Откуда у клещей энцефалит

Энцефалитный клещ, зараженный от животного-носителя вируса, передающий его при контакте человеку. Чаще всего вирус клещевого энцефалита диагностируют в крови и для него характерно сезонное течение в весенне-летний период, когда отмечена наивысшая активность клещей на территории нашего государства по медицинской статистике.

Где можно столкнуться с клещами?

В силу того, что клещи выбирают влажную среду обитания – в большей части они появляются в хорошо увлажненной местности:

  • в низинах лесов и оврагах;
  • в зарослях ивняка;
  • у берегов рек.Места обитания клещей

Специалисты считают именно эти места излюбленным ареалом обитания кровососущего паукообразного насекомого. Как следствие – именно их стоит обходить при прогулках на свежем воздухе, посещении естественных, заросших водоемов.

Достаточно отметить: клещи в большом количестве собираются вдоль тропинок и лесных дорог, в густой траве. Именно в таких местах их обитает больше всего – такая концентрация вдоль дорог привлекает паукообразных запахом людей, постоянно перемещающихся по ним.

Примечательно то, что редко можно встретить паразитов на ветвях деревьев, откуда они падают на людей и животных, потому так они не способны забираться выше одного метра в высоту.


Отвечая на вопрос – откуда берутся клещи можно смело говорить, что с болотистых, влажных и заросших участков парков, леса, обитаемых троп и зеленых территорий.

Для обеспечения собственного безопасного передвижения в парковой зоне или же лесополосе – стоит обходить влажные места, овраги и заваленные буреломом чащи, тропы, которые чаще всего в апреле–июне в большом количестве заселены клещами. Особо опасны энцефалитные клещи – вирус способен причинить немало бед, провоцируя серьезные заболевания у зараженного человека.

На территории нашего государства, по медицинской статистике, ежегодно заражается от энцефалитного клеща от 1.5 и до 3 мм – укус зараженного насекомого становится причиной многих заболеваний в организме. Именно этот паразит несет для человека немало проблем, провоцируя многие патологии и отклонения в работе внутренних органов и систем, вплоть до летального исхода.

Откуда появляются зараженные клещи?

Изначально вирус энцефалита ученые связывали с дикими животными, но постепенно патогенный микроорганизм адаптировался к условиям жизни в теле у клеща. Как отмечают ученые – у диких животных и клещей он не провоцирует развитие деструктивных в организме изменений, которые энцефалит провоцирует у человека.


Именно дикие животные для клеща и служат не только источником поставки питательных компонентов, но и поставщиком в их организм активного вируса энцефалита.

Откуда появились энцефалитные клещи – от диких животных. И как только энцефалита вирус попадает с кровью дикого, зараженного животного в пищевод клеща – он будет проникать не только во все органы и системы, но и в слюнные железы, при укусе заражая новых животных, человека. Но опасность представляет только взрослая особь – личинки клеща не попадают на человека и потому не несут для него опасности.

Гипотезы и исследования –  существуют данные, что в начале прошлого века зараженных энцефалитом клещей подбросили на Дальний Восток именно японцы. И «забросили» их в качестве бактериологического типа оружия – именно этот регион и сегодня по всем статистикам медиков бьет рекорды по численности поражения людей вирусом энцефалита.

В частности, смертность от данного заболевания составляет до 30% от всего числа пораженных. Например, в России эти показатели варьируют на уровне в 1–2%. Но сегодня данные цифры снижаются и на востоке зафиксированы на уровне в 7–8%.

Клещевой энцефалит у человека


Конспирологические теории – оружие ли это?

Если рассматривать вопрос с иной позиции – а откуда появились клещи еще до их тотального расселения на территории Дальнего Востока, когда, по мнению многих, их туда забросили в качестве биологического оружия враждебно настроенные против России японцы?

Некоторые представители противостоящего лагеря говорят, что не во всем виноваты спецслужбы того времени. Но такая версия несколько прихрамывает – уже на тот период остров Хоккайдо, принадлежащий Японии, считался самым восточным очагом, на котором зафиксированы показатели повышенного заражения людей энцефалитным клещом. Но и смертность там была несколько ниже.

Вполне возможно, японцы научились лечить эту болезнь, но уже с начала этого столетия многие ученые начали говорить, что центром распространения энцефалита есть именно Дальний Восток. Именно с его территории зараженный вирусом клещ и распространялся на всю территорию Евразии.

Специфическое лечение и профилактика

Иные же исследователи, наоборот, придерживаются иного мнения в вопросе распространения зараженного энцефалитом клеща – они придерживаются мнения, что распространение паразитирующего насекомого идет именно с территории западных стран и на территорию Востока.

Третья группа ученых придерживается несколько нейтральной позиции – клещи, зараженный энцефалитом, пришли в территории Сибири, при этом продвигались в обе стороны от нее.

Факты и подтверждения в пользу Дальневосточной версии

Тем не мене, среди всех существующих мнений, откуда на территорию России могли попасть энцефалитные клещи, есть именно Дальневосточная. В вопросе доводов в ее актив говорят следующие аргументы, базирующиеся на результатах, которые получила экспедиция, проводимая под началом Зильбера:


  • Впервые зафиксированы случаи заражения в 20-е годы прошлого столетия;
  • На Дальнем Востоке большие площади с пригодными для существования паразита условиями;
  • В 30-х годах прошлого века большое число военных подразделений увеличило в разы число заболевших энцефалитом.

На территории Дальнего Востока случаи заражения людей энцефалитом фиксировали уже в начале прошлого столетия, в 20-30 годы. При всем этом тяжелая форма течения заболевания зафиксировали врачи лишь в 1948 году, в Чехии – именно в этом случае были налицо выражены все симптомы заражения дальневосточным типом энцефалита.

Естественным природным ареалом и зонами обитания и распространения иксодового типа клещей выступают все лесные зоны, лесостепи, начиная от Западноевропейских государств и до Дальнего Востока, включая Монголию и Китай, Японию. Но первые случаи зафиксировали именно на территории Дальнего Востока.

Немалые случаи заражения на территории Дальнего Востока обусловлены тем, что в 30-х годах там дислоцировались хозяйственные войсковые части. Именно проведение в большом объеме хозяйственно-заготовительных работ, огромное число военных подразделений и увеличило в разы число заболевших.


Именно такие аргументы делают версию прихода клещей, зараженных вирусом энцефалита с территории Дальнего Востока самой достоверной.

parazitytut.ru

О происхождении энцефалита обычно выдвигаются совершенно конспирологические версии, которые все сводятся к бактериологической войне и специальным действиям Китая и Японии. Исследования показывают, что это не совсем все так, или даже совсем все не так, и меня заинтересовал вопрос об истории открытия вируса клещевого энцефалита.
Результат перед вами.
Сначала лирика… и немножко информации.
Наши леса давно похожи на зону боевых действий, поскольку почти рефлекторным действием перед входом в них будет натянуть носки на штаны, зафиксировать резинки на рукавах и заправить все, что есть в эти самые штаны, после чего облиться репеллентами, а еще лучше натянуть на себя противоэнцефалитный костюм, в котором, by the way, попросту жарко 🙂 Кстати, и репелленты действуют не лучшим образом, их эффективность низкая.
А специфического лечения от энцефалита, кстати, не существует и прививка по сей день — самое эффективное средство защиты.
Кстати, одна из лучших методичек, освещающих современное положение вещей на тему клещевого энцефалита, и практических пособий это
http://encephalitis.ru/index.php?newsid=7
А.Д.
мосов. Клещевой энцефалит. Кольцово. 2002г.
Я очень ее рекомендую всем, кого заинтересует вопрос (обычно им интересуешься, когда клещ укусил тебя или близких людей, я не исключение. Кстати, одна из главных новостей, которые я узнала оттуда — клеща надо вытаскивать как можно быстрее. И укол ставить тоже. Никаких там «три дня у вас есть». Сразу и немедленно. Чем быстрее — тем выше шансы не заболеть.)

