудителей которых переносят вши, и возникающие из-за укусов насекомых. Например, стрептококковая инфекция при педикулезе развивается из-за расчесывания ранок грязными руками. Такие заболевания, как вирусный гепатит или СПИД, вши не переносят.

Сыпной тиф

Бактерии группы Риккетсий – возбудители сыпного тифа. Их переносят платяные, реже головные вши. Микроорганизм попадает в тело паразита при всасывании крови больного. Через неделю вошь становится заразной. Попадая к здоровому человеку, вместе с испражнениями насекомого выходят бактерии. При расчесывании ранок после укусов возбудители попадают в кровь.

Продолжительность инкубационного периода – 2 недели. Общий анализ мочи, крови, проведенные в это период, помогают диагностировать заболевание. Первые симптомы сыпного тифа:

• тяжесть в голове;
• снижение работоспособности;
• общая слабость.

По мере прогрессирования болезни происходит повышение температуры до 39 °С, этот показатель стабильно держится около двух недель. На фоне гипертермии у больного наблюдаются:

• сухость кожи;
• конъюнктивит;
• сыпь (появляется на пике в 6 день болезни);
• боль в суставах;
• галлюцинации;
• кровеносные сосуды иссыхают, становятся ломкими, что провоцирует кровоизлияния;
• ухудшается память, речь, нарушается восприятие пространства.

Облегчение наступает на 13–14 день. Симптомы сыпного тифа полностью исчезают на 21 день болезни. Во время лихорадки велик риск развития смертельных осложнений – сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока. В этом главная опасность сыпного тифа. Риккетсии долгое время могут находиться в организме человека и активизироваться при ухудшении условий жизни, невыполнении правил гигиены. Профилактика педикулеза снижает риск развития опасного недуга.

Возвратный тиф

Спирохеты (бактерии в виде спирали) рода Боррелия являются возбудителями возвратного тифа. Механизм заражения подобен таковому при сыпном тифе. Особенность инфицирования заключается в том, что тифозную вошь нужно раздавить на коже и втереть ее тело вместе с внутренностями в расчесанные ранки. 1–2 недели длится инкубационный период. Возбудителей обнаруживают в мазке крови, окрашенном специальными веществами. Симптомы заболевания:

• общая слабость;
• бессонница;
• повышение температуры;
• хрупкость кровеносных сосудов;
• пожелтение кожи;
• стул жидкий со слизью.

Название «возвратный» связано с особенностью болезни. Периоды лихорадки чередуются с относительно стабильным улучшением состояния. По мере прогрессирования заболевания периоды, характеризующиеся высокой температурой, становятся короче, и постепенно начинается выздоровление. Разрыв селезенки и внутренне кровотечение – самые опасные осложнения возвратного тифа. В отдельных случаях развиваются пневмония (воспаление легких) и миокардит (поражение мышечной оболочки сердца).

Туляремия

Возбудителем заболевания является палочковидная бактерия Francisella tularensis. Ее носители – животные (зайцы, полевки, водяные крысы) и кровососущие насекомые. Инфицирование человека происходит при непосредственном контакте с животными (например, на охоте), также через воду, зараженные продукты, при укусе мелких кровососов (вшей, комаров, клещей). Длительность инкубационного периода, в основном, 3–7 дней. Диагностируют заболевание с помощью кожно-аллергической пробы, серологической реакции крови. Различают разные формы заболевания. Симптомы туляремии:

• резкая головная боль;
• головокружение;
• внезапное повышение температуры до 39–40 °С;
• увеличение лимфатических узлов (от размеров горошины до грецкого ореха);
• интоксикация;
• боли в мышцах ног, спины и поясницы;
• потеря аппетита, тошнота;
• рвота;
• носовые кровотечения;
• чрезмерная потливость;
• покраснение, отечность лица;
• конъюнктивит;
• бессонница или сонливость.

Лихорадка продолжается 6–30 дней. Брадикардия, низкое артериальное давление – основные реакции со стороны кровеносной системы. При любых формах заболевания увеличиваются в размерах селезенка и печень, возможны боли в животе, а еще абсцессы, гангрены – осложнения, обусловленные развитием вторичной бактериальной флоры. Пневмония, перитонит, перикардит и другие – специфические осложнения туляремии.

Волынская лихорадка

На сыпной тиф похожа волынская лихорадка, причем возбудители заболевания те же – бактерии группы Риккетсий. Они переносятся с испражнениями платяных и головных вшей. Инкубационный период – 7–17 дней. Лихорадка возвратного типа, но протекает без последствий, опасных для жизни больного. Болезнь начинается остро с повышения температуры и озноба. Другие симптомы заболевания:

• сильная головная боль;
• слабость;
• боли в ногах, спине, пояснице, глазах;
• покраснение лица и склеры (белочной оболочки глаз);
• сыпь (сначала возникает на туловище, затем на руках и ногах).

Тахикардия, гипотония – негативные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. На 3–4 день развития болезни увеличивается печень и селезенка. У большинства больных возникает лишь один приступ (без фатальных последствий), в некоторых случаях – от 3 до 8. Общая продолжительность волынской лихорадки – 5–6 недель. Это заболевание не является смертельным, его исход благоприятный.

Хронический педикулез

Вши могут длительное время паразитировать на человеке, так развивается хроническая форма педикулеза. Со временем возникает популяция насекомых, которая поселяется в одежде. Одновременно на теле присутствуют несколько видов вшей. Их укусы сливаются в одно пятно, кожа становится грубой, приобретает бурый цвет, шелушится. Насекомые адаптируются к противопедикулезным средствам и борьба с ними усложняется. Организм человека привыкает к присутствию кровососов, их укусы не вызывают зуд, но риск заражения опасными заболеваниями увеличивается в разы.

sovets24.ru

Что представляют собой вши

Вошь — это небольшое кровососущее насекомое, длина которого составляет не более 5 мм. Живет оно исключительно на человеческом теле. Его больше всего привлекают покрытые волосами участки тела. В местах, где кожа тоньше, паразитам проще спрятаться и отложить яйца. Энергию для жизни вошь получает, прокалывая тонким хоботком кожный покров и высасывая кровь. Такие первичные симптомы, как многочисленные ранки на висках и затылке, свидетельствуют о том, что человек подвергся заражению паразитами.

Жизненный цикл у блох непродолжителен, длится не более 3 недель. Но за это время они успевают отложить сотни яиц. Яйца (гниды) очень прочно прикрепляются к корням волос. Именно поэтому, если у человека обнаружен педикулез в запущенной форме, ему рекомендовано удалить все волосы на теле, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и обеспечить скорейшее излечение. Несмотря на то что вошь не способна летать и прыгать, двигается она очень быстро. Это делает почти невозможным процесс ее поимки руками.

Сама по себе вошь не представляет опасности для человека. Однако это относится только к особям, которые не инфицированы болезнетворными бактериями и вирусами. Они могут вызвать только педикулез, представляющий собой поражение кожи язвами от укусов и гнидами в волосах. Намного тяжелее могут оказаться последствия, если кровососы переносят смертельную болезнь.

Какую опасность представляют укусы блох

Вши существуют на Земле уже многие миллионы лет. Все это время человечество пыталось с ними бороться, используя для этого самые разнообразные препараты. Однако то, что не убивало насекомых, делало их еще сильнее в плане иммунитета к ядам и отравам. Бесконечная мутация привела к тому, что сегодня вши стали невосприимчивыми ко всем известным болезнетворным микроорганизмам и большинству инсектицидов. Трудно представить, какие опасности таит в себе это микроскопическое создание.

Переносят вши такие болезни:

• сибирскую язву;
• холеру;
• тиф;
• чуму;
• вшивые спирохеты;
• лихорадку.

Это только малая часть заболеваний, которые можно приобрести при контакте со вшами. Вошь может спровоцировать возникновение и развитие сифилиса, гонореи, гриппа и вирусной инфекции. После контакта с насекомым на коже остаются небольшие ранки, которые сильно чешутся. Их расчесывание приводит к попаданию инфекции, образованию многочисленных опухолей и гнойников. Это главные симптомы педикулеза, подтверждением которых являются гниды, рассмотреть их можно только с помощью увеличительного стекла.

Не стоит забывать и о моральном аспекте проблемы. Человек, у которого налицо явные симптомы педикулеза, может стать настоящим изгоем общества. Кроме того, болезнь изрядно портит внешний вид человека.

Откуда появляются вши

Бытует ошибочное мнение о том, что паразиты появляются у людей нечистоплотных, не соблюдающих правила гигиены. На самом деле это совсем не так. Грязная кожа и волосы не могут являться предпосылкой для появления паразитов. Наоборот, вшам намного тяжелее передвигаться по жирным волосам и прокусывать кожу, покрытую слоем грязи. Паразитам легче крепить яйца на чистые волосы. Мнение о том, что эти кровососы выбирают для жительства грязные квартиры и нестираные вещи, абсолютно не соответствуют действительности. Поскольку вши питаются исключительно свежей кровью, их не привлекают остатки пищи или неприятные запахи. Существует единственная причина, по которой возникает педикулез — попадание вши или гниды на тело при тесном контакте 2 и более людей.

Наиболее часто переноситься на здоровых людей насекомые могут такими способами:

1. При контакте с предметами и вещами, к которым прикасался зараженный человек. Это может быть головной убор, полотенце, ножницы или расческа. Заразиться можно в банях, бассейнах и в общественном транспорте. Заболевание быстро распространяется в детских садах и школах.
2. Во время половых контактов. Паразиты могут попадать на тело не только при соприкосновении партнеров, но и с их нижнего белья, простыни и наволочки. Не исключена вероятность заразиться лобковыми вшами и при купании в водоемах со стоячей водой.
3. Через одежду. Отдельные особи могут длительное время гнездиться в верхней одежде или в мебели. Они могут переползти на соседний элемент гардероба и обрести нового носителя.

Первые симптомы недуга (зудящие прыщики под волосяным покровом) должны послужить сигналом к немедленным действиям по его локализации. Должны быть предприняты меры по изоляции больного от окружающих. Соответственно, и лечение необходимо проходить под контролем специалистов.

Что делать при выявлении педикулеза

При выявлении вшей не стоит впадать в отчаяние и обрабатывать свой волосяной покров всем, что попадется под руку. Народные методы могут только усугубить ситуацию. Нельзя наносить на свое тело растворители, керосин, уксус или пестицид. Это может вызвать сильнейший ожог или аллергическую реакцию. Сегодня существуют специальные медицинские препараты, которые успешно избавляют человека от паразитов в течение нескольких дней. Кроме того, не стоит стричь волосы.

Поскольку паразиты и гниды находятся непосредственно у основания волос, то реальный эффект может дать только полное избавление от всего волосяного покрова.

Для того чтобы избавиться от паразитов полностью, необходимо перестирать всю верхнюю одежду, постельное и нижнее белье. После этого нужно обработать все части тела, где есть волосы, специальным средством, купленным в аптеке. Предварительно нужно проконсультироваться с дерматологом. Лечение нужно проводить на протяжении недели, чтобы гарантированно вывести всех гнид и молодых особей, которые будут из них появляться. После каждого сеанса применения препарата нужно тщательно вычесывать волосы мелкой расческой и вручную удалять всех обнаруженных гнид.

zelenplaneta.ru