Куда обращаться если укусил клещ

Ежегодно с апреля по октябрь в нашей стране отмечается пик активности иксодовых клещей, укус которых чрезвычайно опасен для людей и животных. Дело в том, что многие эти кровососы являются переносчиками опасных заболеваний. В их числе боррелиоз и клещевой энцефалит. При этом защитить себя от этих паразитов очень сложно. Риск встретиться с клещом есть всегда – независимо от вашего региона проживания.

таежный клещ

Поэтому важно знать, куда обращаться, если, не дай бог, вас или вашего близкого укусил клещ, иметь представление о том, какой врач может извлечь его и какую неотложную помощь нужно оказать пострадавшему. Об этом и многом другом как раз и пойдёт речь дальше.

Алгоритм действий, если нашли на теле клеща

Куда же нужно обращаться с укусом клеща? Как вытащить его, если кровосос глубоко впился в тело? Эти и многие подобные вопросы очень часто задают люди в интернете. Ничего удивительного в этом нет. Ведь после обнаружения этого паразита каждый желает как можно быстрее извлечь его из-под кожи. При этом не все знают, что для этого нужно делать. Поэтому расскажем максимально подробно, как вести себя в такой непростой ситуации:


  1. Первым делом нужно обратиться в медучреждение. В какое? Можете позвонить в скорую помощь (103) и спросить у них. Скорее всего, вас отправят в ближайший травмпункт, поликлинику, дежурную больницу или в районную СЭС. Нередко предлагают ехать и сразу в инфекционное отделение стационара, чтобы там сдать все анализы и отдать на исследование самого клеща. При этом куда бы вы ни пошли, даже если это частная клиника, не забудьте захватить удостоверяющие личность документы и медицинский полис (если такая возможность есть).клещ на коже
  2. Если клещ присосался, то пытаться оторвать или раздавить нельзя! Запомните это! Иначе часть паразита (к примеру, хоботок с остатками инфицированной слюны) останется под кожей, а это совсем нехорошо.
  3. Можно ли попробовать достать клеща самостоятельно? Скажем так, если вы не имеете подобного опыта, экспериментировать не стоит. Лучше поспешить в больницу. Если же нет возможности немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи, то остаётся одно – самим пытаться вытащить паразита. Тут следует быть предельно аккуратным и внимательным, соблюдать некоторые правила и пр. Поговорим об этом дальше.

Удаляем клеща самостоятельно

Обычно если человек обращается в больницу с просьбой вытащить присосавшегося клеща, то за дело берётся хирург. Именно этот врач легко удалит клеща так, чтобы головка или хоботок не остались в коже. Но кто поможет, если нет возможности получить квалифицированную медицинскую помощь? В таком случае достать и удалить клеща можете вы сами либо кто-то из тех людей, что находятся рядом с вами. Правда, нужно придерживаться следующего плана:

  1. Наденьте медицинские перчатки или защитите кисти и пальцы несколькими слоями марли, какой-нибудь тряпкой и пр.
  2. С помощью пинцета, хирургического зажима или прочной нити (лески) с петлей захватите клеща как можно ближе к головке и хоботу. К слову, есть и специальные инструменты для удаления подобных паразитов. Популярен сегодня выкручиватель Uniclean Tick Twister. Стоит он недорого, и если вы заядлый турист, рыбак или охотник, то такое приспособление не будет лишним в вашем арсенале.
  3. Затем аккуратно подтягивая на себя, начните вытаскивать кровососа. Можно слегка поворачивать паразита вокруг оси. При этом не делайте резких движений, рывков и не давите на него! Иначе можно спровоцировать более интенсивный выход содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку в месте укуса.удаление нитью

  4. Крайне важно не разорвать этого опасного паукообразного при удалении. Ведь оставшаяся в теле часть клеща может вызвать воспаление и нагноение. Ещё это чревато тем, что процесс инфицирования будет продолжаться, так как в слюнных железах и протоках этого животного присутствует значительная концентрация вирусов.
  5. Не рекомендуется перед вытаскиванием смазывать клеща маслом, одеколоном, водкой, спиртом и пр. Бытует мнение, что подобные вещества сделают так, что паразит отпадёт самостоятельно. Но это совсем не так. От этого кровосос лишь задохнётся и впрыснет ещё большее количество содержимого своего брюшка в кровь человека. А это в разы увеличит вероятность заражения.
  6. Удалив клеща, тщательно промойте место укуса тёплой водой. Когда кожа и ранка высохнет, обработайте её антисептическими средствами – спиртом, зелёнкой, йодом и пр. Заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтом не надо. Всё что вы проделали выше достаточно для первой неотложной помощи пострадавшему.
  7. Как быть, если часть клеща осталась под кожей? Тогда раскалите иглу и удалите всё с её помощью, как обычную занозу. Затем обработайте место укуса.

Что делать после извлечения клеща?

У вас получилось вытащить клеща? Отлично! Причём неважно остался ли он жив и цел или нет, его целесообразно сохранить и передать на исследование в лабораторию при больнице, СЭС или частной клиники. Для этого поместите кровососа в герметичную ёмкость.


хранение насекомого

Выбрасывать или сжигать паразита не стоит. Необходимо в течение двух суток (лучше сразу) отправить извлеченного клеща в лабораторию, где смогут определить, инфицирован ли он опасными для жизни и здоровья человека вирусами. Кстати, если страховки от укуса клеща у вас нет, то исследования будут платными. Средняя стоимость проверки членистоногого на имеющиеся вирусы составляет 500-600 рублей. Если это комплексный анализ (на 4 возбудителя), то выложить придётся порядка 1500-2000 рублей. Результаты анализов готовятся в течение суток, в экстренном случае – несколько часов.

После чего обязательно как можно быстрее обратитесь в медицинское учреждение. В идеале попасть на приём к врачу-инфекционисту. Он проведёт обследование, назначит при необходимости медикаментозную терапию, расскажет о том, появление каких симптомов должно будет вас насторожить и т. п.

Лечение после укуса клеща

Итак, клеща достали, на исследования его отдали и врачу тоже показались. При этом вам самим анализ крови сдавать бессмысленно. Лишь спустя 10 дней в вашем организме, если было заражение, начнут появляться антитела, по которым и можно будет выявить инфекцию. Остаётся ждать. Или же начинать лечение?

Есть 2 разных подхода:


  • Одни специалисты (особенно если речь идёт об укусе ребёнка или человека с ослабленным иммунитетом) считают необходимым сделать профилактическую инъекцию иммуноглобулина, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. При этом чем раньше, тем лучше. Незамедлительные меры, с целью блокировки инфекции на самом раннем этапе, рекомендуют и в тех случаях, когда нет данных о клеще. Например, пострадавший выкинул паразита, не привёз его на исследование или вообще лишь спустя время обнаружил место укуса и столкнулся с непонятными симптомами.
  • Другие полагают, что начинать лечение нужно тогда, если анализ клеща дал положительный результат. То есть стало ясным, что паразит является носителем вируса, а, значит, впившись в человека, мог заразить его. Обычно эту позицию поддерживают и страховые компании, а в большинстве договоров страхования от укуса клеща указывается, что инъекция застрахованному лицу делается при положительном результате лабораторного исследования или в том случае, когда провести такое исследование невозможно.

Какой из этих подходов лучше? Решать вам и вашему лечащему врачу. Только запомните, что начать ставить инъекции иммуноглобулина нужно не позднее 72 часов с момента укуса.

В заключение

После укуса клеща рекомендуется в течение 2-3 недель наблюдать за самочувствием пострадавшего. Любое недомогание (сыпь, повышенная температура, боли и т. д.) – это резкий повод незамедлительно обратиться к специалисту. Особенно если лабораторные исследования показали положительный результат на наличие возбудителей клещевых инфекций. Речь идет о здоровье и вполне вероятно – о жизни, поэтому не бойтесь перестраховаться. Предосторожность лишней точно не будет!


klopsos.ru

Общие сведения о клещах

Для клещей характерна сезонность. Первые случаи нападения регистрируются ранней весной, когда температура воздуха становится выше 00 С, а последние — осенью. Пик укусов наблюдается с апреля по июль.

Кровососы не любят яркое солнце и ветер, поэтому подкарауливают свою добычу во влажных, не слишком тенистых местах, в густой траве и кустарниках. Чаще всего встречаются в оврагах, на опушках леса, по краям тропинок или в парках.

Почуяв жертву, клещ поднимает передние лапки и активно двигает ими, стараясь зацепиться за одежду. Проделывает он это очень ловко, помогают присоски и крючки, расположенные на передних конечностях. Во время укуса паразиты впрыскивают анестезирующее вещество, наподобие комаров, поэтому присасывание проходит незамеченным. Излюбленные места для укуса — шея, область за ушами, подмышки, паховая зона, локтевые сгибы.

Внимание. Не все клещи являются переносчиками заболеваний. Но даже стерильные паразиты, а таких 85–90%, могут вызвать аллергические реакции.


Для полного насыщения самцам кровососа хватает часа, самке же нужно несколько дней. В выборе объекта охоты паразиты непривередливы, кусают всех, кто попадается на пути — птиц, мелких и крупных животных, человека.

Нападение клеща и укус

Клещ прогрызает кожу с помощью гипостома (ротового аппарата) усеянного по краям наростами, обращенными назад. Такое строение органа помогает кровососу прочно удерживаться в тканях хозяина.

Если клещ является переносчиком энцефалита, возбудитель концентрируется в слюнных железах кровососа и попадает в тело жертвы в момент укуса. Поэтому даже немедленное удаление присосавшегося паразита не снижает риск заражения. В случае болезни Лайма вирус скапливается в ЖКТ клеща и проникает в организм, когда он начинает питаться, то есть через 5–6 часов после присасывания. В этом случае раннее удаление паразита может спасти от инфицирования.

Покраснение кожных покровов в месте укуса еще не говорит о заражении. Изменение цвета может появиться на фоне аллергии или многочасового нахождения паразита не теле пострадавшего. Реакцию организма на укус клеща можно посмотреть на фото. При появлении подобных симптомов лучше обратиться к врачу.

При боррелиозе укус клеща выглядит как очаговая эритема размером до 20–50 см в диаметре. Форма воспаления чаще всего правильная, с наружной каймой ярко-красного цвета. Через сутки центр эритемы бледнеет и приобретает синюшный оттенок, появляется корочка и вскоре место укуса рубцуется. Через 10–14 дней от поражения не остается следа.

Признаки укуса клеща


Чаще всего присосавшегося паразита замечают не сразу. Проходит несколько часов, прежде чем пострадавший начинает чувствовать недомогание и догадывается осмотреть себя. Первые симптомы укуса клеща у человека проявляются следующим образом:

  • наблюдается слабость, желание прилечь;
  • возникает озноб и лихорадка, возможно повышение температуры;
  • появляется светобоязнь.

Динамичность признаков зависит от количества присосавшихся паразитов и особенностей организма пострадавшего. Особенно ярко симптомы укуса проявляются у лиц старческого возраста, детей и страдающих аллергическими реакциями или иммунодефицитными патологиями.

Внимание. У людей этой группы симптоматика может дополниться пониженным давлением, повышением ЧСС, зудом, головной болью и увеличением близлежащих лимфоузлов.

В редких случаях наблюдается затруднение дыхания и галлюцинации.

Температура после укуса как симптом заболевания

Повышение температуры тела в первые часы после укуса клеща чаще всего не говорит ни о чем серьезном. Так проявляется аллергическая реакция на слюну кровососа. Следует насторожиться, если лихорадка появляется через несколько суток после присасывания паразита. Такая реакция организма может говорить о начале заболевания.

Каждая инфекция, вызываемая укусом кровососа, имеет свои особенности:


  1. При клещевом энцефалите появляется лихорадка возвратного типа. Первый подъем температуры регистрируется на 2–3 сутки после укуса. Через два дня все приходит в норму. В некоторых случаях наблюдается повторное повышение температуры на 9–10 сутки.
  2. Для боррелиоза характерна лихорадка в середине заболевания, которая сопровождается другими симптомами заражения.
  3. При моноцитарном эрлихиозе температура поднимается на 10—14 день после укуса клеща и держится около 3 недель.

Практически все заболевания, передаваемые кровососами, сопровождаются повышенной температурой.

Правила поведения при укусе клеща

Итак, что делать, если укусил клещ? В первую очередь необходимо как можно скорее удалить кровососа. Делать это следует медленно и осторожно, чтобы не повредить его и не спровоцировать заражение. При этом нельзя применять бензин, лак для ногтей и другие химические вещества. Не поможет и растительное масло или жир. Лучше воспользоваться эффективными и проверенными на практике способами.

Удаление клеща нитью

Метод простой, но требующий немало ловкости и терпения. Будет полезен при извлечении крупных особей. Чтобы процедура прошла успешно, рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. Взять длинную и прочную нить
  2. Завязать петлю на границе кожи и тела паразита и осторожно затянуть ее.
  3. Вращательными, покачивающими и потягивающими движениями против часовой стрелки медленно извлечь клеща.

Куда обращаться если укусил клещ
Извлечение клеща нитью

Удаленного кровососа необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.

Извлечение клеща при помощи пинцета

Еще один несложный способ избавиться от клеща. С помощью пинцета можно удалить кровососа любого размера. Основные манипуляции при этом сходны с вариантом вытягивания нитью. Пинцет лучше использовать с плоскими краями, захватив им паразита у самого основания. Затем осторожными вращательными движениями извлечь клеща и продезинфицировать ранку.

Куда обращаться если укусил клещ
Правильное удаление клеща пинцетом

Внимание. Пинцет во время удаления кровососа необходимо держать строго параллельно или перпендикулярно коже.

Выкручиватели клеща

Не так давно фармакологическая промышленность наладила выпуск специальных приспособлений для удаления паразита. В комплект входит два инструмента — большой и маленький для клещей разных размеров. С помощью выкручивателя можно быстро и эффективно извлечь паразита, не повредив его.

Куда обращаться если укусил клещ
Выкручиватели клеща очень эффективны

В набор входит пробирка, в которую рекомендуется поместить живого паразита и сохранить в холодильнике для дальнейших исследований.

Другие способы удаления клеща

Если во время укуса клеща поблизости не оказалось никаких приспособлений, можно попробовать вытащить паразита руками. Способ рискованный, но если делать все правильно, результат будет хорошим. При этом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Обернуть пальцы носовым платком или марлей, чтобы было проще удерживать клеща.
  2. Захватить его у самой границы с кожей и плавными выкручивающими движениями извлечь наружу.
  3. Продезинфицировать ранку или промыть водой.

Если по каким-либо причинам клеща не получается сохранить для анализа, его следует уничтожить, залив кипятком или спалив на огне.

Нередко можно услышать советы «бывалых» людей по удалению кровососа с помощью масла. Несмотря на кажущуюся простоту, метод не только бесполезный, скорее, он вредный. Паразит, почувствовав угрозу для жизни, расслабит хоботок и отрыгнет содержимое желудка вместе с возбудителями обратно. При этом риск заражения резко возрастет.

Внимание. Если не получается извлечь кровососа самостоятельно, необходимо обратиться в ближайший травмпункт.

Медицинские работники окажут первую помощь при укусе клеща: профессионально извлекут его и отправят на исследование, ранку продезинфицируют и расскажут, как вести себя дальше. Врач обязательно проинформирует, на какие симптомы следует обратить внимание в ближайший месяц.

Что делать после удаления клеща?

У людей, предрасположенных к аллергиям, укус клеща может вызвать сильную ответную реакцию организма. Нередко развивается отек лица, появляется затрудненность дыхания и мышечные боли. В этом случае необходимо:

  • дать пострадавшему антигистаминное средство: Супрастин, Кларитин, Зиртек;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду;
  • вызвать Скорую помощь.

Все остальные диагностические и лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара.

Куда обращаться если укусил клещ
Исследования клеща на наличие заболеваний рекомендуется провести как можно быстрее

Совет. Живого паразита можно хранить в холодильнике не дольше суток, а перемещать при обычной температуре воздуха. Раздавленного в процессе удаления лучше положить в лед.

Сдать клеща на анализ можно в СЭС, центр Роспотребнадзора или серологическую лабораторию при медицинском учреждении. Узнать адреса и телефоны пунктов приема паразитов можно в регистратуре городской поликлиники. Анализы проводят платно, цена исследований зависит от региона.

Если клеща не удалось сохранить живым, для ранней диагностики заболевания рекомендуется сдать кровь на выявление иммуноглобулинов к инфекциям. Анализ проводится быстро, результат обычно готов уже через 5–6 часов. Если была вакцинация, при сдаче крови необходимо указать ее дату. Наличие антител вакцины может ввести в заблуждение медицинских работников.

Болезни, вызванные укусом клеща

Итак, чем же опасен укус клеща для человека? Инфекции, переносимые кровососами, могут быть микробного, вирусного, риккетсиозного или протозойного характера. Все они вызывают тяжелые заболевания, зачастую оканчивающиеся инвалидностью, в редких случаях летальным исходом. Причиной непоправимых нарушений в организме становится позднее обнаружение паразита и несвоевременная терапия.

Куда обращаться если укусил клещ
Энцефалит и боррелиоз — самые распространенные болезни, вызванные укусом клеща

Для России самыми значимыми болезнями от укуса клеща являются клещевой энцефалит, Лайм-боррелио́з и зоонозные инфекции. Рассмотрим их немного подробнее.

Клещевой энцефалит

Основным переносчиком данного недуга является иксодовый клещ. В дикой природе возбудитель циркулирует между кровососами и мелкими животными, обычно грызунами и птицами. На территориях, освоенных человеком, дополнительным резервуаром становится домашний скот — коровы и козы. Возбудитель клещевого энцефалита сохраняется в паразитах продолжительное время и переходит к потомству через яйцеклетки.

Внимание. Заражение вирусом совершается через укус клеща. Нередко регистрируется передача возбудителя алиментарным путем — через инфицированное коровье или козье молоко, не подвергшееся кипячению.

Бессимптомное течение болезни встречается очень часто и может достигать 85–90% в некоторых очагах. Длительное кровососание значительно повышает риск появления ярко выраженных форм патологии. Вирус хорошо переносит низкие температуры, но довольно быстро погибает при нагревании до 80 °C.

Заражение клещевым энцефалитом имеет сезонный характер. Первый пик заболевания приходится на май-июнь, второй регистрируется в августе — начале сентября.

Во время укуса возбудитель сразу попадает в кровь человека через слюнные железы клеща, где находится в наибольшей концентрации. Через несколько часов вирус проникает в ЦНС пострадавшего, а уже через 2 дня его можно обнаружить в тканях мозга. Инкубационный период энцефалита при укусе клеща составляет 14–21 день, при заражении через молоко — не более недели.

Симптомы клещевого энцефалита

У большинства пострадавших регистрируется бессимптомная форма инфекции, и лишь у 5% — ярко выраженная. Клещевой энцефалит чаще всего начинается внезапно с проявления следующих признаков:

  • повышенная до 39—40 °C температура тела;
  • сильная головная боль;
  • нарушение сна;
  • тошнота, доходящая до рвоты;
  • диарея;
  • покраснение кожи лица и верхней части тела;
  • слабость, снижение работоспособности.

Такие симптомы характерны для лихорадочной формы болезни, которая проходит через 5 дней. Поражение ЦНС в данном случае отсутствует.

Куда обращаться если укусил клещ
Симптомы клещевого энцефалита — так выглядит человек, заболевший после укуса клеща

Значительно тяжелее протекают менингеальная и менингоэнцефалитическая формы патологии. Больной жалуется на заторможенность, апатию и сонливость. Появляются галлюцинации, бред, нарушение сознания, судороги наподобие эпилептических припадков. Менингоэнцефалитическая форма может закончиться летальным исходом, что для последних лет большая редкость.

Периодическое подергивание мышц говорит о поражении периферических нервов. Развивается полирадикулоневритическая форма энцефалита, при котором нарушается общая чувствительность. При полиоэнцефаломиелитической форме недуга наблюдаются парезы рук и ног.

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз)

Боррелиоз распространен в северных районах России. Возбудитель попадает в кровь человека при укусе иксодовых клещей и может сохраняться в организме годами. Первые симптомы болезни включают в себя:

  • головные боли;
  • повышение температуры до 38—39 °C;
  • усталость, слабость и апатия.

Через 1–3 недели после укуса клеща на месте присасывания появляется уплотнение и кольцевая эритема, которая может достигнуть 20–50 см в диаметре.

Куда обращаться если укусил клещ
Круговая эритема — основной симптом боррелиоза

Внимание. Несмотря на то что через несколько недель после укуса красное пятно бесследно исчезает, необходимо провести анализ на наличие возбудителя Лайм-боррелио́за, поскольку заболевание имеет серьезные осложнения и может передаваться от беременной к ребенку.

Нередко в патологический процесс вовлекается ЦНС, сердце, мышцы и связки, суставы и органы зрения. Поздняя диагностика и несвоевременная терапия может привести к хронизации боррелиоза, который нередко заканчивается инвалидностью.

Эрлихиоз

Заболевание также переносится иксодовыми клещами. Основным резервуаром эрлихий считают оленей, промежуточным выступают собаки и лошади.

Вирус попадает в организм человека во время укуса со слюной паразита. Инкубационный период может составлять до 3 недель, а острая форма заболевания продолжается 14–21 день. В некоторых случаях выраженная фаза затягивается до 6–8 недель.

Эрлихиоз может протекать как бессимптомно, так клинически ярко, вплоть до смертельного исхода. Обычные признаки заболевания включают в себя:

  • лихорадку;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость, сонливость;
  • тошноту вплоть до рвоты;
  • окоченение.

В острой фазе эрлихиоза наблюдается анемия, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Возвратный клещевой тиф

Инфекция обычно регистрируется на юге России, в Армении, Узбекистане, Таджикистане, Грузии и Киргизии. Болезнь всегда возникает внезапно и начинается с пузырька в месте укуса клеща. Затем к кожным проявлениям добавляются другие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышенная температура тела;
  • ломота в суставах;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль.

Постепенно пузырек становится ярко-красного цвета, на теле пациента появляется выраженная сыпь, увеличивается печень, желтеет кожа и белки глаз.

Куда обращаться если укусил клещ
Сыпь при клещевом тифе

Болезнь носит волнообразный характер. Острая фаза обычно длится от 3 до 5 суток, затем состояние пострадавшего приходит в норму, температура понижается. Через несколько дней все повторяется заново. Таких приступов может быть много. Каждый последующий протекает с меньшей выраженностью.

Коксиеллез

Это одна из самых распространенных в мире зоонозных инфекций. Переносчиком заболевания могут выступать как сельскохозяйственные животные, так и дикие. Одним из распространителей возбудителя является клещ, чаще всего иксодовый. Он способен сохранять риккетсии в организме длительное время и передавать их потомству. Первые симптомы появляются через 5–30 дней после укуса клеща:

  • усиленное потоотделение;
  • повышенная температура;
  • сухой, изматывающий кашель;
  • потеря аппетита;
  • покраснение лица и верхней части тела;
  • мигрени, слабость и сонливость.

Нередко КУ-лихорадка сопровождается пневмонией, болями в пояснице и мышцах. Температура в первые дни недуга может меняться в течение суток несколько раз. Лечится такое заболевание только в условиях стационара, терапии поддается хорошо и выздоровление наступает быстро. Осложнения наблюдаются редко, исход заболевания чаще всего благоприятный. У переболевшего коксиеллезом вырабатывается стойкий иммунитет.

Лечение пострадавших от укуса клеща

Если укусил клещ и по результатам анализов выявлено заражение, больному на основании назначений врача проводят иммунотерапию. Дальнейшее лечение зависит от вида возбудителя, проникшего в организм.

Терапия больных клещевым энцефалитом

Специфических способов лечения клещевого энцефалита на сегодняшний день не существует. При появлении признаков поражения ЦНС, пострадавшего необходимо госпитализировать для оказания ему медицинской помощи. Схема терапии включает в себя:

  1. Постельный режим в течение всего времени лихорадки и неделю после ее окончания.
  2. В первые дни заболевания показано введение иммуноглобулина. Для достижения наилучшего результата необходимо применить средство как можно раньше, желательно в первые три дня после укуса клеща.
  3. В общих случаях больному назначают кортикостероидные препараты, кровезаменители.
  4. При менингите вводят повышенные дозы витаминов В и С.
  5. При ухудшении дыхательных функций пострадавшему показана искусственная вентиляция легких.

В восстановительный период больному назначают ноотропы, транквилизаторы и имитаторы тестостерона.

Как дополнение к основному лечению пострадавшему от укуса могут быть прописаны антибиотики. Антимикробные препараты используют для подавления патогенной микрофлоры, способной вызвать различные осложнения.

Терапия больных боррелиозом

Лечение Лайм-боррелиоза предусматривает прием антибиотиков. Их используют для подавления спирохет — возбудителей заболевания. Чаще всего применяют препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Для купирования эритемы назначают антимикробные средства тетрациклиновой группы.

Куда обращаться если укусил клещ
Для лечения боррелиоза применяют антибиотики

При появлении неврологических нарушений пострадавшего госпитализируют. В стационаре проводят комплексную терапию, включающую в себя:

  • кровезаменители;
  • кортикостероиды;
  • имитаторы тестостерона;
  • ноотропные средства для улучшения мозгового кровообращения;
  • витаминные комплексы.

Исход боррелиоза зависит от своевременности обнаружения укуса клеща, правильной постановки диагноза и раннего начала терапии. Неграмотное лечение нередко приводит к хронической фазе болезни Лайма, которая купируется с большим трудом и может закончиться инвалидностью или смертью пострадавшего.

Внимание. Для лечения инфекций протозойного характера применяют лекарства, исключающие дальнейший рост и развитие простейших.

Осложнения после укуса клеща

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать весьма неутешительный вывод о последствиях укуса клеща. Как видно, инфекции поражают наиболее важные системы организма:

  • легкие — с развитием симптомов пневмонии и легочных кровотечений;
  • печень — появляется нарушение пищеварения, проблемы со стулом (диарея);
  • ЦНС — с частыми головными болями, галлюцинациями, парезами и параличами;
  • сердечно-сосудистую систему — появляется аритмия, скачки АД;
  • суставы — формируются артриты и артралгии.

Последствия укуса клеща могут развиваться по двум вариантам. При благоприятном исходе потеря работоспособности, слабость и вялость продолжаются 2–3 месяца, затем все функции организма нормализуются.

При недуге средней тяжести восстановление длится до полугода и дольше. Серьезная форма заболевания требует реабилитационного периода до 2–3 лет при условии, что недуг протекал без параличей и парезов.

При неблагоприятном исходе отмечается стойкое и продолжительное (или постоянное) снижение качества жизни пострадавшего от укуса клеща. Проявляется нарушением двигательной функции. Клиническая картина значительно ухудшается под воздействием нервного и физического переутомления, беременности, регулярного приема алкоголя.

Стойкие нарушения в виде эпилептических проявлений и самопроизвольных конвульсий приводят к недееспособности больного.

Инвалидность как следствие укуса клеща

Как известно, существует 3 группы инвалидности. Степень поражения организма после укуса клещом определяется специальной медицинской комиссией:

  1. Инвалидность III группы — слабовыраженные парезы рук и ног, редкие эпилептические припадки, невозможность выполнять высококвалифицированную и требующую точности и внимания работы.
  2. Инвалидность II группы — яркие парезы конечностей, частичный парез мышц, выраженная эпилепсия с изменением психики, астенический синдром, утрата способности к самообслуживанию.
  3. Инвалидность I группы — приобретенное слабоумие, тяжелые нарушения двигательной функции, стойкая и полная эпилепсия, распространенный парез мышц, утрата самоконтроля и невозможность самостоятельного передвижения.

В особо тяжелых случаях при неадекватном лечении инфекций, вызванных укусом клеща или полном отсутствии терапии возможен летальный исход.

Профилактика укусов клеща

Основной и главной мерой предупреждения заболеваний, передающихся кровососами, является вакцинирование. Мероприятие существенно снижает риск инфицирования после укусов клеща. Вакцинация необходима лицам, проживающим в эпидемиологически опасных районах или людям, чья работа связана с лесным хозяйством.

Куда обращаться если укусил клещ
Вакцинация — основная мера профилактики заболеваний, вызванных укусом клеща

Совет. Несмотря на ограниченную группу риска, прививку лучше делать всем. Ведь неизвестно, где «повезет» встретиться с клещом.

Первичная вакцинация разрешена с раннего возраста. Взрослым можно использовать отечественные и импортные препараты, детям — только импортные. Самим покупать вакцину и приносить в прививочный кабинет не следует. Водить ее все равно не будут. Препарат требует очень строгих правил хранения, соблюдения определенного температурного и светового режима, что в домашних условиях выполнить невозможно. Поэтому приобретать дорогостоящий препарат и хранить его в холодильнике смысла нет.

Существует два варианта вакцинации:

  1. Профилактическая прививка. Помогает защититься от укуса клеща в течение года, а после дополнительной вакцинации — не менее 3 лет. Ревакцинации проводятся через каждые три года.
  2. Экстренная прививка. Позволяет уберечься от укусов клеща на короткий срок. Например, такая процедура будет необходима при срочной поездке в регионы с высокой клещевой активностью. Во время нахождения в эпидемиологически опасных зонах рекомендуется принимать йодантипирин.

Введение вакцины проводят только после подробного опроса, визуального осмотра и измерения температуры. Лиц, имеющих воспалительные заболевания, не вакцинируют до полного выздоровления.

Как уберечься от укуса клеща?

Отправляясь в неблагоприятную зону, следует выбрать одежду светлых тонов:

  • рубашку или куртку с манжетами и облегающим воротничком, брюки, заправленные в сапоги;
  • противоэнцефалитный костюм;
  • плотный капюшон с завязками, защищающий уши и шею от клещей;
  • одежду желательно обработать инсектицидными средствами.

Во время походов рекомендуется избегать оврагов и высокой травы, лучше идти посередине тропинки. Выйдя из леса, необходимо тщательно осмотреть себя на наличие клещей. В этом случае появляется возможность обнаружить и снять паразита до укуса.

Куда обращаться если укусил клещ
Лучший способ не «встретиться» с клещом — строго соблюдать все меры профилактики

Для отпугивания клещей выпускаются специальные инсектицидные средства на основе ДЭТА, однако репелленты недостаточно эффективны и требуют нанесения через каждые 2 часа. Обрабатывать ими можно открытые участки тела и одежду.

Более действенны акарициды. Препараты применяют для контактного уничтожения клещей. Обрабатывать ими можно только верхнюю одежду, надеваемую на нижнее белье.

Внимание. Нередко в продаже встречаются акарициды для нанесения на кожные покровы. Однако пользоваться ими следует очень осторожно. Возможна сильная аллергическая реакция и отравление.

beetlestop.ru

Действия при укусе насекомого

У пострадавшего от укуса клеща человека есть всего 96 ч. с момента присасывания паразита для предотвращения последствий происшествия. Меры, предпринятые после этого временного интервала, будут малоэффективны. Действия при укусе клеща должны осуществляться быстро, но спокойно, чтобы не допустить отделения инфицированного хоботка от тела насекомого.

Первоочередной задачей при обнаружении присосавшегося паразита является скорейшее его удаление, но самостоятельно производить спасательные манипуляции крайне не рекомендуется. Частым следствием попыток вытащить клеща собственными силами является заражение клещевыми инфекциями (энцефалитом, бабезиозом, боррелиозом, туляремией и др.) или акариазами (дерматитами, чесоткой, иксодиозом).

Алгоритм экстренных действий, направленных на то, чтобы избежать инфицирования, заключается в последовательном выполнении следующих шагов:

  1. Обратиться в приемное отделение медицинского учреждения, указанного в страховом полисе. При отсутствии страховки обращаться необходимо в поликлинику по месту прописки или отделение скорой помощи (если инцидент произошел в нерабочий день). Документы, которые следует взять с собой, – это полис ОМС или ДМС, договор страхования жизни и здоровья (при наличии), удостоверение личности (паспорт, водительские права).
  2. Передать клеща, которого извлекли или который отсоединился самостоятельно, в исследовательскую лабораторию для проведения анализов на предмет выявления инфекций. При наличии страховки исследование укусившего паразита входит в перечень гарантированных бесплатных услуг, при отсутствии – осуществляется на платной основе.
  3. Сдать кровь (венозную) для проведения серологического анализа, чтобы определить передалась ли инфекция от клеща человеку. Результаты исследований выдаются на руки не позднее 3 дней с момента обращения, но в экстренных случаях готовятся в течение 1 дня.
  4. Провести серопрофилактику (введение инъекций иммуноглобулина – донорской крови, содержащей специфические антитела). Необходимость профилактических мер возникает в случае получения положительных результатов лабораторных исследований крови или при невозможности оперативно провести раннюю диагностику наличия инфекций.

Куда отнести клеща на анализ в Москве

После того, как удалось обнаружить укус и извлечь насекомое, его необходимо проверить на наличие вирусов, которые могут представлять опасность для человека. Услугу по исследованию предоставляют лечебные учреждения, оснащенные необходимым оборудованием (как государственные, так и частные). Из государственных медицинских центров возможность провести анализ укусившего насекомого имеют стационары инфекционной направленности, имеющие в структуре отделение паразитологии. Сдать клеща на анализ в Москве можно по следующим адресам:

Наименование

Адрес

Телефон

Время приема

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве»

Графский переулок, д. 4, кор. 2, 3

615-51-63

9-00 – 15-30

Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М. П. Чумакова

г. Внуково, пос. Московский

(498) 540-90-96

9-00 – 15-00

ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Ул. Новогиреевская, д. 3а

925-05-43

9-00 – 15-30

Инфекционная клиническая больница №2

Ул. Соколиной горы, д.15

365-19-28

9-00 – 19-30

Центр гигиены и эпидемиологии

Ул. Адмирала Макарова, д. 10

452-19-74

9-00 – 18-00

Где сдать кровь на анализ после укуса

Для своевременной профилактики вирусов необходимо по истечении 14 дней с момента контакта насекомого с кожей сдать анализы крови. Достоверно определить развитие патологических изменений в организме на более раннем этапе невозможно. Анализ крови при укусе клеща выполняются в следующих учреждениях:

  • ГНИИ ГИСК им. Л. А. Тарасевича, переулок Сивцев Вражек, д. 41, тел. 241-3922;
  • ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи, ул. Гамалеи, д. 18, тел. 193-30-01;
  • Центр иммунопрофилактики МЕДЭП, просп. Кутузовский, д.33, 147-90-03.

Стоимость исследования

После нападения паразита проверка на энцефалит является обязательной для всех пострадавших. Помимо основного анализа рекомендуется сдать кровь для серологической диагностики боррелиоза (иммуночип) для получения точной картины последствий укуса. Средняя стоимость необходимых для своевременного выявления опасных последствий составляет:

Виды исследований

Цена, р.

Исследование на:

Боррелиоз

593-890

Энцефалит

250-430

Исследование крови на антитела (клещевой энцефалит и лайм-боррелиоз):

IgG

438-1060

IgM

sovets24.ru

Доврачебная помощь

При обнаружении присосавшегося к телу насекомого необходимо как можно скорее его извлечь. Для этих целей следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение: травмпункт, государственную поликлинику по месту жительства или частную клинику. Если факт укуса установлен в выходной день или нерабочее время, можно обратиться в приемный покой любой больницы или подстанцию скорой помощи.

Самостоятельно извлекать клеща не рекомендуется, так как существует высокий риск его повреждения, в результате которого хоботок с остатками инфицированной слюны останется под кожей пострадавшего. Если нет возможности немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи, можно попытаться удалить паразита, строго следуя правилам:

  • Надеть медицинские перчатки или защитить пальцы несколькими слоями марли.
  • С помощью пинцета или прочной нити с петлей на конце захватить насекомое как можно ближе к хоботку, аккуратно повернуть его и вытянуть плавным движением вверх.
  • Обработать место присасывания спиртом, зеленкой, йодом или другим антисептиком.
  • Живого клеща подготовить к транспортировке в лабораторию, поместив в пластиковую или стеклянную герметичную емкость со смоченной водой ваткой. Мертвое насекомое необходимо немедленно уничтожить (залить кипящей водой или сжечь). Запрещается давить клеща пальцами, так как возбудители заболеваний могут проникать в общий кровоток через ранки и микротрещинки на коже.
  • После всех манипуляций тщательно вымыть руки и используемые инструменты с мылом или протереть спиртом.

Важно! При укусе клеща или подозрении на него (если насекомое убежало) необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 96 часов с момента присасывания, в противном случае принятые экстренные профилактические меры не будут эффективными. В лабораторию следует передать насекомое не позднее, чем через 3 дня после укуса, иначе результаты исследования будут недостоверными.

Как правильно удалять клеща

Необходимые документы и выбор клиники

Дальнейший алгоритм действий зависит от того, имеется ли у пострадавшего действующая страховка от нападения опасного насекомого. Рассмотрим, куда обращаться, если укусил клещ, и какие документы необходимо предоставить.

При наличии страховки

Если пациент застрахован от укуса клеща, ему следует обратиться в одно из медицинских учреждений, которые указаны в приложении к договору, имея при себе следующие документы:

  • страховка;
  • полис ДМС;
  • паспорт или водительские права.

Перечень оказываемых услуг может несколько различаться в зависимости от страховой компании и выбранной программы страхования. В любом случае пострадавший гарантированно получит следующую бесплатную медицинскую помощь:

  • Осмотр места укуса, анализ жалоб и удаление присосавшегося клеща.
  • Молекулярно-биологическое исследование членистоногого или серологический анализ венозной крови пациента на наличие возбудителей опасных патологий (в простейшем случае энцефалита и болезни Лайма). Результаты анализов готовятся в течение суток, в экстренном случае – несколько часов.
  • Экстренная профилактика при наличии показаний (подтверждение инфицирования, проживание в эндемичном по заболеванию регионе):
    • введение иммуноглобулина против вирусного клещевого энцефалита;
    • антибиотикотерапия против боррелиоза;
    • прием этиотропных препаратов при необходимости (циклоферон, панавир, альфа-интерферон, йодантипирин, амиксин).
  • Госпитализация при развитии заболевания, в том числе оплата всех медицинских препаратов и процедур на время лечения и реабилитационного периода.

При отсутствии страховки

Пострадавший может обратиться практически в любое государственное или частное медицинское учреждение. Если нет возможности проведения анализа тела насекомого, рекомендуется идти сразу к инфекционисту, минуя терапевтов и других специалистов, чтобы не терять время.

Кроме баночки с клещом (если удалось извлечь его живым и неповрежденным) необходимо иметь с собой следующие документы:

  • полис ОМС;
  • паспорт или другой документ, подтверждающий личность.

Все необходимые исследования и процедуры в этом случае будут платными. Их средняя стоимость в зависимости от региона и клиники составляет:

  • анализ тела клеща на одну инфекцию – 250-400 руб.;
  • прием у инфекциониста – до 1000 руб.;
  • экстренная вакцинопрофилактика – около 800 руб. за одну ампулу препарата.

В качестве меры предотвращения заражения энцефалитом используется внутримышечное введение иммуноглобулина – препарата донорской крови, содержащего антитела к заболеванию в определенной концентрации. Объем одной ампулы составляет 1 мл. Количество вакцины устанавливается из расчета 1 ампула на каждые 10 кг массы тела.

Медицинские учреждения обязаны вводить иммуноглобулин детям бесплатно, взрослым придется приобретать необходимое число ампул за собственный счет. Покупать препарат придется в аптеке, так как не все клиники располагают достаточным количеством вакцины.

Решение о введении вакцины принимается врачом на основании индивидуальной клинической картины. Следует помнить, что инъекции иммуноглобулина имеют некоторые противопоказания:

  • непереносимость компонентов средства;
  • тяжелые патологии почек, печени, кровеносной системы и соединительной ткани;
  • бронхиальная астма.

С осторожностью применяют вакцину при наличии в анамнезе аллергии на препараты крови, медикаменты и пищевые продукты.

Наблюдение после укуса

Следует помнить, что опасное заболевание может развиться даже после своевременного проведения профилактики. Всем пострадавшим от клещей необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и при появлении любых вопросов и подозрений незамедлительно обратиться к врачу. Самыми опасными заболеваниями, переносимыми кровососущими насекомыми, являются энцефалит и боррелиоз.

Вирусный клещевой энцефалит

Инкубационный период составляет в среднем 7-20 суток, но в некоторых случаях первые признаки заражения появляются уже на второй-третий день после укуса. Независимо от формы заболевания, острая фаза характеризуется следующими симптомами:

  • резкое ухудшение самочувствия, как при гриппе;
  • подъем температуры тела до 38-40 °С и выше;
  • головная боль, слабость, вялость, сонливость;
  • тахикардия;
  • боль в мышцах и суставах, особенно сильно выраженная в области поясницы и нижних конечностей;
  • покраснение лица и шеи;
  • потеря аппетита, тошнота, иногда расстройство стула.

В некоторых случаях при быстром поражении мозга развивается менингиальная форма патологии, характеризующаяся тяжелым течением и высоким уровнем смертности. К перечисленным выше симптомам присоединяется запрокидывание головы, невозможность разогнуть ноги, частичный паралич, нарушения психики и координации движений.

Боррелиоз

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней, но иногда первые проявления патологии диагностируются лишь спустя несколько месяцев после укуса. Основным специфическим симптомом болезни Лайма является эритема – покраснение места присасывания клеща, границы которого в течение нескольких дней расширяются с образованием кольца округлой или неправильной формы диаметром до 20 см. Кожа в месте эритемы отечная и болезненная на ощупь, иногда на других участках тела появляются зудящие высыпания.

Кроме кожных проявлений к другим признакам боррелиоза на начальной стадии относятся:

  • слабость, ломота в мышцах;
  • повышенная температура тела;
  • головная боль, значительно усиливающаяся во время движения;
  • болезненность кожных покровов;
  • светобоязнь;
  • судороги и дрожание конечностей;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, в некоторых случаях диарея.

Иногда болезнь маскируется под простуду или ОРВИ, сопровождаясь насморком, чиханием, кашлем, першением в горле.

Энцефалит и болезнь Лайма эффективно лечатся только на начальной стадии. При отсутствии своевременной терапии у большинства пациентов развиваются необратимые нарушения мозга и центральной нервной системы, частичный паралич, психические расстройства, патологии суставов и сосудов. Особенно опасны клещевые инфекции у детей раннего возраста, нередко приводящие к инвалидизации. Вирусный энцефалит в 5-40% случаев в зависимости от формы заболевания и подвида нападавшего клеща заканчивается летальным исходом.

Меры профилактики

Лучшей профилактической мерой против заражения энцефалитом является вакцинопрофилактика. Прививки от боррелиоза до настоящего времени не существует.

Чтобы избежать укуса насекомого и последующих осложнений, рекомендуется:

  • отказаться от поездок в эндемичные по клещевым заболеваниям области;
  • при посещении лесопарковых зон отдыха надевать закрытую одежду, высокую обувь и головной убор;
  • не сидеть в траве и не ходить босиком;
  • пользоваться реппелентами;
  • внимательно осматривать тело и одежду на наличие клещей.

netblohi.ru

Что делать и куда обращаться, если укусил клещ

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 103.

Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку.

Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.

Чем грозит укус клеща?

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике.

Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Однако нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели.

Клещевой энцефалит — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.

Противовирусные препараты

В Российской Федерации это:

  • Йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет.
  • Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин…).

Иммуноглобулин – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят, если есть возможность сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM).

Анализ лучше сдавать через 3 недели после укуса клеща. Если результат положительный – нужно обратиться к инфекционисту.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка – в РФ заболевание встречается в южных областях. Для экстренной профилактики можно использовать противовирусные препараты (йодантипирин, циклоферон, арбидол, ремантадин, анаферон детский).

источник: http://meddovidka.ua/content/view/1927/

Пошаговая инструкция

Возможно, кто-то из «бывалых», прочитав заголовок, скажет: «Да чего мудрить-то?! Вытащил клеща, спиртом место укуса протер — и все». Сама так делала. Правда, вытаскивала кровопийцу не собственноручно — просила соседку-медсестру. Но сути это не меняет.

Жила-была обычная семья — довольно молодые еще люди, наши ровесники. Работали, а по выходным, как многие, ездили на дачу. И в одну из таких поездок женщину укусил клещ. Ну, вытащили его, обработали место укуса, обращаться никуда не стали.

А спустя несколько дней она почувствовала недомогание, потом поднялась температура, ей становилось все хуже. Вызвали «скорую»… Но врач только развел руками: что-либо предпринимать было уже поздно… Финал у обычной поездки на дачу оказался трагическим…

В общем, каждый делает свой выбор — рисковать жизнью или перестраховаться лишний раз. Лично мне эта история враз отбила охоту к легкомыслию, а потому сегодня я расскажу о том, как все же стоит действовать при укусе клеща, если вы хотите жить долго и, желательно, в добром здравии.

Шаг 1: отправляемся в ближайшее медицинское учреждение

Помните: у вас всего 72 часа на то, чтобы предотвратить возможные проблемы. Вычтите из них сутки, которые, вероятнее всего, будут потеряны на лабораторном исследовании клеща, и вы поймете, что это совсем не много.

В принципе, если есть лишних 5-6 тысяч рублей на покупку иммуноглобулина (1 ампула на 10 кг веса при средней цене 700-800 рублей за ампулу), то можно не торопиться: купить лекарство, сделать инъекцию в течение тех же 72 часов после укуса и рассчитывать на благополучный исход. Если же нет…

Почему не советую начинать с извлечения клеща? Если у вас нет навыка, не факт, что вы сделаете это правильно. Можно случайно придавить насекомое — а в дохлом виде оно для исследования уже не годится, и придется возвращаться к варианту с покупкой иммуноглобулина.

Можно вытащить его неудачно, оставив голову в ранке, и останки такого расчлененного кровопийцы будет непросто извлечь даже врачу.

В конце концов, нередко для укуса клещ выбирает весьма неудобные места, откуда его самостоятельно и не вытащишь. Словом, если вы не профи или не обладаете хорошей практикой самостоятельного избавления от клеща, лучше не экспериментировать.

Куда обращаться? Застрахованным — в те медицинские учреждения, которые указаны в приложении к договору (подробнее об этом читайте в статье 7 важных нюансов страхования от укуса клеща).

Если обнаружили клеща в неурочное время — отправляйтесь на станцию «скорой помощи» или в приемный покой ближайшей больницы (дочку, например, я возила как раз в «скорую», поскольку в первый раз присосавшегося клеща мы обнаружили поздним вечером, а второй — ранним утром).

Днем — в поликлинику по месту жительства. Хотя, вообще-то, по предъявлении медицинского полиса вам должны оказать помощь в любом медучреждении. И кстати, без очереди.

Шаг 2: отправляем извлеченного клеща в лабораторию

Если страховки от укуса клеща у вас нет, исследования будут платными. Напомню: средняя стоимость анализа на один вирус (в нашем регионе, по состоянию на дату написания статьи) составляет 250-350 рублей, на 4 — около 800 рублей. Страховка стоимостью 150-300 рублей позволяет получить эту услугу (в пределах, которые предусмотрены договором) бесплатно.

Но даже если застраховаться вы не успели, экономить на исследовании не стоит. Во всяком случае, на клещевой энцефалит проверяйте обязательно, на боррелиоз (болезнь Лайма) — весьма желательно. Думаю, после всего, что уже было сказано, вопросов «почему?» и «зачем?» не возникает…

Результат исследования можно будет получить на руки, как правило, на следующий день (иногда и в тот же день, если вы привезли клеща утром, а возможности лаборатории позволяют выполнить анализ быстро). Если результат отрицательный, можно вздохнуть с облегчением. Если положительный — переходите к следующему шагу.

Шаг 3: проводим профилактическую вакцинацию

К этому вопросу существует 2 разных подхода (довелось столкнуться на практике). Часть медицинских работников (во всяком случае, когда речь идет о детях) считает необходимым сделать профилактическую инъекцию иммуноглобулина независимо от результатов лабораторных исследований, и чем раньше, тем лучше.

Эту позицию поддерживают и страховые компании (в договоре страхования от укуса клеща, как правило, записано, что инъекция застрахованному делается при положительном результате лабораторного исследования либо в том случае, если провести такое исследование невозможно).

Нет разногласий лишь в предельном сроке: не позднее чем в течение 72 часов с момента укуса. Но учтите: «точку отсчета» порой удается установить весьма приблизительно — вы же не знаете, сколько времени прошло с момента собственно укуса до того, как вы обнаружили присосавшегося кровопийцу. Поэтому никогда не тяните до последнего.

После укуса клеща рекомендуют в течение 2-3 недель наблюдать за самочувствием пострадавшего и при любых недомоганиях обращаться к врачу как можно быстрее. Особенно если лабораторные исследования показали положительный результат.

Речь идет о здоровье, а возможно — и жизни, поэтому не бойтесь перестраховаться. В таких случаях предосторожность лишней не бывает.

Ну, а чтобы все эти советы вам никогда не потребовались, отправляясь на прогулки на природу, не теряйте бдительности — соблюдайте меры предосторожности, которые не позволят клещу до вас добраться и укусить.

Реальные истории пострадавших

Надежда: Хочу поделиться своим опытом после присасывания мерзкого клеща, который нашел меня прямо во дворе собственного дома в г. Хабаровске!!! Сначала паника, страх потом приходит разум и встает вопрос что делать? Клеща я сняла сама он только только начал присасываться в мой бок. Итак, суббота, вечер и мои действия.

  1. Поместила в стеклянную банку.
  2. В воскресенье повезли его на анализ по адресу г.Хабаровск, ул. Шевченко,2. тел.:46-18-59, 8-914-203-81-49. В воск. принимают с 8-13. Результат сообщили в понедельник после 20 часов вечера. В моем случае он оказался положительным, т.е. в клеще был найден антиген энцефалита!
  3. В ту же минут поехала срочно искать лекарство иммуноглобулин противоклещевой. Его можно купить круглосуточно в аптеке на Комсомольской площади тел.: 32-64-84. Стоимость 690р. за 1 ампулу. Расчет происходит 1 ампула на 10 кг веса человека. Или до 21-00 аптека на ул. Батуевская ветке тел.: 31-10-09. Стоимость 610 р. за 1 ампулу. В моем случае было потрачено 3050р.
  4. Дальше в травмпункт (круглосуточный) ставить укол, на Волочаевскую, 106, тел.: 22-31-18. Кстати можно и без мед. полиса. Правда там возможна очередь часа на 1,5-2! Ставят его бесплатно!
  5. Через неделю после укуса обязательно сдала кровь на ул. Шевченко,2. Стоимость 280р. Через пять дней сообщат результат с 14 до 15.
  6. В моем случае все обошлось и вирус энцефалита не выявлен!!! Слава Богу!
  7. Застраховалась от укуса клеща. Стоимость страховки от 200р. до 270 р. на 1 год. Она покрывает все расходы связанные с этим делом.
  8. Буду ждать ежегодной вакцинации от укуса клеща.

Спасибо. Надеюсь моя информация будет полезна хотя бы одному человеку на всем белом свете))).

Александр, Минск: в прошлом году «заметил» клеща, думал-думал, но все же пошел в поликлинику (правда извинился перед врачами), боялся что зря беспокою. Оказывается не зря и правильно сделал.

Галина, Кировская обл. Клещевой энцефалит это очень серьезное заболевание, Мой муж после укуса клеща (вытащил его сам в полевых условиях и сжег на костре) обратился в поликлинику, так как он привит против клещевого энцефалита, ему прописали препарат против болезни Лайма.

Он его пропил, как назначил врач, сдал кровь на анализ, обнаружили клещевой энцефалит, лечился в больнице, последствий нет, лечащий врач сказала, что помогла вакцинация, перенес в легкой форме, повезло. кстати вакцинация дает защиту на 95 %. Был застрахован, все расходы возместила страховая компания.

Его брату повезло меньше, в мае этого года ездил на родину, в деревню, клеща вытащил, но так как были майские праздники — пока приехал домой, найти учреждение делающие инъекции иммуноглабулина по страховке удалось не сразу, попал в больницу с клинической картиной, ни кому не пожелаю пережить то, что он пережил, и что пережили родные.

Татьяна Звароя, Тюменская обл. и Ханты-Мансийск Я считаю, что не надо оставлять клеща в теле — прививка действует только от энцефалита, но не от болезни Лайма, и чем дольше клещ сидит в теле, тем больше слюны он впрыскивает в ранку, тем тяжелей заболевание.

Сотрудник станции сказала, что мёртвых клещей тоже берут на анализ. Меня лет 15 назад куснул такой мерзавец, я залила его маслом, но он слишком глубоко впился и не смог вылезть, зато сдох. Для дезинфекции приложила к нему флакончик из-под пенициллина со спиртом и поехала на прививку.

Её, кстати, сделали бесплатно, но медсестра неправильно обвязала паразита и оторвала ему голову. Знаете, что она мне сказала? Само отпадёт! И я ещё неделю ходила с головкой клеща в бедре — бррр, Сейчас, кстати, страдаю заболеваниями суставов (одно из проявлений боррелиоза), думаю сдать анализ на антитела.

Чем быстрее вынуть его из тела, тем меньше последствий. Клещ ведь может быть и чистым и энцефалитным и энцефалитно-боррелиозным или только боррелиозным и так далее, это рулетка…

источник: https://7dach.ru/MarinaGerasimenko/chto-delat-esli-ukusil-klesch-5697.html

Если укусил клещ, это не значит, что вы заболеете

Активность клещей начинается с апреля и продолжается по октябрь. Максимальное количество клещей наблюдается в первой половине лета.

Клещ не умеет прыгать. Он поджидает свою жертву, расставив свои лапки в разные стороны, сидя на травинке или на невысоком кустарнике не выше 1 метра. Так клещ может сидеть днями – пока жертва не пройдет мимо. Клещей привлекает запах животных и людей.

Наиболее часто клещ атакует, когда человек садится на травянистую лужайку отдохнуть – «необязательно караулить проходящего – можно и заползти». Лучшая погода для клеща — сухая, солнечная, теплая. В холодные дни, с заморозками или дождиком клещ пассивен, он прячется в лесную подстилку и пережидает непогоду.

Если укусил клещ, это не значит, что Вы обязательно заболеете. Но необходимо немедленно обратится к врачу для постановки диагноза и проведения превентивного лечения.

Человек заболевает от клещей, которые сами являются зараженными энцефалитом или боррелиозом. После укуса клеща необходимо удалить. Удаление клеща должно проводиться в хирургическом кабинете или в травматологическом пункте медицинского учреждения.

Если удаляете самостоятельно, то должны знать: клеща нельзя раздавливать, поскольку при этом возможно попадание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней через микро трещинки на руках. Ни в коем случае не дёргайте его, так как Вы можете оторвать тело от головы.

Оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом, которым удаляется клещ.

Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону.

Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. В продаже есть специальные крючки для удаления клещей. Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается.

Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать дома антисептиком.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.

При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже. Капать на клеща маслом, керосином, прижигать клеща – бессмысленно и опасно. Органы дыхания у клеща закупорятся, и клещ отрыгнет содержимое, что увеличит риск попадания инфекции.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется.

В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю. Руки после удаления клеща надо тщательно вымыть.

По возможности, проверяем здоровье клеща

Клещ может быть источником довольно большого спектра заболеваний. Удаленного клеща можно уничтожить, но лучше оставить его для проведения лабораторного исследования на наличие клещевых инфекций.

К сожалению, по внешнему виду клеща нельзя судить энцефалитный он, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Клеща следует поместить в небольшую стеклянную банку вместе с кусочком ваты или салфетки, слегка смоченной водой. Обязательно закройте банку плотной крышкой и храните в холодильнике (до нескольких суток), если сразу доставить его в лаборатории нет возможности. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения.

После того, как клещ извлечен, необходимо:

  1. принимать таблетки, по схеме назначенной врачом (если были назначены). Если при обследовании клеща возбудители инфекций не были найдены, профилактика все равно продолжается по назначенной схеме.
  2. следить за самочувствием и температурой.
  3. наблюдать за местом укуса.

При появлении покраснения в месте укуса, при повышении температуры, появлении головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах туловища и конечностей, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Покраснение может быть как симптомом боррелиоза, так и аллергической реакции на укус — небольшая краснота вокруг ранки в первые дни после укуса клеща, обычно, является реакцией на укус и проходит без последствий. Если в ранку попала грязь, то покраснение может быть следствием развития гнойной инфекции.

У большинства заболевших симптомы появляются во вторую неделю после укуса, но могут появиться раньше или позже (до 21 дня клещевой энцефалит, до месяца боррелиоз). Если с момента укуса прошел 21 день, то клещевой энцефалит уже не разовьется. У клещевого боррелиоза инкубационный период может быть до месяца.

Профилактика

Лучший способ профилактики клещевых инфекций — защита от укусов клещей. Защита от клещей:

источник: http://10gp.by/polezno-znat/142-esli-ukusil-kleshch

Ребенка укусил клещ: что делать и куда обращаться

С каждым днем на улице становится всё теплее. Всего за несколько дней голые ветви деревьев покрываются зеленью, распускаются первые цветы. Всё тянется к живительному солнечному свету. Люди стремятся больше времени проводить на природе, наслаждаясь драгоценными моментами скоротечного лета.

Согласно данным Роспотребнадзора, к маю 2017 года после укуса клеща в медицинские учреждения Москвы уже обратились около 700 человек. Часть пострадавших — дети. Что же делать, если ребенка укусил клещ? Каким образом оказывается первая помощь, куда и к кому обращаться затем?

Что делать

Укус клеща — это всегда неожиданно, неприятно и страшно, особенно для детей. Поэтому сперва постарайтесь не паниковать, не впадать в истерику и успокоить ребенка. Если вы чувствуете в себе моральные силы вытащить клеща самостоятельно, то это можно сделать с помощью обычного пинцета, нитки или специальных приспособлений, продающихся в аптеках, супермаркетах и онлайн.

В противном случае как можно скорее обратитесь в ближайшую поликлинику, больницу или медицинский пост, где врачи быстро и безболезненно вытащат непрошенного гостя.

Если паразит передал ребенку одну из болезней, то анализ крови сможет отразить это лишь спустя 2-4 недели. Будет упущено драгоценное время. Сдав живого клеща на анализ непосредственно после укуса, уже через 1-2 дня можно узнать был ли он переносчиком каких-либо болезней и принять экстренные меры.

Это особенно важно в случае с маленькими детьми, чей неокрепший иммунитет более уязвим, чем иммунитет взрослых. В случае если ребенка укусил клещ, что делать для полного выздоровления малыша должен решать лечащий врач на основе полученных анализов.

Клещ укусил ребенка в голову. Вопреки распространенной теории, клещи не пикируют на людей с веток деревьев. Они живут в траве, цепляясь к одежде проходящих мимо людей, а затем поднимаются выше в поисках подходящего места для укуса.

В случае с детьми всё обстоит несколько иначе. Ведомый любопытством ребенок может лазить по кустам и валяться в траве, совершенно не задумываясь о последствиях, при этом небольшой рост малыша делает его идеальной жертвой для вредителя.

Если клещ укусил ребенка в голову, вытащить его можно таким же способом, как и из любой другой части тела. Ни в коем случае нельзя капать на присосавшегося вредителя бензином или подсолнечным маслом по старому дедовскому рецепту. Это может только усугубить ситуацию.

После извлечения клеща, убедившись, что рана чистая, её дезинфицируют, заклеивают пластырем, спустя несколько часов смазывают бактерицидной мазью. Даже если у ребенка нет никаких настораживающих симптомов сразу после укуса необходимо обратиться к педиатру и очень желательно в течение двух дней сдать на анализ в лабораторию живого клеща.

Куда обращаться

Любая информация касательно укусов клещей круглосуточно предоставляется по номерам скорой помощи: 103 для стационарных и мобильных телефонов и 030 для сотовых сетей ведущих московских операторов.

При отрицательном балансе, не активной или отсутствующей SIM-карте, можно позвонить на единый европейский номер экстренной помощи 112. Так можно узнать адрес ближайшего медицинского пункта, проконсультировать по первой помощи пострадавшему и узнать где расположена ближайшая лаборатория по приёму клещей на анализ.

Если ребенка укусил клещ, куда обращаться во многом зависит от вашего местоположения на данный момент. Однако инфекционисты рекомендуют не откладывать поход к врачу и идти на прием не позднее 2-3 дней после укуса.

По телефонам вас смогут скоординировать для дальнейших самостоятельных действий. Ту же информацию можно найти в интернете по запросам «куда обратиться ребенка укусил клещ» или «пункты профилактики клещевых инфекций».

Далеко не все клещи являются носителями опасных заболеваний. Если инфекция не была обнаружена, то ребенку назначается профилактическое лечение с помощью укрепляющих иммунитет препаратов. Детям с 3 лет можно делать профилактические прививки от клещевого энцефалита.

Даже при благоприятном исходе на процедуру извлечения клеща, походы к врачу и ожидание результатов анализов придется потратить много сил, времени и нервов. Сейчас существуют множество способов, которые успешно предотвращают появление клещей и сводят риск укуса к минимуму.

Наибольшей популярность пользуются акарицидные, инсектицидные и репеллентные средства, наносимые на одежду, и дезинсекция дачных участков и домов. Позаботившись о проблеме заранее, вы сможете избежать её в будущем.

источник: http://dezoff.ru/kleshhej/rebenka-ukusil-kleshch/

Первое правило при укусе клеща

Если есть возможность немедленно обратитесь за медицинской помощью. В любом медицинском пункте вам окажут первую доврачебную помощь, а специалист безболезненно вытащит клеща из кожи.

Если же до ближайшего медицинского учреждения далеко, то вот пара средств, которые с легкостью помогут избавится от паразита.

Удаление в домашних условиях

Удаляя клеща, важно не сдавливать тело, чтобы не выдавить содержимое, а вместе с ним и возбудителей инфекции в ранку.

После удаления клеща место присасывания смазываем раствором йода, спиртом или одеколоном. Если хоботок остался в ранке, его удаляем стерильной иглой. Моем руки с мылом.

Также необходимо помнить, что самостоятельно отличить зараженного клеща от обычного по внешнему виду очень затруднительно. Поэтому желательно доставить его в специализированную лабораторию.

Некоторые факты о паразите

Если клещ находился на коже (питался) менее 24 часов — антибиотикопрофилактика не нужна. Доказано, что если зараженный клещ питался менее 24 часов, вероятность заболеть Лайм-боррелиозом равна нулю.

Если после укуса клеща вы почувствовали через некоторое время недомогание, обязательно обратитесь к врачу.

Если клещ находился на коже (питался) от 24 до 72 часов – вопрос о необходимости антибиотикопрофилактики решается в индивидуальном порядке, например, если сделан анализ клеща, и он заражен — то следует рассмотреть необходимость антибиотикопрофилактики.

Время до начала приема антибиотика должно составлять не более 72 часов после удаления клеща. Если прошло более 72 часов – антибиотикопрофилактика не показана, т.к. нет доказательств ее эффективности.

Профилактика

Прежде чем отправится в лес или иные места, где вас может поджидать клещ, не поленитесь выполнить некоторые превентивные меры.

источник: https://mykharkov.info/news/kuda-idti-i-chto-delat-esli-ukusil-kleshh-60758.html

Куда обратиться в Москве

Многие люди задаются вопросами о том, что делать после укуса клеща? Требуется ли прививка и можно ли паразита вытаскивать из раны самостоятельно?

Сразу нужно отметить, что практически любая самодеятельность при укусах клещей недопустима, так как чревата серьезными проблемами. Например, извлеченный самостоятельно паразит может быть поврежден, а его фрагмент тела (обычно головка) остаться в ране.

Нередко такая ситуация оканчивается заражением укушенного энцефалитом, боррелиозом или любым другим заболеванием, передающимся клещами. Поэтому важно помнить, что доставать насекомое из раны должен только врач или кто-то из среднего медицинского персонала (фельдшер, медсестра).

Если же вам удалось вынуть паразита самостоятельно, или он отпал сам, то не следует его выбрасывать. Удаленный из кожи клещ должен быть помещен в любой контейнер (коробок спичек, пачка сигарет, банка и так далее) и доставлен на исследование к специалистам. При этом укушенный человек тоже должен пройти анализы крови и прийти на осмотр врачом места укуса.

Анализ клеща и анализ крови укушенного человека — обязательные процедуры, позволяющие сразу же определить, был ли паразит заражен энцефалитом или другими смертельными инфекциями, и не передалась ли инфекция пациенту.

При игнорировании данных предписаний возможно развитие серьезных осложнений вплоть до смертельного исхода (от энцефалита ежегодно гибнут сотни людей, обычно из-за отсутствия или позднего обращения к врачу).

Куда обращаться, чтобы вытащить паразита?

Если с анализами клеща и крови укушенного все интуитивно понятно, сдавать их, очевидно, нужно в лаборатории, то ситуация стоит совсем иначе с удалением паразита. Многие задаются вопросом: где можно вынимать клеща в Москве?

Кроме того, даже если стационар для взрослых людей, там могут обслужить и ребенка. Однако дети могут лишь получить первичную помощь (удаление паразита), тогда как, чтобы ввести иммуноглобулин или провести анализы, нужно обратиться в профильную детскую клинику.

Адреса частных клиник, где можно вытащить клеща (Москва) следующие:

Куда отнести клеща на анализ?

Как уже было сказано ранее, сдавать клеща на анализ не просто рекомендовано, но необходимо. Если заранее выяснить, что паразит был заражен смертельными инфекциями, можно заблаговременно подготовить укушенного и положить его под наблюдение в стационар.

После укуса клеща нужно обратиться в больницу или диагностическую лабораторию для анализа. Но где в таком случае сдавать клеща на анализ в Москве? Адреса таких клиник следующие:

  • ФБУЗ «Центр Гигиены и эпидемиологии по городу Москва»: переулок Графский, 4/9 (вход в учреждение со двора, второй этаж). Телефон: 952-40-98. Прием с 9:00 до 15:30 (перерыв с 13:00 до 13:30);
  • Институт полиомиелита и вирусного энцефалита: Московская Область, город Внуково, поселок Московский. Телефон: 8(498) 540-90-96;
  • детская клиническая больница №13 имени Филатова: улица Садовая-Кудринская, дом 15. Стационарный телефон: (499) 254-34-30;
  • инфекционная клиническая больница №2: улица Соколиной горы, дом 15. Стационарные телефоны: 8(495) 365-19-28, резервный номер (495) 365-01-47;
  • филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Москве»: бульвар Красногвардейский, дом 17, первая микробиологическая лаборатория. Стационарный телефон: 8 (499) 256-24-40. Прием ведется с 9:30 до 15:00 ежедневно.

Также можно отнести паразита на осмотр в любой травматологический пункт, где вам дадут точные адреса, куда нужно обращаться для проведения его исследования.

parazitstop.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector