Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалитаКлещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит


Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга


Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита


Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Профилактика клещевого энцефалитаЕсли человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.


Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредстказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалитаОтсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.


Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.


Профилактика клещевого энцефалитаИнтервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

med-pomosh.com

Как передаются клещевые энцефалиты?

Возбудитель —  РНК-содержащие флавивирус. Укус клеща вызывает развитие клещевых энцефалитов только в 2-6% случаев.

Это связано с тем, что вирус обитает в организме грызунов и мелких копытных животных, а его передача происходит через укус клеща в период его активного размножения. Поэтому зараженными вирусом оказываются около пяти процентов клещей.


После того как клещ пил кровь зараженного вирусом животного, флавивирус в течение пяти-шести дней попадает во все его органы. Максимальную концентрацию вируса содержат половые железы, клетки кишечника и слюнные железы клеща. Следует отметить, что в дальнейшем вирус не только сохраняется на протяжении всей жизни клеща, но и способен передаваться последующему поколению. Поэтому лесные клещи выполняют функцию природных резервуаров флавивируса клещевого энцефалита.

Заражение человека во время укуса обеспечивает высокое содержание флавивируса в слюнных железах клеща. Инкубационный период клещевых энцефалитов может составлять от 1-го до 30-ти дней, однако, как правило, болезнь развивается через 10-14 дней после укуса.

От человека к человеку вирус не передается, поэтому заразиться от укушенного инфицированным клещом человека невозможно.

Особенности заболевания

Наиболее часто клещевой энцефалит встречается на Дальнем Востоке, в Перми и Кировской области. Несмотря на то, что сейчас вирус распространен по всей России, в других районах он встречается значительно реже.

Клещевые энцефалиты важно дифференцировать от болезни Лайма (лайм-боррелиоз), вызываемой боррелиями (спирохетами). Болезнь Лайма также является природно-очаговой болезнью, передающейся через зараженного клеща при кровососании. В отличие от клещевого энцефалита, при котором антибактериальные средства не назначают (так как заболевание вызывается вирусами), лечение антибиотиками боррелиоза после укуса лесного клеща проводят обязательно.

Читайте далее: Как принимать бифидумбактерин с антибиотиками детям, взрослым

Переносчиками заболеваний являются:

  • таежные клещи — для клещевого энцефалита;
  • европейские лесные — для болезни Лайма.

Максимальная распространенность лесных клещей приходится на запад России, Крым и Кавказ. На северо-западе и в центральных  областях России могут встречаться оба типа клещей. Также, для каждого заболевания характерна своя сезонность. Пик активности таежных клещей (клещевые энцефалиты), приходится на апрель и начало мая. К августу она значительно снижается.  Лесной клещ активен до наступления осеннего похолодания.

Заражение человека клещевым энцефалитом возможно при укусе его клещом, зараженным РНК-содержащим флавивирусом. Симптомы энцефалита у человека после укуса клеща проявляются появлением лихорадочного и интоксикационного синдромов, а также клиникой поражения ЦНС. Без специализированного, своевременного и адекватного лечения, заболевание может стать причиной развития стойкой неврологической симптоматики и психиатрических нарушений или летального исхода.

После попадания на кожу, клещ не сразу кусает человека. Вначале, он в течение нескольких часов ползает в поисках открытого участка наиболее тонкой кожи, с обильным кровоснабжением.


Как правило, укусы клещей обнаруживаются на шее и верхней части туловища.

Необходимо отметить, что для заражения клещевым энцефалитом важен не только сам факт укуса инфицированным клещом, а также и количество вируса, попавшего в кровь и длительность присасывания клеща. Поэтому его отрыв без слюнных желез и хелицеров, не снижает риск инфицирования, а наоборот увеличивает риск заболеть клещевым энцефалитом.

Редким вариантом  инфицирования человека является заражение после приема сырого молока коз или коров, зараженных флавивирусом клещевого энцефалита. При приеме кипяченого молока заражение невозможно, поскольку вирус погибает в течение 2-х минут при кипячении или в течение 20 минут при температуре 60 градусов.

Алиментарную передачу (через молоко) отличает групповая или семейная инфицируемость, то есть заболевают все, кто принимал молоко.

Что делать в домашних условиях, если укусил клещ?

Чем быстрее и правильнее удален клещ, тем меньше риск инфицирования клещевым энцефалитом. Важно помнить, что клещ должен быть удален вместе с головой и хелицерами, в противном случае, риск заражения резко возрастает.

Раздавливать, дергать за брюшко, тянуть, прижигать, сцарапывать, заливать маслом или горячей водой, смазывать клеща бензином, ацетоном или вазелином клеща нельзя!

Вытаскивать его следует аккуратными, плавными раскачивающе-выкручивающими движениями. Если с собой нет специального инструмента для извлечения клещей, можно использовать нить или маникюрный пинцет.

Захват петелькой нити или пинцетом следует проводить максимально близко к хелицерам.


