Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза






8.12.2015

Вопрос: Евгений, Челябинская область

Здравсвуйте! Укусил клещ недалеко от Челябинска в мае 2015. Через 2 недели положили в больницу. В декабре выписали на работу. Сейчас кружение головы сохраняется когда уже кончится все?

Ответ:

Добрый день!
Если курс антибиотка пропит и у вас был боррелиоз, то головокружение может быть последствтиями приема лекарств. Вам должны были сделать анализ на присутствие в крови возбудителей и после этого выписывать. Если сделано не было-обратитесь к инфекционисту повторно!

28.12.2015
Вопрос: Вера, Ярославская область
Предположительно в июле этого моего сына   года укусил клещ. К сожалению, его не   заметили.


В конце августа на три дня поднялась температура, но все быстро прошло после принятия парацетамола.
В начале сентября в течении 3-х дней болело горло, а затем он обнаружил у себя под коленкой большую мигрирующую эритему и обратился к врачу. 
Диагностировали болезнь Лайма и прописали 3 недели амоксициллина (по 0.5 грамм 3 раза в день).
Курс антибиотиков закончился в конце сентября. Во время приема амоксициллина чувствовал себя хорошо.
Через несколько дней после окончания курса он стал замечать у себя подъем температуры до субфебрильных (36.9 — 37.1) цифр.
Затем появилась слабость, а   еще через несколько дней шаткость походки.
Эти симптомы сопровождают   до настоящего момента.
Подъемы температуры до 37.2 (пару раз было до 37.8), которая, как правило, спадает после непродолжительного (около получаса) отдыха в лежачем положении.
Боли во всей спине, которые особенно выражены в пояснице и между лопаток. Вообще спину сильно ломит.
Сильная усталость. Очень сильная тяжесть в спине и периодическое чувство дурноты, существенно снизились умственные способности, перестал справляться со своей работой.
В октябре наблюдалось сильное покраснение щек и носа, но в настоящий момент оно уже не столь выражено, хотя розоватый оттенок с ровными контурами остается до сих пор.
Повышалось артериальное давление.
Стал очень много спать. Редко меньше 9-10 часов, а то и все 12.
Частые мочеиспускания.
Жажда.


обенно сильно была выражена в октябре.
Шаткость походки. 
Бывают спонтанные кратковременные улучшения и ухудшения, то есть иногда слабость проходит, к вечеру лучше, чем по утрам.
Три раза сдавал анализ на антитела к боррелии. Результаты отрицательны.
Первый был 22 октября, то есть примерно через три недели после окончания курса лечения, второй проводился 21-го ноября, третий ANTI-BORRELIA IgM
(БЛОТ) все маркеры отрицательны. (все лаборатории разные)
(на всякий случай анализ на клещевой энцефалит – отрицательный), 
Маркеры аутоиммунных заболеваний – норма, С-реактивный белок 0,95 норма. Волчаночный антикоагулянт – норма. МРТ головного мозга и все отделов   позвоночника, почек – норма. 
В качестве лечения в ноябре получал детралекс, дузафарм, эскузан и рамиприл. Такой список, обусловлен тем, что подозревали неинфекционные болезни.
Является ли это хроническим боррелиозом. 
Можно ли как-то подтвердить (опровергнуть) это заболевание?  

 Имеет ли смысл делать повторный курс антибиотиков? Что вообще делать

Ответ:

Вера, очень сложный случай, чтобы я мог дать правильный диагноз удаленно.

Все очень похоже на боррелиоз перешедший в хроническую форму, вероятно, курс амоксицилина не был доведен до конца или сам препарат не смог окончательно подействовать.
Вирус приобрел устойчивость к антибиотику, но перед новым курсом, нужен контроль инфекциониста.
Симптоматика должна показывать наличие боррелиоза, даже при отсутствии положительных анализов, по крайней мере описанный Вами комплекс очень похож на боррелиоз.

Не медлите с подбором врача и назначением курса антибиотиков (он будет назначен в 90% случаев)!

28.12.2015

Вопрос: Настя, Тула
Добрый вечер.

Моего ребёнка 4 месяца назад укусил клещ.Вытащили быстро,анализы не сдавали.Никакого пятна нет.Но мы начали часто болеть ОРВИ. Правда мы и в сад в это время начали ходить. Я от неё часто тоже заражаюсь ОРВИ.

Может ли это быть наличием боррелилза?

Ответ:

Добрый день!
Само по себе ОРВИ не является следствием клещевых инфекций, к тому же боррелиоз сложно не заметить и его симптомы куда сильнее ОРВИ.

Едва ли это от прошлого укуса, скорее всего адаптация ребенка к коллективу в садике.

 

24.12.2015
Вопрос:  Инна , Новосибирск

Здравствуйте, в июне 2013 года дочь укусил клещ, сдали его на анализ на 4 вида, подтвердился энцефалит, поставили иммуноглобулин в срок.
Клещ укусил в голову выше затылка.


мптомов никаких не было, после иммуноглобулина поднялась на пару дней температура и все. 
Сдавали кровь на наличие вируса на 10 день и по моему на 15 или 20, в крови вируса не обнаружено. Сейчас дочь жалуется на головные боли, в основном когда перепады температуры воздуха, вчера сделали мрт, в заключении написано одиночный глиозный   очаг в области бледного шара справа, признаки внутричерепной гипертензии. 
Могут ли это быть последствия укуса? Можно ли сдать кровь сейчас чтобы это понять?
И у меня и у мужа бывает внутричерепное давление.
Сейчас хочу сделать ээг и на приём к неврологу. До этого хотелось бы понять насколько это опасно и лечится ли?
Заранее благодарю за ответ

Ответ:

Здравствуйте!
Клещевые инфекции могут давать разнообразные последствия неврологического характера, в том числе и периодчиеские головные боли.
Но в вашем случае, вероятность этого очень низка.
Анализ не подтвердил зараженность клеща, симптомов, характерных для клещевых инфекций не фиксировалось, в анамнезе у родителей черепное давление беспокоит.
Поэтому я бы связал головные боли с наследственным фактором и средой проживания.
Если хотите окончательного прояснения ситуации по клещу -можно сдать кровь, концентрация будет очевидно показывать наличие болезни, но едва ли тест покажет положительный результат.
Я бы рекомендовал вам сменить город проживания, понятно, что это не просто, но Западная Сибирь с постоянными перепадами температур и давления, уже сама по себе, провоцирует заболевания подобные вашим.
Клещи здесь,скорее всего, ни при чем…

09.12.2015

Вопрос: Ирина, Калининградская область

Здравствуйте!
Помогите , пожалуйста, подскажите что мне делать дальше. года 2 назад у меня начались ломки по всему телу и блуждающая боль в суставах, мышцы стали обвисать, кости на локтях и коленях заострились, а голени стали худеть.Год назад   был стресс   и через месяц начались мои мытарства , как в аду…ноги гудели , кололо,судороги постоянные и подёргивания мышц, началась атрофия мышц ног, диагноз нейропатия левой голени,в   голове   временами   картинка поворачивалась, теряла равновесие, от   в душном помещении   накрывало чувство потери сознания.   Пол года лечилась у невролога на капельницах прошла полное обследование у всех специалистов, но нигде ничего патологического мне не сказали. В июне этого лета невролог меня отпустила со словами:Я не могу понять от чего у вас это происходит и буквально через 2 недели снова началось обострение ноги режет, колит,   жжёт, мышцы   сверху ступни   ног   на глазах   втягиваются   , кожа становится фарфоровой , и просвечиваются и выступают вены и сухожилия, ужасающая картина.


мрт головы   в области базальных ядер и белом веществе   обоих полушарий   преимущественно паравентикулярно    определяются округлые участки   размером 3-5 мм, гиперинтенсивные наТ2ВИ — зоны лейкоареоза.
Начались сильные, харакрерные боли в центре головы на уровне глаз .Терапевт обратила внимание на поясничный герпес — вылечили. Плюс к этому присоединилась аритмия и всё это нарастает как снежный ком,боюсь остаться без ног   , а возможно и умереть. В груди 2 раза был тремор поднимающийся в голову. Я уже боюсь не эпилепсия ли у меня начинается. 
Врачи ведут себя пассивно, без   участливо, только канстатируют, что согласно анализов — ничего нет. Никто ничего не подсказывает, что делать дальше, а терапевт, вообще посоветовала записаться на танцы, чтобы остановить атрофию мышц.Однажды ночью мне снова стало плохо и я стала просматривать   свои анализы и увидела антитела на барелиоз   JgG к.п.=0,94 ( написано «под сомнением»).
Заглянула в интернет в описание болезни и вспомнила, что   летом в саду года 2 назад я обнаружила на руке большое округлое уплотнение красного цвета, которое   из середины начало белеть. Некоторое время сомневалась, но дочь   сказала, что если бы клещ укусил, -я бы его увидела, на том и успокоились.
С утра бегом в инфекционку, сказали перездать, здала в 2 лабораториях -результат отрицательный. Зав отделением больницы    меня выслушал и с улыбкой сказал, что раз результат отрицательный- значит этой болезни у вас нет. 
Что мне делать, подскажите пожалуйста

Ответ:

Добрый день!
У вас серьезнейшее неврологическое заболевание,но моя специализация не позволяет мне адекватно и без анамнеза судить о том что это и какова природа.

Что касается клещевых заболеваний, то вообще симптомы указанные Вами могут походить на хроническую форму Лаймы (боррелиоза), но опять же вы должны были бы увидеть клеща. Тем более анализ крови не показал наличия болезни двукратно.

Все таки, я бы поставил под сомнение клещевые инфекции, у вас не тяжелый по ним регион, анализ отрицательные,клеща не видели.
А вот неврологическую составляющую нужно изучать, если российские врачи не могут поставить четкий диагноз,регион позволяет вам попробовать проконсультироваться с немецкими специалистами — снимки и данные у вас есть.
Либо онлайн-консультацию зарубежный врачей через сайты типа этого: http://intermedix.ru/doctors 

 

08.12.2015
Вопрос: Маргарита, Мурманск

Здравствуйте, доктор. 
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом анализа.


рвую прививку «Клещ-Э-Вак» сыну 12 лет сделали 29 апреля 2014 года, вторую 21 мая. А третью прививку по неким причинам мы вовремя не сделали. (Должны были делать 22 мая 2015 года, но не сделали, т.к. 19 мая в школе была прививка от полиомиелита). Ребёнка отправили к родителям в деревню. Через месяц после школьной прививки, т.е. 19 июня 2015 года, в городе Каргополь нам сделали третью прививку от клещевого энцефалита. Ещё через месяц, 22 июля, сдали анализ крови на антитела клещевого энцефалита.
На справке были описаны такие результаты: 
JgM обнаружен ОП-0,328; КП-1,43.
7gGBKЭ обнаружен ОП=3,038; КП=21,8.
Скажите, пожалуйста, означает ли это, что наш сын защищён от укусов клеща, что эта прививка будет действительна в течение 5 лет? 
Заранее спасибо за ответ. 

Ответ:

Добрый день!
Да, судя по данным анализа у Вашего сына организм вырабатывает антитела к возбудителю.  Говорить о 100% защите после прививки было бы очень оптимистично, порядка 1-5% случаев когда заболевают даже привитые люди.
Но в целом, вероятность того, что после укуса клеща заболевания ему не грозят-очень высока.

26.11.2015
Вопрос: Марина, Финляндия

Здравтвуйте докт.


НТЕРНЭТЕ   БЫЛИ УВЕРЕНЫ ЧТО ЭТО БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА пятно исчезло муж злится на меня что пил зря антибиотики буду очень вам благодарна за ответ 

Ответ:

Добрый день!

Из вашей ситуации, можно будет еще раз сдать кровь на боррелии и если результат будет отрицательным, то скорее всего клещ не был опасен.
С другой стороны, сам тест дает сбои и не выявляет болезнь с довольно частой встречаемостью.

Ключевую роль играют симптомы: если их нет и результат отрицательный, то пятно могло быть реакцией кожи на оставленную в ранке головку клеща.

11 ноября 2015
Вопрос: Дмитрий, Москва

Здравствуйте, доктор!
Месяц назад после посещения леса обнаружил на себе сразу двух клещей. Один на ноге, другой на спине. Я их вытащил целыми и положил в контейнер, но поленился сдавать на анализ.


звонил в инфекционную больницу, где мне сказали что в том районе энцефалита нет, но боррелиоз возможен.на спине все нормально затянулось, без следа.
Но на ноге осталось пятно с пятак, которое через две недели начало разрастаться. Через 3 недели сдал анализ на IgM- — результат отрицательный. Но покраснение растет- сейчас 7-8 см . В диаметре. Кольца вокруг нет. Но кольцеобразно шелушится кожа. Есть припухлость , небольшая боль и зуд появляются еслинадавить или почесать пятно.Чувствовал и чувствую себя нормалино. У меня не очень хорошие сосуды- были 2 операции по наружному удалению вен. Может это наложилось?
Был сегодня у инфекциониста- ничего конкретного не сказал- только сдать общий анализ крови и опять сдать кровь на антитела. Что посоветуете, доктор?

Ответ:

Добрый день!
У нас на сайте Вы можете ознакомиться с симптомами  боррелиоза, если ничего подобного не обнаруживается и анализ крови на антитела и во второй раз, покажет отрицательный результат — клещевых инфекций у Вас нет. Возможно это аллергическая реакция на укус клеща.

Но пятно на ноге мне кажется подозрительным, я бы также рекомендовал сдать анализ на боррелии.

4 ноября 2015

Вопрос: Ирина, Башкортостан

Здравствуйте! Месяц назад сына (ему 10 лет) укусил клещ. Делали анализ клеща, энцефалит и боррелиоз отрицательно. Наблюдали за самочувствием, никаких изменений нет. В интернете вычитала, что надо сдать кровь. Какие анализы лучше сдать, чтобы быть уверенными. Спасибо!

Ответ:
Здравствуйте!
Собственно, сдав кровь на энцефалит и боррелии, вы уже провели все анализы, которые могут показать наличие инфекции. По ним у вас отрицательный результат, самочувствие ребенка нормальное. Вам нет смысла делать что-либо еще, так как сын здоров и его ничего не беспокоит.

28 октября 2015

Вопрос: Светлана, Москва

Добрый день! Я пробила курс антибиотиков против боррелиоза. Через сколько дней нужно сделать повторный анализ крови? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Добрый день!
Анализ на антитела к боррелиозу можно сдавать сразу же после окончания курса лечения антибиотиками.

20 октября 2015
Вопрос: Анна, Вологодская область

Добрый день, подскажите, пожалуйста. в конце июля укусил клещ. анализ показал, что есть в клеще ДНК борелия. инфекционист сказал сдавать анализ на антитела: через месяц, три, пол года, год. Вопрос в следующем. Через месяц после укуса анализ на антитела был мной сдан, когда сдавать следующий? Месяцы отсчитывать от дня укуса, или от даты прошлого анализа?

Ответ:

Добрый день!
Вам сказали правильно анализ сдается приблизительно каждые 20-27 дней, максимальной концентрации в крови вирус обычно достигает через полгода, последующие проверки нужны для фиксации того насколько эффективно лечение.
Отсчет даты идет со дня укуса, но нарушение даты проведения в 3-7 дней никаких фатальных последствий не повлечет.

20 октября 2015
Вопрос: Илья, Калининград

Здравствуйте, укусил клещ, анализы на боррелиоз положительные,врач назначил пить юнидокс солютаб 100 мг в день 10 дней. Мне кажется что это мало. Что вы посоветуете?

Ответ:

Добрый день!

Юнидокс-эффективный препарат с 85% выздоровлением принимающих при боррелиозе, курс 10 дней, около 100 мг 1-2 раза в сутки поддержит необходимую концентрацию в крови.
В общем, назначенный Вам курс лечения вполне корректен.

 

14 октября 2015
Вопрос: Вадим, Томская область

Николай Артурович, в первую очередь благодарю Вас за оперативный ответ. Подскажите одно: будет ли достаточным для прохождения повторного анализа забор крови по варианту моего дообследования:

1. Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус клещевого энцефалита (Tick Borne Encephalitis virus)
2. Определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита (Tick Borne Encephalitis virus) в крови
3. Определение антител класса G(IgG) к Борелия бургдорфери (Borrelia burgdorfery) в крови

Или же Вы рекоммендуете какой-то другой спектр анализа???

Ответ:

Если Вас ничего не беспокоит, не наблюдаются симптомы какой-либо клещевой инфекции, или сопутствующие им неврологические нарушения — приведенный перечень вполне достаточен и охватывает наиболее известные и опасные заболевания.

 

13 октября 2015 
Вопрос: Вадим, Томская область

Здравствуйте! 
Помогите с расшифровкой следующих анализов, поскольку инфекционист принимающий непосредственно в диагностической поликлинике уверила, что бояться нечего, но после этого гастроэнтеролог другой поликлиники была крайне удивлена почему не были предприняты меры. Итак, непосредственно результат:

1. Определение антител класса М (IgM) к Борелия бургдорфери (Borrelia burgdorfery) в крови — отр
2. Определение антител класса М (IgM) к вирусу клещевого энцефалита (Tick Borne Encephalitis virus) в крови — отр
3. Определение антигена вируса клещевого энцефалита (Tick Borne Encephalitis virus) в крови — низкий (при норме — отриц)

после этого инфекционист диагностической клиники отправил меня на дообследование, результат:
1. Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус клещевого энцефалита (Tick Borne Encephalitis virus) — отриц
2. Определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита (Tick Borne Encephalitis virus) в крови — титр 1/1600 (при норме «+ при вакцинации», вакцинацию проходил по роду своей профессии 15.04.2015г., а диагностику проходил 17.08.2015г.)
3. Определение антител класса G(IgG) к Борелия бургдорфери (Borrelia burgdorfery) в крови — отриц.

По мнению гастроэнтеролога (которого посещал совсем по другому вопросу) антиген к вирусу энцефалита найден, а это означает одно — что я инфицирован и не важно, что я привит, т.к. от прививки могут выявляться лишь антитела. Помогите пожалуйста разобраться!! Заранее благодарю!

Ответ:

Добрый день, Вадим!
Судя по приведенным анализам, я не вижу у Вас признаков заболеваний.  Титр 1/1600 довольно высокий, но при прочих отрицательных показателях, может говорить только о высоком иммунном ответе, а не о заболевании.
Если исключить возможность ошибки при проведении анализа, что часто бывает, то скорее всего Вы здоровы и гастроэнтеролог несколько заблуждается.
Если у Вас нет симптоматики одной из клещевых инфекций, я полагаю, беспокоится не о чем, так как она имеет больший приоритет при постановке диагноза,даже чем результаты анализа.
Можно пройти анализ повторно,чтобы исключить возможные ошибки анализа.

net-kleshu.ru

Распространение и заражение клещевым боррелиозом

Возбудителем болезни являются спиротехи семейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», включающие в себя около 10 генотипов бактерий, для которых характерно внутриклеточное развитие (персистирование). Три из них, вызывают различные функциональные нарушения в человеческом организме:

  • «borrelia burgdorferi sensu stricto» – развитие опорно-двигательных патологий (Лайм-артриты);
  • «borrelia garinii» – изменения в нервных структурах;
  • «borrelia afzelii» – кожные патологии.

Переносчиками возбудителя служат таежные и лесные паукообразные клещевые паразиты рода Ixodes. Резервуаром и их прокормителем служат мелкие млекопитающие, дикие и домашние животные, огромное количество птиц (более ста видов).

Многие из них, являются носителями возбудителя клещевого боррелиоза и вируса энцефалита, что становится причиной проявления смешанной инфекции. Вспышкам заболевания характерна сезонность – весна-лето, либо первые месяцы осени, при большой активности клещей.

Основной путь заражения боррелиозом – укус клеща (трансмиссивный путь). Через слюну клеща, при его присасывании, через содержимое кишечника и экскременты, при его раздавливании или расчесах.

Обычный латентный период (инкубационный) составляет до двух недель. Но если инфекция находится у клеща в разлитой, генерализованной стадии, то заражение может произойти сразу с первого дня укуса насекомого.

Слюна клеща обладает удивительным свойством – сосудорасширяющим, антикоагулирующим и анестезирующим. Поэтому присасывание паразита замечают не сразу.

Зудящая и болезненная симптоматика проявляются через 5-10 часов. Иксодовые самки могут насыщаться длительное время – до недели и более.

При наличии возбудителя только в его кишечнике, заражение происходит во второй фазе его питания (после двухдневного присасывания). Поэтому предотвратить инфекцию может раннее его обнаружение и удаление.

Возможна алиментарная передача инфекции – сырое молоко, либо молочные продукты, не прошедшие термическую обработку. А так же транс плацентарный путь передачи – от матери плоду с развитием врожденных патологий либо гибели плода.

Симптомы клещевого боррелиоза по этапам развития

Заболеванию присуще поэтапное развитие.

Первые признаки, фото

Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.

Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.

Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.

Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:

  • температурным повышением;
  • утомляемостью и сонливостью;
  • суставной ломотой;
  • мышечными болями и их скованностью;
  • признаками лимфоденопатии.

Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.

Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.

Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.

Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:

  1. симптомами интоксикации;
  2. фотофобией и болезненностью глаз;
  3. гиперкинетическим расстройством поведения;
  4. гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
  5. развитием мышечного пареза на лице и шее.

При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:

  1. очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
  2. воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
  3. развитием сердечной аритмии.

Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).

Проникновение боррелий в орган зрения отражается:

  1. воспалением конъюнктивы;
  2. воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
  3. процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;

Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).

Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.

Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:

  1. слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
  2. развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
  3. приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.

Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:

  • к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
  • развитию остеопороза;
  • образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
  • атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.

Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.

Осложнение ИКБ

Симптомы клещевого энцефалита и боррелиозаПоследствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:

  • деменцией (слабоумием);
  • образованием паралича или пареза лицевых нервов;
  • резким ослаблением слуха или полной глухотой;
  • нарушением зрительных функций;
  • тахисистолическими признаками;
  • артритами и кожными патологиями.

Обследование и диагностика клещевого боррелиоза

Важным критерием в диагностике клещевого боррелиоза является: выявление источника инфекции и путей ее распространения, особенность клинических проявлений, выявление тяжести течения заболевания путем лабораторных исследований.

Оценка состояния пациента обусловлена рядом диагностических мероприятий.

  1. Выявления Ixodes в краевой зоне эритемы, в ее тканях и синовии.
  2. Микроскопического исследование спиротехи Borrelia.
  3. Реакции РНИФ на наличие в крови антител.
  4. Иммунологические (ИФА) и серологические анализы – на качественное и количественное выявление антител и определение их титров (длительный показатель высоких титров свидетельствует о продолжении инфекционного процесса)

Лечение Лайм-боррелиоза

Успешное лечение клещевого боррелиоза зависит от формы болезни и этапа ее развития. Начальные формы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарственные дозы назначаются индивидуально, согласно клинической картине. В качестве этиотропной (причинной) терапии.

  • Назначается двухнедельный курс приема «Доксициклина», «Тетрациклина» и «Цефуроксима».
  • Со второго по пятый день – однократный прием «Азитромицина».
  • При симптомах менингита – «Пенициллин», «Ампициллин» и «Амкосксициллин».
  • «Цифриаксон» или «Клафоран» на позднем этапе болезни.
  • Назначение противоклещевого гамма глобулина эффективно при микс инфекции — клещевого боррелиоза и вируса энцефалита.

Для коррекции нарушенных функций применяется патогенетическая терапия, включающая:

  • препараты НПВП – обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные;
  • противоаллергические и антигистаминные средства;
  • витаминные и иммуностимулирующие комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры.

Профилактика ИКБ

Так как вакцин от ИКБ нет, основой профилактики являются меры по предупреждению попадания клеща на открытые участки тела:

  • прикрывать голову головным убором;
  • верхняя одежда должна быть с длинными рукавами;
  • нижний край брюк стянут тесемками или резинкой;
  • обувь, по возможности, высокой.

Отправляясь на пикник, следует обработать одежду специальным средством защиты. Если все же клещ прикрепился к коже, не рекомендуется его давить и вытаскивать резкими рывками.

Следует перекрыть ему дыхание, нанеся на поверхность спинки любой крем. Спустя 10-15 минут осторожно удалить методом выкручивания.

Обработать место укуса йодом.

Меры профилактики после укуса клеща

Эффективная профилактика клещевого боррелиоза после укуса клеща – прием антибиотиков, предотвращающих развитие болезни почти в 95%.

  1. «Доксициклин» — десять дней (0,1г. 2/сутки).
  2. «Экстенциллин» — однократно внутримышечно (2,4 млн.ед)
  3. «Амоксиклав» — пять дней (0, 375 г. 4/сутки).

Лечение необходимо провести не позднее пяти суток после предположительного инфицирования.

Клещевой боррелиоз в МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находится:

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00—B99)

A69 — Другие инфекции, вызванные спирохетами

  • A69.2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

medknsltant.com

Симптомы

Наиболее распространенные передаваемые клещевые инфекции — клещевой энцефалит (КЭ) и болезнь Лайма – имеют несколько подобных признаков на первой стадии. Они обе сопровождаются симптомами гриппа. Тем не менее, КЭ является вирусной инфекцией, в то время как болезнь Лайма вызывается бактериями. Оба заболевания могут вызвать серьезные долгосрочные осложнения, поэтому не следует воспринимать легкомысленно пребывания в местах возможного обитания этих насекомых.

Клещевой энцефалит

Инкубационный период КЭ составляет в основном от 7 до 14 дней, и протекает бессимптомно. На первом этапе, инфекция КЭ вызывает гриппоподобные симптомы такие, как высокая температура, недомогание, снижение аппетита, боль в мышцах, головные боли, тошнота и / или рвота. Они начинают проявляться от одной до двух недель после укуса инфицированного клеща. У около 25% всех пациентов, инфицированных клещевым энцефалитом, возникают более серьезные симптомы во время второй стадии, которая начинается спустя четыре недели. Высокая температура и постоянная сонливость могут быть признаком воспаления головного или спинного мозга. Также наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, дезориентация, судороги, паралич, частичная или полная потеря сознания, кома. Болезнь может привести к летальному исходу или оставить неизгладимые неврологические осложнения.

Боррелиоз

Болезнь Лайма может вызвать широкий спектр симптомов, что иногда затрудняет ее диагностирование. Она, как правило, поражает соединительную ткань, мышцы и нервную систему. Заболевание развивается спустя  1-3 недели после укуса. Может проявиться также  мигрирующая эритема — покраснение диаметром от одного до нескольких сантиметров, слегка выпуклое, теплое, болезненное на ощупь. Эта сыпь чаще появляется в месте укуса или рядом с ним, но не обязательно.

Если заболевание протекает незаметно, то бактерии могут повлиять на нервную систему на более позднем этапе. Это вызывает различные неврологические симптомы, такие как местный паралич, дефекты речи, перепады настроения.

Пятна при болезни лайма
Мигрирующая эритема – сыпь при болезни Лайма

После года болезнь Лайма переходит в хроническую форму и имеет множество симптомов, таких как: лихорадка, озноб, головные боли, артрит, мышечные подергивания, головокружение, затруднение речи, потеря пространственной ориентации.

Диагностика

Для диагностирования энцефалита доктору необходима информация обо всех симптомах, а также  перенесенных недавно заболеваниях и факторах риска (нахождении рядом с болеющими вирусными инфекциями людьми, в местах обитания комаров или клещей, например).

Используется также проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), спинномозговой пункции и электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Сдача анализа крови, для проверки наличия вирусов, бактерий и иммунных клеток тоже является очень информативной.

В отдельных случаях делают биопсию ткани головного мозга, что необходимо для подтверждения диагноза в случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не приносит положительных результатов. Эта процедура является важной для определения типа энцефалита и для назначения соответствующего лечения.

Диагностировать болезнь Лайма намного сложнее, так как она имеет ряд неспецифических симптомов, которые могут сопровождать другие заболевания. Если не наблюдается характерной для боррелиоза сыпи, то для постановки диагноза врач задает вопросы о медицинской истории больного, в том числе и о пребывании в местах обитания клещей, где велика вероятность инфицирования.

Лабораторные тесты на определение антител к бактериям могут быть использованы для подтверждения диагноза. Эти тесты являются наиболее надежным спустя несколько недель после заражения, но, к сожалению, они на 100% не могут подтвердить или опровергнуть факт наличия именно боррелиоза.

Ранняя диагностика и начало лечения дают больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита предусматривает внутривенное введение противовирусных препаратов, таких как:

  • Ацикловир (Зовиракс);
  • Ганцикловир (Cytovene);
  • Фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах.

Для людей, болеющих энцефалитом, также нужны дополнительные поддерживающие процедуры. Они предусматривают:

  • постоянный мониторинг сердечной функции и дыхания;
  • капельницы внутривенно, для обеспечения надлежащей гидратации и нормального содержания в организме необходимых минеральных веществ;
  • противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, для уменьшения внутричерепного давления и отечности;
  • противосудорожные препараты, чтобы остановить или предотвратить приступы.

После перенесенной болезни могут понадобиться восстановительные процедуры. Эти процедуры могут включать в себя:

  • физическую терапию;
  • трудотерапию;
  • логопедию;
  • психотерапию.

Для лечения болезни Лайма используются антибиотики. На первой стадии рекомендуется их пероральное употребление. Лечение предусматривает использование  доксициклина для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллина (цефуроксима) для взрослых, детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин. Продолжительность курса составляет 7-14 дней.

Если болезнь поражает центральную нервную систему, то врачи рекомендуют лечение внутривенными антибиотиками продолжительностью от 14 до 28 дней.

Одновременно с антибиотиками можно применять дополнительные и альтернативные методы лечения:

  • правильное питание;
  • употребление пробиотиков;
  • фитотерапия.

Профилактика

Лучшей профилактикой против клещевого энцефалита и боррелиоща является соблюдение следующих мер для защиты от укусов клещей:

  • во время пребывания в лесу или местах с высокой травой носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки
  • применяйте репелленты – отпугивающие средства;
  • носите одежду светлого цвета, на которой легче обнаружить клещей, и тщательно проверяйте кожу после пребывания на открытом воздухе.
  • при обнаружении клеща, удалите его с помощью пинцета, убедившись, что извлечены все его части (тело и голова).

Прививка против клещевого энцефалита и боррелиоза

Вакцинация против клещевого энцефалита возможна. Настоятельно рекомендуется она для людей, которые регулярно подвергаются риску воздействия инфекций в зараженных районах. В медицинских заведениях  доступны разнообразие вакцины. Полная иммунизация может быть достигнута после трех доз в течение трех недель. Для долгосрочной иммунизации три начальные дозы вводят в течение 9-12 месяцев. Но все равно они должны быть обновлены каждые три-пять лет. Иммунизация детей также проводится.

Эффективной вакцины против болезни Лайма в настоящее время не существует. К тому же после перенесенной болезни не остается приобретенного иммунитета. Поэтому очень важно соблюдать профилактические меры во избежание повторного инфицирования.

zdorovko.info

Причины клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма приобретенное, инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания является инфицированный боррелиями иксодовый клещ, а в частности его укус.

Первыми симптомами боррелиоза становятся головная и мышечная боль, усталость, покраснение кожи (эритема).

Впоследствии происходит стремительное размножение микроорганизмов — боррелий, повреждающих ткани внутренних органов и жидкости организма больного, появляются боли в суставах и мышцах, поражается нервная система и опорно-двигательная, сердце и, как следствие, потеря трудоспособности.

Поражение людей заболеванием Лайма в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом.

Названо заболевание в честь городка Лайм, в США, где впервые был зарегистрирован и описан случай болезни. В настоящее время болезнь наблюдается в большей части штатов страны.

По последним статистическим данным случаи заболевания имели место в некоторых странах Европы. Россия не стала исключением. Были зафиксированы случаи в разных ее частях.

Факторы и группы риска

В группу риска заболевания болезнью Лайма входят:клещ на коже

  1. Факторами риска являются места с пышной растительностью, умеренного климатического пояса (леса, парки, зоны отдыха).
  2. Время года (по статистическим данным регистрации первых и последних сезонных случаев) это март — октябрь месяц. Пиком активности инфицирования считаются летние месяцы.
  3. К группе риска относятся жители лесистых местностей, работники лесхозов, охотники, рыбаки, дачники
  4. Домашние животные, бывающие на улице (способны на себе принести клеща в помещение).

Классификация болезни

В медицинской литературе болезнь Лайма классифицируют по многим параметрам.

Течение зеболевания

Бывает таких видов:

По клиническим признакам

Для острого и под острого течения они идентичны и описаны в общем:

  • эритемная форма с поражением нервной системы, суставов и сердца;
  • безэритемная форма с поражением нервной системы, суставов и сердца.

Хроническое течение:

  • непрерывное с поражением нервной системы, суставов, мышц и сердца;
  • с рецидивами с поражением нервной системы, суставов, мышц и сердца.

По тяжести проявления

Существуют три степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Эпидемиология и этиология

Естественными переносчиками возбудителей болезни Лайма являются животные (олени, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны), поэтому имеется риск заразиться тем, кто держит домашних животных.

клещИнфицирование происходит посредством укуса клеща, которые встречаются в больших количествах в смешанных лесах, и приобретают активность в весенне-летний период.

На сегодняшний день боррелии мало изучены. Имеются клинические результаты исследований, которые поддаются сомнению теми или иными врачами, но все они сходятся во мнении, что спирохеты имеют малый диаметр и способны проникать повсюду.

Размножаются стремительно, при температуре порядка 35 градусов. Выделено более 10 групп различного рода боррелий по всему земному шару, в силу этого действие тех или иных антибиотиков не всегда оказывается эффективным.

Признаки и симптомы болезни Лайма

Симптомы боррелиоза после укуса клеща:

  • появляется покраснение кожи в виде пятна (на коже сохраняется несколько недель, потом самостоятельно проходит);
  • пятно постоянно увеличивается в размерах;
  • имеет округлую (реже овальную и неправильную) форму;
  • наружный край пятна возвышается;
  • возможны головные боли, общая усталость организма, лихорадка.

По истечению 4 недель клещевой боррелиоз имеет такие симптомы:

  • признаки поражения нервной системы, суставов и сердца;
  • головная боль и боль в горле, тошнота;
  • боли в мышцах и сухожилиях;
  • паралич лица, бессонница;
  • нарушение речи и памяти;
  • аритмия, боли в грудной клетке, головокружения.

Первые симптомы боррелиоза у человека после укуса клеща

Болезнь Лайма боррелиоз имеет такие начальные симптомы:

  1. На коже, в месте укуса клеща, в первые два дня, появляется покраснение. При попадании в нее грязи возможно развитие гнойного очага. Иногда отмечается зуд и покалывание.
  2. Повышение температуры тела, головокружение, общая усталость.

Симптомы острой формы

Как и многие заболевания, болезнь Лайма различается отдельными стадиями (І, ІІ, ІІІ). Не всегда больной проходит все стадии, обусловлено это тем, что І и ІІ, являются ранними фазами, а ІІІ завершающая (последняя).

Первая стадия

Признаки клещевого боррелиоза на первой стадии характеризуется появлением на коже эритемы, которая имеет форму кольца. Появляется на месте укуса клеща и эритемапосле расходится на другие участки кожи.

У больных наблюдается общая усталость, головная боль и боль в области шеи, повышение температуры тела до 40 градусов. Инфекцию (на данной стадии уже попадает в кровь) сопровождают: озноб, тошнота, лихорадка (в течении 2-7 дней), постоянная сонливость.

Иногда на коже эритемы отсутствуют, но в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывания.

Стадия вторая — более тяжелая

Признаки болезни Лайма на второй стадии:

  • поражением нервной системы и развитием синдрома Бэннуорта или менингита (появляются головные боли, парез лицевого нерва, тошнота, рвота);
  • поражением сердечнососудистой системы с развитием миокардита, перикардита и блокад разных степеней (боли в области сердца, тахикардия, увеличение размеров сердца);
  • различные поражения кожи (покраснения);
  • может развиться конъюнктивит, артралгия;
  • наблюдается увеличение печени, проявляется гепатит (легкой формы), водянка яичек.

Это связанно с тем, что боррелии уже проникают в органы и ткани организма больного. Чаще всего по истечении месяца, когда период лихорадки проходит, эритемы исчезают сами по себе.

Стадия третья — завершающая

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) имеет такие симптомы на третьей стадии:

  • артрит;
  • атрофический акродерматит (хронической формы);
  • энцефалит;
  • полинейропатия.

Хроническая форма

По истечению некоторого времени, которое может колебаться в пределе 2-24 месяцев, если имели место постановка не правильного диагноза и соответственно лечения, заболевание перетекает в хроническую форму.

Характеризуется:

  1. Поражением крупных суставов, чаще всего коленных.
  2. Возможно развитие полиартрита, который обостряется на протяжении нескольких последующих лет, и приобретает хроническую форму с рецидивами и акродерматитповреждением костей и хрящей.
  3. Имели место случаи, когда хроническая форма приобретала характер непрерывных рецидивов с развитием артрита. Зачастую происходит поражение кожного покрова больного. Проявляется это в виде лимфоцитом (доброкачественных) на мочке уха, рядом с соском молочной железы. На коже они выглядят как плотный узелок, ярко- красного цвета, не исчезающий с кожи больного несколько месяцев, иногда и лет.
  4. Диагностируют в хронической форме и акродерматит протекающий и развивающийся на протяжении месяцев и нескольких лет. Выглядит он как ярко-красные пятна на руках и ногах, имеющие свойство периодически воспаляться, сливаться в единое целое и увеличиваться в размерах. Кожа под ними приобретает вид «папирусной бумаги».
  5. Происходит поражение нервной системы организма.
  6. На протяжении нескольких месяцев или лет развивается и приобретает хронический характер энцефаломиелит, который проявляется как рассеянный склероз с нарушением сна, провалами в памяти.
  7. Полиневропатия, для которой характерно нарушение чувствительности и корешковые боли.

Самое опасное, что хроническая форма может привести к полной или частичной потере работоспособности.

Диагностика

Рассматривая диагностику, следует в первую очередь обратить внимание на период времени года.

Если это конец весны-начало осени (не исключая лета), стоит внимательнее осматривать кожные покровы, после посещения леса, парков, приусадебных участков или озер с обильной растительностью.

Есть опасность (ей подвержены чаще дети), не обратить внимания на укус или вовремя не извлечь паразита из кожи, в следствие чего возникает опасность заражения.

Если был укус клеща, стоит обратить внимание на:

  1. Эритемы, чаще всего они приобретают кругообразную форму в месте укуса клеща. После расходятся на другие участки кожи. Пациенты, в большинстве случаев, отмечают отсутствие зуда.
  2. Не стоит пренебрегать лабораторными исследованиями как самого клеща (если он был извлечен из кожи), так и анализов пациента (из кожных покровов больного, его биологической жидкости) на наличие в организме и количества боррелий. Одним из таковых является анализ, подтверждающий наличие заболевания, с помощью синовиальной жидкости. Суть анализа состоит в выявлении антитела к боррелиям в сыворотке крови. Однако анализ считается малоэффективным в первый период заболевания.

В заключении хочется отметить, что сам укус клеща не опасен, опасно содержание в паразите инфекции и последствий развития заболевания. Постарайтесь избегать посещения мест в период активности клещей, где возможно наличие насекомого.

Если все-таки Вы посещали подобные места, примите меры осторожности.

Лечение заболевания

Узнайте подробности из нашей статьи.

Видео: Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз — инфекционная болезнь, источник заражения чаще всего — клещ. Характеризуется трансмиссивным путем передачи. Поражает кожу, нервную и сердечно-сосудисую системы, суставы.

neurodoc.ru

клещевой энцефалит и боррелиоз симптомы диагностика лечение

Клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) – это опасные инфекционные заболевания. Причем оба заболевания могут развиться у человека параллельно. Основной механизм заражения – трансмиссивный, т.е. при укусе клещами с их слюной инфекция попадает в кровь. Известны также случаи заражения при употреблении не обработанного термически молока от больных животных (чаще коз). Рассмотрим, каковы симптомы, методы диагностики и лечения клещевого энцефалита и боррелиоза.

Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза

Возбудителем клещевого энцефалита выступает вирус, который, проникая в человеческий организм, начинает размножаться вначале в коже, а затем преимущественно в нервной ткани, приводя к ее повреждению. Боррелиоз вызывается бактериями рода Borrelia, которые при проникновении в организм попадают во внутренние органы, лимфатические ткани, суставы и т.д., вызывая воспалительные процессы. Инкубационный период при обоих заболеваниях длится примерно 7-14 дней.

Клещевой энцефалит чаще протекает в две фазы, для которых свойственны следующие проявления:

1. Первая фаза (длится 2-4 дня):

  • внезапное повышение температуры тела;
  • слабость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боли в мышцах.

2. Вторая фаза (наступает после восьмидневной ремиссии):

  • лихорадка;
  • сильная боль в голове;
  • повышение тонуса мышц шеи;
  • судороги;
  • нарушения сознания;
  • расстройства чувствительности;
  • моторные нарушения и др.

Стоит отметить, что в большинстве случаев место укуса при клещевом энцефалите остается воспаленным, отечным.

Бореллиоз обычно протекает в три этапа и имеет следующую симптоматику:

1. Общеинфекционный этап (длится 4-5 недель):

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах;
  • скованность шейных мышц;
  • появление и постепенное увеличение в размерах покраснения кольцевидной формы вокруг места укуса;
  • конъюнктивит;
  • сыпь на лице, крапивница;
  • боль в области печени и др.

2. Этап неврологических и кардиальных осложнений (длится до 22-й недели):

  • серозный менингит;
  • неврит черепных нервов;
  • радикулоневрит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • различные нарушения сердечной деятельности и т.д.

3. Этап суставных, кожных и других воспалительных нарушений (спустя полгода):

  • воспаления суставов;
  • воспаление лимфоузлов;
  • атрофический акродерматит;
  • очаговая склеродермия и пр.

Анализы крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

Для подтверждения диагноза не ранее, чем через 10 дней после укуса можно провести исследование крови методом ПРЦ (полимеразная цепная реакция), с помощью которого выявляются возбудители инфекций. Также спустя две недели после укуса проводится анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита, а по прошествии месяца – на антитела к боррелиям.

Лечение клещевого энцефалита и боррелиоза

Лечение данных заболеваний проводится в инфекционных отделениях, при этом задействуются специалисты разных специальностей – терапевты, ревматологи, неврологи, кардиологи и др. В основе лечения – воздействие на возбудителей патологий. Также проводится соответствующая симптоматическая терапия, назначаются физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях – массаж, лечебная гимнастика, психотерапия.

При клещевом энцефалите могут назначаться следующие препараты:

  • противовирусные средства;
  • специфический донорский иммуноглобулин;
  • лечение клещевого энцефалита и боррелиоза

  • гомологичный гамма-глобулин;
  • рибонуклеаза (ферментный препарат);
  • препараты интерферона и др.

При боррелиозе назначаются антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Цефтриаксон;
  • пенициллины и др.

Альтернативным методом лечения клещевого энцефалита и боррелиоза является воздействие биорезонансом, но на сегодняшний день эффективность этого способа не получила научного подтверждения.

womanadvice.ru

Лечение заболевания проводится в инфекционном отделении и состоит из этиотропной и патогенетической терапии. Препараты для этиотропного лечения подбираются в зависимости от стадии заболевания. В раннем периоде для уничтожения возбудителей применяют антибиотики из группы тетрациклинов – доксициклин, тетрациклин. Детям дошкольного возраста назначают амоксициллин.

Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза

В позднем периоде при развитии суставных, кардиальных и неврологических изменений целесообразно в/м введение бензилпенициллина, ампициллина или антибиотика цефалоспоринового ряда – цефазолина, цефтриаксона, цефоперазона, цефотаксима – курсом 21–30 дней. При аллергии на вышеперечисленные антибиотики для лечения используют суммамед, эритромицин и др.

При реакции Яриша-Герксгеймера, развивающейся на фоне антибактериальной терапии и вызывающей усиление признаков спирохетоза, антибиотики на время отменяют, затем вновь начинают лечение, но уже меньшими дозами.

Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности. Нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, анальгетики необходимы при поражении суставов; инфузионная детоксикационная терапия – при интоксикационном синдроме; дегидратационная терапия – при поражениях сердца и менингите. В тяжелых случаях лечение дополняют глюкокортикоидами, применяемыми перорально, в виде инфузий или внутрисуставных инъекций.

bezboleznej.ru

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi,  Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.


Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
  • I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
  • II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
  • III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I  и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза
Одним из проявлений боррелиоза является поражение нервной системы в виде менингита.

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

  • серозным менингитом;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов  в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей  направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже.  Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза
У таких больных возникают парестезии и нарушения чувствительности.

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

  • хронический артрит;
  • атрофический акродерматит (поражение кожи);
  • поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания  кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).


Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

  • артриты;
  • лимфоцитомы;
  • атрофический акродерматит;
  • многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во  II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

  • метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
  • серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Клещевой боррелиоз симптомы принципы диагностики и лечения последствияПрименяют два направления:

  • этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
  • симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I  стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача):  Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости.  Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае  составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

Клещевой боррелиоз симптомы принципы диагностики и лечения последствияВ III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения  Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью  в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных  и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

  • стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
  • нарушения чувствительности;
  • деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
  • нарушение слуха и зрения;
  • выраженная шаткость при ходьбе;
  • эпилептические припадки;
  • деформация суставов и нарушение их функции;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом  в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:


doctor-neurologist.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.