Симптомы энцефалитного клеща

Все боятся укусов клещей, ведь каждый знает о возможных опасных последствиях такой кратковременной встречи с кровососущим насекомым. Кроме неприятного ощущения, укус клеща грозит заражением вирусной инфекцией — клещевым энцефалитом, исход которого бывает весьма печальным.

Что это за инфекция — вирус клещевого энцефалита? Как проявляется заболевание, вызванное им? Можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения грозят заболевшему? Из чего состоит профилактика клещевого энцефалита?

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.

Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.

Этот вирус отличается следующими особенностями:

• размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
• вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
• активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
• вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
• при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
• он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

1. В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
2. Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
3. По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.


4. Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
5. Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
6. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Действие вируса клещевого энцефалита в организме человека

Место частой локализации возбудителя заболевания в организме насекомого — пищеварительная система, половой аппарат и слюнные железы. Как ведёт себя вирус клещевого энцефалита после того, как попадает в организме человека? Патогенез клещевого энцефалита можно описать следующим образом.

1. Первый барьер на пути ко внутренним органам — кожа или система пищеварения, что зависит от пути заражения.
2. После, организм отвечает выделением специальных кровяных клеток для обеззараживания вируса — макрофагов, но именно в них возбудитель клещевого энцефалита и размножается.


3. Далее, вирус клещевого энцефалита концентрируется в лимфатических узлах.
4. Затем по системе кровообращения он проникает во внутренние органы и попадает в центральную нервную систему.
5. Попадая в ткань нервной системы, возбудитель клещевого энцефалита поражает серое вещество и оболочки головного и спинного мозга, корешки нервов.
6. Во время острого течения клещевого энцефалита наблюдается медленное восстановление тканей и стойкий иммунитет.
7. Изменения в организме касаются не только нервных клеток, воспаление часто обнаруживается в органах дыхания, желудке и кишечнике.

Во время течения заболевание условно делится на несколько периодов. Начальная фаза протекает без видимых клинических проявлений. Далее, наступает фаза неврологических изменений. Для неё характерны типичные клинические проявления заболевания с поражение всех отделов нервной системы.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

Первые признаки клещевого энцефалита

Первые дни самые лёгкие и в то же время опасные при развитии заболевания. Лёгкие — так как ещё нет клинических проявлений болезни, нет никакого намёка на развитие инфекции. Опасные — так как из-за отсутствия явных признаков можно упустить время и энцефалит разовьётся с полной силой.

Инкубационный период клещевого энцефалита иногда достигает 21 день, но в среднем продолжается от 10 дней до двух недель. В случае попадания вируса через заражённые продукты он укорачивается и составляет всего несколько дней (не более 7).

Приблизительно в 15% случаев после непродолжительного инкубационного периода наблюдаются продромальные явления, но они неспецифические, по ним сложно заподозрить именно это заболевание.

Появляются первые признаки клещевого энцефалита:

• слабость и быстрая утомляемость;
• различные варианты нарушения сна;
• может развиться чувство онемения кожи лица или туловища;
• одним из частых признаков клещевого энцефалита являются различные варианты корешковых болей, другими словами, появляются ни с чем не связанные боли по ходу нервов, отходящих от спинного мозга — в руках, ногах, в области плеч и других отделов;
• уже на этом этапе клещевого энцефалита возможны психические нарушения, когда абсолютно здоровый человек начинает вести себя необычно.

Симптомы клещевого энцефалита

С момента попадания вируса клещевого энцефалита в кровь симптомы заболевания становятся более выраженными.

1. Повышается температура тела до значительных цифр — от 39 до 40 °C и выше. В течение недели или даже 12 дней, человек жалуется на озноб, жар и потливость.
2. Возникают сильнейшие головные боли, ощущение ломоты в суставах рук и ног.
3. К симптомам клещевого энцефалита в этот период относятся тошнота и многократная рвота, боязнь света и боль в области глаз.
4. Уже начиная с 3–4 дня болезни заболевание приобретает все черты поражения нервной системы: многократные судороги, ощущение двоения в глазах, парестезии (покалывание в области мышц и ощущение ползания мурашек), парезы (ослабление движений конечностей, связанное с поражением нервов).
5. В большинстве случаев сознание в первые дни заболевания сохранено, но окружающие видят, что больной человек безучастен к происходящему вокруг, немного заторможен и сонлив.
6. При заражении клещевым энцефалитом возбудитель локализуется в нервной системе, поэтому на первый план во время развития заболевания выходят поражения головного мозга и периферических нервов — приглушенность сознания, бред, возможны коматозные состояния.

Во время осмотра человека врач обнаруживает следующие изменения в состоянии:

• в остром периоде клещевого энцефалита лицо, кожа шеи и тела покрасневшие, глаза инъецированы (гиперемированы);
• артериальное давление снижается, сердцебиение становится редким, на кардиограмме появляются изменения, говорящие о нарушении проводимости;
• во время разгара клещевого энцефалита учащается дыхание и появляется одышка в покое, иногда врачи регистрируют признаки развивающейся пневмонии;
• язык обложен белым налётом, как при поражении пищеварительной системы, появляется вздутие живота и запоры.

Формы течения клещевого энцефалита

В зависимости от места локализации возбудителя в центральной нервной системе человека могут появиться различные симптомы течения заболевания. Опытный специалист по проявлениям может предположить какая область нервной системы подверглась атакам вируса.

Есть различные формы клещевого энцефалита.

1. Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма (слабость, повышение температуры, потливость). Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы менингита.

2. Диффузная форма клещевого менингоэнцефалита начинается с типичного течения, как в предыдущем случае. Затем на первое место выходит поражение сознания: сонливость, лёгкая заторможенность и даже коматозное состояние, бред, галлюцинации. Частые подёргивания мышц лица и конечностей.

3. Очаговая форма клещевого менингоэнцефалита определяется зоной поражения. Могут быть поражения парезы и параличи мышц рук и ног, нарушение в работе лицевого и подъязычного нерва, расстройство речи. Вместе с этим отмечаются судороги подобные эпилептическим припадкам, косоглазие, опущение века, гнусавость голоса, смазанная речь, нарушение акта глотания, повышенное образование слюны с обтурацией (закупоркой) дыхательных путей. Симптомы разнообразны, их количество возрастает и зависит от объёма поражения головного мозга.
4. Менингоэнцефалополиомиелитическая форма клещевого энцефалита характеризуется симптомами не только воспаления мозга, но и поражением мышц.


5. Полирадикулоневритическая форма наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук.
6. Двухволновой менингоэнцефалит, возникает в Европейских странах. Его характерной особенностью является двухфазная температурная реакция, когда с перерывом в 15 дней двукратно повышается температура на протяжении двух недель. Это самая благоприятная форма течения клещевого энцефалита, которая практически всегда заканчивается полным выздоровлением без последствий.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита, как правило, затягивается из-за смазанной начальной клинической картины. Больные в первые дни заболевания жалуются на общие симптомы, поэтому врач направляет человека на общеклинические обследования.

Что можно обнаружить в общем анализе крови? Повышается уровень нейтрофилов крови и ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уже можно заподозрить о поражении головного мозга. Вместе с этим наблюдается снижение глюкозы в исследовании крови, а в моче появляется белок. Но на основании только этих анализов ещё сложно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания.

Помогают окончательно определиться с диагнозом другие методы исследования.

1. Вирусологический метод выявления клещевого энцефалита — это обнаружение или выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости в течение первой недели болезни с последующим заражением лабораторных мышей.
2. Более точные и быстрые серологические исследования крови РСК, ИФА, РПГА, берут парные сыворотки крови больного человека с интервалом в 2–3 недели.

Важно до начала обследования полностью собрать информацию о развитии заболевания. Уже на этом этапе можно предположить диагноз.

Последствия клещевого энцефалита

Восстановление после клещевого энцефалита бывает длительным на протяжении нескольких месяцев.

Европейская форма болезни является исключением, излечение наступает быстро без минимальных остаточных явлений, но несвоевременное начало лечения может осложнить заболевание и в 1–2% случаев приводит к летальному исходу.

Что касается других форм заболевания — здесь прогноз не настолько благоприятный. Борьба с последствиями иногда длится от трёх недель до четырёх месяцев.

К последствиям клещевого энцефалита у человека относятся всевозможные неврологические и психиатрические осложнения. Наблюдаются они в 10–20% случаев. К примеру, если во время течения заболевания у человека было снижение иммунитета это приведёт к стойким парезам и параличам.

На практике встречались молниеносные формы клещевого энцефалита, приводящие к летальным осложнениям в течение первых дней начала болезни. Количество летальных исходов колеблется в пределах от 1 до 25% в зависимости от варианта. Дальневосточный тип заболевания сопровождается максимальным числом необратимых последствий и смертельных случаев.

Кроме тяжёлого течения и необычных форм болезни, бывают осложнения клещевого энцефалита, касающиеся других органов и систем:

• пневмония;
• сердечная недостаточность.

Иногда встречается рецидивирующее течение заболевания.

Лечение

Клещевой энцефалит — это один из самых тяжёлых недугов, его течение не бывает лёгким и практически всегда сопровождается многочисленными симптомами. Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием препаратов, которые могли бы повлиять на возбудителя. То есть не существует специфических лекарств, способных убить этот вирус.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма:

• применяют гормональные препараты или глюкокортикостероиды в качестве противошокового лечения клещевого энцефалита и для борьбы с дыхательной недостаточностью;
• для снятия судорог назначают препараты магния и седативные лекарства;
• для дезинтоксикации используют изотонический раствор и глюкозу;
• после стихания острой фазы клещевого энцефалита применяют витамины группы B, антигистаминные средства.

А также против клещевого энцефалита используется иммуноглобулин человека. Его получают из плазмы крови доноров. Своевременное введение этого лекарства способствует лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.

Применяется иммуноглобулин по следующей схеме:

• назначают препарат от 3 до 12 мл в течение первых трёх дней;
• в случае тяжёлого течения болезни иммуноглобулин применяют два раза в течение суток с интервалом в 12 часов по 6–12 мл, через три дня препарат применяют всего 1 раз;
• если температура тела повторно повысилась — лекарство назначают повторно в той же дозе.

Профилактика заболевания

Профилактика клещевого энцефалита бывает неспецифическая и специфическая. Первая снижает вероятность контакта с разносчиком инфекции:

• чтобы не заразиться клещевым энцефалитом нужно уменьшить вероятность присасывания клещей во время прогулок на природе с апреля по июнь, то есть пользоваться репеллентами;
• при работе на природе в очагах распространения инфекции рекомендуется даже в летнее время носить закрытую одежду, максимально прикрывать открытые участки тела;
• после возвращения из леса необходимо тщательно осмотреть одежду и попросить, чтобы кто-нибудь из близких осмотрел тело;
• неспецифической мерой профилактики клещевого энцефалита на собственном участке является скашивание высокой травы в весеннее и летнее время, использование химикатов для отпугивания клещей.

Что делать, если после прогулки на теле был обнаружен клещ? Нужно как можно скорее снять его, так снизится вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь человека. Насекомое рекомендуется не выбрасывать, а завести в лабораторию и провести анализ на клещевой энцефалит. В больнице или платной лаборатории исследуют кровососущее насекомое на присутствие возбудителя заболевания. Используют метод заражения лабораторных животных вирусом, выделенным из клеща. Достаточно даже небольшого фрагмента для постановки диагноза. А также применяют более быстрый способ исследования насекомого — ПЦР-диагностика. Если установлено присутствие возбудителя в клеще — человека в срочном порядке направляют на экстренную профилактику заболевания.

Обезопасить человека от развития недуга можно двумя основными способами: в экстренном порядке и в плановом.

1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится после контакта с клещом. Её можно начать ещё до факта установления заражения насекомого. Применяется иммуноглобулин в стандартной дозе — 3 мл для взрослых, а для детей 1,5 мл внутримышечно. Препарат назначают в качестве профилактического лечения энцефалита всем непривитым от инфекции. Через 10 дней после первой дозы лекарство вводят повторно, но в двукратной дозе.
2. Плановая специфическая профилактика клещевого энцефалита — это использование вакцины против возбудителя. Её применяют всем проживающим на территории с высокими показателями заболеваемости. Прививку можно сделать по эпидемическим показаниям за месяц до весеннего сезона пробуждения клещей.

Планово вакцинируют против клещевого энцефалита не только жителей заражённых мест, но и приезжих, в случае командировки в опасную, с точки зрения заболеваемости, зону.

На сегодня есть два основных варианта вакцин: тканевая инактивированная и живая, но ослабленная. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией. Но ни один из имеющихся препаратов не защищает против клещевого энцефалита надолго.

Опасен ли сегодня во время активного развития профилактической отрасли медицины вирус клещевого энцефалита? Ещё долгие годы возбудитель заболевания будет относиться к категории угрожающий жизни человека. Для этого есть все предпосылки — огромное количество животных-переносчиков в природе, их распространение на большой территории, отсутствие специфического лечения всех форм болезни. Из всего этого следует только один правильный вывод — нужно проводить своевременную профилактику клещевого энцефалита посредством вакцинации.

privivku.ru

Где распространен клещевой энцефалит?

Иксодовые клещи распространены в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская.

Инкубационный период

Время от момента заражения до появления первых симптомов клещевого энцефалита составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться инкубационный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Также выделяют несколько стадий заболевания:

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки. При отсутствии адекватного лечения больной человек быстро впадает в кому и погибает от паралича центральной нервной системы.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39-40°, выраженная слабость. Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания.

Классификация

Клиническая классификация клещевого энцефалита основана на определении формы, тяжести и характера течения заболевания. Формы клещевого энцефалита:

• инаппарантная (субклиническая):
• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

По характеру течения различают острое, двухволновое и хроническое (прогредиентное) течение.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань — возникают неврологические симптомы.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

1. Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.
2. Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют 4 основных клинических формы клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
2. Менингеальная. После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
3. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
4. Полиомиелитическая. Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром «свисающей головы». Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни. Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток. Лечебный эффект наблюдается через 13-24 часа после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение. Рекомендуются регулярные прогулки, желательно использовать средства отпугивающие клещей. Посещение врача обязательно в течение двух лет.

Клещевой энцефалит и его профилактика

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Прогноз

При клещевом энцефалите прогноз для дизни зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени.

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита 2016?

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

Лицам, пострадавшим от присасывания клещей на эндемичной территории, можно провести лабораторное исследование крови (серологическое) на клещевой энцефалит в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», либо в любой другой лаборатории, выполняющий данный вид исследования.

simptomy-lechenie.net

Причины клещевого энцефалита

Заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к группе арбовирусов. Приставка «арбо» означает передачу с помощью членистоногих.  Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, которые обитают в лесах и лесостепях Евразии. Вирус среди клещей передается из поколения в поколение. И, хотя всего 0,5-5% всех клещей инфицированы вирусом, этого оказывается достаточно для периодического возникновения эпидемий. В весенне-летний период наблюдается повышенная активность клещей, связанная с циклом их развития. В это время они активно нападают на людей и животных.

Вирус попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Причем присасывание клеща даже на незначительный промежуток времени опасно развитием энцефалита, поскольку слюна клеща, содержащая возбудителя, сразу попадает в ранку. Конечно, существует прямая зависимость между количеством возбудителя, попавшего в кровь человека, и тяжестью развившегося заболевания. Длительность инкубационного периода (время от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) также напрямую зависит от количества вируса.

Вторым способом заражения является употребление в пищу сырого молока или продуктов питания, изготовленных из термически необработанного молока (например, сыра). Чаще виною заболевания становится употребление молока коз, реже – коров.

Еще одним редким способом заражения является следующий: клещ  раздавливается человеком до присасывания, но с загрязненных рук вирус попадает на слизистую оболочку полости рта при несоблюдении правил личной гигиены.

После попадания в организм вирус размножается в месте проникновения: в коже, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Излюбленным местом локализации вируса является нервная система.

Выделено несколько типов вируса, которые имеют определенную территориальную привязанность. В Европейской части России обитает вирус, вызывающий менее тяжелые формы заболевания. Чем ближе к Дальнему Востоку, тем хуже прогноз для выздоровления, и чаще встречаются смертельные исходы.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период длится от 2 до 35 дней. При заражении вследствие употребления инфицированного молока он составляет 4-7 дней. Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

Клещевой энцефалит начинается остро. Вначале появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела до 38-40°С, возникает озноб, общее недомогание, разлитая головная боль, ломящие и тянущие боли в мышцах, разбитость, нарушение сна. Наряду с этим могут быть боли в животе, першение в горле, тошнота и рвота, покраснение слизистой оболочки глаз и горла. В дальнейшем заболевание может протекать по-разному. В связи с этим выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита.

Клинические формы клещевого энцефалита

В настоящее время описано 7 форм:

• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полиоэнцефаломиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

Лихорадочная форма характеризуется отсутствием признаков поражения нервной системы. Заболевание протекает как обычная простуда. То есть повышение температуры длится 5-7 дней, сопровождается общеинтоксикационными и общеинфекционными признаками.  Затем наступает самостоятельное выздоровление. Никаких изменений в спинномозговой жидкости (как при других формах клещевого энцефалита) не обнаруживается. Если укус клеща не был зафиксирован, то обычно даже не возникает подозрения на клещевой энцефалит.

Менингеальная форма, пожалуй, является одной из самых часто встречающихся. При этом больные жалуются на выраженную головную боль, непереносимость яркого света и громких звуков, тошноту и рвоту, боль в глазах. На фоне повышения температуры возникают менингеальные признаки: напряжение в мышцах шеи, симптомы Кернига и Брудзинского. Возможно нарушение сознания по типу оглушения, заторможенности. Иногда может быть двигательное возбуждение, галлюцинации и бредовые идеи. Лихорадка держится до двух недель. При проведении спинномозговой пункции в ликворе обнаруживают повышение содержания лимфоцитов, небольшое повышение белка. Изменения в спинномозговой жидкости сохраняются дольше, чем клинические симптомы, то есть самочувствие может улучшиться, а анализы по-прежнему будут плохими. Эта форма обычно заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели. Часто оставляет после себя длительный астенический синдром, характеризующийся повышенной усталостью и утомляемостью, нарушением сна, эмоциональными расстройствами, плохой переносимостью физических нагрузок.

Менингоэнцефалитическая форма характеризуется появлением не только менингеальных признаков, как при предыдущей форме, но и симптомов поражения вещества мозга. Последние проявляются мышечной слабостью в конечностях (парезами), непроизвольными движениями в них (от незначительных подергиваний до выраженных по амплитуде сокращений). Возможно нарушение сокращения мимических мышц лица, связанное с поражением ядра лицевого нерва в головном мозге. В этом случае не закрывается глаз на одной половине лица, пища вытекает изо рта, лицо выглядит перекошенным. Среди других черепно-мозговых нервов чаще поражаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный. Это проявляется нарушением речи, гнусавостью голоса, поперхиванием при приеме пищи (еда попадает в дыхательные пути), нарушением движений языка, слабостью трапециевидных мышц. Возможно нарушение ритма дыхания и сердцебиения из-за поражения блуждающего нерва или центров дыхания и сердечной деятельности в головном мозге. Часто при этой форме возникают эпилептические припадки и нарушения сознания различной степени выраженности, вплоть до комы. В спинномозговой жидкости выявляют повышение содержания лимфоцитов и белка. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, при которой возможно развитие отека головного мозга с дислокацией ствола и нарушением жизненно важных функций, в результате чего больной может погибнуть. После такой формы клещевого энцефалита часто остаются парезы, стойкие нарушения речи, глотания, которые становятся причиной инвалидности.

Полиэнцефалитическая  форма характеризуется появлением симптомов поражения черепно-мозговых нервов на 3-5-й день повышения температуры тела. Наиболее часто поражается бульбарная группа: языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы. Это проявляется нарушением глотания, речи, неподвижностью языка. Несколько реже страдают лицевой и тройничный нервы, что вызывает такие симптомы, как резкие боли в области лица  и его деформация. При этом невозможно наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекашивается в одну сторону, еда выливается изо рта. Возможно слезотечение из-за постоянного раздражения слизистой оболочки глаза (потому что он не закрывается полностью даже в период сна). Еще реже развивается поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием, нарушением движения глазных яблок. Эта форма клещевого энцефалита также может сопровождаться нарушением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров, что чревато угрожающими жизни состояниями.

Полиомиелитическая форма имеет такое название в виду своей схожести с полиомиелитом. Наблюдается приблизительно у 30% больных. Вначале появляется общая слабость и вялость, повышенная утомляемость, на фоне которых возникают незначительные мышечные подергивания (фасцикуляции и фибрилляции). Эти подергивания свидетельствуют о поражении двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга. И затем в верхних конечностях развивается паралич, иногда асиметричный. Он может сочетаться с нарушением чувствительности в пораженных конечностях. В течение нескольких дней мышечная слабость захватывает мускулатуру шеи, грудной клетки и рук. Появляются следующие симптомы: «свисающая на грудь голова», «согбенная сутулая поза». Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно в области задней поверхности шеи и надплечий. Реже наблюдается развитие мышечной слабости в ногах. Обычно около недели выраженность параличей нарастает, а по истечении 2-3-х недель в  пораженных мышцах развивается атрофический процесс (мышцы истощаются, «худеют»). Восстановление мышц практически невозможно, мышечная слабость остается с больным на всю оставшуюся жизнь, затрудняя передвижение и самообслуживание.

Полиоэнцефаломиелитическая форма характеризуется симптомами, свойственными двум предыдущим, то есть одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.

Полирадикулоневритическая форма  проявляется симптомами поражения периферических нервов и корешков. У больного появляются выраженные боли по ходу нервных стволов, нарушение чувствительности, парестезии (чувство ползания мурашек, покалывание, жжение и другие). Вместе с этими симптомами возможно появление восходящего паралича, когда мышечная слабость возникает в ногах и постепенно распространяется вверх.

Описана отдельная форма клещевого энцефалита, характеризующаяся своеобразным двухволновым течением лихорадки. При этой форме в первую волну повышения температуры появляются только общеинфекционные симптомы, напоминающие простудное заболевание. Через 3-7 дней температура нормализуется, состояние улучшается. Потом наступает «светлый» промежуток, который длится 1-2 недели. Никаких симптомов нет. А затем наступает вторая волна лихорадки, вместе с которой возникает поражение нервной системы по одному из выше описанных вариантов.

Также бывают случаи хронического течения инфекции. По каким-то причинам вирус не устраняется из организма полностью. И через несколько месяцев или даже лет «дает о себе знать». Чаще это проявляется эпилептическими припадками и прогрессирующей атрофией мышц, что приводит к инвалидности.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важен факт укуса клещом в эндемичных по заболеванию районах. Поскольку специфических клинических признаков заболевания нет, то важную роль в диагностике играют серологические методы, при помощи которых в крови и спинномозговой жидкости обнаруживают антитела против вируса клещевого энцефалита. Однако эти тесты становятся положительными, начиная со 2-й недели заболевания.

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность). При обнаружении вируса в тканях клеща проводится профилактическое лечение – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина или прием Йодантипирина по схеме.

Лечение и профилактика

Лечение проводят с помощью различных средств:

• специфического противоклещевого иммуноглобулина или сыворотки переболевших клещевым энцефалитом;
• применяют противовирусные препараты: Виферон, Роферон, Циклоферон, Амиксин;
• симптоматическое лечение заключается в применении жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных препаратов, а также средств, улучшающих микроциркуляцию и кровоток в мозге.

Профилактика клещевого энцефалита может быть неспецифической и специфической. К неспецифическим мерам относят использование средств, отпугивающих и уничтожающих  насекомых и клещей (репелленты и акарициды), ношение максимально закрытой одежды, тщательный осмотр тела после посещения лесопарковой зоны, употребление в пищу термически обработанного молока.

Специфическая профилактика бывает экстренной и плановой:

• экстренная заключается в применении противоклещевого иммуноглобулина после укуса клеща. Проводится только в первые трое суток после укуса, позже уже не эффективна;
• возможен прием Йодантипирина в течение 9 дней после укуса по схеме: по 0,3 г 3 р/сутки первые 2 дня, по 0,2 г 3 раза в сутки следующие 2 дня и по 0,1 г 3 раза в сутки последние 5 дней;
• плановая профилактика заключается в проведении вакцинации. Курс состоит из 3-х инъекций: первые две с интервалом в месяц, последняя — через год после второй. Такое введение обеспечивает иммунитет на 3 года. Для поддержания защиты необходима ревакцинация 1 раз в 3 года.

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы. Результаты перенесенного клещевого энцефалита также могут варьироваться от полного выздоровления до стойкой инвалидности. Повторно заболеть клещевым энцефалитом невозможно, поскольку перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет. В районах, эндемичных по данному заболеванию, возможно проведение специфической профилактики, вакцинации, что надежно предохраняет от клещевого энцефалита.

Обзорное ТВ, сюжет на тему «Клещевой энцефалит»:

Полезный видеоролик о клещевом энцефалите

doctor-neurologist.ru

Что такое энцефалит?

Клещевой энцефалит – это опасное вирусное заболевание, которое может иметь серьезные последствия – от стойких неврологических или психических нарушений до смерти заболевшего. Переносчиками вируса являются иксодовые клещи и грызуны.

Пути заражения энцефалитом

Выделяют два пути заражения вирусом:

1. Трансмиссивный. Через укус инфицированного клеща-переносчика заболевания. Это самый частый способ заражения при несоблюдении правил безопасности на природе.
2. Алиментарный. Заражение в этом случае происходит через употребление парного молока коз, овец и коров. Отмечены редкие случаи поражения целых семей при данном способе инфицирования. Зная, что вирус не стоек к высоким температурам, простое кипячение молока поможет избежать данного способа заражения.

Заражение может произойти, даже если клещ только впился и был сразу извлечен.

Формы энцефалита

• Лихорадочная;
• Менингеальная;
• Менингоэнцефалитическая;
• Полиомиелитическая;
• Полирадикулоневритическая.

Течение каждой формы имеет свои специфические симптомы.

Несмотря на то что не каждый клещ может быть переносчиком заболевания, при присасывании насекомого нужно в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения помощи, ведь насекомое может переносить и другие опасные заболевания.

Районы обитания энцефалитных клещей

Распространение заболевания носит природно-очаговую природу. Клещевой энцефалит в России, Украине, Белоруссии, Казахстане чаще всего встречается в средней полосе, где условия для жизни и размножения наилучшие. Густые лесистые заросли, болотистая местность, тайга – идеальные места для охоты паразитов на людей и животных.

Сибирь, Урал, Дальней Восток – это районы энцефалитных клещей, где их активность максимальна в России. Кроме того, очагом заболевания считают некоторые районы Центрального и Северо-Западного округов, Приволжье.

Закарпатская область Украины, практически вся территория Белоруссии – районы энцефалитных клещей, где риск заражения наиболее вероятен.

Ежегодно на сайте Роспотребнадзора публикуется письмо (.pdf) по областям эндемичным по клещевому энцефалиту за прошлый год.

Проживание в районах повышенной опасности не всегда является сигналом тревоги. Часто причиной распространения клещевого энцефалита является несоблюдение техники безопасности при отдыхе на природе. Многие люди беспечно ведут себя в очаге активности клещей, не прибегая к элементарным методам защиты.

Признаки и симптомы энцефалита

Признаки и симптомы развития заболевания варьируются в зависимости от степени защитных сил организма, количества вируса (зависит от количества присосавшихся клещей и объема вируса, впрыснутого в кровь). У людей и животных разные виды проявления заражения.

Признаки и симптомы у людей

Особые признаки энцефалитного клеща отсутствуют. Определить инфицировано ли насекомое можно только в лаборатории, поэтому при контакте с паразитом нужно сразу обратиться за специализированной помощью.

При укусе инфицированным насекомым вирус начинает размножаться в ране и не вызывает никакого явного дискомфорта. Первые признаки энцефалита после укуса клеща проявляются только через 7-10 дней, но в ослабленном организме симптомы проявляются уже на 2-4 день.

Все формы заболевания начинаются остро с гриппоподобных симптомов:

• лихорадка и повышение температуры до 39-39,8 градусов;
• недомогание, ломота в теле;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• головная боль.

Лихорадка в этом случае совпадает с активным размножением вируса в крови и может длиться от 5 до 10 дней. Если на этом развитие болезни прекращается, то – это легкая лихорадочная форма протекания заболевания. Человек легко восстанавливается и получает стойкий иммунитет к вирусу. В редких случаях лихорадочная форма переходит в хроническую форму.

Если же болезнь переходит в следующую стадию, то после лихорадки наступает 7-10-дневная ремиссия, человеку кажется, что болезнь отступила. Но после отдыха лихорадка повторяется, вирус проникает через гематоэнцефалический барьер, поражается нервная система и энцефалит переходит в менингеальную форму. При этом поражении страдают внутренние органы, где в этот момент идет активное размножение вируса.

После укуса клеща симптомы энцефалита менингиальной формы проявляются следующим образом:

• лихорадка;
• сильные головные боли;
• светобоязнь;
• ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к груди из-за напряжения и жесткости мышц шеи).

Менингоэнцефалитические и полиомиелитические формы протекания энцефалита являются разновидностью очаговой инфекции, в данном случае поражаются ткани головного мозга и часто последствия заболевания носят необратимый характер, а зачастую происходит летальный исход.

В зависимости от места локализации пораженной ткани различают следующие симптомы:

• При менингоэнцефалитической форме характерны галлюцинации, психические расстройства, нарушения сознания, параличи и парезы, приступы эпилепсии.
• При полиомиелитической форме симптомы схожи с полиомиелитом – появляются стойкие параличи мышц рук, шей, приводящие к инвалидности.
• При полирадикулоневротической форме поражаются периферические нервы, отмечаются боли, вялость конечностей, ощущение мурашек, нарушение чувствительности и развитие вялого паралича начиная с нижних конечностей, сильные боли в паху и передней части бедер.

Признаки и симптомы у животных

Вопреки всеобщему мнению, домашние питомцы – собаки и кошки – клещевым энцефалитом не болеют, так как они имеют стойкий природный иммунитет. Только в особых случаях, если организм животного ослаблен болезнью, иммунодефицитом или авитаминозом при укусе клещей, признаки энцефалита начинают развиваться.

Признаки укуса насекомого вы увидите сразу после контакта, если осматриваете питомца после прогулки. Это будет плотный кожистый нарост серого, желтого или розового цвета.

Первые симптомы энцефалита после укуса клеща вы сможете обнаружить только через 2-3 недели:

• повышение температуры;
• судороги;
• параличи нижних конечностей;
• неадекватное поведение животного, резкие перепады настроения от полной апатии до нервного перевозбуждения;
• повышенная чувствительность головы и шеи, сопровождающееся болевым синдромом.

Энцефалит у собак имеет симптомы, характерные для поражения ЦНС, на последних стадиях отмечается полная парализация глазных и лицевых мышц. Собак, у которых отмечаются данные симптомы, рекомендуют к усыплению, так как прогноз течения заболевания неблагоприятен.

Признаки энцефалита у собак и кошек похожи, но так как ветеринары не любят диагностировать это заболевание у животных, лечение сводится к устранению основных симптомов.

При отдыхе на природе будьте внимательны, регулярно проверяйте наличие насекомых на своей одежде, а если вас или вашего питомца укусил клещ, немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Методы диагностики энцефалита

Для диагностики клещевого энцефалита необходим комплексный подход, ведь симптомы часто схожи с симптомами других заболеваний, таких как опухоли ЦНС, грипп, сыпной тиф, болезнь Лайма, энцефалитами иной природы. Поэтому для постановки анализа используют:

• Сбор эндемических и клинических данных. В начале выявления клещевого энцефалита, диагностика сводится к сбору данных о посещении больным лесных массивов, мест эндемичных по инфекции, анализ клинических симптомов и признаков заболевания.
• Проведение спинномозговой пункции и анализ ликвора. Больному делают прокол позвоночника в районе поясничного отдела, и берут на анализ спинномозговую жидкость. Поставить диагноз на основании данного исследования сложно, но можно выявить наличие кровотечений, гнойных воспалений и других поражений ЦНС.
• Серологический метод. Лабораторная диагностика энцефалита основана на взятии парных сывороток крови и их сравнение на нарастание иммуноглобулинов группы G и М. IgМ свидетельствует о недавнем контакте с инфекцией, а IgG – о сформированном иммунитете против вируса, наличие титров обоих антител – об активной фазе заболевания. Данный метод не может быть решающим при постановке диагноза, так как наличие данных белков может свидетельствовать о другой перекрестной инфекции.
• Молекулярно-биологический метод. Если клещ вас укусил, и вы смогли его извлечь без осложнений, то ни в коем-случае не выбрасывайте насекомое. Поместите животное в стеклянную емкость с доступом воздуха для проведения исследования клеща на энцефалит. При развитии заболевания — это может стать решающим фактором в постановке диагноза. Анализы клеща на энцефалит проводятся в СЭС, инфекционных больницах и специализированных клиниках.
• Вирусологический метод. Наиболее точный, так как выявляет наличие вируса в крови (ПЦР реакция) и ликворе (ПЦР реакция и введение ликвора в мозг новорожденным мышам).

Постановка диагноза «клещевой энцефалит» производится только после комплексного обследования больного.

Лечение энцефалита

Лечение зараженных вирусом клещевого энцефалита должно осуществляться в стационаре под присмотром врача-инфекциониста. А вот приемы ведения больных людей и животных отличаются.

Лечение взрослых и детей

Лечение клещевого энцефалита у людей должно состоять из следующих мер:

1. Строгий постельный режим. Организуется госпитализация больного со строгим постельным режимом на весь период лечения.
2. Противовирусная терапия. В первые три дня болезни вводят противоэнцефалитный клещевой гамма-глобулин в дозе 3-6 мл. внутримышечно. Данное лечение оправдано только на ранних стадиях заболевания, так как в тяжелых случаях специфический гамма-глобулин начинает вырабатываться в качестве защитной функции организма.
3. Симптоматическая терапия. Направлена на снижение симптомов интоксикации организма, уменьшения выраженности специфических неврологических признаков.

Существует теория о том, что можно осуществить лечение энцефалита пчелами. Но данный метод научно не подтвержден и не имеет доказанной эффективной базы.

Лечение клещевого энцефалита у детей проводят по той же схеме, только добавляется еще дезинтоксикационная терапия инфузионными растворами и дегидратация для снижения отечности тканей. Лечение детей должно проводиться обязательно в инфекционной больнице, так как сниженные резервы организма могут привести к летальному исходу.

Лечение животных

Животные имеют врожденный иммунитет к вирусу, поэтому инфицируются им реже. При клещевом энцефалите у собак лечение носит симптоматический характер. Ветеринары рассчитывают на внутренние резервы организма и только убирают неприятные симптомы.

Энцефалитный клещ у собак может быть переносчиком другого опасного заболевания для питомца – пироплазмоз. Это заболевание безопасно для людей и имеет другую этиологию и возбудителя.

Энцефалит у кошек поддается лечению путем использования витаминотерапии, иммуностимуляторов и устранения симптоматики заболевания.

Последствия укуса энцефалитного клеща

Осложнения клещевого энцефалита серьезны и в большинстве случаев поддаются только частичному восстановлению. Поэтому ранняя диагностика и начало лечения заболевания крайне важны.

Осложнения у взрослых

При лихорадочной и менингеальной форме энцефалита последствия у взрослых минимальны. После курса лечения происходит полное восстановление. А при очаговом поражении нервной системы сохраняются неврологические нарушения различной степени тяжести – в виде параличей, парезов, нарушение памяти, психологические расстройства. При высокой степени тяжести возможен летальный исход.

Осложнения у детей

Последствия энцефалита у детей бывают необратимыми. 10% детей умирают в течение недели, у многих остаются подергивания мышц, вялые параличи рук, атрофия плечевого пояса, носительство вируса.

Осложнения у животных

Последствия энцефалита у собак – нарушение деятельности ЦНС, которые не восстанавливаются, снижение противовирусного иммунитета. Собак, перенесших вирус клещевого энцефалита, ветеринары рекомендуют усыпить, так как прогноз течения болезни неблагоприятный.

Профилактика энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита в районах, эндемичных по заболеванию, должна быть регулярной и тщательной.

Профилактика у взрослых

Меры профилактики энцефалита бывают специфические и неспецифические.

К специфическим мерам относится вакцинация населения в районах, неблагоприятных по клещевому энцефалиту. Вакцинация способствует выработке стойкого иммунитета к заболеванию.

Прививка от энцефалита взрослым осуществляется в зависимости от сезона по стандартной (три укола) или ускоренной схеме (два укола).

При стандартной вакцинации – первую дозу вакцины вводят осенью, повторяют ревакцинацию через 1-3 месяца и через 12 месяцев. Затем проводят повторные ревакцинации каждые 2 года.

Вакцинация по ускоренной схеме проводится весной, когда клещи уже активизировались. После первой дозы, вторую вводят через 14 дней. В период выработки иммунитета рекомендуют избегать контакта с насекомыми.

Противопоказания к вакцинации почти везде одинаковые:

• хронические заболевания неинфекционного характера в стадии обострения (сахарный диабет, инсульт гипертония 2 и 3 ст., туберкулез и другие);
• аллергические реакции в период обострения;
• острая реакция на введение вакцины ранее;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• непереносимость компонентов вакцины.

Профилактика энцефалита у человека может носить неспецифический характер – это использование специальной противоклещевой одежды, репеллентов на природе, обязательный осмотр после посещения лесопарковых зон.

Экстренная профилактика энцефалита осуществляется при наличии факта укуса. В качестве мер защиты используют введение 3 мл. противоклещевого иммуноглобулина с титром не менее (1/160), для уничтожения вируса. Постановку препарата осуществляют только в условиях стационара. Также используют йодантипирин и ремантадин для увеличения эффективности экстренной иммунизации.

Профилактика у детей

Профилактика клещевого энцефалита у детей имеет те же принципы, что и у взрослых.

• Прививка против клещевого энцефалита детям ставится после осмотра педиатра с 12 месяцев в эндемичных районах. Вакцинация проводится только в условиях стационара и заключения врача об отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся инфекционные и неинфекционные заболевания в фазу обострения, непереносимость компонентов вакцины, острая реакция на ранее введенные вакцины, детский возраст до 1 года.
• Правильное поведение на природе – использование защитной одежды, регулярный осмотр, использование детских репеллентов.
• В качестве экстренной профилактики детям до 14 лет ставят 1,5-2 мл. противоклещевого иммуноглобулина и назначают Анаферон в качестве противовирусного препарата.

polzavred.ru