извлечение клеща
Извлечение клеща

 После того, как клещ извлечен, ранку следует продезинфицировать йодом, спиртом или хлоргексидином.

При отсутствии должных навыков, для извлечения  лучше обратиться в травмпункт.

Самостоятельное извлечение не отменяет поход к врачу. Выкидывать клеща нельзя, он должен быть сдан в травмпункте, для дальнейшего исследования в паразитологической лаборатории. От результатов его исследования на вирус клещевого энцефалита, зависит дальнейшая тактика ведения пациента.

Если клещ не инфицирован, специфическая иммуноглобулиновая серопрофилактика не требуется. Укушенный пациент наблюдается в течение 21 дня, с обязательным ежедневным контролем температуры.

При получении положительного ответа из лаборатории, больному экстренно вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Та же тактика показана, если пациент сам извлек клеща и выкинул его.

Классификация клещевых энцефалитов

По степени тяжести, заболевание может разделяться на легкое, среднетяжелое и тяжелое.

По течению, энцефалит может быть острым и хроническим (реже). Также отмечают двухволновое течение с разными формами.

В клиническом течении острых энцефалитов выделяют также неочаговые (лихорадочную и менингеальную) и  очаговые (менингоэнцефалическую, менингоэцефалополимиелитическую и полирадикулоневритическую) формы. У коренных жителей эпидемических районов, в связи с наличием врожденного иммунитета, может отмечаться инопарантная форма или вирусоносительство.

Хроническое заболевание разделяют на три клинические формы:

  • гиперкинетическую (сопровождающуюся эпилепсией Кожевникова, миоклонус или другими типами эпилепсии);
  • амниотрофическую (обусловленную полиомиелитическим, энцефалополиомиелическимм синдромами, рассеянным энцефаломиелитом или боковым амиотрофическим склерозом);
  • неклассифицируемую, обусловленную редкой симптоматикой, не позволяющей отнести ее к первым двум вариантам (паркинсонизм, психоорганический синдром с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами и т.д.).

Хроническое заболевание также разделяют на легкое (с сохраненной трудоспособностью), среднетяжелое (больной получает третью группу инвалидности) и тяжелую (присваивается первая или вторая группа инвалидности).

Читайте далее: Полная классификация энцефалитов у взрослых и детей, варианты лечения, схема вакцинации, последствия

Последствия укуса энцефалитного клеща у людей

Все варианты течения заболевания могут сопровождаться эпилептиформным, гиперкинетическим и другими синдромами, обусловленными поражением центральной нервной системы.

В дальнейшем, возможно наступление полного выздоровления, проявления остаточных явлений заболевания, переход болезни в хроническую стадию или летальный исход.

Остаточные явления клещевого энцефалита могут проявляться парезами или параличами рук и ног, мышечной атрофией, снижением интеллекта, психическими нарушениями, эпилепсией.

Энцефалит клещевой– симптомы у взрослых

В первую очередь, при появлении лихорадочного синдрома и симптомов поражения ЦНС, оцениваются эпидемиологические факторы, позволяющие заподозрить развитие клещевого энцефалита:

  • укус клеща или употребление сырого молока за три-тридцать дней до появления симптоматики болезни;
  • отсутствие кольцевой эритемы в месте, где был укус (основной фактор, позволяющий отличить клещевой энцефалит от болезни Лайма);
  • клещевой сезон (с мая по октябрь);
  • поход в лес.

Первые признаки энцефалита после укуса клеща проявляются лихорадочным и интоксикационным синдромом. Лихорадка может протекать одной волной или иметь двухволновое течение (более характерно для алиментарного механизма заражения, когда флавивирус вначале поражает внутренние органы, а затем и центральную нервную систему, вызывая вторую лихорадочную волну).

Заболевание характеризуется внезапным острым началом. Главными жалобами в первую лихорадочную волну являются:

  • повышенная температура тела (38-39 градусов);
  • лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах, слабость, тошнота, снижение аппетита;
  • онемение и болезненность в мышцах шеи, плечевого пояса, поясницы.

Для первой волны лихорадки характерно появление в крови лейкопении и лимфоцитоза (относительного). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не изменяется.

Длительность первой волны составляет от трех до пяти дней. В некоторых случаях, вторая волна может наслаиваться на первую, без «светлого промежутка». Однако, чаще после первой волны, проходит от пяти до шестнадцати дней «светлого промежутка» с нормальным самочувствием больного.

После этого, развиваются симптомы второй волны, обусловленные поражением флавивирусом центральной нервной системы. На этом этапе повышение температуры тела достигает 39-40 градусов, больных начинают мучить сильнейшие головные боли (наиболее характерна локализация боли в лобной области), постоянная тошнота, рвота, головокружения.

Может отмечаться артериальная гипертензия (повышение давления). Присоединяется менингеальная симптоматика (появление менингиальных признаков: ригидности затылочных мышц, симптомов Кернинга, Брудзинского и т.д.). В крови во время второй волны отмечают появление нейтрофилеза, лимфопении и высокой скорости оседания эритроцитов.

При чистой лихорадочной форме клещевого энцефалита, признаков поражения ЦНС (головной и спинной мозг) не наблюдается. Заболевание длится от трех до семи дней и заканчивается полным выздоровлением.

Менингеальную форму характеризует появление менингеальной симптоматики, лимфоцитарного плеоцитоза в спинномозговой жидкости, болей в глазных яблоках, сильнейших головных болей, рвоты, нарушения сознания. Лихорадочный синдром длиться до 14-ти суток.

Менингоэнцефалитическая форма энцефалита, помимо основных симптомов, будет характеризоваться появлением ассиметричных парезов черепных нервов, нистагма, тремора конечностей, судорогами, галлюцинациями, бредом, полной дезориентацией пациента в пространстве и времени, обмороками, менингеальными симптомами, болями в глазных яблоках, рвотой. Лихорадочный синдром может длиться до месяца.

При развитии диффузного менингоэнцефалита появляются нарушения дыхания, эпилептические припадки, резкое снижение тонуса мышц и выраженности рефлексов.

Очаговая форма отличается:

  • спастическими парезами конечностей;
  • парезом ЧМН (черепно-мозговые нервы), проявляющегося гнусавостью голоса, речевыми нарушениями, повышенным слюноотделением, нарушением глотания и т.д.;
  • эпилептическими припадками (джексоновскими или кожевниковскими);
  • судорогами.

Наиболее тяжелой формой клещевого энцефалита считают полиомиелическую форму, сопровождающуюся парезами и параличами конечностей, дыхательными нарушениями, поражением сердечно-сосудистой системы, мышечной атрофией, тремором и судорогами.

При развитии полирадикулоневритической формы, отмечаются сильные боли по ходу нервных стволов, парезы, появление жалоб на ощущение «ползающих мурашек», нарушение чувствительности преимущественно по типу «носков и перчаток», развитие вялых параличей.

Симптомы клещевого энцефалита у детей

симптомы клещевого энцефалита
Симптомы клещевого энцефалита

Симптоматика заболевания у детей протекает аналогично взрослым. Также характерно двухволновое течение, лихорадка и клиника поражения центральной нервной системы.

У детей заболевание протекает более тяжело.

Диагностика клещевого энцефалита

К обязательным исследованиям относят осмотр, оценку неврологического статуса больного, сбор эпидемического анамнеза.

Также выполняется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Пациентам с очаговыми и менингеальными формами проводят люмбальную пункцию с исследованием ликвора.

Если клещ извлекался в травмпункте или пациент принес его с собой, то клещ отправляется на исследование в лабораторию.

После седьмого — десятого дня заболевания исследуется кровь на антитела к флавивирусу и боррелиям методом ИФА. Более раннее определение иммуноглобулинов G и M нецелесообразно.

Также, с целью дифференциальной диагностики могут определяться уровни серологических маркеров для ВПГ, цитомегаловируса, ВЭБ, токсоплазмы, хламидий и т.д, методом ИФА.

По показаниям могут выполнять МРК и КТ головного мозга, ЭКГ, УЗИ и т.д.

Лечение

При подтверждении инфицированности клеща или, если больной обратился после самостоятельного извлечения, ему показано введение специфических иммуноглобулинов против клещевого энцефалита.

Госпитализация больного в инфекционный стационар во время второй лихорадочной волны является обязательной. Лечение клещевого энцефалита дома не проводится. До полного окончания лихорадочного периода показан постельный режим. Проводится дезинтоксикационная терапия.

При риске развития отека мозга показана дегидратационная терапия. Для купирования судорог применяются противосудорожные препараты. НПВС назначают для уменьшения тяжести лихорадочного синдрома.

При тяжелом течении энфцефалита назначают рекомбинантные а2-интерфероны, индукторы эндогенного интерферона, глюкокортикостероиды.

Также используют антигистаминные средства, витамины группы В, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Под контролем коагулограммы, могут назначаться антиагрегантные и антикоагулянтные средства.

Антибактериальные препараты при клещевом энцефалите не назначают. Они могут использоваться только при тяжелом течении с наслоением бактериальной инфекции.

прогноз клещевого энцефалита
Прогноз клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита

Все профилактические мероприятия против клещевого энцефалита разделяются на личную профилактику, специфическое серопрофилактирование и вакцинацию.

Личная профилактика, заключается в защите от укуса и ограничении употребления сырого молока. Для уничтожения вируса в молоке его достаточно прокипятить.

С целью предупреждения укуса, рекомендовано:

  • одевать в лес закрытую одежду, а также использовать липкие ленты или специальные манжеты, чтобы одежда плотно облегала кисти и лодыжки (профилактика проникновения клеща под одежду);
  • использовать специфические хим.средства защиты, которыми обрабатывают одежду;
  • выполнять регулярные самоосмотры и осматривать своих спутников (после попадания на одежду, клещ ползает по телу 1-2 часа, не кусая).

На данный момент, существует множество специальных средств химической защиты, используемых для обрабатывания одежды (репелленты и акарициды). После контактирования с одеждой, обработанной акарицидами, клещ погибает в течение 2-3 минут.

Также, необходимо помнить, что клещи могут быть принесены домой на одежде, в букетах цветов или на шерсти домашних животных.

После укуса профилактика заключается во введении специфического Ig  против возбудителя клещевых энцефалитов.

профилактика укуса клеща
Наглядно показаны этапы профилактики укуса клеща

Прививка от клещевого энцефалита и схема вакцинации

В эндемических районах лицам, работающим в лесу или сельской местности, в обязательном порядке проводят вацинацию. Остальным, вакцинация рекомендована по желанию, она состоит из трех этапов:

  • осень (в октябре-ноябре);
  • весна (в марте-апреле);
  • третий этап выполняется через 12 месяцев.

В дальнейшем, вакцинация выполняется раз в три года. После второй прививки укусы клещей уже не опасны.

Читайте далее: Когда можно принимать антибиотики и противовирусные одновременно?

lifetab.ru

Как происходит укус и заражение?

Профилактика клещевого энцефалитаВ большинстве случаев укус клеща становится незаметным и обнаруживается не сразу, так как в момент укуса клещ выделяет особые обезболивающие вещества. Клещ чаще всего впивается в те места, где более мягкая и нежная кожа: шея, кожа за ушными раковинами, подмышечные впадины, кожа под лопаткой, ягодичная область, пах, и др.

Клещ прокусывает кожу и вставляет в ранку специальный вырост глотки похожий на гарпун (гипостом). Своеобразный гарпун покрыт зубчиками, которые удерживают клеща, поэтому не так то и просто его вытащить.
 
Вирус в случае клещевого энцефалита попадает в кровь человека через слюну клеща. Непосредственно с момента укуса вирус попадает в организм жертвы. Поэтому даже быстрое извлечение клеща не исключает заражение клещевым энцефалитом.

 В случае боррелиоза бактерии накапливаются в желудочно-кишечном тракте клеща и начинают выделяться в организм пострадавшего в момент, когда клещ начинает питаться. Обычно это происходит через 4-5 часов после укуса. Поэтому своевременное извлечение клеща может предотвратить заражение.

Стоит отметить, что не все иксодовые клещи заразны. Однако клещ зараженный вирусом клещевого энцефалита сохраняет его на протяжении всей жизни.

Наиболее частые заболевания, передающиеся через укус клеща

Заболевание Возбудитель заболевания Клещ переносчик Как выглядит?
  • Клещевой энцефалит

 
 

Вирус из семейства Flavaviridae Иксодовые клещи:
I. ricinus, I. persicatus
Профилактика клещевого энцефалита
  • Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
 
Спирохета -Borrelia burgdoferi
Иксодовые клещи:

  • , I. persicatus (Европа, Азия)
  • I. scapularis, I. pacificus (Северная Америка)
Профилактика клещевого энцефалита
  • Крымская геморрагическая лихорадка
Вирус рода Nairovirus, семейство буньявирусов Клещи рода Hyaloma

  • Н. marginatum
  • H. punctata, D. marginatus, R. rossicus
Профилактика клещевого энцефалита

 
Клещевой энцефалит – инфекционное вирусное заболевание, передающееся через укусы клещей, характеризующееся лихорадкой и поражением центральной нервной системы, часто приводящее к инвалидности и смерти.

Где чаще встречается клещевой энцефалит?

Профилактика клещевого энцефалита  Наибольшее распространение клещевой энцефалит имеет в таежно-лесных регионах от Сахалина до Карелии, странах Восточной и Центральной Европы, север Китая, Монголия, Корея, Прибалтика, Скандинавия.

Симптомы клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита В среднем симптомы заболевание проявляются через 7-14 дней (5-25 дней) после заражения. Начало болезни острое, чаще больной может указать не только день, но и час начала заболевания.

Общие симптомы:

  • Озноб
  • Чувство жара
  • Боль в глазных яблоках
  • Светобоязнь
  • Боли в мышцах
  • Боли в костях, суставах
  • Головная боль
  • Рвота
  • Возможны судороги, чаще у детей
  • Вялость
  • Сонливость
  • Возбужденность (редко)
  • У больного красные глаза, лицо, шея, верхняя часть туловища.

Формы менингита

Заболевание может протекать по нескольким формам, которые имеют некоторые особенности: лихорадочная форма, менингиальная форма, очаговая форма.

  • Лихорадочная форма развивается в половине случаев заболевания (40-50%). Характеризуется лихорадкой длительностью 5-6 дней (38-40 С и выше). После снижения температуры состояние улучшается, однако общая слабость может сохраняться еще 2-3 недели. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.
  • Менингиальная форма наиболее часто встречаемая форма (50-60%). Характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации и симптомами воспаления мозговых оболочек. Симптомами общей интоксикации: высокая температура более 38 С, озноб, чувство жара, потливость, головная боль различной интенсивности. Симптомы воспаления мозговых оболочек: тошнота, частая рвота, головная боль, снижение эластичности мышц шеи. Возможно: асимметрия лица, разные зрачки, нарушение движения глазных яблок и др. Выздоровление происходит медленнее, чем при лихорадочной форме. На протяжении 3-4 недель характерны такие симптомы как слабость, раздражительность. плаксивость и др. Возможно развитие хронической формы заболевания.
  • Очаговая форма – имеет наиболее тяжелое течение. Характеризуется высокой температурой, тяжелой интоксикацией, появлением нарушения сознания, бред, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, судороги, нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Чаще всего переходит в хроническую форму.
  • Хроническая форма заболевания развивается через несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни. Хроническая форма возникает у 1-3% больных. Заболевание характеризуется постоянными мышечными подергиваниями в области лица, шеи, плечевого пояса, частыми приступами судорог с потерей сознания. Снижаются функции конечностей в основном верхних, снижется их тонус и сухожильные рефлексы. Нарушается психика вплоть до слабоумия.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. При очаговых формах большой процент того что человек останется инвалидом. Сроки нетрудоспособности от 2-3 недель до 2-3 месяцев в зависимости от формы заболевания.

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Это инфекционное заболевание, передающиеся через укусы иксодовых клещей, характеризующиеся поражением нервной системы, кожи, суставов, сердца, заболевание склонно к хроническому течению.

Как происходит заражение?



Симптомы заболевания будут зависть от стадии течения болезни. Всего можно выделить 3 стадии: 1) ранняя стадия, 2) стадия распространения инфекции 3)стадия хронической инфекции

  1. Ранняя стадия

Первые проявление болезни происходят в среднем через 10-14 дней после укуса.
Неспецифичные симптомы:

  • Головная боль
  • Утомляемость
  • Повышение температуры
  • Жар
  • Озноб
  • Боли и ломота в мышцах, суставах
  • Общая слабость
  • Возможны симптомы воспаления верхних дыхательных путей (першения в горле, кашель, и др.).

Специфичные симптомы:

Профилактика клещевого энцефалита

  • Появление на месте укуса особого покраснения, чаще кольцевидной формы, (мигрирующая эритема), которое в течение нескольких дней расширяется по сторонам.

У некоторых больных характерное покраснение может отсутствовать.

  • Боли в суставах

Так же возможны: точечная сыпь, кольцевидные высыпания, конъюнктивит. Увеличение лимфатических узлов недалеко от места укуса.

  1. Стадия распространения инфекции (проявляется через 2-3 недели или 2-3 месяца после заражения)
  • Поражение нервной системы: Воспаление нервных корешков черепно-мозговых нервов, корешков выходящих из спинного мозга, что проявляется поясничными болями, болями в области лица по ходу нервов, и др.
  • Поражение сердца: нарушение ритма, развитие миокардита, перикардита.
  • Поражение кожи: преходящие красные высыпания на коже.
  • Реже поражаются: глаза (конъюнктивит, ирит и др.), органы дыхания (бронхит, трахеит и др.), мочеполовая система (орхит и др.).


  1. Стадия хронической инфекции (проявления возникают через 6 месяце и более после заражения)
  • Поражение нервной системы: нарушение процессов мышления, снижение памяти и др.
  • Поражение суставов: воспаление суставов (артриты), хронический полиартрит.
  • Поражение кожи: появление узелковых, опухолевидных элементов, и др.

Если клещ извлечь не позднее 5 часов после укуса развития бореллиоза можно избежать. Это объясняется тем, что возбудитель заболевания боррелия находится в кишечнике клеща и начинает выделяться только когда клещ активно начинает питаться, а это в среднем происходит через 5 часов после внедрения в кожу человека.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При поздно начатом и неправильном лечении заболевание приобретает хронический характер и может привести к инвалидизации. Сроки нетрудоспособности от7 до 30 дней в зависимости от течения и формы заболевания.

Крымская геморрагическая лихорадка

Профилактика клещевого энцефалита тяжелая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся через укусы клещей, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и кровотечениями. Заболевание относится к ряду опасных инфекционных болезней.

Симптомы заболевания

В среднем симптомы заболевания появляются через 3-5 дня после укуса (от 2 до 14 суток). Симптомы проявляются в соответствии с периодом заболевания. Всего выделяют 3 периода течения заболевания: начальный, разгар и период выздоровления.

  1. Начальный период (длительность 3-4 дня)
  • Внезапный подъем температуры
  • Сильная головная боль
  • Боль и ломота во всем теле, особенно в области поясницы
  • Резкая общая слабость
  • Тошнота, рвота
  • Отсутствие аппетита
  • Головокружения
  • В тяжелых случаях нарушение сознания
  1. Период разгара заболевания
  • Снижение температуры на 24-36 часов, затем снова её повышение, и через 6-7 дней опять снижение
  • Появление мелкоточечных подкожных кровоизлияний (петехиальная сыпь), на боковых поверхностях живота, грудной клетки
  • Кровоточивость десен
  • Кровянистые выделения из глаз, ушей
  • Носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения
  • Резкое ухудшение общего состояния
  • Увеличение печени
  • Снижение артериального давления
  • Учащение сердцебиения
  • Вялость, спутанность сознания
  • Лицо, шея, глаза красного цвета
  • Желтушность


  1. Период выздоровления (длительность от 1-2 месяцев до 1-2 лет)
  • Слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Головные боли
  • Головокружения
  • Боли в сердце
  • Покраснение глаз, слизистой оболочки рта и глотки
  • Снижение давления и изменчивость пульса (сохраняются в течении 2 недель)

Прогноз

Поздняя госпитализация неправильная диагностика и лечение часто приводит к смертельному исходу. Смертность составляет 25 %. Сроки нетрудоспособности от7 до 30 дней в зависимости от формы заболевания.

Диагностика заболеваний

Наиболее ранняя диагностика заболевания может быть проведена только через 10 дней после заражения. За это время в организме человека накапливается необходимое количество вируса для его определения в крови. Для диагностики используется высокочувствительный метод ПЦР. Определение антител (IgM) к вирусу энцефалита возможно через 2 недели после укуса. Антитела к боррелиям определяются только через 4 недели после укуса. Определение антител в крови производят с помощью современных методов как иммуноферментный, иммунофлуоресцентный анализ и др.

Первая помощь при укусе клеща

Нужно ли вызывать скорую?
Да/Нет Почему?
  • Позвонив, в 03 вам точно скажут, конкретные рекомендации в соответствии с вашим случаем. Выезд бригады скорой помощи будет зависеть от тяжести пострадавшего.
  • Однако в любом случае пострадавший должен быть проконсультирован в ближайшем травм пункте или другом медицинском учреждении.
  • При отсутствии выше перечисленных возможностей принимайтесь за извлечение клеща самостоятельно.
  1. Чем раньше удалите клеща, тем меньше вероятность развития грозных заболеваний, таких как энцефалит, боррелиоз и др.
  2. Правильное удаление клеща снижает вероятность развития заболевания и появления осложнений.

Чего делать нельзя, если укусил клещ?

  • Удалять клеща голыми руками. Через ранки на коже вирус выделяемый клещом может легко проникнуть в организм и вызвать заболевание. Следует пользоваться перчатками, пинцетом, полиэтиленовым пакетом или другими подручными средствами способные защитить кожу и слизистые.
  • Не прикасайтесь к глазам и слизистой оболочки рта и носа если вы контактировали с клещом.
  • Не стоит капать масло, клей и др. вещества, закрывающие дыхательное отверстие клеща, которое находится у него в задней части тела. Недостаток кислорода делает клеща агрессивным, и он с большей силой начинает выплескивать в организм пострадавшего всё что имеет внутри, в том числе вирусы и вредные микроорганизмы.
  • Нельзя давить или резко выдергивать всосавшегося клеща. Давление на пищеварительный трактат клеща способствует впрыску его слюны в кожу, таким образом, повышается риск заражения. Пытаясь выдернуть клеща можно его разорвать, тогда части оставшиеся в кожи могут воспалиться и нагноится. Кроме того железы и протоки оставшиеся в коже содержать значительную концентрацию вируса и могут продолжать инфицировать человека.

Как удалить клеща: что делать, как и зачем?

 Что делать? Как? Зачем?
1.Принять меры предосторожности Не касаться клеща голыми руками.
Надеть перчатки, использовать полиэтиленовый пакет или другие подручные средства.
Слюна, выделяемая клещом, часто содержит вирус ы и бактерии, попав на поврежденную кожу, возможно заражение.
2. Извлечь клеща
 
Способы:
1.С помощью специального приспособления (Tick Twister, The Tickkey, Ticked-Off , Trix Tick Lasso , Анти-клещ и др.)
2. С помощью нити
3. С помощью пинцета
 
Правильные способы извлечения клеща основываются на том моменте, что клещ должен выкручиваться из кожи, а не выдергиваться. Так как, та часть, которой впивается клещ в кожу, покрыта шипами. Шипы направлены в противоположную сторону от продвижения клеща. Таким образом, при попытке вытянуть клеща есть большая вероятность, что часть его тела останется в коже. Вращательные движения сворачивают шипы по оси вращения и риск оторвать голову клеща, значительно снижается.
Способ, используя специально разработанные приспособления
  • Tick Twister
Профилактика клещевого энцефалита
  • Trix Tick Lasso
Профилактика клещевого энцефалита
  • The Tickkey
Профилактика клещевого энцефалита
  • Ticked-Off
Профилактика клещевого энцефалита
  • Анти-клещ
Профилактика клещевого энцефалита
  • Способ, используя нить

Профилактика клещевого энцефалитаВозьмите тонкую нить (иногда можно использовать длинный крепкий волос), сделайте петлю. Накиньте петлю на клеща и затените у самого основания. Затем взявшись за концы нити, немного её натянув, медленно и аккуратно начинайте вращать по часовой или против часовой стрелке. Сделав, несколько вращений клещ свободно извлекается.

  • Способ с помощью пинцета

Профилактика клещевого энцефалитаПинцетом следует аккуратно захватить голову клеща, так чтобы не давить на его брюшко. Затем начинаете проворачивать клеща, словно его выкручиваете, при этом сильно не тяните и не дёргайте.

3. Извлечь остатки клеща из раны (если не удалось извлечь его целиком)

 
Профилактика клещевого энцефалита

Дезинфицировать иглу (спиртовым раствором или перекисью водорода), а лучше простерилизовать, подержав над пламенем. Затем аккуратно извлечь остатки. Возможно развитие воспалительного процесса, нагноения. Кроме того оставшиеся железы и протоки внутри кожи могут содержать вирусы и продолжать инфицировать организм.
 
4. Обработать место укусаПрофилактика клещевого энцефалита

 

Можно использовать любое антисептическое средство: спирт, йод, зеленка, перекись водорода и др.
 
Предупреждает воспаление и нагноение раны. Перекись водорода сможет помочь и в извлечении остатков клеща, если таковые имеются.
5. Введение вакцины

Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит:

  • Введение иммуноглобулина впервые 3 сутки после укуса. Вводят внутримышечно 0,1 мл на 1 кг веса.
  • Введение противовирусного препарата (йодантипирин для взрослых, анаферон для детей).

Йодантипирин – по 2 таб. в течении 2-х суток.
 

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита: высокая стоимость, частые аллергические реакции, невысокая эффективность, европейские страны не выпускают.
Йодантипирин – препарат хорошо переносится, малотоксичен, эффективен против вируса клещевого энцефалита. Назначается как для профилактики так и для лечения.
6. Отправьте клещ на анализПрофилактика клещевого энцефалита Поместите извлеченного клеща в герметичный контейнер. Это поможет определиться с тактикой дальнейшего лечения. Спасет от нежелательных осложнений.

 

Профилактика укусов клещей

Профилактика клещевого энцефалитаПеред посещением потенциально опасных мест хорошенько подготовьтесь и будьте внимательны.

  • Сократите количество незащищенных открытых участков тела до минимума. Одежда должна быть с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястью.  Наденьте головной убор. Брюки заправьте в высокие сапоги.
  • Для отпугивания клещей можно использовать специальные отпугивающие средства (ДЭФИ-Тайга, Галл-РЭТ, Бибан и др.). Для детей Од «Фталар» и «Эфкалат» «Офф–детский» и др. Однако их эффективность весьма спорна.
  • Передвигаясь по лесу, держитесь середины тропинок, избегая высокой травы и кустарников.
  • После выхода из потенциально опасной зоны, обязательно осмотрите себя и своих близких. Попав на тело, клещ не сразу впивается в кожу. До укуса может пройти несколько часов. Поэтому во многих случаях укуса можно избежать.
  • Не следует заносить в помещение недавно сорванную траву, ветки, верхнюю одежду на которой потенциально могут быть клещи.
  • Для профилактики клещевого энцефалита необходимо вакцинироваться.  Проведение вакцинации из 3 прививок, с последующим повторением через 4, 6 и 12 месяцев. Или же введение иммуноглобулина за несколько часов, перед входом в опасную зону. При нахождении в местах связанных с возможным присасыванием клещей рекомендуется принимать по 1 табл. (200мг) йодантипирина.
  • Оправляясь в зону, в которой встречаются клещи, будьте максимально «вооружены», захватите все необходимые вещи, которые понадобиться в случае укуса клеща. Необходимое оснащение: устройство для извлечения клеща, дезинфицирующее вещество (йод, спирт и др.), противовирусный препарат (Йодантипирин), контейнер для транспортировки клеща на анализ. В продажи имеются специальные наборы: «Модуль анти клещ», «мини-модуль анти клещ» и др., в которые входит всё, что необходимо для «противоклещевой деятельности».

www.polismed.com

Симптомы

Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях. Существует два пути заражения – непосредственно через укус иксодового клеща или через потребление сырого молока зараженных коз и коров.

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Поэтому в случае первого типа заражения вирус передается в момент укуса. Даже если клеща удалось обнаружить и удалить сразу, риск заражения остается, а если раздавить клеща на коже, то риск еще более увеличивается, поскольку вирус может проникнуть через ранки. В разных местностях количество зараженных клещей неодинаково, поэтому далеко не каждый укус клеща опасен. Заражения через козье и коровье молоко и вовсе можно избежать, если кипятить молоко перед употреблением.

Инкубационный период вируса клещевого энцефалита длится 10 – 12 дней. Течение заболевания зависит от подтипа клещевого энцефалита.

При европейском подтипе клеща начало заболевания легко спутать с рядом других болезней – пациент жалуется на недомогание, боли в мышцах, головную боль, тошноту и рвоту, испытывает отвращение к пище. Этот период длится 2 – 4 дня, после которых на 8 дней наступает ремиссия. Затем у 20 или 30% больных следует вторая фаза с четко выраженными признаками поражения нервной системы. Пациент впадает в лихорадку, испытывает сильную головную боль, у него твердеют мышцы шеи. К этим симптомам могут добавиться нарушения сознания, расстройства чувствительности, неконтролируемая моторика и паралич.

Второй подтип клещевого энцефалита – дальневосточный – протекает тяжелее, нередко приводит к смертельным случаям. Температура подскакивает до 38 – 39°C, появляется резкая головная боль, тошнота, нарушается сон. Буквально через 3 – 5 дней проявляются симптомы поражения нервной системы.

Формы клещевого энцефалита

В клинической практике выделяются 4 формы заболевания:

  • Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
  • Менингеальная. На фоне лихорадки возникает головная боль, рвота, светобоязнь, мышцы шеи и затылка начинают твердеть. Люмбальная пункция позволяет выявить признаки воспаления в спинномозговой жидкости.
  • Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
  • Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Диагностика клещевого энцефалита

Сложность диагностики клещевого энцефалита заключается в том, что по одним только внешним симптомам поставить диагноз невозможно. Внешне недуг напоминает опухоли ЦНС, гнойные процессы в головном мозге, полиомиелит, сосудистую патологию головного мозга, менингоэнцефалит, кому, сыпной тиф, грипп, болезнь Лайма, лептоспироз, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Все эти состояния требуют неотложного и специального лечения, поэтому врач должен провести дополнительные исследования.

На клещевой энцефалит указывают эпидемические данные, например, посещение леса. Наиболее достоверные результаты дают люмбальная пункция, исследование ликвора – они показывают наличие и характер поражения ЦНС. Для определения клещевого энцефалита требуются анализы на антитела к клещевому энцефалиту, исследования крови и ликворы методом полимеразных цепных реакций (ПРЦ).

Лечение

Основным методом лечения клещевого энцефалита остается симптоматическая терапия и борьба с осложнениями. Пациенту назначается постельный режим, жаропонижающие препараты, кортикостероидные средства, а также поддерживающая терапия.

В некоторых случаях пострадавшему вводится противоклещевой иммуноглобулин. Но нельзя считать это панацеей: к моменту, когда будут отчетливо заметны симптомы клещевого энцефалита, организм уже начнет вырабатывать собственный иммуноглобулин. С другой стороны по результатам исследований, введение иммуноглобулина может спровоцировать тяжелые формы заболевания.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита - вакцинацияЕдинственный способ избежать заболевания – создать условия, при которых риск заражения будет сведен к нулю. В природных условиях проводятся противоэпидемические мероприятия по расчистке леса, авиаопылению территорий. Перед посещением лесов в потенциально опасный период грибники, рабочие на лесоразработках, участники поисковых партий используют спецодежду, смазывают воротники и манжеты пахучими веществами, а после посещения леса тщательно осматривают одежду и тело, чтобы вовремя обнаружить клещей. Однако лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита была и остается вакцинация.

Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них. Вакцинация проводится по основной или экстренной схеме. Основная схема вакцинации от клещевого энцефалита проводится с повторной вакцинацией через 1 – 3, 9 – 12 месяцев и повторяется через каждые 3 – 5 лет. Первая доза вводится осенью, вторая зимой.

По экстренной схеме прививка от клещевого энцефалита включает две инъекции с перерывом в две недели. Схема используется для вакцинации в весенне-летний период. Стоит помнить, что экстренная схема вакцинации от клещевого энцефалита эффективна только на один сезон, через 9 – 12 месяцев экстренно провакционированным необходимо сделать третий укол.

Как вести себя в лесу

Независимо от того, сделали ли вы прививку от клещевого энцефалита или нет, следует избегать контакта с клещом. Для этого рекомендуется воздержаться от посещения лесов, парков, зон с высоким кустарником в мае и июне, особенно в регионах, где отмечены вспышки клещевого энцефалита. К основным мерам неспецифической профилактики клещевого энцефалита относятся применение репеллентов, содержащих перметрин, или ДЭТА, одежда с длинным рукавом и штанинами, головные уборы.

Во время посещения леса стоит регулярно осматривать штаны и куртку. Помните, что на светлой одежде проще разглядеть клещей. Попав домой, осмотрите одеждой и кожу. Клещи могут присосаться к спине или волосистой части головы, чтобы осмотреть эти зоны, воспользуйтесь помощью друзей или близких.

Если вы обнаружили клеща на коже, его можно удалить пинцетом или нитью, обвязанной вокруг головы паразита раскачивающе-выкручивающими движениями, но не раздавливая. Затем ранку дезинфицируют. Если вы не применяли вакцинации от клещевого энцефалита, сохраните клеща в банке и обратитесь в больницу. Работники медучреждения определят, был ли клещ носителем вируса, и назначат необходимый курс лечения или меры профилактики клещевого энцефалита. Если в течение 30 дней после укуса появилась сыпь или температура, обратитесь к инфекционисту.

dolgojit.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector