Санитарная обработка пациента при педикулезе


Появление вшей неприятное явление, но оно поддается лечению в домашних условиях. Часто появление патологии наблюдается у детей и подростков, посещающих детские школьные лагеря. Лечение педикулеза обязано проводиться комплексно. Какой алгоритм действий при проведении обработки педикулеза?

Важно не только избавиться от вшей, но и полностью уничтожать их яйца. Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза имеет свои особенности. Обязана быть проведена дезинфекция не только кожно-волосистых покровов.

Что такое педикулез?

Педикулезом называют заболевание, во время его развития на теле человека появляются вши, они питаются кровью человека, кусая его. Во время укусов чувствует сильный зуд, неприятные ощущения. Передается заболевание через бытовые контакты, пользование общей расческой, заколками.

Статистика педикулеза

Заболевание делится на несколько видов:

Головной педикулез – при этой патологии вши заводятся в волосяной части на голове у человека. Вши могут легко перескочить с одного члена семьи на другого. Поэтому, если у кого-то в семье обнаружено заболевание, лечению обязаны быть подвержены все члены.


Платяной – вши заводятся в одежде, но они питаются все равно кровью, поэтому быстро перебираются на человека.

Лобковый вид патологии предполагает появление насекомых на волосяной части гениталий.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Человек испытывает сильный зуд, из-за расчесывания у него появляются ранки на голове.
  • В волосах при осмотре заметны насекомые.
  • На подушке после сна остаются гниды.

Начальная стадия

В большинстве случаев вши становятся признаком антисанитарных условий проживания.

Способы лечения педикулеза вне больницы

При возникновении неприятных ощущений, необходимо пройти обследование. Вылечить заболевание легко вне врачебного присмотра, в течение терапии нет необходимости нахождения больного в стационаре.

Раньше к лечению педикулеза подходили радикально. Волосы с головы больного сбривали полностью, только после этого проводили обработку головы при педикулезе. Сегодня к радикальным методам прибегают реже. Волосы не сбривают, а просто вычесывают остатки вшей и гнид специальным гребешком. Этот способ эффективный, но длительный.


Вычесывание волос от гнид

Для избавления от вшей следует применять как аптечные средства, так и народные методы. В аптеках продается множество препаратов, применяемых для обработки пациента при педикулезе. В их состав добавляются вещества, убивающие вшей.

Рекомендуется использовать мази, в их состав входят компоненты малатион, фенотрин и перметрин. Все мази используются наружным способом. Их применение иногда вызывает аллергические реакции, поэтому перед использованием рекомендуется получить консультацию врача дерматолога.

Эффективно влияют на педикулез шампуни и спреи. Популярным считается «Педипин», «Паразидос».

Не запрещено медиками использовать для обработки педикулеза эмульсии. Но к их применению нужно относиться с осторожностью. В неразведенном виде они могут оставить большие ожоги.

Советы народной медицины

Помимо лекарственных препаратов, часто применяются народные методы избавления от вшивости. Они не только показывают хороший результат, но и безопасны в использовании, что очень актуально для лечения детей.

Растительное и эфирное масло

Действие этих компонентов медленное, но качественное. Как только голова будет покрыта маслом, создастся воздухонепроницаемый слой. Паразиты не смогут дышать и погибнуть, останется только вычесать их. Эфирные масла не только помогут избавиться от вшей, но и укрепят корни волос.

Эфирные масла используют в сочетании с растительными. Во время приготовления маски добавляют три капли эфирного масла в растительное. Смесь держат на коже не менее пятнадцати минут. Подойдут масла мяты, бергамота, чайного дерева, розмарина. Процедуру необходимо проводить ежедневно не менее четырнадцати дней подряд.


Лечение педикулеза народными средствами

Фрукты и ягоды

Вылечить педикулез несложно, используя клюкву, лимон и гранат. В соке этих ягод содержится кислота, она блокирует дыхательные функции насекомых. Свежими соками нужно лечиться не менее двух недель. Сок клюквы хорошо помогает избавиться от яиц, они легко вычесываются.

Овощи

Против вшей не запрещено применять сок чеснока и лука, но не всегда этот способ подходит, после него остается стойкий и сильный запах.

Медицинские средства

Убить насекомых поможет перекись водорода. Средство проникает внутрь насекомых и разрушает их внутренние органы. Но перекись нельзя использовать в чистом виде, она обязана быть разбавлена водой. Таким же действием против насекомых обладает спирт. Голову после обработки накрывают полотенцем или пленкой и оставляют на 40 минут.

Перекись водорода

Врачи не рекомендуют применять народные методы для лечения в домашних условиях вшивость у детей. Такая обработка при педикулезе вызывает сильное высушивание кожных покровов ребенка. Для детского лечения лучше всего использовать специальную детскую косметику.

Порядок обработки


Лечение при педикулезе обязано быть комплексным. Чтобы оно не затянулось на долгое время, рекомендуется сразу же при обнаружении первых симптомов, обратиться к врачу. Специалист проводит осмотр волосистой части головы больного и назначает необходимые препараты.

Чтобы выполнить процедуру, потребуется подготовить:

  • ткань белого цвета;
  • лекарственный препарат;
  • клеенка;
  • специальный гребень.

Гребни против вшей

Перед началом процедуры необходимо позаботиться о защите того, кто будет проводить обработку больного педикулезом. Он должен надеть перчатки, халат и повязать голову платком.

Обработка волосистой части головы при педикулезе обязана проводиться по следующей схеме:

  • Организовывается подготовка к процедуре: на пол расстилают клеенку, на нее ставят стул.
  • Больной садится на стул, ему на плечи кладут ткань белого цвета.
  • Кожу головы и волосы по всей длине обрабатываются лекарственным препаратом.
  • После окончания действия средства, голову хорошо промывают.
  • Волосы тщательно вычесываются, чтобы убрать всех умерших насекомых и их гниды.

После завершения процедуры, голову нужно промыть еще раз, продезинфицировать клеенку и гребень.

Обработка бытовых вещей

Лечение от педикулеза заключается не только в обработке волосяного покрова больного. Насекомые могут перемещаться, их яйца выпадают. В результате на вещах и белье могут остаться паразиты, это становится причиной повторного заражения.

Дезинфицировать необходимо мебель, белье, одежду. Простой стирки белья недостаточно, чтобы избавиться от вшей. Гниды устойчивы к химическим веществам. Чтобы обработать одежду и белье, необходимо замочить их на час в 0,1% хлормиксовом растворе, после этого белье подлежит стирке.

Дезинфекция

Обработка мебели должна проводиться с использованием специальных средств, предназначенным для борьбы с насекомыми и паразитами. Выбирать нужно самые безопасные для человека препараты.

Любые средства как лекарственные, так и народные должны использоваться только после посещения врача и осмотра пациента. Кроме того, важно помнить, большую роль в устранении паразитов играют гигиенические процедуры.

parazitytut.ru

Когда проводится обработка


Проведение санитарной обработки при педикулезе – это обязательное мероприятие, которое проводится после установления факта присутствия в волосах или на теле больного вшей. Перед госпитализацией человека такой осмотр проводится в обязательном порядке. В ходе осмотра исследуются не только волосяные покровы, но также тело и личные вещи. Медицинским работником устанавливается степень зараженности пациента.

Если пациентом оказался ребенок, то медсестра обязана сигнализировать в образовательное или дошкольное учреждение, где несовершеннолетний обучается или находится в дневное время. Это делается для того, чтоб исключить или выявить зараженных детей из окружения пациента.

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Существует три вида вшей:

  • обычная головная вошь, поражающая волосы человека на голове;
  • лобковая – паразитирует на волосистой поверхности лобковой области и прочих участках тела – подмышки, усы, борода и ресницы;
  • платяная – поражает кожу тела.

О том, что у человека педикулез, свидетельствуют следующие признаки:

  • сильные зудящие ощущения;
  • расчесы и остаточные следы после них в виде гнойных корок;
  • взрослые насекомые и отложенные ими яйца (гниды).

При обнаружении любого вида вшей и при наличии каждого из проявлений заболевания санитарная обработка при педикулезе проводится обязательно по каждому случаю.

Противопоказания

Однако существует ряд противопоказаний для проведения такой обработки:

  • дети до 3 лет;
  • период вынашивания ребенка и грудное вскармливание;
  • осложненное состояние пациента;
  • присутствие на кожных покровах большого количества ран, особенно гнойных.

Обработка

Этапы обработки включают в себя:

  • дезинсекцию – процесс уничтожения паразитов;
  • ванную в гигиенических целях;
  • стрижку отросших волос и ногтей;
  • надевание чистого нательного белья и верхней одежды.

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Принадлежности для проведения дезинсекции:

  • защитная одежда медработника: халат или спецодежда, перчатки, маска;
  • раствор для проведения процедуры;
  • шампунь для волос;
  • уксус 6% и этиловый спирт 70%;
  • пеленка и косынка из полиэтилена;
  • гребень с частыми зубцами, ножницы;
  • емкость для завершающего сжигания волос и мешок для мусора.

Техника выполнения процедуры обработки

Медработник обязательно должен надеть защитную одежду во избежание заражения. Раствор для дезинсекции готовится строго в соответствии с инструкцией.

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Волосы пациента обрабатываются тщательно, каждая прядь отдельно, чтобы не пропустить ни одного участка. При обработке средством следует обязательно избегать его попадания в глаза и на слизистые оболочки. Сверху обработанные волосы повязываются клеенчатой косынкой и полотенцем. Обязательно нужно продержать раствор на волосах в течение положенного периода времени. По истечении времени сначала надо смыть остатки средства теплой водой и провести мытье волос обычным шампунем.


В завершение процедур с волосами их обрабатывают раствором уксуса и снова оставляют на 15-20 минут под косынкой из клеенки. После уксуса нужно основательно промыть волосы и тщательно их высушить до полного высыхания. Потом пациент садится на стул, поставленный в центре расстеленной бумаги, и начинается вычесывание мертвых вшей и гнид.

Застрявшие между зубцами гребня вши и гниды снимаются с помощью ватного диска. При каждой процедуре вычесывания гребешок протирается спиртом.

По окончании данного этапа обработки нужно еще раз осмотреть волосы пациента на предмет остатков гнид и убедиться в результативности.

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Как завершающий этап манипуляции проводится сжигание расстеленной бумаги с мертвыми вшами. Вся одежда, которая была на пациенте и на медработнике, подлежит обязательной обработке в специальной дезинфекционной камере. Через 5-7 дней обязательно проведение повторной процедуры.

Обработка при наличии противопоказаний к использованию растворов дезинсекции:

  1. Подготовка к процедуре проходит по стандартной схеме: приготовить все необходимые принадлежности и посадить пациента на стул, стоящий на застеленном бумагой полу.

  2. Волосяные покровы головы обрабатываются 6%-уксусом. В случае наличия противопоказаний нужно следить, чтобы уксус не попал на кожу головы. Голова покрывается косынкой на 20 минут.
  3. После выдерживания этого времени кислота смывается теплой водой и волосы высушиваются.
  4. Следующий этап: следует постричь волосы и приступить к механическому удалению гнид и взрослых вшей из волос.
  5. Бумага с пола также сжигается.
  6. Все понадобившиеся инструменты обязательно обрабатываются этиловым спиртом.

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Обработка при наличии лобковых вшей:

  • пациент должен приять душ с горячей водой;
  • проводится сбривание пораженных вшами волосистых участков;
  • после этого мытье проводится еще один раз;
  • сбритые волосы сжигаются в приготовленном тазу;
  • инструменты обрабатываются спиртом 70%-м.

Препараты для обработки

Существует несколько вариантов препаратов для санитарной обработки пациента. Перед началом процедуры медсестра обязательно должна провести тест на чувствительность пациента и отсутствие у него аллергических реакций.

Ниттифор

Это водно-спиртовой лосьон светло-желтого цвета, активным компонентом которого является перметрин. Данный препарат показан как при лобковом педикулезе, так и при обычном.


отивопоказаниями к использованию являются: воспалительные процессы на поверхности кожи головы, детский возраст до 3 лет, аллергии на косметические или лекарственные компоненты, беременность и лактация. Данное средство втирается в корни волос и распространяется по всей их длине. Важно не допускать попадания вещества в глаза и на слизистые оболочки. Примерно через 40 минут после нанесения препарата можно смывать его теплой водой и споласкивать уксусным раствором. Средство можно использовать не более 2 раз в месяц.

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Паранит

Спрей во флаконе с распылителем. Такая обработка будет наиболее результативной при не слишком сильной зараженности. Препарат имеет маслянистую консистенцию без цвета и запаха.

Медифокс

Известный российский препарат от вшей. Отлично зарекомендовал себя в качестве санитарной обработки пациентов с сильно выраженной зараженностью вшами. Также именно это средство используется чаще всего для обработки в условиях стационара.

Флакон Медифокса содержит концентрированный раствор, из которого готовится эмульсия для нанесения на волосы. Активный элемент средства – перметрин, который считается мощным инсектицидом. Этот компонент действует на вшей нервно-паралитически. Для человека этот компонент абсолютно безопасен, если использовать его в соответствии с инструкцией. Полный флакон средства разводится в 1-1,3 л воды и используется по стандартной схеме. После первого же нанесения, вычесывания вши и гниды отпадают в полном объеме. Через 7-9 дней желательно повторить обработку.

dermatologiya.su

(приказ № 342)

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение:

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30°С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

2. Таз для сжигания волос, спички.

3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров:

а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6%

кислотой; в) 0,25% р-р дикрезила.

4. Чистое нательное белье.

5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.

6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия: соблюдать противопоказания.

К ним относятся обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы.

Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.

Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин или ниттифор на 40 мин). Примечание: следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).

3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

4. Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.

5. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

studopedia.ru

Действия медсестры

В приемном отделении заполняются специальные бумаги, проводится осмотр головы, тела, личных вещей больного. При обнаружении живых вшей и гнид, гнид медицинская сестра проводит тщательный осмотр, определяет степень зараженности.

При выявлении педикулеза необходимо заполнить таблицу специального журнала. Тактика медсестры направлена на уничтожение паразитов, оповещение родственников, получение согласия пациента на дезинсекционные мероприятия. Если это ребенок дошкольного, школьного возраста ставят в известность руководителей учебного заведения.

На заметку!

В классе, группе, где обучается зараженный ребенок, медсестра проводит внеплановый осмотр, чтобы выявить масштабность проблемы. Проводит профилактические мероприятия. О результатах осмотра оповещает лечебное учреждение либо СЭС.

После выявления педикулеза, заполнения всех нужных документов, получения согласия больного, его переводят в отдельное помещение, где будет проводиться санитарная обработка.

Противопоказано проводить процедуру:

  • детям до 3 лет;
  • беременным, кормящим;
  • пациентам в тяжелом состоянии;
  • при наличии язв, ран на голове.

В остальных случаях медицинская сестра обязана провести дезинсекцию перед приемом пациента на стационарное лечение.

Процедура дезинсекции

Действия медсестры при педикулезе предусматривают определение степени зараженности, подбор эффективного средства. Изначально необходимо выполнить подготовительные мероприятия:

  • кушетку, стул, где будет проходить обработка волос при педикулезе, застилают клеенкой;
  • на пациента надевают халат либо набрасывают простынку, по линии роста волос повязывают жгут из косынки;
  • медработник надевает халат, резиновые перчатки, чтобы не заболеть;
  • подготавливает все необходимое – шампунь, средство от педикулеза, гребень, уксус, тазик.

Алгоритм обработки при педикулезе предусматривает удаление головных вшей, вычесывание гнид. Дополнительно осуществляется дезинсекция личных вещей. Помещение должно хорошо проветриваться. Действовать необходимо следующим образом:

  1. Готовят раствор в необходимом количестве согласно инструкции.
  2. Волосы разделяют на пряди, обрабатывают каждую по отдельности. Стараются не попадать на кожу головы.
  3. Длинные волосы заворачивают в пучок.
  4. Надевают полиэтиленовый пакет на волосы, либо специальную шапочку.
  5. Выдерживают время обязательно согласно инструкции.
  6. Смывают состав.
  7. Готовят раствор с добавлением уксуса, ополаскивают волосы, надевают снова полиэтиленовую шапочку, оставляют на 15 минут.
  8. Снова помыть голову, слегка просушить полотенцем.

Дальнейшая схема обработки больного предусматривает проведение процедуры вычесывания. Подготовка заключается в выборе подходящего места, наличии гребня, медицинского спирта.

  1. Усаживают пациента в хорошо освещенном месте.
  2. Раскладывают белые листы бумаги.
  3. Удаляют мертвых вшей, гнид специальным гребнем с частыми, длинными зубчиками. Периодически очищают ватным диском, смоченным в спиртовом растворе.

От тщательности вычесывания гнид напрямую зависит конечный результат. После окончания процедуры еще раз проводят осмотр. Рекомендуется обработать волосы от вшей повторно через 14 дней. Это делается либо в больничном учреждении, если пациент пребывает на стационарном лечении долго, либо уже дома. Заполнять результат повторной обработки тоже надо.

Действия с вещами

Педикулез в ЛПУ устраняется комплексно – обрабатывают голову больного, личные вещи. После уничтожения паразитов сжигают бумагу, где находились мертвые насекомые, гниды. Вещи, белье складывают в полиэтиленовые пакеты, отправляют в специальную камеру для дезинсекции. То же самое нужно произвести с халатом медицинской сестры, которая делала обработку.

Гребень тщательно смазывают спиртом. Резиновые перчатки сжигают. Проводят дезинсекцию помещения. В журнале осмотра медсестра делает запись об осуществлении процедуры. Назначает повторный осмотр пациента через 7 дней.

На заметку!

При выявлении платяных вшей проводят гигиенические процедуры, вещи отправляют на санобработку либо в стирку. Если же обнаружены лобковые вши, кроме обработки может потребоваться консультация венеролога.

notklop.ru

Скапливаются вши в затылочной и височных областях головы (головные вши), в области лобка (лобковые вши) и в складках белья (постельные вши), их яйца (гниды) имеют серовато-белый окрас.

В санпропускнике заготовлена специальная укладка:

— лупа,

— настольная лампа,

— бритва,

— ножницы,

— машинка для стрижки волос,

— густой гребешок,

— расфасованный карбофос,

— 10% уксусная кислота,

— клеенка,

— косынки (полиэтиленовая и простая),

— мешок для одежды,

— очки, резиновые перчатки,

— маска, халат и косынка для персонала.

Техника выполнения:

1. Перед проведением санитарной обработки больного с педикулезом медсестра завязывает маску, надевает резиновые перчатки, дополнительный халат и косынку.

2. Сажает больного на кушетку, застеленную клеенкой.

3. Готовит 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса (разводит 3 мл 50% раствора или 5 мл 30% р-ра в 1 литре воды). Этот раствор можно использовать в течение 8 ч.

4. Обрабатывает волосы больного 0,15% раствором карбофоса.

5. Покрывает волосы простой, а затем – полиэтиленовой косынкой и оставляет на 30 мин.

6. Промывает волосы теплой водой, споласкивает 10% уксусной кислотой и вычесывает над клеенкой густым гребешком в течение 10-15 мин.

7. Помещение обработать этим же дез.раствором с помощью гидропульта, предметы – тройным раствором, металлические изделия – этиловым спиртом.

8. Халат, косынку, маску и одежду больного складывает в клеенчатый мешок и отправляет в дез. камеру. Волосы складывает в ведро и сжигает или заливает кипятком.

9. На титульном листе медицинской карты делает соответствующую запись «Педикулез (головной, бельевой, лобковый), санитарная обработка (дата и подпись м/с)».

10. Больного через 10 дн. дополнительно осматривают в лечебном отделении.

11. О каждом случае педикулеза отправляют в СЭС по месту жительства больного «Экстренное уведомление про инфекционное заражение (Ф 058/У).

Нужно помнить, что беременным женщинам, детям до 5-ти лет, лицам с повреждением кожи головы использование карбофоса ЗАПРЕЩЕНО.

В этих случаях используют:

— 5% борную мазь,

— 0,25% эмульсию дикрезила,

— 0,5% раствор метилацедофоса в одинаковых количествах с 10% раствором уксусной кислоты.

Для уничтожения гнид, кроме дез. растворов, дополнительно смачивают волосы 10% подогретым уксусным раствором, покрывают косынкой на 20 мин., промывают теплой водой и вычесывают густым гребешком.

После проведения санитарной обработки и антропометрии пациентов в сопровождении медицинского персонала переводят в смотровые кабинеты специалистов с последующим определением дальнейшей тактики их диагностики и лечения.

Врачи приемного отделения многопрофильной больницы проводят обследование пациентов с целью выявления у них патологии, нуждающейся в стационарном лечении. Однако обследование не подразумевает постановку точного топического диагноза, так как это излишне перегрузит приемный покой несвойственными ему функциями. Дальнейшие диагностические мероприятия следует выполнять уже в профильном отделении.

Врачи приемного отделения вместе со средним медицинским персоналом оформляют историю болезни (карту стационарного больного). Ее титульный лист включает фамилию, имя, отчество, возраст (и дату рождения), место жительства, работы пациента, телефоны или адреса ближайших родственников, содержит отметку о наличии инвалидности, лекарственных аллергиях, группе крови, сроке от начала заболевания (при экстренной госпитализации).

Вписываются диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении, клинический диагноз и дата его установления. Особо титульный лист отмечается при наличии в анамнезе у пациента вирусного гепатита, вещах, взятых у него и присутствии признаков педикулеза. Больной расписывается в том, что он ознакомлен с правилами распорядка в стационаре, и обязуется их не нарушать.

При осмотре врачами-специалистами приемного отделения в историю болезни вписывается полученная ими информация, делаются отметки о назначениях дополнительных методов обследования. Всем поступающим в хирургический стационар должны выполняться: общий анализ крови, кровь на RW (МР), гепатит В и С, кал на яйца глист, флюорография. Лицам старшей возрастной группы выполняется ЭКГ. Остальные исследования проводятся из конкретных показаний. Для этого в распоряжении врача приемного отделения имеется рентгенкабинет, кабинет УЗИ, эндоскопическое отделение, экстренная лаборатория и др. врач дежурного отделения по необходимости может приглашать на консультацию врачей-специалистов из отделений стационара.

Пациенты, поступающие в плановом порядке, должны быть обследованы в направивших их на стационарное лечение поликлиниках. Они приходят в приемное отделение, уже имея на руках результаты УЗИ, R -графии и др.

Больным, находящимся в тяжелом состоянии, с нестабильными показателями гомеостаза, в приемном отделении проводится оказание первой медицинской помощи.

Студент должен знать:

1) устройство, режим работы и оснащение приёмного отделения стационара;

2) обязанности врача приёмного отделения;

3) обязанности медсестры приёмного отделения;

4) санитарную обработку больного при его госпитализации;

5) проведение антропометрии.

Студент должен уметь:

1) произвести санитарную обработку больного при поступлении;

2) провести антропометрию больного при поступлении в приемное отделение.

3) ухаживать за больными в приёмном отделении, соблюдая принципы этики и деонтологии.

studopedia.ru

На санпропускнике имеется специальная укладка, в которой находятся следующие необходимые для обработки больного предметы: лупу, настольную лампу, бритву, ножницы, машинку для стрижки волос, густой гребень, 10 % раствор столового уксуса, клеенку, косынку из хлопка и полиэтиленовую, мешок для одежды, а также очки, резиновые перчатки, маску, халат и косынку для персонала.

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1) дезинсекция(лат. des – приставка, означающая уничтожение, insectum – насекомое) – мероприятия, направленные на уничтожение членистоногих, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);

2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);

3) стрижка волос и ногтей;

4) переодевание больного в чистое белье.

Необходимые принадлежности для дезинсекции:

• Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый передник или специальная одежда из прорезиненной ткани, резиновые перчатки.

• Дезинсектицидный раствор.

• Шампунь, уксус (6% и 10% растворы, подогретые до 30 °С), спирт (70%).

•Полиэтиленовые косынка и пеленка, клеенка, полотенца, бумага, частый гребень, ножницы.

• Таз для сжигания волос.

• Клеенчатый мешок.

В настоящий момент общемировой тенденцией является использование одноразовой медицинской одежды и белья из нетканого многослойного материала нового поколения, состоящего из трех слоев: слоя спанбонда, слоя мельтблауна и еще одного слоя спанбонда. Это обеспечивает надежную защиту медперсонала, особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и др.

Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20 % раствор эмульсии бензилбензоата. Специальные шампуни (например, «Элкоинсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

Борьба с головной вошью.Если больной соглашается, ему полностью бреют голову с дальнейшим сжиганием волос. Но некоторые больные, особенно женщины, не дают согласие на эту процедуру, поэтому борьба с вшивостью проводится с помощью различных способов применения химических веществ.

1 способ. Для растворения хитиновой оболочки гнид берут горячий 10 % раствор столового уксуса, смачивают им вату, начесанную на густой гребень, и тщательным образом расчесывают волосы больного. Процедуру повторяют в течение нескольких дней. Потом готовят смесь из керосина и растительного масла (поровну), которую накладывают на волосяной покров головы на 8-10 часов. Голову укрывают навощенной бумагой или куском полиэтилена, поверх которого завязывают косынку. Через 8-10 часов волосы старательно моют горячей водой с мылом.

II способ. Применяют одно из химических веществ, уничтожающее половозрелую вошь и гниды. Это могут быть 0,5 % раствор метилацетофоса, взятый поровну с 10 % спиртным раствором уксусной кислоты, или 0,25 % водно-эмульсионный раствор дикрезила. Один из упомянутых выше растворов накладывают на волосы, сверху накладывают навощенную бумагу или кусок полиэтилена и завязывают косынку. Держат в течение 20 минут. Затем волосы моют теплой водой с мылом, потом 6 % раствором уксуса. По окончании процедуры волосы расчесывают густым гребнем для удаления погибших вшей.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности и надеть защитную одежду.

2. Послать на табуретку (кушетку) клеенку, посадить на нее больного и накрыть ему плечи полиэтиленовой пеленкой.

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определенное время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную инструкцию).

5. Снять косынку и промыть голову теплой проточной водой, потом шампунем.

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6 % раствором уксусной кислоты.

7. Опять завязать голову полиэтиленовой косынкой, сверху полотенцем и оставить на 20 минут.

8. Развязать голову и промыть теплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательным образом вычесать по прядям волосы частым гребнем, потом повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Собрать одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеенчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение – дезинсектицидным раствором.

Запомните!Беременным женщинам, детям до 5 лет и лицам с повреждением кожи головы используйте 5 % борную мазь, 0,25 % эмульсию дикрезила, 0,5 % раствор метилацетофоса в равных количествах с 10 % раствором уксусной кислоты. Для уничтожения гнид, кроме дезинфицирующих растворов дополнительно смочите волосы 10 % подогретым уксусным раствором, накройте косынкой на 20 минут, промойте теплой водой и вычешите густым гребнем.

Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов:

1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности и надеть защитную одежду.

2. Послать на табуретку (кушетку) клеенку, посадить на нее больного и накрыть ему плечи полиэтиленовой пеленкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

3. Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса механическим способом выбирая и уничтожая вшей.

4. Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 минут.

5. Развязать голову и промыть теплой проточной водой, потом шампунем, высушить полотенцем.

6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, потом повторно осмотреть волосы пациента.

7. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

8. Собрать одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеенчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70 %), помещение – дезинсектицидным раствором.

Санитарно-гигиеническая обработка больных при выявлении лобковых вшей:

1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом.

2. Сбрить зараженные волосы.

3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.

4. Сжечь остриженные волосы в тазу.

5. Собрать одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеенчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).

megaobuchalka.ru

При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

 

Для борьбы с головными вшами существуют различные методы (использование керосина, сабадиллового уксуса, 50 % мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии), часто дополняемые стрижкой волос головы. Наиболее употребительным, особенно в тех случаях, когда больной не соглашается остричь волосы, является применение керосина, смешанного с растительным маслом. Указанную смесь накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой; сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку. Спустя 8- 10 ч волосы тщательно промывают горячей водой с мылом. Для удаления гнид в течение нескольких дней повторно расчесывают волосы частым гребнем с ватой, смоченной горячим 10 % раствором столового уксуса.

 

В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Рид», «Спрей-пакс», «Элко-инсект» и др.), лосьонов («Ниттифор», «Сана» и т.д.) и других моющих средств. После обработки необходимо трижды в течение месяца (с интервалом 7 дней) провести повторный осмотр больного, чтобы удостовериться в полном уничтожении вшей.

 

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом. Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста. Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

III. Завершение процедуры

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь).

12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060у).

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

 

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.

 

Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических рекомендациях к педикулезному средству.

 

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

 

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

 

Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными средствами.

4. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования, оформление направления

Цель. Определение микрофлоры зева.

Показания. Воспалительные заболевания зева.

Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление в бактериологическую лабораторию.

Мазок из зева, техника выполнения:

 

Мазок из зева

 

Мазок из зева

 

 

1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование.

2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив.

3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места.

4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку.

5. В направлении указывают время взятия отделяемого.

6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.

7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

 

Мазок из носа.

Цель. Исследование микрофлоры носа.

Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.

Техника взятия мазка из носа:

1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову.

2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов.

3. Пробирку ставят в штатив.

4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 — 2,0 см.

5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.

6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.

 

Мазок из носа

 

Мазок из носа

 

 

Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. Лабораторные исследования относятся к дополнительным методам и являются одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев данные лабораторных исследований оказывают решающее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований во многом зависят от правильности подготовки пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования осуществляются строго по показаниям в зависимости от диагноза.

 

Транспортировка пациента

Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа. Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет. 9.1. Транспортировка на каталке Выполнение манипуляции: — подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность; — постелить на каталку простыню (при необходимости — клеёнку), положить подушку, одеяло; — поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79); — приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой — под поясницу и ноги; — уложить пациента на каталку; — укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней; — один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади каталки лицом к пациенту; — сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент; — транспортировать пациента в отделение с историей болезни; — поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты. — снять одеяло с кровати; — переложить пациента на кровать. 9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке Выполнение манипуляции: — подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность; — наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног; — попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом; — придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80); — во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели. 9.3. Транспортировка на носилках Для транспортировки на носилках следует приготовить: — простыню; — одеяло; — подушку, клеёнку. Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки. При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади — у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди — на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз — вперёд ногами. 9.4. Перекладывание больного Выполнение манипуляции: — перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А); — встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бедер и голени (рис. 81Б); — одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В): — уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку; — транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г); — в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать. Нельзя перекладывать больного на простыне! Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Перемещение пациента

Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.

 

1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.

2. Она поднимает постель на максимально удобную для работы с пациентом высоту.

3. Медицинская сестра убирает с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента.

4. При необходимости ей помогают санитарка, другая медицинская сестра, врач.

5. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и добиться сотрудничества.

6. Она придает постели горизонтальное положение, фиксирует ее.

7. Для снижения риска инфицирования медицинская сестра проводит процедуру в перчатках. После перемещения пациента она опускает кровать, поднимает поручни для обеспечения безопасности пациента.

Медицинская сестра проверяет правильность положения тела пациента. Его спина должна быть выпрямлена; исключаются любые искривления, напряжение. Медицинской сестре следует выяснить, удобно ли пациенту положение, в котором он находится.

 

Беспомощного пациента перемещают в постели в следующем порядке:

1) поворачивают пациента на спину, проверяют правильность положения тела;

2) опускают изголовье постели в горизонтальное положение;

3) в изголовье кладут подушку, чтобы пациент не ударился головой о спинку кровати;

4) встают лицом к изножью постели под углом 45° и передвигают ноги пациента по диагонали к изголовью кровати; процедура начинается с перемещения ног, так как они легче других частей

тела и их удобнее передвигать;

5) перемещаются вдоль бедер пациента;

6) сгибают ноги в коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента:

7) передвигают бедра пациента по диагонали к изголовью;

8) перемешаются вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела;

9) подсовывают руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента, снизу обхватив его плечо; плечо нужно одновременно поддерживать кистью руки;

10) другую руку подсовывают под верхнюю часть спины; поддержка головы и шеи обеспечивает надлежащее выпрямление тела пациента и предупреждает травматизм, а поддержка туловища

уменьшает трение;

11) передвигают туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали по направлению к изголовью;

12) поднимают боковой поручень кровати для предотвращения падения пациента с постели и переходят на ее другую сторону;

13) переходя с одной стороны постели на другую, повторяют процедуру до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты;

14) перемещают пациента на середину постели, точно так же поочередно манипулируя отделами его тела, до достижения поставленной цели;

15) поднимают боковые поручни для обеспечения безопасности пациента;

16) снимают перчатки, моют руки.

Медицинская сестра поворачивает пациента в кровати, перекатывая или плавно перемещая его по направлению к себе, а не от себя. Нельзя тянуться вперед, чтобы поднять пациента, котоpый находится на некотором расстоянии. В большинстве случаев пациента перекатывают на спину, а затем передвигают на край кровати, чтобы вернувшись в первоначальное положение, он снова оказался посередине нее. Для того чтобы подвинуть человека на край кровати, сначала подвигают его голову и плечи, затем ноги, а потом туловище. Для осуществления каждого из этих движений под пациента кладут руку с той стороны кровати, к которой его подвигают. Следует стоять в устойчивом положении и перекатывать пациента к краю кровати. Если пациент тучный, медицинской сестре могут понадобиться два помощника для перемещения туловища и бедер больного. Для этого встают рядом и переворачивают пациента при помощи натянутой простыни в одиночку или вдвоем.

 

cyberpedia.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.