Теперь конспирологическая статья и мои комментарии к ней.
http://rus.ruvr.ru/2012_04_04/70592575/

Этой весной исполняется 75 лет с момента обнаружения клещевого энцефалита в сибирской и дальневосточной тайге. Но тайна появления этой болезни в Приморье до сих пор покрыта мраком
«В 1937 г. в Москву пришло тревожное известие из сибирской тайги, из мест, куда еще недавно не ступала нога человека. Советские люди, пришедшие туда, чтобы отвоевать у таежной природы ее несметные богатства, встретились с врагом неожиданным и страшным: среди них появилась новая, никому неизвестная болезнь. Ее симптомы были бурны. Заболевшие люди сваливались с температурой 40 градусов, теряя сознание. Затем наступал паралич мышц. Во многих случаях заболевание заканчивалось смертью, а на выздоровевших болезнь навсегда накладывала свою неизгладимую печать: они оставались парализованными», — писал журнал «Смена» в июне 1941 г.
(Комментарий от w-j На самом деле первое клиническое описание дал отечественный исследователь А. Панов в 1935 г. )


Чтобы выяснить причины болезни, в тайгу отправилась экспедиция Наркомздрава, взяв с собой 20 тыс. мышей и обезьян для опытов. Руководитель экспедиции Павловский пришел к выводу, что источником болезни являются клещи.
(Комментарий от w-j Снова вынуждена уточнить, что руководителем был Лев Александрович Зильбер, а вранье в истории началось, как всегда, с 37-го года, когда его посадили по обвинению в распространении вируса в Москве.)

Но какой именно болезни, — не знал никто. Для выяснения в тайге построили эпидемгородок. Сотрудник Гуцевич специально голым сидел на пне, и с него собирали по 200 клещей за день для исследования. Вскоре умер сотрудник Померанцев, через 10 дней после укуса. Клещи, снятые с него, и легли в основу исследования самой болезни.

Кровь, взятую из тела Померанцева, впрыскивали мышам, а из тех — в мозг обезьянам. Затем из мозга погибших людей Павловский начал делать эмульсии и выяснил, что этот вирус, который поселялся в мозгу, вызывая его воспаление, — энцефалит: вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы, воспалением головного мозга, параличом и смертью.
От Аммосова еще:
В 1937 г. при вскрытии умершего больного один из пер­­вооткрывателей ВКЭ М.П. Чумаков заразился клещевым эн­це­фалитом и перенес энцефалополиомиелит. Острая инфекция со временем перешла в хроническую болезнь, которая протекала по­жизненно до 1993 г.
е во время экспедиции М.П. Чума­ков по­казал возможность культивирования ВКЭ в тканевых фраг­мен­тах, и позже, в 1944 г., также впервые выделил вирус из кро­­ви хронического больного клещевым энцефалитом (кожевни­ков­ской эпилепсией). Несмотря на тяжелую болезнь с пораже­ния­­­ми слуха и шейной, правой плечевой зоны мозга, а в дальней­шем в конце 80-х годов с прогрессированием двигательных наруше­ний, академик М.П. Чумаков сохранял огромную трудо­способ­ность и высокий интеллект. По его завещанию было проведено уни­­­каль­­­ное посмертное исследование его мозга в отношении хрони­чес­кого клещевого энцефалита, протекавшего десятилетиями пос­ле первоначального инфицирования вирусом с манифестациями острой инфекции.

Кстати, Чумаков заразился тогда, когда пришлось спасать лабораторию от разлива местной реки (ниже будет ссылка про Зильбера, где это можно почитать).

Новый вирус назвали клещевым энцефалитом и начали делать сыворотку из крови выжившего таежника. В 1940 г. привили первых 10 тыс. дальневосточников. Одновременно с клещами ученые исследовали 50 тыс. комаров и выявили японский (комариный) энцефалит.

В Хабаровске на территории 301-го Окружного госпиталя Министерства обороны РФ находится памятник генерал-лейтенанту медицинской службы академику Павловскому. Большой вклад в изучение клещевого энцефалита внесли Шапалов, Шубладзе, Смородинцев, Чумаков. В результате случайного заражения вирусом Чумаков заболел клещевым энцефалитом и на всю жизнь потерял слух и подвижность правой руки. За свою работу ученые в 1941 г. были удостоены Сталинской премии первой степени.


Таким образом, в 1937 г. из мозга умерших, крови больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных был выделен вирус клещевого энцефалита, была выяснена природа заболевания и предложены методы борьбы с ним. Однако выделивший вирус ученый Зильбер сразу по возвращении был арестован по доносу о попытке заражения Москвы энцефалитом по городскому водопроводу и о том, что экспедиция тайно распространяла японский энцефалит на Дальнем Востоке. Находясь в заключении, Зильбер часть срока отбывал в лагерях на Печоре, где в условиях тундры из ягеля получил дрожжевой препарат против пеллагры и спас жизнь сотням заключенных, погибавших от полного авитаминоза. Получено авторское свидетельство на изобретение. Свидетельство было записано на имя «НКВД». Но откуда же пришел энцефалит в приморскую тайгу? Есть мнение, что из соседнего Китая, откуда его специально распространили японцы как бактериологическое оружие.

«Имеются основания для выдвижения версии об японском происхождении эпидемии клещевого энцефалита, — считает Евгений Стригин, экс-работник КГБ-ФСБ. — Следует отметить также некоторые труднообъяснимые обстоятельства. Например, то, что жители Японии практически не подвержены заболеваниям клещевым энцефалитом».
(Комментарий от w-j Экс-гэбист не совсем знает, о чем говорит, поскольку местные жители тоже не подвержены заболеваниям, но кто у нас помнит, что на Дальнем Востоке вовсе не русские являются местным населением? 🙂 Но это все слухи, а методичка Аммосова гласит следующее:
У подавляющего большинства первично инфицированных возникают инаппарантная, субклиническая или стертая формы кле­щевого энцефалита.
территории Приморского края у каж­до­го четвертого укушенного клещом выявляется инфекция кле­ще­вого энцефалита без клинических проявлений в виде про­дол­жи­тельной антигенемии ВКЭ в лейкоцитах и в объеме пери­фе­ри­чес­кой крови [23]. Это основной путь «проэпидемичивания» и об­разования иммунитета у коренного местного населения эн­де­мич­ных районов. Иногда вовремя не выявленные формы инфекции мо­гут завершаться длительным вирусоносительством, которое мо­жет служить причиной редкого возникновения и развития так на­зываемой первично-прогредиентной и, по-видимому, затем — пер­вично-хронической инфекции клещевого энцефалита.
)

Самый восточный природный очаг клещевого энцефалита выявлен на острове Хоккайдо в Японии. Совсем недавно, в 1995 г., там был диагностирован первый случай тяжелого клещевого энцефалита. Невольно возникает мысль о реальности «изобретения и распространения» болезни японцами, которые знают, и как лечить болезнь.
Откуда у клещей энцефалит
Ну, дальше про отряд 731 и его деятельность на Дальнем Востоке, я это опущу, единственное, о чем замечу, что в список вирусов, с которыми работали японцы, энцефалит входил. Но это был японский энцефалит, переносчиками которого являлись комары.

В начале 2004 г. кандидат медицинских наук, начальник медицинского диагностического центра ФГУП «НПО Вирион» Стронин сообщил о том, что японский след клещевого энцефалита — чрезвычайно распространенное мнение. Ведя прием пострадавших от присасывания клеща, он слышал его, по крайней мере, от сотни человек. Интересно, что комариный энцефалит был описан еще в 20-х гг. после большой вспышки в Японии, охватившей около 6125 человек. Около 80% умерли. А в России первые случаи комариного энцефалита были зарегистрированы в 1938—1939 гг. в Приморье. Вероятный путь его появления — это бактериологическая война.

(Комментарий от w-j. Однако это все же не весь спектр мнений. Возьмем биологов…
Клещевой энцефалит

06.07.2012

Прошедшая в Иркутске международная конференция (26-28 июня 2012) показала, что в проблеме клещевого энцефалита (КЭ) еще много нерешенных вопросов. Важнейшей фундаментальной задачей в проблеме КЭ является понимание механизмов эволюции вируса, а также ответы на вопросы — как, когда и откуда распространился вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) по территории Евразии. Слушая доклады конференции, а также принимая во внимание последние публикации по этой тематике, понимаешь, что единого мнения среди специалистов нет. Складывается совершенно необычная ситуация, когда одновременно существует несколько альтернативных точек зрения на одну и ту же проблему. Так, например, доминирующая в настоящее время гипотеза о распространении ВКЭ как о клинальном продвижении вируса с востока на запад Евразии, предполагает местом происхождения ВКЭ Дальний Восток [1]. Противоположная точка зрения была недавно высказана Новосибирскими учеными, которые на основе анализа фрагмента нуклеотидной последовательности, кодирующей белок E заключили, что местом происхождения ВКЭ является Западная Европа, а распространение ВКЭ вероятно проходило в запада на восток Евразии [2]. И наконец, существует третий компромиссный взгляд на происхождение и эволюцию ВКЭ, который также был представлен научной общественности совсем недавно. Его авторы на основе анализа полногеномных последовательностей ВКЭ из GenBank считают центром происхождения Сибирь, а распространение ВКЭ шло в двух направлениях и на запад, и на восток [3]. При таких взаимоисключающих вариантах сценария эволюции ВКЭ наблюдается и сильное расхождение в оценке времени происхождения ВКЭ, которое варьирует от 2,25 до 5-7 тыс. лет. При этом авторы этих гипотез используют одни и те нуклеотидные последовательности и одно и тоже программное обеспечение для определения времени дивергенции. Такое изобилие гипотез свидетельствует о том, что в скором времени произойдет смена парадигмы об эволюции ВКЭ и случится это довольно скоро, по моим оценкам, примерно, через 2-3 года.

Отсюда

1. Zanotto, P.M., et al., An arbovirus cline across the northern hemisphere. Virology, 1995. 210(1): p. 152-9.
2. Subbotina, E.L. and V.B. Loktev, Molecular Evolution of the TickBorne Encephalitis and Powassan Viruses. Molecular Biology, 2012. 46(1): p. 75-84.
3. Heinze, D.M., E.A. Gould, and N.L. Forrester, Revisiting the clinal concept of evolution and dispersal for the tick-borne flaviviruses using phylogenetic and biogeographic analyses. J Virol, 2012.
)

И снова Аммосов:
В Европе клещевой энцефалит впервые был диагностирован в Чехословакии в 1948 г., и инфекция стала известна под назва­ни­ем центрально-европейский энцефалит. В отличие от Европы клещевой энцефалит в России назывался русским весенне-летним эпидемическим энцефалитом. Со временем, из-за общности этио­ло­гического источника, за этой широко распространенной ин­фек­­­цией повсеместно утвердилось общее название клещевой энце­фалит. Успешное лечение и изучение клинических осо­бен­ностей кле­­щевого энцефалита в течение многих лет проводились А.Г. Па­­­новым, А.Н. Шаповалом, А.А. Смородин­це­вым, А.П. Ие­­ру­салимским и др.
Так что европейская форма тоже известна очень давно.

Еще:
Инфекция клещевого энцефалита распространена по всей лес­ной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента. Природные очаги этой инфекции имеются во всех странах западной, центральной, восточной и отчасти северной Ев­ропы, в частности, на Британских островах, во Франции, Гер­мании, Швеции, Австрии, Чехии, Словакии, Венгрии, Польше, при­балтийских странах. В Российской Федерации, где заболевание широко распространено, высокоэндемичными районами являются средний и южный Урал, юг Западной и Восточной Сибири, Дальний Восток (Приморский край). Очаги клещевого энцефалита распространены в Монголии и в северных провинциях Китая. Самый восточный природный очаг клещевого энцефалита выявлен на острове Хоккайдо в Японии.

Откуда у клещей энцефалит

Наконец, я нашла воспоминания Зильбера, которого можно считать как раз главным человеком, открывшим энцефалит. Кстати, и экспедицию 37-го года возглавил тоже он, но далее был благополучно отправлен в лагеря, а имя его затерто и сменено на Павловского. Собственно, были арестованы три человека, а работы стали издаваться без их фамилий, в силу чего премии и награды, в том числе упоминания в учебниках достались остальным участникам экспедиции.
Я полагаю, что его воспоминания можно считать исчерпывающей информацией о том, как выделили и обнаружили вирус. По ссылке ниже можно прочитать подробную статью о Льве Зильбере

http://oko-planet.su/science/scienceclassic/76501-lev-aleksandrovich-zilber-i-otkrytie-kleschevogo-encefalita.html
Спустя много лет Зильбер вспоминал: «Когда Наркомздрав того времени формировал экспедицию, он хотел сделать комплексную группу, в которой должно было быть 10 профессоров. Я решительно отказался от участия в такой экспедиции и сказал, что что-нибудь одно — или я беру на себя всю ответственность и формирую экспедицию, или устраивайте, как считаете нужным. После крупного разговора мне отказали. Но Военно-санитарное управление было кровно заинтересовано в борьбе с энцефалитом. Вспомните то время — это был период не только широкого хозяйственного освоения Дальнего Востока, но и время, когда мы вынуждены были держать там крупные войсковые части, которые стояли прямо в тайге. Поэтому Военно-санитарное управление обратилось к Наркому обороны, и по его прямому распоряжению я единоначально возглавил экспедицию. Я мог подбирать в эту экспедицию кого угодно и работать так, как мы считали нужным. Я взял исключительно молодежь, и сделал это совершенно сознательно. Конечно, я их собрал и предупредил об опасностях и трудностях и обо всем остальном; молодые люди имели в моих глазах огромное преимущество — они не были связаны старыми заблуждениями в отношении этого заболевания. До нас местные невропатологи утверждали, что это заболевание является японским летним энцефалитом, и даже в наших официальных документах, когда мы отправлялись на Дальний Восток, так и было написано — что мы отправляемся для изучения летнего энцефалита. Я не был убежден в этом, и мы составили три научных плана. Первый план на тот случай, если это действительно летний энцефалит, второй план — если это какой-нибудь другой энцефалит. И, наконец, третий план — на случай, если это вообще не энцефалит. Планы эти были детально разработаны. С самого начала я насаждал параллелизм в этой работе. Дело было поставлено таким образом, что мои сотрудники были разделены на два отряда, которые делали одно и то же для того, чтобы быть уверенными в результате, и для того, чтобы сократить время исследований. Эта система в тех, конечно, конкретных условиях, когда нужно было решить проблему очень быстро, себя оправдала полностью».

Дальнейшее написано сразу после экспедиции. «При первом же выезде 19 мая 1937 г. с группой сотрудников в тайгу в северный район заболеваний я столкнулся с фактами, которые заставили меня взять под сомнение существующую концепцию об эпидемиологии этого заболевания. В небольшой больничке расположенного в тайге леспромхоза я нашел истории болезни за последние три года. Их просмотр показал, что энцефалитом болеют преимущественно весной и только люди, работающие в тайге и часто не имеющие никакого контакта между собой. Эти данные никак не увязывались с теорией контактной или капельной инфекции. В этой же таежной больничке 19 мая я нашел больную энцефалитом, которая заболела 4 мая и уже поправлялась к моменту моего посещения. Она была первой больной этого сезона, и установление источника ее заражения могло иметь решающее значение для последующих исследований. Больная оказалась домашней хозяйкой, никуда не выезжавшей в течение двух лет из таежного поселка, где она жила, и не имевшей контакта ни с больными, ни с их семьями. Долго не удавалось установить хотя бы какую-нибудь вероятность происхождения этого заболевания. Оно опровергало и контактную теорию, и летнюю сезонность, и предположение о возможности переноса заболевания комарами, так как никаких комаров в это время в этом районе не было. После длительного расспроса больная вспомнила, что за 10—14 дней до заболевания она собирала в тайге прошлогодние кедровые орехи и, вернувшись домой, обнаружила у себя впившихся клещей. Этот единственный факт, с которым можно было связать ее заболевание, естественно, привлек мое внимание». «Я полетел во Владивосток, чтобы хоть немного узнать что-то о клещах (я ничего не понимал в них тогда)… Там мне помогли, правда, только литературой, и я нашел в работе одного ветеринара кривую укуса коров клещами, которая совершенно совпадала с кривой нарастания заболевания у людей, только с опозданием на две недели; ясно, что это был инкубационный период». «Вероятность переноса заболевания этим путем была для меня столь очевидной, что уже в конце мая я направил ряд врачей, в том числе и сотрудников экспедиции, в тайгу к партиям лиц, работающих исключительно в тайге, чтобы проинструктировать их об опасности укуса клещей. В последующем оказалось, что из этих лиц в 1937 г. заболел только один человек, хотя в предыдущие годы это были наиболее поражаемые группы. Вместе со сбором эпидемиологических данных была организована и экспериментальная проверка клещевой теории. Соответствующие опыты, порученные мной М.П.Чумакову, увенчались полным успехом, и им была экспериментально доказана возможность передачи заболевания иксодовыми клещами. Эти и все последующие работы, особенно последующие обширные исследования академика Е.Н.Павловского и его сотрудников, полностью подтвердили выдвинутую мной теорию о передаче заболевания иксодовыми клещами».

Клещевая теория, выдвинутая Зильбером, обоснованная его сотрудниками и им самим, поражает нас даже спустя 65 лет после этих событий многими связанными с ней обстоятельствами. Идея появилась 19 мая 1937 г. — через два дня (!) после начала непосредственной работы в очаге заболевания, а уже спустя 20 (!) дней: «Я взял на себя ответственность, — пишет Зильбер, — предложить на специально созванном 10 июня совещании местных органов здравоохранения в корне изменить все мероприятия по борьбе с этими заболеваниями, сосредоточив основное внимание на противоклещевой профилактике».

«К 15 августа [1937 г.] работа экспедиции на месте была закончена. В течение трех месяцев нами было установлено существование новой, не известной ранее формы энцефалита, выделено 29 штаммов ее возбудителя, установлена эпидемиология заболевания и ее переносчик, в основном изучены клиника, патологическая анатомия и гистология заболевания. Этот успех был омрачен лабораторными заражениями сотрудников… Трудно установить обстоятельства, при которых они заразились. Все меры обычной профилактики при работе с заразным материалом тщательно проводились всеми сотрудниками. Наиболее опасные опыты с назальным заражением обезьян были проведены лично мной с помощью Шубладзе. Невозможно было предположить, что вирус обладает какой-то особой экстраординарной инфекциозностью. В конце концов мы были пионерами в этой области, мы были первыми людьми на Земле, которые держали в руках этот неизвестный ранее вирус. Возможно, что некоторое значение имели сравнительно примитивные условия, в которых велась работа, и большое утомление от ежедневной работы по 12 и более часов в течение трех месяцев с единственным за это время выходным днем. Но я не мог удержать моих сотрудников от этой напряженной работы: все они работали с исключительным увлечением и подлинным энтузиазмом. В последующие годы смертельные заражения имели место при работе с нашим вирусом в Москве в специальных вирусологических лабораториях, когда принимали специально разработанные меры для предупреждения заражений. Эти факты заставляют думать о необычайно высокой инфекциозности нашего вируса, и неудивительно, что первое знакомство с ним не обошлось без жертв. Они могли быть гораздо более значительными».

world-japan.livejournal.com

Гипотезы и исследования: дальневосточные экспедиции

Существует слух, что еще в 20-30 годы энцефалитных клещей «подбросили» японцы на Дальний Восток в качестве бактериологического оружия. По сей день именно этот регион бьет все рекорды по количеству заболеваний энцефалитом: смертность от этого заболевания там когда-то составляла до 30 % от количества заболевших, в отличие от европейской части России – 1-3 %.

Считается, что заболевание энцефалитом пришло с Дальнего Востока

Но надо сказать, что этот показатель снижается, и сейчас на Дальнем Востоке держится на уровне до 7-8%. Считается, что именно оттуда и распространился зараженный клещ по остальным регионам.

Первое клиническое описание и классификация заболевания как энцефалита было дано в 1935 году врачом-невропатологом А. Г. Пановым, отнесшим, правда, тогда эту болезнь к японскому энцефалиту.

В 1936 году группа дальневосточных ученых направилась в Хабаровскую область для изучения «новой» болезни. Это была первая экспедиция, пытавшаяся изучить энцефалит и причины его появления. Эта группа отнесла заболевание к «летнему энцефалиту» и предположила его вирусное происхождение и воздушно-капельный путь передачи, летнюю сезонность и вероятность заражения энцефалитом от комаров. Сегодня уже не нужно объяснять, почему эта экспедиция не увенчалась успехом, и все выводы и наблюдения, сделанные в ходе нее, изначально были обречены на провал.

Поэтому в мае 1937 года на Дальний Восток с этой же целью отправилась группа ученых во главе с профессором Л. А. Зильбером, как раз недавно основавшим в Москве вирусологическую лабораторию (в то время вирусология еще не была достаточно развита). В экспедицию были взяты обезьяны и мыши для проведения исследований и опытов.

На фото профессор Л. А. Зильбер в вирусологической лаборатории

План работы группы был задан самим Зильбером. Медики пытались выяснить:

  • действительно ли это японский энцефалит;
  • это другой энцефалит;
  • или это вообще другое заболевание.

Именно эта экспедиция опровергла предыдущие теории, выдвинутые при ранее проведенных исследованиях местных врачей:

  • энцефалит не имеет только летней сезонности (болезнь начинает проявляться с мая);
  • заболевание не передается воздушно-капельным путем (заболевали люди, не пребывавшие в контакте с уже заразившимися);
  • комары не передают эту форму энцефалита (в мае этих насекомых еще нет, а случаи заражения – есть).

Путем введения мозга, ликвора и крови заразившихся и умерших от этой болезни мышам и обезьянам, были выявлены истинные симптомы энцефалита. Также Зильберу удалось установить связь между возникновением заболевания и укусами клещей, предшествовавших первым симптомам. Именно это наблюдение позволило впоследствии сделать вывод, что членистоногие (в частности – иксодовые клещи) имеют непосредственное отношение к заражению энцефалитом.

Проведение опытов над мышами

Экспедиция проводилась в настоящих природных условиях, зачастую ученым приходилось подвергать себя риску быть укушенными зараженным клещом. Часто из-за погодных условий приходилось спасать снаряжение и оборудование. В результате энцефалитом заболели 3 члена группы: Е.Ф. Гневашева, В.Д. Соловьев, М. П. Чумаков.

В августе 1937 года 3-месячная экспедиция завершилась. За время пребывания в тайге и изучения болезни были сделаны следующие выводы:

  • выявлено происхождение болезни;
  • выделены 29 штаммов возбудителя энцефалита;
  • установлена роль клещей в заражении;
  • дано клиническое описание болезни;
  • доказана эффективность иммунной сыворотки;
  • заболевание, наконец, получило свое официальное название: эпидемический энцефалит или клещевой энцефалит.

В 1938 году была проведена вторая экспедиция, уже под руководством академика Е. Н. Павловского. Наблюдения этой группы лишь подтвердили исследования экспедиции Зильбера. В это же время в Москве уже активно велись разработки вакцины против клещевого энцефалита.

В этой экспедиции заболели и умерли двое ученых: Н. Я. Уткина и Н. В. Каган.

1939 год стал годом третьей экспедиции на Дальний Восток, но уже с целью испытания созданных вакцин, которые изготавливались до этого из мозга зараженных и умерших людей или мышей. И только в 1939 году, путем искусственной иммунизации убитого вируса был достигнут окончательный успех.

kleshhshh

Конспирологические теории: клещи – оружие?

Так откуда взялся энцефалит еще до многократных выездных исследований? Упомянутая выше теория о том, что зараженных вирусом клещей, распространили по Дальнему Востоку как бактериологическое оружие японцы, выдвигалась, в основном, гэбистами того времени. Именно они были уверены, что виноваты исключительно вражески настроенные против России японцы, которые сами почему-то не болели энцефалитом (или уже знали, как его лечить).

Однако эта версия немного «хромает»: уже в то время японский остров Хоккайдо являлся самым восточным очагом заражения энцефалитом, хоть и смертности там в то время не наблюдалось (первый случай гибели от энцефалита в Японии зафиксирован в 1995 году). Видимо, японцы действительно умели лечить эту болезнь, но, поскольку сами они ею же заболевали, версия о специальном «подбрасывании» заразы как оружия выглядит несостоятельной.

Уже в ХХI веке (2012 год) ученые снова всерьез задумались о происхождении энцефалита и его распространении. Одни считали, что исходный очаг – Дальний Восток, и уже оттуда заболевание постепенно распространялось в сторону Евразии.

Другие же считали, что распространение наоборот шло с Запада на Восток.

Третьи придерживались нейтральной версии: родина энцефалитных клещей – Сибирь, а распространение двигалось в обе стороны от нее.

Доминирующей теорией является представление о том, что основной очаг болезни находился на Дальнем Востоке и оттуда распространился на другие регионы.

На фото показано регионы с заболеваемостью клещевым энцефалитом в РФ

Доводы в пользу теории возникновения энцефалита на Дальнем Востоке

В основном эти выводы базируются на результатах, полученных экспедицией Зильбера.

  1. На Востоке случаи заражения энцефалитом имели место уже в 20-30 годы, а тяжелая форма этой болезни в Западной Европе была зафиксирована в Чехии лишь в 1948 году (тогда болезнь назвали «центрально-европейским энцефалитом», хотя все признаки клещевого энцефалита были налицо).
  2. Естественными природными зонами распространения иксодовых клещей являются все лесные и лесостепные зоны, начиная от Западной Европы и до Дальнего Востока, плюс Монголия, Китай и Япония. Но первые случаи заболеваний, ставшие впоследствии многочисленными, проявились все-таки именно на Дальнем Востоке.
  3. Многочисленность случаев заболеваний на Дальнем Востоке объясняется тем, что в 30-е годы велось активное освоение этого региона по хозяйственной части, плюс в то же время в тайге стояли войсковые соединения. Проведение хозяйственных работ и нахождение войск непосредственно в тайге и привело к увеличению случаев заражения энцефалитом.

Именно эти представления до сих пор считаются наиболее достоверными.

klopsos.ru

Места обитания клещей

Клещи, передающие энцефалит, распространены почти по всей территории южной части лесной зоны Евразии.

В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?

Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам.

Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали что, клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.

Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участи леса, овраги, долины рек, луга.

Поведение клещей

Первые активные взрослые клещи появляются в начале или середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу второй декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается вследствие вымирания клещей, у которых истощаются резервные питательные вещества. Однако единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября.

Клещи подстерегают свою добычу, сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.

При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя.

Клещи не особенно хорошо подвижны, за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился как клещ».

С помощью крючков, которые находятся на самом конце передних лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Икcодовые клещи (европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются и никогда не падают (не планируют) на жертву сверху с деревьев или высоких кустов: клещи просто цепляются за свою жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.

Обосновавшись на животном, клещ выбирает место для питания. В большинстве случаев это область головы и шеи, там, где животное не может достать зубами и уничтожить паразита. Затем он погружает свои ротовые части (так называемый хоботок) в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Надежно закрепиться ему помогают зубчики на хоботке, направленные назад, и первая порция слюны, которая быстро затвердевает и приклеивает ротовые органы к коже, подобно цементу.

Самки клещей питаются около 6 суток, поглощая при этом невероятное количество крови, сытая самка становится размером с фалангу мизинца, ее покровы приобретают грязно-серый цвет с металлическим оттенком, а вес увеличивается более чем в сто раз по сравнению с весом голодной особи.

Самцы присасываются на непродолжительное время, для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме, в основном они заняты поиском питающихся самок, с которыми спариваются.

Цикл развития клещей

В мае-июне, напитавшись кровью, самка откладывает 1,5 – 2,5 тысячи яиц, из которых, спустя несколько недель, вылупляются личинки, размером они не больше макового зерна и всего с тремя парами ног.

Цикл клеща Ixodes RicinusЛичинки нападают на мелких лесных зверьков и птиц, присосавшись, они сосут кровь 3-4 дня, затем покидают своих прокормителей и уходят в лесную подстилку. Там они линяют, превращаясь в следующую фазу развития – нимф, которые крупнее и имеют уже четыре пары конечностей.

Перезимовав, нимфы аналогичным образом выходят на «охоту», но выбирают себе жертвы покрупнее: белок, бурундуков, зайцев, ежей. Напитавшаяся нимфа через год превращается либо в самку, либо в самца.

Таким образом, цикл развития клеща длится минимум три года, а может затягиваться на четыре-пять лет. За это время клещи питаются всего три раза, при этом из тысяч личинок получается всего несколько десятков взрослых особей, остальным выжить не удается.

Для человека опасны только взрослые самки и самцы, в то время как личинки и нимфы угрозы не представляют.

Паразитирование

Клещи паразитируют практически на всех видах лесных животных и домашнем скоте, а также на многих видах птиц, кормящихся на земле. Основными группами прокормителей являются: крупные млекопитающие — копытные и хищные, такие как, например, олени и лисы, крупные и мелкие грызуны — зайцы, белки, бурундуки, полевки, бурозубки. Взрослые особи охотно нападают и на человека. Голодные клещи не способны самостоятельно передвигаться на большие расстояния, они терпеливо ожидают, сидя на травинках или небольших кустиках, когда их потенциальная жертва подойдет на расстояние вытянутой лапки. И тогда они действуют весьма проворно: вцепившись «как клещ» в шерсть или одежду, паразиты активно перемещаются по телу, выбирая место для кровососания. У животных клещи чаще всего присасываются на голове, особенно за ушными раковинами, на шее, подгрудке и в паховой области. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Как же осуществляется процесс питания клещей и как происходит заражение человека?

Присосавшийся клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Слюнные железы клещей огромны, занимают по длине почти все тело. Слюна выполняет разнообразные функции. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Жидкая слюна, выделяемая впоследствии, содержит массу разнообразных биологически активных веществ. Одни из них обезболивают ранку, другие разрушают стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани, третьи подавляют иммунные реакции хозяев, направленные на отторжение паразита. Поступающие в ранку кровь и частички разрушенных тканей разбавляются слюной и поглощаются клещом.

Заражение

Как и почему происходит заражение? Как это ни парадоксально звучит, опасность заражения клещевым энцефалитом является неотъемлемым и естественным свойством наших лесов. Важнейшая роль в поддержании природных очагов инфекции принадлежит мелким лесным зверькам — полевкам, мышам, землеройкам, белкам и бурундукам. Сами зверьки восприимчивы к заражению, в их организме вирус хорошо размножается, но заболевание протекает без видимых вредных последствий. Кроме того, вирус размножается и в организме переносчика – клеща.

У зараженных вирусом клещевого энцефалита клещей возбудитель способен размножаться во многих тканях и органах и очень часто он присутствует в слюнных железах. Присосавшийся к телу хозяина (и человека в том числе) клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Вместе с этой слюной вирус попадает в организм животного или человека, и если доза вируса достаточно велика, то может развиться заболевание. Как показали исследования, упомянутый выше «цементный секрет» может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет «цемент», оставшийся в коже. Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек. Скорее всего, достаточно часто встречающиеся случаи клещевого энцефалита, когда больные отрицают укус клеща, связаны именно с нападением самцов.

Откуда же в природе берутся зараженные вирусом клещи? Дело в том, что природные очаги клещевого энцефалита существовали задолго до появления человека в Сибири. Точно неизвестно, был ли первоначально вирус связан только с клещами или только с позвоночными животными. Однако, в процессе эволюции вирус приспособился к существованию в организмах как тех, так и других. Хотя вирус активно размножается в диких лесных животных, у них при этом не наблюдается патологических нарушений, характерных для заболевания человека. Вместе с тем, те животные, которые не сталкиваются в своей естественной среде с этим возбудителем (например, домовые мыши или некоторые обезьяны, которых используют в качестве подопытных животных при вирусологических исследованиях) болеют совершенно так же, как и люди.

Итак, зараженные дикие лесные зверьки, у которых вирус присутствует в кровяном русле, служат источником заражения для питающихся на них клещей. Попав с кровью в кишечник паразита, возбудитель проникает в различные органы и ткани, в том числе и в слюнные железы, и начинает там размножаться. При линьке на следующую фазу развития клещи, возбудитель сохраняется. При следующем кровососании вирус может попасть в организм незараженного животного и вся цепочка событий повторяется снова и снова, обеспечивая постоянный обмен патогенами между клещами и их прокормителями. Так же зараженные самки в природе.

Для человека главную опасность представляют взрослые клещи.

Иксодовые клещи, подробно

encephalitis.ru

Можно ли по внешним признакам узнать, что паразит является носителем вируса клещевого энцефалита?

Просто по внешнему виду отличить энцефалитного клеща от такого, который не является переносчиком инфекции, нельзя. Наличие вируса в организме паразита никак не проявляется внешне — ни в форме тела, ни в окраске, ни в поведении. У зараженных клещей нет никаких явных признаков, свидетельствующих об их инфицированности.

У зараженных клещей нет явных признаков наличия в них вируса клещевого энцефалита.

На заметку

Если рядом друг с другом положить энцефалитного клеща и обычного, причем оба они будут принадлежать к одному виду и находиться на одной стадии развития, то никаких внешних различий между ними найти не удастся. Причем сделать это не поможет даже лупа или микроскоп, то есть различить таких особей в домашних условиях не получится.

Другими словами, просто на природе узнать, является ли клещ энцефалитным, не получится. Этого не сможет сделать даже специалист-акаролог, который хорошо умеет определять виды клещей и отличать их друг от друга.

Само понятие «энцефалитный клещ» указывает именно на зараженность конкретной особи вирусом клещевого энцефалита. Многие неподготовленные люди ошибочно полагают, что энцефалитный клещ — это какой-то определенный вид, все особи которого являются переносчиками инфекции, в отличие от другого, «простого» клеща, укус которого безвреден для человека.

В действительности установленными переносчиками клещевого энцефалита являются 14 видов иксодовых клещей, достаточно схожих друг с другом внешне, но и имеющих определенные особенности внешнего вида и окраски, позволяющие отличать их друг от друга и от других видов, не переносящих возбудителя заболевания. Из этих 14 видов основными переносчиками инфекции, заражающими людей, в подавляющем большинстве случаев, являются два:

  • Собачий клещ (он же Европейский лесной клещ); На фото - самка собачьего клеща.
  • и не сильно от него отличающийся Таежный клещ. Самец таежного клеща

Первый ответственен за случаи заражения энцефалитом в странах Западной Европы, в Украине, Белоруссии и на западе России (например, в Калининградской области), второй — в Сибири и на Дальнем Востоке.

Это значит, что конкретного вида — энцефалитного клеща — не существует. Существуют несколько видов, различных морфологически и экологически, которые могут переносить вирус.

С другой стороны, даже самые злостные переносчики вируса не все поголовно являются заразными.

По статистике, лишь около 6% особей тех видов, которые переносят энцефалит, являются зараженными. То есть на 15 особей-представителей этих видов, которые фактически принадлежат к когорте «энцефалитных», лишь одна особь будет действительно представлять эпидемиологическую опасность.

Паразиты на сухой былине в ожидании хозяина.Более того, по той же статистике, после укусов именно зараженными клещами без принятия соответствующих мер заболевают лишь от 2 до 6% укушенных людей. Следовательно, в тех регионах, где имеется риск заражения клещевым энцефалитом, из 10 тысяч укусов максимум 24 приведут к развитию заболевания.

На заметку

Согласно статистике, собранной в больницах, средний уровень заболеваемости клещевым энцефалитом среди всех укушенных и обратившихся за помощью людей составляет примерно 0,50-0,55% (около 5 человек на 1000 укушенных). Учитывая количество людей, которые после укуса не обращаются к врачу, реально этот показатель еще ниже — примерно те самые 0,2-0,3% (20-30 заразившихся на 10000 укусов). Для клещевого боррелиоза этот показатель в 1,5 раза выше — около 1,3% для людей, официально зарегистрированных при обращении в больницу.

Это, в свою очередь, означает, что укус даже того клеща, который точно является носителем вируса, не обязательно приведет к заражению.

Можно сделать главный вывод: по внешним признакам никогда нельзя сказать, заразен клещ или нет, и уже тем более не удастся сразу понять, заразил ли паразит человека при укусе. Это же справедливо и для случаев, когда паразита снимают с домашнего животного — по внешним признакам понять, заразный ли клещ укусил собаку или кошку, не получится.

Тем не менее, по внешнему виду кровососа можно определить вероятность (не факт, а именно шанс) того, что он является энцефалитным. Для этого нужно:

  1. Оценить регион, в котором произошел укус;
  2. Понять, что паразит относится к семейству иксодовых клещей;
  3. По возможности определить принадлежность его к диаде основных переносчиков — это или собачий, или таежный клещ.

Ниже на фотографии в качестве примера показан клещ, который вполне может оказаться носителем вируса клещевого энцефалита:

Ixodes ricinus - основной переносчик энцефалита в европейской части России.

Проще говоря, если удалось определить, что в эпидемически опасном по клещевому энцефалиту районе человека укусил иксодовый клещ, то вероятность заражения уже не нулевая. Если же при осмотре паразита получилось распознать в нем собачьего или таежного клеща, то вероятность заражения ещё выше.

Далее рассмотрим, по каким именно признакам можно распознать возможного переносчика клещевого энцефалита…

 

Отличия видов клещей-переносчиков энцефалита от родственных видов

Первая задача при определении вида клеща в нашем случае — понять, что он относится именно к семейству иксодовых клещей. Они имеют достаточно характерный внешний вид со сплюснутым со спины телом и очень маленькой головой. Клещи из других семейств отличаются от иксодовых формой тела.

Например, на фото показан клещ Dermacentor silvarum, типичный представитель иксодид, переносящий энцефалит:

Dermacentor silvarum тоже является переносчиком КЭ

Здесь — раковинный клещ из семейства аргасовых клещей:

Раковинный клещ из семейства аргасовых.

А на этом фото — гамазовый клещ Androlaelaps schaeferi:

Большинство гамазид имеют значительно меньшие размеры, чем представители рода Ixodes.

Энцефалит переносят только иксодовые клещи. Если в регионе с высокой эпидемиологической опасностью укусил именно такой паразит – значит, есть вероятность, что он мог заразить человека вирусом.

Ещё больше шансов заразиться при укусе, если с тела был снят либо таежный, либо собачий клещ. Внешне они очень схожи друг с другом. На фото ниже показана взрослая голодная самка таежного клеща:

При насасывании крови брюшко самки сильно увеличивается в размерах и становится в несколько раз шире и толще.

А здесь — самка собачьего клеща:

Так выглядит женская особь собачьего клеща

Неспециалисту различить их практически невозможно, поскольку надежные отличия между ними слишком незначительны — это особенности строения хоботка и щитка тела. Но и различать эти виды нет смысла: оба они с одинаковой вероятностью могут быть переносчиками инфекции.

На заметку

В европейском регионе на людей нападает в основном собачий клещ, за Уралом — таежный. По этой причине собачьего клеща называют также европейским лесным, а таежного — сибирским.

Отличить представителей этих двух видов от родственников по семейству иксодовых клещей можно по окраске: таежный и собачий клещи во взрослом состоянии имеют хорошо заметный черный или темно-зеленый щиток и коричневое тело. При насыщении тело их увеличивается в размерах в несколько раз и становится светло-серым.

Также нужно уметь отличать клещей от некоторых кровососущих насекомых. В частности, в лесной и таежной зонах с иксодидами легко можно спутать мух-кровососок, самой распространенной и известной из которых являются оленья кровососка (её ещё называют лосиным клещом). Эти мухи нападают на различных крупных животных и на человека, причем склонны забираться именно в волосы и перемещаться между ними. Кровососки преследуют свою жертву в полете, но уцепившись за шерсть или кожу, сбрасывают крылья и начинают сосать кровь – такую бескрылую особь легко спутать с клещом.

На фото ниже показана оленья кровососка:

Если кровососка только что села на животное, у неё могут ещё сохраниться крылья, которые она отгрызает через несколько минут после заглубления в шерсть.

А здесь — ещё не напитавшийся обычный лесной клещ:

Лесной (иксодовый) клещ

На фотографии же видно главное различие между этими членистоногими: у кровососки шесть ног, а у клеща их восемь.

Главное же: кровососки не переносят энцефалит и вообще не заражают человека никакими инфекциями.

С учетом вышесказанного, в случае укуса клеща можно лишь с определенной вероятностью предположить, может ли он быть инфицирован вирусом, или нет. Но чтобы точно это выяснить, потребуются уже совершенно иные методы исследования…

 

Единственный способ узнать, энцефалитный клещ, или нет

Наверняка узнать, что укусивший человека клещ заражен вирусом клещевого энцефалита, можно только по результатам специального лабораторного исследования. Суть такого исследования проста:

  • Укушенный человек любым способом сохраняет паразита (желательно живого — так анализ можно провести в течение нескольких дней после укуса), сажает его в пустую бутылку, спичечный коробок или даже в полиэтиленовый пакет, и отвозит в лабораторию;
  • В лаборатории с помощью специальных микробиологических методов (в основном ИФА-теста, реже ПЦР-анализа) исследуют определенные ткани паразита и выявляют наличие в них возбудителя клещевого энцефалита;
  • Если возбудитель обнаружен — делают вывод о том, что клещ заразен. Если возбудитель не обнаружен — соответственно, паразита признают незараженным.

Исследовать могут как живого, так и мертвого клеща, если он погиб не более чем за два дня до анализа.

Такие исследования очень эффективны. Обнаружить вирусную РНК в тканях клеща с помощью доступных и недорогих методов очень просто, подобные анализы проводятся за несколько часов и дают результат с высокой степенью точности. Они же позволяют с большой вероятностью определить, требуется ли человеку экстренная профилактика заболевания.

На заметку

По данным исследования, проведенного в клиниках Иркутска, профилактика клещевого энцефалита в действительности требуется лишь 12% людей, пострадавших от укусов, причем вне зависимости от того, сколько паразитов укусили конкретного человека. Понятно, что риск заражения будет более высоким у охотника или туриста, с которого сняли несколько десятков напитавшихся клещей, чем у человека, отдыхавшего в парке и снявшего с себя одного только что присосавшегося паразита. Эти цифры показывают, что потребность в срочных мерах нужна далеко не каждому укушенному.

Здесь следует вспомнить, что даже если кровосос заразен, вероятность развития болезни у укушенного им человека без принятия каких-либо мер — примерно 2-6%. То есть даже после положительного результата исследования клеща в лаборатории вовсе не обязательно, что болезнь разовьется. Тем не менее, риск её развития является достаточным поводом для принятия экстренных мер.

 

Как и куда сдавать клеща на анализ

В регионах с высокой эпидемиологической опасностью клещевого энцефалита анализ снятых клещей на зараженность проводят в большинстве лабораторий при клиниках и больницах. Методика экстренного исследования клещей изначально опробовалась в Красноярске, Иркутске, Томске, Новосибирске, Омске и Ярославле, а когда показала хорошие результаты, была введена в постоянную практику в большинстве городов России, Белоруссии и Украины.

Как правило, исследование клеща на энцефалит требует 3-4 часа времени, но может быть более длительным из-за большой загруженности клиники.

Провести сам анализ или узнать, куда можно нести клеща на исследование, можно в следующих учреждениях (можно по телефону):

  • В любой поликлинике или больнице (а в сельской местности — в медпункте или у участкового терапевта);
  • В любом травмпункте;
  • В ближайшем отделении Санэпидемстанции;
  • В частных лабораториях и диагностических кабинетах;
  • В центрах Роспотребнадзора.

В случае укуса достаточно позвонить в любое из этих учреждений и узнать, куда нужно обращаться. По телефону скажут либо адрес лаборатории, либо её телефон.

На заметку

Если пострадавший не может самостоятельно вынуть клеща или боится это делать, то врач в клинике сможет провести все необходимые манипуляции и сам сдаст паразита на анализ.

Стоимость анализа клеща на энцефалит колеблется от 300 до 700 рублей, в зависимости от региона и престижности клиники (лаборатории). Примерно во столько же обойдется отдельный анализ паразита на возбудителя болезни Лайма, причем комплексное исследование на обоих возбудителей стоит меньше, чем два отдельных анализа.

Качество и точность анализов и в государственной, и в частной лабораториях одинаковы. Преимуществом государственных учреждений является меньшая стоимость анализа, но в частных клиниках меньше очереди, и вся процедура проходит комфортнее и быстрее.

Очередь в обычной городской поликлинике.

В частных клиниках не нужно сидеть в очередях, да и в целом обслуживание приятнее.

Клеща на анализ нужно принести как можно быстрее. Если он живой, то может быть травмирован при удалении из кожи, что приведет к его скорой гибели. Мертвого паразита можно исследовать в течение не более 3 дней после гибели, поэтому если при удалении он был убит, его нужно везти в лабораторию немедленно. Если клещ живой, его нужно посадить в герметичную емкость и в ней же доставить на анализ.

Срочность в этом случае связана с тем, что при подтвержденной зараженности клеща экстренную профилактику следует начать в первые 2-3 дня после укуса. Только будучи проведенной в эти сроки, она обеспечит нужный результат и с большой вероятностью предотвратит развитие инфекции. Если же за это время доставить паразита на проверку не получилось, то можно уже не суетиться: не важно, зараженный он, или нет, сроки уже упущены (однако провести исследование все равно нужно постараться).

Дискуссионным является вопрос о том, стоит ли проводить именно комплексный анализ паразита на клещевой энцефалит и боррелиоз. Главная опасность клещевого энцефалита заключается в сложности его лечения и отсутствии высокоэффективных противовирусных средств. Этим обусловлена высокая частота развития инвалидности и летальных исходов в случае заболевания.

Лаймовый же боррелиоз легче и успешнее лечится за счет того, что его возбудитель чувствителен к антибиотикам.

Характерная красная кайма в несколько колец вокруг места укуса - один из явных признаков клещевого боррелиоза.

Поэтому если клещевой энцефалит проще и безопаснее предотвратить до развития болезни, и ради этого стоит провести и анализ клеща, и экстренную профилактику, то вот боррелиоз при своевременной диагностике проще вылечить. Тем более что вероятность заражения им при укусе тоже невысокая. В целом же, в данном вопросе лучше следовать указанию специалиста, знающего эпидемиологическую ситуацию в районе. Если он посчитает, что вероятность заражения болезнью Лайма высока, то посоветует сдать комплексный анализ. Если же такой анализ, по его мнению, не будет целесообразным, то он его и не порекомендует.

Если снятый клещ оказался зараженным вирусом клещевого энцефалита, то пострадавшему требуется введение иммуноглобулина в качестве меры экстренной профилактики развития заболевания. Консультацию по дальнейшим действиям даст врач в том учреждении, в котором проводилось исследование.

 

Что делать, если проанализировать зараженность паразита не удалось?

Возможна ситуация, когда доставить клеща на анализ в лабораторию не удалось. Следовательно, нельзя и понять, заразен он, или является обычным. Это может произойти в туристическом походе (вряд ли кому-то придет в голову снимать с маршрута группу на Алтае, если одного из участников укусил клещ), на длительном выезде на охоту, в экспедиции. Наконец, укушенный может проживать в очень удаленном населенном пункте, откуда крайне сложно быстро доставить паразита на анализ.

На некоторых походных маршрутах ближайший населенный пункт находится в сотнях километров от туристов...

Сюда же можно отнести ситуацию, когда клеща просто не успели доставить на исследование в течение 2-3 дней после укуса.

Что делать в таких случаях?

Во-первых, уже не нужно сдавать клеща на анализ. Даже понимание того, что он был заражен вирусом клещевого энцефалита или боррелиями, не будет основанием для срочных мер: сроки экстренной профилактики уже упущены, а начинать лечение без наличия симптомов болезни нецелесообразно.

Во-вторых, нет нужды во что бы то ни стало проводить экстренную профилактику клещевого энцефалита. Если за 2-3 дня довезти паразита до больницы не удалось, то наверняка в эти же сроки не удалось ввести иммуноглобулин. Позже вводить его уже нет смысла, поскольку выраженного действия он не окажет.

В-третьих, нужно внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего. Если появятся явные симптомы либо энцефалита, либо боррелиоза, то нужно как можно раньше обращаться к врачу.

Признаки клещевого энцефалита после укуса развиваются в разные сроки – в зависимости от подтипа вируса, обычно от 3 до 14 дней. Первыми симптомами болезни являются лихорадка, боли в голове и мышцах, озноб, тошнота. Если они появились, нужно сразу же доставить пострадавшего в больницу.

Важно знать

Для европейского подтипа вируса характерна особая пауза, когда после 2-3 дней лихорадки состояние больного нормализуется, а затем начинается поражение головного мозга с нарушениями сознания и даже параличом. Если ремиссию принять за завершение болезни и ничего не предпринимать, то можно упустить момент, когда без тяжелых последствий заболевания еще можно обойтись.

При заражении дальневосточным подтипом вируса обе фазы сливаются, общие симптомы более выражены, болезнь протекает очень бурно.

При заражении боррелиозом в острую фазу болезни развивается лихорадка, а также может появляться мигрирующая эритема — кольцеобразное покраснение вокруг места укуса. Аналогично, при появлении этих симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу. Если вовремя будет начат приём антибиотиков, то болезнь с большой вероятностью благополучно излечится.

Типичная мигрирующая эритема на месте укуса, которая может проявляться даже через несколько недель после присасывания паразита.

Также можно сдать на анализ кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита или лаймового боррелиоза. Анализ на иммуноглобулины к вирусу КЭ сдаётся через 2-3 недели после укуса, а к боррелиозу — через 3-4 недели. Ранее сдавать их бессмысленно, поскольку даже при зараженности титр антител не успеет нарасти до тех значений, которые будут признаком инфицирования.

Даже если первый анализ на антитела не дал результатов, через месяц его полезно повторить. Динамика изменения титра антител и их состава будет важным признаком инфекции. Если же оба анализа на каждую инфекцию будут отрицательны, то можно спокойно перевести дух: заражение не произошло.

 

Когда можно вовсе не беспокоиться о зараженности клеща

Наконец, бывают ситуации, в которых можно не беспокоиться о зараженности клеща вовсе.

Например, нет смысла хлопотать об определении заразности паразита, если он укусил в регионе, где энцефалит либо не регистрировался, либо были известны единичные случаи заболевания.

Так, на большей части территории Украины и в южных регионах РФ многие матери сходят с ума от страха, обнаружив на ребенке клеща, хотя фактически вероятность заражения КЭ здесь хоть и не исключена, но настолько мала, что никакие специальные меры не требуются. Практически наверняка клещ здесь не будет энцефалитным и не заразит пострадавшего вирусом.

В отдельных регионах опасаться заражения клещевым энцефалитом не стоит вовсе.

Далее, при поездке в регион с повышенной опасностью заражения клещевым энцефалитом элементарной мерой безопасности является противоэнцефалитная прививка. Она гарантирует, что после укуса даже зараженным паразитом человек не заболеет. Если прививка сделана, то выяснять, заразен клещ, или нет, не нужно. А ехать в такой регион без прививки и затем ходить по лесу неразумно.

Если клещ ещё не укусил, а просто обнаружен на теле или на одежде, его достаточно просто смахнуть. Без укуса через кожу вирус не передаётся, и заразиться просто от ползающего по коже паразита нельзя.

Заражение клещевым энцефалитом происходит через укус паразита, а при простом контакте с кожей вирус не передается.

Наконец, не нужно беспокоиться, если после прогулки на природе на теле обнаружился укус, но не понятно, кто его оставил. Скорее всего, это не клещ, поскольку он сосет кровь долго — от нескольких часов до нескольких суток, и если укус и обнаруживается, то именно с присосавшимся паразитом.

Как бы то ни было, в каждом конкретном случае после укуса клеща правильнее всего найти возможность связаться с врачом (желательно – инфекционистом) и проконсультироваться у него. Он точно сможет сказать, как быть в конкретной ситуации, куда и когда обращаться за помощью. Следовать его рекомендациям значительно разумнее и безопаснее, чем самостоятельно определять зараженность клеща и делать какие-то выводы.

 

Интересное видео: как надежно уберечься от клещевого энцефалита

Откуда у клещей энцефалит

 

klop911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector