Противоклещевой иммуноглобулин инструкция по применению

Когда укусил клещ, появляется высокий риск заражения энцефалитом, гранулоцитарным анаплазмозом, боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом. Эти болезни опасны для человека. Поэтому для профилактики при укусе клеща используют укол иммуноглобулина. Препарат имеет высокую эффективность в первые сутки при обнаружении на теле следов насекомого.

Применение средства

Инструкция данного средства указывает на то, что его используют:

Для профилактики клещевого энцефалита для не иммунизированных лиц
Для профилактики заражения привитых пациентов при многочисленных укусах
Для лечения инфекционных заболеваний с высокой температурой при выявлении клеща, при введении неэффективной прививки
В качестве дополнительной защиты после контакта с насекомым, если прививка вводилась меньше 1 месяца назад
Перед вероятным контактом с клещом или вирусом
Для профилактики или лечения лиц с гиперчувствительностью к прививке от клещевого энцефалита
Для профилактики инфекционных заболеваний от укуса клеща привитым людям при недостаточной иммунизации.

Состав препарата

Данное средство против клещевого энцефалита содержит в составе иммуноглобулины, которые выделяют из крови человека. Доноры обследуются на наличие антител ко всем опасным заболеваниям. Титр антител составляет 1:80.

1 мл раствора содержит:

Иммуноглобулин – 100-160 мг
Аминоуксусная кислота – 20 мг
Натрия хлорид – 9 мг
Вода.

Лечебные свойства

Можно использовать с профилактической целью или при лечении клещевого энцефалита. Это возможно из-за активности веществ класса G, которые блокируют действие вируса.

Максимальное содержание антител в крови наблюдают через 48-72 часа после введения лекарства. Срок выведения средства из организма составляет 4-5 недель.

Форма выпуска

Форма выпуска в виде раствора. Жидкость прозрачная и бесцветная. При хранении жидкости длительное время, есть высокая вероятность появления небольшого осадка. Чтоб избавиться от него, нужно встряхнуть раствор.

В одной пачке содержится 10 ампул объемом 1 мл.

Способ использования

Данный раствор нужно вводить внутримышечно в верхний участок ягоды или во внешнюю часть бедра. Ставить укол внутривенно запрещено.

Доза иммуноглобулина зависит от цели введения лекарства:

Нужно использовать 0,1 мл/кг однократно, если есть высокая вероятность инфицирования в эндемичных районах. При необходимости повторно применить одноразовую дозу вакцины через 1 месяц

Если укусил клещ, можно использовать с профилактической целью против энцефалита 0,1 мл/кг однократно
При лечении абортивной или лихорадочной формы заболевания ставят укол дозировкой 0,1 мл/кг. Нужно продолжать прием препарата в среднем 4 дня до улучшения состояния больного. Сколько нужно использовать раствора за один курс, зависит от тяжести заболевания. Минимальная доза 21 мл вакцины
При менингеальной форме заболевания, можно использовать 0,1 мл/кг. Ставить укол нужно с интервалом 10-11 часов не меньше 5 дней. Лечение продолжается до регресса основных симптомов. Минимальное количество препарата на один курс – 70 мл
При очаговой форме против клещевого энцефалита ставят 0,1 мл/кг на протяжении 5-6 дней с интервалом 8-10 часов. Сколько применить раствора за один курс решает врач в зависимости от тяжести состояния больного. Минимальное количество препарата для одного больного – 80-130 мл.

Необходимо начинать лечение не позднее чем через 4 дня после укуса насекомого, даже если не поставили окончательный диагноз. В противном случае есть вероятность снижения эффективности препарата.

Доза средства увеличивается до 0,15 мл при ярко выраженных симптомах. Также нужно пройти курс лечения в случае повторного появления симптомов. Препарат используется 5-6 дней из расчета 0,1 мл/кг через каждые 8-11 часов.

При беременности и грудном вскармливании

Данные о безопасности лечения отсутствуют.

Противопоказания

Полным противопоказанием является наличие аллергии на препараты данной группы. Иммуноглобулин используется с перекрестным применением антигистаминных лекарств при наличии:

Астмы
Дерматитов, которые вызваны аллергической реакцией
Крапивницы, которая часто рецитирует
Аллергии на лекарственные средства или пищевые продукты.

После использования иммуноглобулина продолжают прием антигистаминных препаратов на протяжении 7-8 суток.

Если у человека есть заболевание, которое вызвано иммунопатологическими процессами, лечение данным препаратом возможно при применении сопутствующей терапии.

Меры предосторожности

Противоклещевой препарат набирают иглой с большим просветом, чтоб не допустить образование пены. После применения иммуноглобулина необходимо наблюдать за больным в течение 30-40 минут из-за высокой вероятности развития анафилактического шока. В медицинских кабинетах ставят оборудование для противошоковой терапии, которое позволяет оказать первую помощь пациенту с аллергической реакцией.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Можно использовать в составе комбинированного лечения. Прививка против краснухи, паротита или кори используется спустя 12-13 недель после использования иммуноглобулина. Препарат значительно уменьшает эффективность вакцинации живыми штаммами микроорганизмов. Прививка против энцефалита может применяться, если после лечения иммуноглобулином прошло не меньше 1 месяца.

Побочные эффекты

Иногда встречаются следующие реакции организма, после применения притивоэнцефалитного препарата при укусе клещей:

Гиперемия, боль в месте инъекции
Субфебрильная температура
Появление аллергической реакции.

Передозировка

Симптомы и последствия от передозировки не описаны.

Условия хранения

Противоэнцефалитный препарат необходимо хранить и транспортировать при температуре от +2 до +8°С. Срок годности средства – 2 года. Продление хранения иммуноглобулина недопустимо. Раствор из вскрытой ампулы необходимо использовать полностью. Хранить его нельзя.

Аналоги

Вместо иммуноглобулина, можно пить таблетки, что часто куда лучше при лечении или в качестве профилактики энцефалита.

Йодантипирин

Фармстандарт-Томскхимфарм, Россия
Цена: 225 руб. за 20 таблеток, 470 руб. за 50 таблеток

Действующее вещество: Йодофеназол.Внешний вид: таблетки белого цвета, плоской цилиндрической формы с фаской.

Плюсы:

Невысокая стоимость
Можно пить Йодантипирин для повышения иммунитета
Срок годности составляет 3 года при температуре не больше +25°С.

Минусы:

Не настолько эффективен как прививка или препарат иммуноглобулина
Противопоказан детям, беременным, кормящим грудью.

Ремантадин

Биохимик Саранск, Россия
Цена: 80 руб. за 20 таблеток

Действующее вещество: Римантадин. Внешний вид: таблетки белого цвета без запаха.

Плюсы:

Небольшая цена
Можно пить с профилактической целью вирусных заболеваний, если укусил клещ в течение 3-5 дней.

Минусы:

Противопоказан детям до 7 лет, у которых выявлен клещ
Большое количество побочных эффектов, что есть опасным при патологиях почек или печени.

lekhar.ru

Действующее вещество:

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита (Immunoglobulin tick-born encephalitis)

АТХ

J06BB12 Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Фармакологическая группа

Иммуноглобулины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

A84 Клещевой вирусный энцефалит

Состав и форма выпуска

Иммунологически активная фракция белка, выделенная из человеческой донорской плазмы или сыворотки, содержащая специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита. Концентрация белка — 100 мг/мл; стабилизатор — глицин (22,5±7,5 мг/мл). Жидкость в ампулах по 1 мл, в упаковке 10 шт.

Характеристика

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой желтой окраской. Не содержит консерванта и антибиотиков, вирусологически безопасна.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуностимулирующее.

Показания препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (экстренная профилактика и лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

Редко: гиперемия, повышение температуры, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

В/м, для профилактики (однократно): в возрасте до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет — 2 мл, от 16 лет и старше — 3 мл. Для лечения — в первые дни по 3 мл с интервалом 10–12 ч (до падения температуры).

Меры предосторожности

После введения необходимо наблюдение за пациентами в течение 30 мин (возможность развития аллергических реакций). Следует подготовить средства противошоковой терапии. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (мутность, интенсивное окрашивание, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Условия хранения препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

При температуре 2–8 °C (не замораживать). Замораживание не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

www.rlsnet.ru

Состав

Иммуноглобулин противоклещевой имеет в составе активную иммунологически фракцию белка, которую выделяют из донорской сыворотки или плазмы. В ней содержатся антитела специфические к вирусу клещевого энцефалита. Чтобы получить белок, применяется плазма, которую получают из крови здоровых доноров, прошедших проверку на отсутствие антител к вирусу гепатита С, ВИЧ. В качестве стабилизатора используется глицин (аминоуксусная кислота). Консервантов и антибиотиков в составе препарата нет.

Форма выпуска

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита выпускается в виде прозрачной или немного опалесцирующей жидкости. Она может быть полностью бесцветной или иметь слабый желтый оттенок. При хранении в ней может появиться небольшой осадок, который исчезает после встряхивания. Раствор содержится в ампулах емкостью по 1 мл, 10 таких ампул находятся в упаковке.

Фармакологическое действие

В качестве действующего ингредиента в этом лекарстве содержатся иммуноглобулины, относящиеся к классу G, обладающие активностью антител, которые могут нейтрализовать в организме вирус клещевого энцефалита. Лекарство повышает уровень резистентности организма, обладает неспецифической активностью.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наивысший уровень концентрации антител в крови наблюдается спустя 24-48 ч. после того, как препарат был введен пациенту. Время полувыведения антител равно 4-5 недель.

Показания к применению

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита назначается с целью проведения необходимой экстренной профилактики, а также терапии клещевого энцефалита. Назначается детям и взрослым.

Противопоказания

Нельзя проводить укол Иммуноглобулина от клеща, если имеют место следующие заболевания и состояния:

проявление серьезных аллергических реакций на введенные препараты крови;
болезни аллергического типа (астма, атопический дерматит);
наличие в анамнезе выраженных аллергических реакций на определенные аллергены (в таком случае допускается введение средства на фоне приема антигистаминных лекарств);
системные заболевания, происхождение которых связано с иммунопатологическими механизмами (можно вводить средство только на фоне соответствующего лечения).

Побочные действия Иммуноглобулина противоклещевого

При введении препарата, как правило, негативных влияний не отмечается. Редко могут отмечаться следующие побочные действия:

повышение температуры тела;
гиперемия и болевые ощущения в месте, куда была введена доза иммуноглобулина при укусе клеща;
аллергические проявления, очень редко — анафилактический шок.

Инструкция на Иммуноглобулин противоклещевой (Способ и дозировка)

Предусматривается внутримышечное введение средства. Нельзя проводить введение средства внутривенно. Инструкция на Иммуноглобулин против клещевого энцефалита также предусматривает необходимость выдержать раствор на протяжении двух часов в температурном режиме от 18 до 22 градусов Цельсия. В процессе вскрытия ампулы и введения средства нужно строго придерживаться требований антисептики и асептики. Чтобы не допустить появления пены, средство нужно набирать в шприц иглой, которая имеет широкий просвет.

Нельзя хранить раствор в ампуле, которая была вскрыта. Нельзя использовать препарат, если была нарушена маркировка или целостность.

С целью профилактики вводится человеку, которого укусил клещ. В первую очередь препарат вводят людям, которые не получили прививки против клещевого энцефалита, а также тем, кто не получил полный курс вакцинации. Нужно ввести препарат как можно раньше после того времени, как предположительно произошло заражение, но не позже, чем спустя 4 дня

Возможно также введение лекарства перед предполагаемым контактом с вирусом клещевого энцефалита. Защитное влияние отметается через 24-48 часов, защита действует на протяжении четырех недель. При необходимости через четыре недели можно повторно ввести Противоэнцефалитный Иммуноглобулин. Для профилактики практикуется введение лекарства один раз из расчета 0,1 мл на 1 кг веса человека.

После укуса клеща для лечения ввести средство нужно как можно раньше после появления симптомов болезни. При стертой и абортивной форме клещевого энцефалита каждый день вводится по 0,1 мл средства на 1 кг веса в течение 3 -5 дней. На курс лечения следует ввести не менее 21 мл Иммуноглобулина.

Больным с менингеальной формой болезни средство водится каждый день по 0,1 мл на 1 кг веса каждые 10-12 часов на протяжении не меньше 5 дней, пока общее состояние не улучшится. При такой форме инфекции общая доза лекарства должна составлять не меньше 70 мл.

При очаговой форме клещевого энцефалита каждый день вводится 0,1 мл на 1 кг веса через каждые 8-12 часов. Лечение длится не меньше 5-6 дней, пока состояние человека не стабилизируется. Курс лечение должен включать общую дозу 80 –130 мл средства. Если течение болезни очень тяжелое, можно увеличить дозу до 0,15 мл на 1 кг веса

Передозировка

Нет данных о передозировке этого препарата.

Взаимодействие

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита можно применять одновременно с другими препаратами, однако препарат нужно обязательно вводить отдельно, не смешивая с другими медикаментами.

Проводить активную иммунизацию с использованием живых вирусных вакцин допустимо только по прошествии трех месяцев после того, как было произведено последнее введение Иммуноглобулина.

Следует придерживаться интервала не меньше 4 недель между введением лекарства и последующей вакцинацией против клещевого энцефалита.

Условия продажи

Можно приобрести лекарство по рецепту.

Условия хранения

Следует беречь препарат от детей, храня его при температуре 4-6 градусов Цельсия в темном и сухом месте. Нельзя замораживать раствор.

Срок годности

Хранить можно 2 года. Нельзя использовать после того, как срок годности истек.

Особые указания

Чтобы не допустить развития выраженных местных реакций в месте введения Иммуноглобулина, можно распределить дозу сразу на несколько участков тела.

Пациенты, получившие укол, должны на протяжении получаса пребывать под наблюдением специалиста. При этом у врача должен быть доступ к противошоковым средствам.

На способность управлять автотранспортом и адекватно концентрировать внимание прием препарата не влияет.

Детям

Детям Иммуноглобулин при укусе клеща назначается в соответствующей дозировке при наличии показаний. В какой дозе вводить средство детям, определяет исключительно специалист.

При беременности и лактации

Нет данных о безопасности применения во время беременности и кормления.

Отзывы

В отзывах об этом лекарстве речь идет об эффективности препарата. При лечении этим средством симптомы клещевого энцефалита быстро становятся менее выраженными.

Цена Иммуноглобулина против клещевого энцефалита, где купить

Стоимость Иммуноглобулина при укусе клеща составляет в среднем 600 рублей за 1 ампулу, то есть является довольно высокой. Купить Иммуноглобулин противоклещевой в Екатеринбурге и других городах России можно по цене от 5400 рублей за 10 ампул. Получается, что выгоднее покупать сразу упаковку. Более точно узнать, сколько стоит Иммуноглобулин от клеща, можно в ближайшем медицинском учреждении.

medside.ru

Взаимодействие с другими препаратами

Иммуноглобулин (Ig) разрешается использовать параллельно с другими медикаментозными средствами, если не допускать их смешивания, т.е. последующий укол делается через 5–30 минут в другую область тела.

Противоклещевой Ig снижает эффективность работы «живых» вирусных вакцин, поэтому после последней инъекции иммуноглобулина с подобными препаратами требуется повременить 1–3 месяца.

Вакцины несовместимые с приёмом иммуноглобулина от укуса клеща:

от кори;
от эпидемического паротита (свинки);
от ветряной оспы;
от краснухи.

Если пациенту недавно делали укол Ig, то также потребуется выдержать интервал не менее 4 недель перед плановой прививкой от энцефалита.

Показания к приёму препарата

Иммуноглобулин в виде инъекций применяют, как правило, уже после укуса клеща:

в качестве экстренной профилактической меры для предупреждения развития (серопрофилактики) энцефалита;
для лечения инфекции в комплексе с направленной (этиотропной) терапией.

Условия для назначения инъекций:

исследование насекомого подтвердило носительство вируса КЭ;
укушенный человек не проходил вакцинацию или начал, но не успел завершить курс;
проживание в эндемичных районах без сформированного иммунитета;
обнаружение на теле следов массового клещевого нападения (укол ставится даже в случае наличия прививок).

Также в качестве превентивной меры иммуноглобулин показан тогда, когда клеща невозможно изучить, т.е. факт заражения не подтверждён, но и исключить его нельзя, особенно если человек недавно посещал места природных очагов инфекции.

Рекомендуем видео на эту тему

Противопоказания к приёму препарата

Иммуноглобулин, как соединение белковых фракций, обладает высокой степенью аллергенности, т.к. человеческим организмом любые белки воспринимаются как чужеродные.

Его инъекции запрещены:

при подтверждённой аллергии на любые донорские компоненты крови;
при диагностировании общей непереносимости белков.

В тяжёлых ситуациях единственное противопоказание – это высокая вероятность анафилактического шока.

Если таковой нет, то возможный вред от использования иммуноглобулина гасится антигистаминными препаратами.

Аллергические заболевания, отличающиеся гиперчувствительностью к чужеродным белкам:

бронхиальная астма;
крапивница хроническая (уртикарный васкулит), рецидивирующая;
нарушение аминокислотного обмена (фенилкетонурия, ФКУ);
атопический дерматит (экзема);
различные виды пищевой белковой непереносимости.

Людям, склонным к проявлению аллергических реакций, перед началом лечения требуется консультация аллерголога. Антигистаминные препараты назначают курсом: их колют в день приёма противоклещевого Ig и ещё в течение последующих 8–10 дней.

Аутоиммунные заболевания, при которых иммуноглобулин после укуса энцефалитного клеща следует применять осторожно:

болезни крови – нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия;
эндокринные нарушения – сахарный диабет I типа;
изменения в суставах и соединительной ткани – ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.;
поражения почек – гломерулонефрит, гломерулопатия, недостаточность.

Лечение пациентов с этими патологиями проводится параллельно основному терапевтическому курсу с разрешения соответствующего специалиста: гематолога, ревматолога, нефролога и т.д.

Состав и формы выпуска препарата

Лекарственное средство представляет собой высококонцентрированный раствор чистой фракции иммуноглобулинов (Ig), относящихся к классу G, полученных из плазмы способом ректификации этанолом при температуре ниже 0°C. Для фракционирования активного IgG используется донорская кровь, обладающая иммунитетом к вирусу.

Донорскую кровь проверяют на отсутствие:

антител к вирусу гепатита C (anti-HCV);
HBs-антигена вируса гепатита B (anti-HBs, HBs Ag);
вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа I и II (HIV-1, -2);
специфического антигена к ВИЧ p24 (Ag p24).

Механизм нейтрализации в организме КЭ основан на прерывании жизненного цикла вируса ещё на этапе попадания в кровь, что не позволяет ему размножиться.

Биологически активные фракции IgG определяют, связывают и выводят антиген из организма.

Состав препарата (на 1 мл):

активный (действующий) компонент 10–16% – иммуноглобулин против клещевого энцефалита (титр, т.е. максимальное разведение сыворотки, с идентификацией специфических антител по тест-системе РТГА не менее 1:80);
вспомогательное вещество (стабилизатор белка) 2,2–3,1% – глицин, т.е. аминоуксусная (аминоэтановая) кислота.

В составе нет консервантов и антибиотиков. Общий объём жидкости дополнен стандартным раствором – натрия хлорид 9% + вода.

Высокая концентрация IgG антител в сыворотке делает её очень эффективной против чужеродных агентов: 1 мл такого раствора способен связать от 600 до 60000 смертельных доз вируса.

Средство выпускается в стеклянных ампулах, объёмом 1 мл и 3 мл. Общее количество ампул в 1 пачке – 10 штук. В полную комплектацию также входит инструкция по применению противоклещевого иммуноглобулина и ампульная пилка (нож) или дисковый скарификатор.

При фасовке раствора в ампулы с винтовым механизмом, надсечённым ободком или точкой отлома, вспомогательные инструменты не вкладываются в коробку.

Как применяется иммуноглобулин для профилактики и лечения после укуса клеща

Самостоятельно делать инъекции противоклещевого Ig строго запрещено! Иммуноглобулин может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока, поэтому его уколы должен ставить квалифицированный медицинский работник, в помещении, оснащённом средствами экстренной противошоковой терапии.

Профилактика клещевого энцефалита до укуса:

укол делается не менее чем за 24–48 часов до предполагаемого контакта с клещами (при посещении опасных районов);
при сохранении угрозы инфицирования через 4 недели препарат вводится повторно;
дозировка – 0,05–0,1 мл на 1 кг живого веса.

Профилактика клещевого энцефалита после укуса:

для наибольшей эффективности укол делается (однократно) в период от 2 до 24 часов после нападения клеща;
максимально возможное время ожидания инъекции – 96 часов;
дозировка – 0,1 мл на 1 кг живого веса в первые 48 часов после укуса и 0,15–0,2 мл на 1 кг, если прошло от 48 до 96 часов.

Лечение клещевого энцефалита:

при абортивной и стёртой форме КЭ (интенсивная лихорадка):
- раствор вводят 1 раз за сутки на протяжении 3–5 дней;
- дозировка – 0,1 мл на 1 кг живого веса;
- общий курс – не менее 21 мл сыворотки.
при менингеальной форме КЭ:
- раствор вводят каждые 10–12 часов на протяжении 5 дней;
- дозировка – 0,1 мл (0,15 мл, если состояние очень тяжёлое) на 1 кг живого веса;
- общий курс – не менее 70 мл сыворотки.
при очаговой форме КЭ:
- раствор вводят каждые 8–10 часов на протяжении 5–6 дней;
- дозировка – 0,1 мл (0,15 мл, если состояние очень тяжёлое) на 1 кг живого веса;
- общий курс – от 80 до 130 мл сыворотки.

Если энцефалит имеет 2 фазы, т.е. лихорадка повторяется через 6–8 дней после безлихорадочного периода, то инъекцию назначают и на первой, и на второй фазе.

Эффективность иммуноглобулина постепенно падает: в первый день после укуса клеща защитные функции средства будут максимальны, а к концу третьего – эффект от укола снижается в 2 раза. Через четыре дня профилактическое введение препарата станет бесполезным, поэтому если после укуса прошло более 96 часов, то инъекцию IgG придётся отложить не менее чем на 28 дней – именно столько длится латентный период клещевого энцефалита.

Очень важно в течение 3 суток (а лучше – первых 24 часов) сдать снятого кровососа в лабораторию для определения вирусных антигенов, что в дальнейшем поможет избежать тяжёлых последствий.

Как ставят уколы

Чтобы не провоцировать появления негативных реакций организма на иммуноглобулин, необходимо строго придерживаться инструкции введения препарата от клещевого энцефалита:

Перед процедурой раствор выдерживается на протяжении 2–3 часов при температуре +18…+22°C.
Вскрытие ампулы и последующая инъекция проводятся с учётом стандартных норм антисептики и асептики.
Чтобы избежать появления пены, используется специальная игла с увеличенной полостью.
Укол ставится внутримышечно: в ягодицу или в верхнюю часть бедра. Иммуноглобулин для в/м введения категорически запрещено использовать внутривенно.
Сыворотка вводится глубоко в мышцу очень маленькими дозами.
При появлении местной реакции, вся необходимая доза распределяется на несколько уколов, которые делаются в разные части тела.

После завершения процедуры врач наблюдает пациента от 30 минут до 1 часа, чтобы в случае бурной аллергической реакции или шока купировать приступ: для этого используются антигистаминные медикаменты, адреналин и растворы, заменяющие плазму.

Особенности применения для разных людей

Использовать иммуноглобулин, чтобы обезопасить себя против клещевого энцефалита, можно практически всем – препарат, как правило, не даёт долговременных негативных эффектов.

Он не влияет на возможность управления автотранспортом, техникой, а также на способность выполнения другой работы, требующей высокой сосредоточенности, концентрации внимания и оперативности психомоторных реакций.

Для детей

Несовершеннолетний возраст не является препятствием для использования препарата, поэтому, если укусил клещ, детям можно колоть иммуноглобулин, при условии, что нет иных противопоказаний.

Нельзя путать иммуноглобулин и прививку от клещевого энцефалита – это разные вещи: инъекции IgG разрешены даже для самых маленьких детей, включая грудных, а прививку можно ставить только с 12 месяцев.

Однако стоит учитывать, что нежелательно делать уколы IgG грудным детям, если у них есть потребность в глюконате кальция.

Совместный приём этих лекарств в младенчестве может привести к отклонениям в развитии.

Для беременных и кормящих женщин

Исследований о влиянии средства на развитие плода и организм будущей матери не проводилось. Также нет достоверных данных, которые могли бы подтвердить вред приёма препарата в период вскармливания: есть информация, что антитела IgG просачиваются в грудное молоко и передаются ребёнку, но дальнейшие последствия этого пока не изучены.

Врачи назначают иммуноглобулин в период беременности и лактации только при угрозе жизни, когда польза значительно превышает возможный риск для ребёнка.

Для пожилых

Иногда иммуноглобулин может стать причиной ухудшения самочувствия: при несоблюдении техники постановки укола повышается вязкость и увеличивается объём циркулирующей крови (гиперволемия), что естественным образом поднимает артериальное давление.

Это особенно актуально для пожилых людей, страдающих гипертонией и нарушением работы почек, поэтому такие пациенты должны быть особенно внимательны при проведении процедуры.

Где купить, цена в Москве и Санкт-Петербурге

Часто в вопросе о том, покупать или нет иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита, решающим фактором становится его цена:

Название аптеки	Цена за упаковку 10 шт., рублей	Цена за ампулу 1 мл, рублей
Москва и Московская область
ГорФарма	от 6580	от 540
Самсон-Фарма	от 6270	от 627
REDapteka	от 6100	от 610
Солнышко	от 6000	от 600
Санкт-Петербург и Ленинградская область
ЛекОптТорг	от 6760	от 630
ПетроАптека	от 6800	от 690
Сити-Фарм	от 6870	от 689
Родник здоровья	от 6900	от 690

Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту врача.

Если иммуноглобулин использовать при укусе клеща для человека весом 60 кг, то стоимость одной дозы составит 3840 рублей, если считать,что средняя цена за ампулу 1 мл 640 рублей.

Несмотря на высокую цену сыворотки, в экстренных ситуациях её приобретение оправданно – она быстро действует на вирусы и повышает устойчивость организма к их атакам.

Хранение и сроки годности

Условия хранения иммуноглобулина должны соответствовать правилам санитарно-эпидемиологического контроля СП 3.3.2.1248–03:

транспортировка – при температуре +2…+8°C, возможно кратковременное охлаждение до 0°C, но заморозка строго запрещена;
длительное хранение – при температуре +4…+6°C, в сухом тёмном месте.

Срок годности – 2 года с даты изготовления.

Ампула предназначена исключительно для разового использования и после вскрытия хранению не подлежит.

Запрещено использовать лекарство с признаками нарушения условий хранения:

повреждением целостности упаковки;
несоответствующей маркировкой;
следами вскрытия ампул;
изменением цвета и консистенции раствора;
помутнением прозрачной жидкости;
нерастворимым хлопьевидным осадком.

Препарат с истекшим сроком годности также не подлежит использованию: он должен быть утилизирован.

Профилактика и ее эффективность

Несмотря на то, что иммуноглобулин часто используется при укусе клеща для экстренной защиты, лучшая мера противоклещевой профилактики – вовремя сделанная прививка.

Инъекция IgG повышает общую резистентность организма, т.к. обладает неспецифическим действием на широкий спектр чужеродных агентов. Она начинает работать практически мгновенно: максимальная концентрация антител достигается уже на второй день после укола. Действие сохраняется около 4–5 недель – период полувыведения действующего вещества. Однако эффективность приёма иммуноглобулина постфактум всё ещё не подтверждена в соответствии с требованиями современной доказательной медицины.

Вакцинация – это специфическая профилактика от энцефалита, которая является самой надежной и доступной превентивной мерой.

Чтобы сформировать иммунитет к возбудителю инфекции необходимо пройти основной (0, 1–3, 9–12 месяцев) или экстренный (0, 14 дней, 9–12 месяцев) курс уколов, однако в этом случае последующая ревакцинация потребуется только через 3–5 лет.

Передозировка и побочные действия

Стандартная реакция на препарат – это т.н. гриппоподобный синдром (лёгкое недомогание, озноб, температура, вялость, мигрень), припухлость и незначительная боль в месте прокола. Эти симптомы проходят в течение 1–2 часов или, в крайнем случае, суток.

Если была нарушена технология введения, дозировка или другие меры предосторожности, то возможны более серьёзные последствия:

кожный покров – зуд, сыпь, опухание, сильное покраснение;
дыхательная система – сухой кашель, тяжёлое дыхание, бронхоспазм;
органы пищеварения – тошнота, рвота, избыточное слюноотделение, расстройство и боль в желудке;
центральная нервная система – сонливость, головокружение, светобоязнь, обмороки;
сердце и сосуды – посинение кожи и слизистых (цианоз), потливость, тахикардия, гипертензия, боль в груди;
опорно-двигательный аппарат – боль в мышцах (миалгия), спине, ломота в суставах.

Приём IgG не ведёт к деструктивным изменениям в организме, поэтому негативные симптомы исчезают после окончания терапевтического курса или (в тяжёлых ситуациях) досрочной отмены препарата.

Большинство людей не задумываются о том, что проблема КЭ может коснуться их лично. Поэтому они начинают искать способ оперативной защиты от вируса уже после укуса клеща, а узнав о том, сколько стоит иммуноглобулин и его срок действия, – разочаровываются, т.к. он им может быть просто не по карману или момент уже упущен. Чтобы не попасть в такое положение стоит заранее пройти вакцинацию – это самая надёжная и долгосрочная защита от энцефалита.

1pokrovi.ru

Что такое иммуноглобулин

Если человека атаковал клещ, многие медики вводят иммуноглобулин с противоэнцефалитными соединениями в качестве предупреждения развития болезни.

Иммуноглобулин — это белковые соединения, которые вырабатываются особыми иммунными клетками организма. Данные антитела (или гамма-глобулины) защищают от вирусов, антигенов и бактерий.

Иммуноглобулин при укусе клеща применяется в качестве экстренной профилактической помощи.

В настоящее время наблюдается положительная динамика применения иммуностимулирующего препарата после укуса клеща, но необходимо помнить, что нельзя самостоятельно вводить препарат без назначения врача.

Для предупреждения и лечения заболевания используют следующие виды иммуноглобулина:

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита — это сыворотка крови, которая содержит определенное количество антител к вирусу клещевого энцефалита.
ФСМЕ-Булин — раствор для инъекций на основе человеческих антител от весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита. Средство, способное защитить от инфицирования при отсутствии прививки вакциной или ее неэффективности.

Эти средства содержат антитела, которые прекращают жизненный цикл вируса на начальной стадии и не дают ему разрастаться. 1 мл сыворотки способен нейтрализовать от 600 до 60 000 доз вируса. Эффективность инъекции проявляется, если осуществить укол в течение первых 4 суток после укуса клеща.

Человеческий иммуноглобулин добывают путем забора крови у донора, который ранее был вакцинирован от вируса, и в его крови имеются необходимые гамма-глобулины. Донор тщательно проверяется на наличие таких заболеваний, как гепатит, туберкулез, ВИЧ и других смертельно опасных болезней. Только полностью здоровые люди могут быть донорами для получения антител.

Подобные препараты отпускаются в аптеках по рецепту врача.

Показания к применению иммуноглобулина

Применять средство необходимо в следующих случаях:

В качестве превентивной меры после укуса клеща.
Как профилактическая вакцинация до периода клещевой активности и посещения мест возможного обитания паразитов.
Если подтверждены данные, что укусивший человека клещ заражен вирусом энцефалита.

Важно сделать укол иммуноглобулина, когда вирус еще не размножился в организме, ведь через 12-18 часов вирусного материала становится достаточно для появления первых симптомов заболевания. С каждым часом эффективность применения препарата падает. Специалисты отмечают, что наивысшая эффективность проявляется в 1 сутки после укуса кровососа. Введение вакцины со 2 суток по 4 снижает его эффективность, а если прошло более 96 часов от укуса, то иммуноглобулин нельзя ставить в течение 28 дней, поскольку болезнь на данном этапе достигает своего развития, и пассивная иммунизация в таком случае может усугубить процесс течения болезни.

Применение

В качестве экстренной и профилактической меры от клещевого энцефалита иммуноглобулин должен вводиться строго по схеме, которую предопределяет инструкция препарата:

Раствор вводиться внутримышечно, в ягодицу или во внешнюю часть бедра.
Раствор должен быть комнатной температуры, а хранится при температуре +2…+8°С в сухом месте. Нарушение температурного режима ведет к тому, что препарат становится негодным к применению.
Инъекция осуществляется только медицинским работником, поскольку возможно проявление аллергической реакции, и после проведения процедуры за человеком необходимо строгое наблюдение в течение 1 часа. Поэтому самостоятельное введение средства категорически запрещается.
Доза препарата зависит от формы заболевания, массы тела человека и курса лечения. Для профилактики доза определяется путем расчета 0,05-0,1 мл. сыворотки на 1 кг массы тела человека
Категорически запрещается использовать просроченный либо испорченный препарат. Пригодный раствор для инъекций прозрачный, с желтым оттенком и мелким серым осадком. Если препарат годен и правильно хранился, осадок растворяется после встряхивания. Наличие крупных хлопьев и нерастворимого осадка свидетельствует о том, что раствор испорчен.

zelenplaneta.ru

Состав и форма выпуска

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита выпускается в виде раствора. Бесцветная жидкость помещена в ампулы объемом по 1-1,5 мл, 10 таких емкостей содержится в 1 упаковке с инструкцией. На дне флакона иногда может образовываться осадок, но если ампулы встряхнуть, скопления исчезнут. В состав препарата входят иммунологически активные фракции белков, получаемые из сыворотки или плазмы крови.

Биологический материал получают от доноров, которые ранее перенесли клещевой энцефалит и в чьем организме выработались антитела к клеткам вируса. Белковые фракции берут только у здоровых людей с отрицательными анализами на гепатит С, СПИД, ВИЧ-инфекцию. В качестве стабилизатора белковых соединений используют аминоуксусную кислоту – глицин. Консерванты, красители, антибиотики в составе лекарственного средства отсутствуют.

Механизм действия противоклещевого иммуноглобулина

Из нескольких разновидностей иммуноглобулинов для лечения вирусных заболеваний, полученных после укуса клеща, используют белковые соединения класса G. Антитела этой группы нейтрализуют антигены (вирусы) клещевого энцефалита, повышают местный и общий иммунитет, стимулируя его на борьбу с заболеванием. Максимальная концентрация иммуноглобулина в сыворотке крови достигается на вторые сутки после укола. Период полувыведения из организма варьируется от 3 до 5 недель.

Показания и противопоказания

Иммуноглобулин используют для лечения или экстренной профилактики энцефалита у детей и взрослых. Людям, которые не делали прививку, но получили укус паразита, необходимо ввести раствор как можно раньше, но не позднее чем через 4 дня после предполагаемого заражения. С осторожностью и только под наблюдением специалистов делать уколы можно при беременности. Согласно инструкции, инъекции запрещены при наличии следующих противопоказаний:

Иммуноглобулин противоклещевой — инструкция по применению

Лекарственное средство вводится внутримышечно. Запрещено делать уколы внутривенно. Инструкция к Иммуноглобулину рекомендует перед введением выдержать раствор на протяжении 1-2 часов при температурном режиме 18-22 градуса Цельсия. При вскрытии ампулы с лекарством необходимо соблюдать все правила и нормы антисептики. Чтобы раствор не пенился при наборе, рекомендуется использовать шприц, у которого игла имеет широкий просвет.

Способ применения и дозировка при лечении энцефалита

Для экстренной профилактики препарат вводят один раз в дозировке, рассчитанной по формуле: 0,1 мл раствора на 1 кг веса пациента. Иммуноглобулин при укусе клеща необходимо ввести как можно раньше после появления первых симптомов заболевания или обнаружения паразита на теле. Дозировки и длительность использования препарата для лечения энцефалита отличаются в зависимости от формы инфекции:

Форма энцефалита	Доза	Длительность лечения
Абортивная (лихорадочная)	0,1 мл на 1 кг веса пациента, но не менее 21 мл за весь срок.	3-5 дней
Менингеальная	0,1 мл на 1 кг веса каждые 10-12 часов, но не менее 70 мл за курс.	5 и более дней
Очаговая	0,1 мл на 1 кг веса каждые 8-10 часов. Общая доза за курс 80-130 мл.	5-6 дней

Побочные эффекты

Ввиду того что иммунная система у каждого человека индивидуальна, побочные реакции могут отличаться. Чаще появляются:

Стоимость укола иммуноглобулина от клеща

В государственных лечебных учреждениях укол от укуса клеща сделают бесплатно, но при условии, что пострадавший купит и принесет раствор. Бесплатно препарат в госбольницах не предоставляется. Исключением являются только те регионы, где риск получить укус клеща очень высок:

В таких регионах на базе государственных клиник, учебных заведений, СЭС (санэпидстанций) работают специальные прививочные кабинеты, где каждый желающий может сделать инъекцию бесплатно. В Москве стоимость одного укола Иммуноглобулина от укуса клеща варьируется в зависимости от клиники:

Название клиники	Цена, рубли
Поликлиника № 5 на Плющихе	8160
Евромедсервис, 4-1 Верхний Михайловский проезд	от 2000
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне	от 2310
Добромед, м. Черкизовская	от 1100
Международный клинический центр АКТИВМЕД, м. Марьина Роща	от 2900

Видео

Отзывы

Марина, 25 лет

Хоть стоимость лекарства и далека от пределов нормы, но сам укол очень полезен. Лично я успокоилась, когда мне вкололи этот препарат после укуса клеща. Зачем ждать результатов экспертизы или симптомов энцефалита, если Иммуноглобулин практически полностью безопасен – минимум побочных реакций и противопоказаний.

Ольга, 31 год

После похода на природу нашла на теле ребенка огромного клеща, который уже успел впиться в кожу. Врачи паразита достали, а чтобы не терять времени на его проверку, для защиты от энцефалита предложили сразу вколоть противоклещевой Иммуноглобулин. После укола сын чувствовал себя нормально, никаких побочек не возникло.

Иммуноглобулин при укусе клеща — инструкция по применению, состав и форма выпуска, противопоказания и цена — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

zdravie4ever.ru

Общие сведения о клещах

Существует более 40 000 видов клещей, большинство из которых питается перегнившими растениями, грибами и мелкими насекомыми. Но есть и такие, которые предпочитают кровь.

Эти насекомые кусают преимущественно в теплую погоду. Они не любят сырость. Заметить нападение клеща сложно, так как во время укуса он вводит обезболивающее средство. Предпочитают насекомые места, которые скрыты под одеждой и такие, где кожа более тонкая. Чаще всего люди их находят у себя на локтевых сгибах, на волосистой части головы, на руках и ногах, а также в паху.

Чем опасен укус клеща?

Эти насекомые опасны тем, что являются переносчиками множества различных заболеваний, самыми страшными из которых являются энцефалит и болезнь Лайма. Конечно, не все клещи переносят болезни, но определить это в каждом конкретном случае можно только в лаборатории.

Наиболее опасными видами являются европейский лесной и таежный клещи. Они достаточно большие, питаются кровью, их жертвами часто становятся люди.

Первые особи появляются в апреле. Наиболее активны они в период с мая по начало июля, затем популяция исчезает, но не вся. Изредка фиксируются случаи нападения клещей и в начале осени.

Учуять жертву клещи могут с расстояния в 10 метров. Обычно насекомые нападают с травинок или кустиков не выше 50 сантиметров. Предпочитают они влажные места, не очень тенистые и с густой травой. «Любимыми» для них являются опушки лесов, заросшие травой тропинки, овраги.

Клещи не нападают сверху. Если насекомое обнаружилось на голове, значит, оно приползло туда снизу в поисках наиболее подходящего места для присасывания.

Профилактика укусов

Лучшая защита от заражения клещевым энцефалитом – вовремя сделанная прививка. Срок ее действия – 3 года. А вот от болезни Лайма прививок нет, здесь могут помочь только меры предосторожности.

Чтобы избежать контакта с кровососущим насекомым, можно воспользоваться репеллентами. Они наносятся на одежду и открытые участки кожи. Перед нанесением следует обязательно прочитать инструкцию. Достаточно обработать обувь, брюки и рукава. Для наилучшей защиты нужно заправить брюки в носки или сапоги.

При укусе клеща

Если же избежать контакта не удалось, и клещ укусил вас, его следует осторожно извлечь. Обязательно убедитесь, что вытащили все насекомое, и что его голова не осталась в ранке. Клеща помещают в стеклянную банку и в живом виде в ближайшие же сутки доставляют в лабораторию на исследование. Анализы сообщат, был ли он носителем энцефалита или болезни Лайма.

Даже если сам клещ оказался переносчиком заболевания, это не значит, что пострадавший уже заразился. Тем не менее, обязательно следует обратиться в больницу, если место укуса сильно припухнет и покраснеет. Если в течение месяца после укуса будет отмечаться значительное ухудшение самочувствия, также следует обратиться к врачам.

Нужно помнить и о том, что клещи переносят не только энцефалит или болезнь Лайма. Также они могут передавать и множество других заболеваний, менее опасных, но все-таки неприятных и нуждающихся в лечении.

Экстренная помощь

В течение 3 суток (а лучше – первых 24 часов) с момента удаления клеща нужно обследовать его в лаборатории, а также обратиться в медицинское учреждение для профилактики развития тяжелых заболеваний. Ее проводят в обязательном порядке, даже если укушенный ранее был привит.

А какой иммуноглобулин ставят при укусе клеща? Их очень много. В медицинских учреждениях врачи отдают предпочтение противоэнцефалитному, так как именно эта болезнь наиболее опасна.

Иммуноглобулин не поможет, если человек заразился клещевым бореллиозом или другими заболеваниями. Препарат достаточно дорогой, это его минус. Стоимость одной ампулы составляет около 600 рублей. Упаковка из 10 ампул – это уже достаточно дорого. Также он может вызвать аллергическую реакцию.

Производится лекарство из сыворотки донорской крови людей, перенесших клещевой энцефалит. Используют лекарство и в качестве меры предупреждения, и во время самого заболевания. Перед его применением важно узнать о препарате как можно больше.

Иммуноглобулин противоклещевой

В составе препарата находится иммунологически активная фракция белка, которую выделяют из донорской плазмы или сыворотки. Донорами служат люди, перенесшие клещевой энцефалит. В их организме есть антитела к этому вирусу. Именно они и являются основой лекарства. Белок берут только у здоровых людей, дополнительно прошедших проверку на отсутствие гепатита C и ВИЧ.

Стабилизатором белка является глицин (аминоуксусная кислота). Антибиотики и консерванты в составе лекарства отсутствуют.

Иммуноглобулин при укусе клеща применяется в основном выпускаемый в виде ампул емкостью по 1 миллилитру каждая. Это бесцветная жидкость, которая, однако, может иметь легкий желтоватый оттенок. Если на дне ампулы обнаруживается осадок, ее достаточно встряхнуть, и он исчезнет.

Иммуноглобулины относятся к лекарствам класса G. Активные антитела, содержащиеся в препарате, нейтрализуют вирус клещевого энцефалита в организме. Также лекарство повышает и резистентность организма человека.

Наибольшая концентрация антител в организме достигается на вторые сутки после введения препарата. На полувыведение уходит 4-5 недель.

Показания и противопоказания

Как правило, иммуноглобулин назначают в качестве профилактического средства при укусе клеща. Основное назначение – терапия энцефалита.

Но так ли безвреден иммуноглобулин? При укусе клеща противопоказания у препарата имеются. Его нельзя принимать тогда, когда у человека отмечаются серьезные аллергические реакции на определенный список компонентов медикамента. Атопический дерматит, астма или системные заболевания, связанные с иммунопатологическими механизмами, являются противопоказаниями к применению препарата.

При приеме лекарства побочные реакции возникают достаточно редко. Среди них отмечаются следующие: повышение температуры, гиперемия, болезненность в месте, куда вводилась доза иммуноглобулина при укусе клеща, аллергические реакции, крайне редко – анафилактический шок.

Данных о влиянии препарата на организм женщины во время беременности и в период лактации нет, поэтому врачи не рекомендуют принимать его во избежание негативных последствий.

Достоинства и недостатки

Данное лекарство неэффективно после 4 суток с момента укуса. Применять его можно и в качестве профилактики, однако эффект продлится не больше месяца.

Очень хорошо помогает иммуноглобулин при укусе клеща, максимальный защитный эффект достигается уже через сутки. Однако прививка все-таки гораздо лучше.

Ставить лекарство можно только в условиях стационара, проводить процедуру должен медицинский работник. На это есть несколько причин: во-первых, храниться препарат должен в сухом и темном месте при температуре от 2 до 10 градусов, во-вторых, он может вызвать различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. В последнем случае присутствие врача спасет пациенту жизнь.

Способы применения лекарства

Препарат выпускается в ампулах. Его не ставят в вену. Введение «Иммуноглобулина» при укусе клеща обязательно производится внутримышечно. Перед этим препарат рекомендуется в течение 2 часов продержать при комнатной температуре. Набирается лекарство в шприц только иглой с широким просветом, во избежание появления пены.

Открытую ампулу хранить нельзя. Также если есть вероятность того, что лекарство было испорчено (нарушена целостность упаковки или сомнения вызывает маркировка), его использовать нельзя.

А нужно ли ставить иммуноглобулин при укусе клеща? Если нет противопоказаний, то лучше все-таки это сделать. Такая болезнь, как клещевой энцефалит, переносится очень тяжело. Следует помнить, что лекарство поможет только в том случае, если было введено в течение первых 3 дней после укуса.

Иммуноглобулин можно применять и заранее, если высока вероятность того, что в ближайшее время человека укусит клещ. Свое действие лекарство оказывает через 24-48 часов, а общая защита будет продолжаться на протяжении месяца. Потом, если это будет необходимо, можно повторить укол иммуноглобулина. При укусе клеща инъекция также делается повторно.

Дозы препарата

В качестве профилактики препарат вводится из расчета 0,1 миллилитра на 1 килограмм живого веса.

Если симптомы болезни уже проявились, иммуноглобулин используют и в качестве одного из лекарств. Расчет дозы тот же. Курс приема препарата в этом случае составляет 3-5 дней. Всего за это время пациент должен получить не меньше 21 миллилитра лекарства.

Если наблюдается очаговая форма клещевого энцефалита, курс приема лекарства следует немного продлить до момента стабилизации состояния больного. При тяжелых случаях заболевания допускается повышение дозы препарата до 0,15 миллилитров на 1 килограмм веса.

Иммуноглобулин при укусе клеща допускается принимать вместе с другими препаратами. В этом случае важно не смешивать их. Это значит, что лекарства нужно вводить отдельно.

Если у человека появилось желание поставить прививку от клещевого энцефалита, а недавно ему кололи иммуноглобулин, придется подождать месяц.

Также можно ставить иммуноглобулин при укусе клеща детям. Дозировка в этом случае также рассчитывается на основании веса ребенка. В особых случаях только врач может выписать рецепт, в котором будет указана доза лекарства для ребенка.

Особые указания

Введение всей дозы лекарства одновременно может вызвать кожную реакцию. Избежать этого можно в том случае, если уколы будут производиться в несколько участков тела.

После инъекции врач обязан наблюдать пациента еще минимум полчаса, чтобы в случае возникновения анафилактического шока спасти жизнь человека. Так что в арсенале врача должны быть и противошоковые средства.

Автолюбители могут не бояться ставить укол иммуноглобулина. Его действие не снижает концентрацию внимания, так что они могут спокойно управлять своим автомобилем.

В заключение

Клещи – очень опасные насекомые, так как являются переносчиками множества вирусных заболеваний. Самым страшным из них считается клещевой энцефалит. Есть лекарство, которое рекомендуется применять после контакта с насекомым. Помогает ли иммуноглобулин при укусе клеща? Да, но только тогда, когда введен вовремя. У него множество побочных эффектов. Однако на настоящий момент это одно из лучших профилактических средств от клещевого энцефалита.

fb.ru