Клещи боррелиоз

Боррелиоз или болезнь Лайма – заболевание инфекционного генеза, бактериального характера, вызванное возбудителем спиралевидной спирохетой. Заболевание передается через укус клеща и поражает кожные покровы, глаза, сердечную, сосудистую и нервную системы, суставы.

Боррелиозный клещ появляется в пик сезонной активности — обычно это лето — осень, весна — лето, паразиты располагаются на поверхности травы, выжидая жертву для атаки. При укусе клещ получает порцию кровяного белка, необходимого для роста яиц и развития личинок.

Заболеванию подвержены млекопитающие, птицы и люди, при этом клещи являются лишь переносчиками инфекционного заболевания. Если паразит единожды напитался инфицированной кровью, он становится переносчиком и распространителем заболевания. Разберемся, что такое боррелиоз от клеща и чем он опасен для человека.

Симптомы укуса

Если укусил клещ, на коже появляется характерный симптом, который может сопровождаться дополнительными признаками:


  • место укуса значительно краснеет и становится отечным, краснота с каждым днем расширяет границы с четким кольцевидным очертанием;
  • посередине кольца могут встречаться множественные кольца или покраснение, само место укуса проявляется в виде черной или красной точки;
  • поражение может иметь небольшие границы, в большинстве случаев оно составляет от 0,2 до 0,5 м;
  • покраснение имеет четкость границ, пораженная зона выступает над здоровой, со временем увеличиваясь в размере;
  • внутри пораженного кольца могу наблюдаться зоны разной интенсивности, от бледного до красного, место укуса обычно имеет более выраженный красный цвет;
  • чаще всего место укуса не вызывает болезненность, иногда может отмечаться зуд и небольшое жжение;
  • зона поражения имеет мигрирующий характер, ввиду способности увеличения в размерах.

Укус клеща на ноге человека

Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека могут проявляться в полном объеме или частично, заболевание в 80% случаев легко диагностируется. Но иногда признаки могут отсутствовать, и заболевание будет протекать бессимптомно, что не позволит вовремя начать лечение.

Признаки боррелиоза у человека развиваются по мере перехода от стадии к стадии, а также зависят от типа возбудителя и иммунных защитных сил организма.

Стоит помнить, что если укусил боррелиозный клещ, симптомы и последствия для человека, могут быть очень опасными. Инфекция способна проникнуть не только во внутренние органы и спиной мозг, но и головной мозг еще не родившегося ребенка в утробе матери, преодолевая плацентарный барьер.


Симптомы боррелиоза зависят от стадии — чем больше времени прошло, тем более яркой становится клиническая картина.

При своевременной терапии укус клеща с боррелиозом, последствий с негативным исходом не имеет, ограничиваясь симптомами первой стадии, описанным выше. При скрытых признаках и отсутствии лечения в 15% случаев заболевание переходит во 2 и 3 стадии.

Как проявляется болезнь лайма после укуса клеща у человека? В зависимости от стадии, заболевание имеет разную клиническую картину:

  1. 1 стадия. Длится около месяца и имеет обратимый характер. Первые проявления заметны спустя несколько дней после укуса. В 10% случаев признаки отсутствуют, в остальных – протекает бурно с усилением недомогания. В месте контакта с паразитом появляется покраснение, размеры которого со временем увеличиваются до гигантских размеров. Заболевание на начальной стадии сопровождается появлением папул меньшего размера и крапивницей. Локализация поражения соответствует месту контакта, но нередко отмечается вторичное развитие болезни и появление пятен на других участках тела. Покраснение может быть единственным признаком болезни Лайма, при этом это не гарантирует исключение перехода в более тяжелые стадии. В 85% переболев болезнью Лайма, у больного сохраняется иммунитет к болезни на срок около пяти лет.

  2. 2 стадия. Если в первый месяц после укуса лечение отсутствовало, болезнь Лайма переходит во вторую стадию, которая длится около трех месяцев, что говорит о течении хронической формы. За такой срок микроорганизмы боррелии проникают в ткани и внутреннее органы, что вызывает тяжелый характер болезни. У больных отмечается нарушение координации, работы сердечной и нервной систем. Больные жалуются на головную боль и повышенную реакцию на свет, температура тела остается в пределах нормы. Без соответственного лечение 2 стадия длится 3–6 месяцев, в редких случаях достигает нескольких лет, после чего переходит в еще более тяжелую стадию.
  3. 3 стадия. Такое состояние возникает спустя год после укуса при отсутствии лечении и диагностируется у 10% больных данной болезнью. 3 стадия не характеризуется острым течением, проявляющиеся симптомы указывают на нарушение работы внутренних органов и многих функций организма. У большинства наблюдается неврологические признаки поражения мозговых сосудов, менингита, сильно поражаются суставы. Лечение третьей стадии болезни требует повторных курсов антибиотиков, что не всегда дает положительный результат. Чаще всего больные обречены на инвалидность и потерю работоспособности, реже приводит к летальному исходу.

Теперь вы понимаете, насколько опасно заболевание? Расскажем, что делать, если у клеща обнаружен боррелиоз.

Если укусил клещ лайма, последствия для человека могут быть следующими:

  1. При первой стадии развитии и присутствии терапии, выздоровление наступает в скором времени.
  2. Вторая стадия излечима в 90% случаев, не оказывая негативного влияния на здоровье.
  3. Отсутствие лечение приводит к развитию третьей формы заболевания, нередко приобретая хроническую форму. Такое состояние требует повторные курсы приема антибиотиков, что не дает организму восстановиться в полной мере, при этом наблюдается угасание некоторых функций организма, что приводит к инвалидности.

При запущенной форме боррелиоза наблюдаются следующие отклонения:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функций и деформация суставов;
  • эпилепсия;
  • нарушение ходьбы;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • поражение лицевого нерва, приводящее к искажению лица;
  • ухудшение чувствительности;
  • слабость мышц рук и ног.

Симптомы заражения не всегда проявляются в полную силу. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту. Своевременное правильное лечение позволяет восстановиться больному.

Для того чтобы не допустить тяжелых последствий, при первых признаках укуса клещом следует обратиться в больницу, где при диагностировании боррелиоза назначат необходимую терапию.

Профилактика боррелиоза после укуса


На сегодняшний день не разработано методик при помощи антибиотиков, способных провести профилактику боррелиоза после укуса клеща у детей и взрослых. Одно из главных правил предотвращения развития заболевания – меры защиты.

Клещ обитает на поверхности травы и листве, поэтому специалисты рекомендуют свести к минимуму контакты с любой растительностью. При прогулках в лиственных зонах следует использовать спреи и лосьоны против паразитов, а сразу после не проводить осмотр кожных участков на предмет наличия паразитов, в том числе клещей.

Если паразит укусил взрослого, то в качестве профилактики могут быть назначены такие антибактериальные препараты, как Цефтриаксон и Доксициклин, длительность и дозировку устанавливает только врач.

Как проводится лечение заболевания

Теперь расскажем как лечить боррелиоз после укуса клеща у взрослых. Уничтожить инфекцию и избавиться от неё возможно только с помощью антибиотиков, которые негативно влияют на грамотрицательные бактерии. В дополнении назначается терапия, помогающая снять неприятную симптоматику, наладить работу внутренних систем и органов, а также избавить от интоксикационных проявлений.

Лечение подбирает только врач, исходя из особенностей течения болезни каждого пациента. Важно помнить, что чем раньше больной обратится к специалисту после укуса паразита, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Терапия заключается в следующем:


  1. Детям дошкольного возраста назначается Амоксициллин в таблетках от боррелиоза из расчета на 1 кг веса по 30–40г, разделив дневную дозировку на несколько приемов либо на кг веса по 50–100 г, разделив на несколько инъекций (дозировку скажет врач, самостоятельно принимать антибиотик запрещено!).
  2. При появлении высыпаний на коже, в течение 10 дней следует принимать Доксициклин.
  3. Стандартная терапия заключается в назначении Тетрациклина, курсом на 14 дней и индивидуальной дозировкой.
  4. При раннем обращении антибактериальное лечение длится 5–10 дней, чего достаточно для избежания осложнений и перехода в более тяжелую стадию.
  5. При боррелиозе 3 стадии для которой характерно поражение сосудов, мозга, нервов, сердца и суставов назначается Цефотаксимом, Цефтриаксон и Пенициллин вместо Тетрациклина, что позволяет минимизировать риск рецидива и развития осложнений. При наличии непереносимости препаратов, антибиотики заменяются Сумамедом или Эритромицином.

Независимо от стадии заболевания, лечение предпочтительней проводить в условиях стационара. В случае раннего обращения и минимальных проявлениях, лечение может быть переведено врачом на амбулаторное.

Клещ на пальце человека

В зависимости от того, как проявляется боррелиоз у человека, а также стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Более эффективна терапия при лечении первой стадии, которое включает в себя следующие направления:

  • при поражении сердечно-сосудистой и нервной системы, а также внутренних органов назначаются патогенетические и симптоматические препараты;
  • для уничтожения возбудителя назначаются антибиотики – этиотропное лечение.

Для блокировки возбудителя используются следующие антибактериальные препараты:

  • Цефуроксин: дважды в день по Х мг;
  • Амоксиклав, Флемоксин, Амоксициллин: трижды в день по Х мг;
  • Доксициклин: дважды в день по Х мг;
  • Тетрациклин: до 4 раз в сутки по Х мг.

Длительность лечения составляет 2 недели, при этом период лечения и дозировку подбирает лечащий врач, менять схему самостоятельно категорически запрещено.

Лечение на второй стадии заключается в использовании антибактериальной терапии, достаточной для уничтожения инфекции в синовиальной жидкости, ликворе и крови. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • Цефтриаксон – суточная норма максимум 1–2 г;
  • Пенициллин – суточная норма не более 20–24 млн Ед.

Длительность приема составляет 2–3 недели, что в большинстве случаев достаточно для полного выздоровления.

Лечение на третьей стадии заключается в антибактериальной терапии не менее четырех недель. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда, для этого больному назначается около 220 инъекций, в течение 4 недель ежедневно вводится до 8 инъекций. Существует более современный метод лечения, пролонгированного действия, в течение 21 дня раз в 7 дней вводится 2,4 млн Ед. Экстенциллина. При отсутствии положительной динамики подобного лечения, врач делает замену препаратов.


При обращении за помощью людей, которых клещ укусил менее чем 5 дней назад, проводится превентивная антибактериальная терапия, при условии, что клещ был принесен с собой. Паразит проверяется на присутствие бореллии, при положительном результате могут быть назначены следующие препараты:

  • Ретарпен: однократное введение;
  • Амоксиклав: в течение 5 дней вводится Х мг препарата до 4 раз в сутки;
  • Доксициклин: в течение 10 дней вводится по Х г препарата дважды в день;
  • Тетрациклин: в течение 5 дней вводится по Х г препарата четыре раза в день.

Такое лечение помогает избежать осложнений в 80% случаев. Патогенетическое и симптоматическое лечение включает в себя применение витаминов, сердечных, противоаллергических, противовоспалительных и жаропонижающих средств.

Вероятность заражения боррелиозом от клеща

Развитие боррелиоза после укуса клеща является одним из самых часто фиксируемых осложнений среди многих стран. Каждый год в России фиксируется более 8 тыс. больных, зараженных боррелиозом, при этом если вовремя не начать лечение, заболевание может быть смертельно опасным.


Клещи являются переносчиками многих опасных заболеваний, в том числе болезни Лайма. Инфекционная кровь попадает в кишечник клеща и распространяется по всему телу. Благодаря отсутствию в кишечнике специальной мембраны, а также наличию благоприятных условий (рН среда и температура) позволяет микроорганизмам беспрепятственно размножаться и проникать в органы и ткани.

Стоит отметить, что не каждый клещ является носителем болезни Лайма, т. е. организм клеща необязательно содержит микроорганизмы боррелиоза. Если клещ питался кровью здорового животного, то он не является эпидемиологический опасным.

При обнаружении на теле укуса паразита следует незамедлительно обратиться к врачу, при возможности следует привезти с собой клеща, что позволит определить, является ли паразит носителем возбудителя болезни Лайма.

Здоровый клещ от зараженного ничем не отличается, поэтому на внешний вид определить является ли он переносчиком заболевания невозможно, для этого требуется провести ряд обследований в лаборатории.

Клещи, больные боррелиозом встречаются на любых растениях, но чаще всего их можно встретить в оврагах, вдоль тропинок и дорог леса. Симптомы боррелиоза появляются не сразу, только через несколько дней в виде небольшого покраснения, которое со временем значительно увеличивается в размерах.

Чаще всего заражение человека происходит от взрослой особи клеща, но встречаются случаи заражения от молодых любом случае атака является заразной. Вероятность заражения от клеща, являющегося носителем болезни Лайма, составляет 80%, при этом избежать развития серьезных осложнений удается в 100% при своевременном обращении в больницу. Поэтому очень важно знать первые признаки боррелиоза после укуса клеща, что позволит избежать серьезных осложнений.

www.kleshun.ru

Переносчики инфекции


Клиническая картина клещевого боррелиоза проявляется у человека через 1-2 недели после укуса клеща, зараженного грамотрицательными бактериями спирохетами. Выраженность симптоматики зависит от многих факторов, один из которых — разновидность переносчика инфекции. Патология распространяется клещами рода Ixodes, а их степень заражения может варьироваться в разное время года. Боррелиоз Лайма относится к самым распространенным заболеваниям, передающимся людям через укусы инфицированных членистоногих. Какие клещи, переносчики боррелиоза, встречаются в нашей стране:

  • Borrelia afzelii;
  • Borrelia garinii.

В Южной и Северной Америке переносчиком боррелиоза часто становится еще одна разновидность — Borrelia burgdorferi. Клещи, распространители патогенных бактерий, заражаются от домашних или диких птиц, грызунов, животных. Козы, кошки, крысы не всегда заболевают после инфицирования. Их организм находится на стадии бактерионосительства, поэтому невозможно по внешнему виду определить, является ли животное переносчиком спирохет.

Предупреждение: Пренебрежение медицинской помощью после укуса зараженного спирохетами клеща с большой долей вероятности станет причиной инвалидности. Врачам нередко приходится констатировать смерть человека на последней стадии болезни Лайма.

Как можно заразиться болезнью Лайма

Клещи активизируются с наступлением тепла. Их численность возрастает весной и летом, когда люди начинают массово посещать леса и берега водоемов — места обитания переносчиков инфекции. В последнее время участились случаи заражения даже в начале марта и конце октября. Ученые связывают это не только с глобальным потеплением, но и со способностью членистоногих приспосабливаться к неблагоприятным условиям.

Основной путь передачи боррелиоза — укус клеща, зараженного спирохетами. Но есть и другие способы передачи:

  • патология развивается после употребления сырого молока инфицированных животных;
  • болезнетворные бактерии передаются ребенку в утробе матери, зараженной клещевым боррелиозом.

Несмотря на то, что болезнь Лайма относится к инфекционным заболеваниям, иммунитет к ней практически не вырабатывается или не отличается какой-либо стойкостью. Человек, недавно излечившийся от боррелиоза, может заболеть через несколько дней после повторного укуса.

Что происходит после укуса

Возбудители инфекционной патологии проникают в организм человека через слюну клеща, выделяющуюся при укусе. Попав в системный кровоток, болезнетворные бактерии распространяются по всем внутренним органам, лимфоузлам, костным и суставным тканям. В патологическом процессе задействуются:

  • нервные проводящие пути;
  • оболочки головного мозга.

После гибели патогенных микроорганизмов выделяются эндотоксины. Иммунная система отвечает на чужеродные белки выработкой антител из разных классов иммуноглобулинов. Через некоторое время в организме появляется жгутиковый флагеллярный антиген бактерий. Это становится причиной значительного увеличения вырабатываемых антител. Иммунные комплексы укрупняются и начинают циркулировать в поврежденных тканях, запуская воспалительные процессы. Формируются лимфоплазматические инфильтраты, поражающие периферические ганглии, селезенку, кожные покровы, подкожную клетчатку и лимфатические узлы. На этой стадии проявляются все признаки боррелиоза после укуса клеща.

Тяжелые последствия инфекционной патологии

По мере прогрессирования клещевого боррелиоза постепенно поражаются внутренние органы и опорно-двигательный аппарат человека, особенно суставы. Опасность заболевания заключается в исчезновении симптоматики на определенной стадии. Еще недавно человек страдал от невыносимых головных болей и кожного зуда, но внезапно все негативные признаки исчезают бесследно. Визит к врачу отменяется, а в это время в организме активно размножаются болезнетворные бактерии. Неудивительно, что выраженность вновь проявивших симптомов значительно выше.

Если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь, то велика вероятность перехода заболевания в вялотекущую хроническую форму. На этой стадии клещевой боррелиоз уже спровоцировал многочисленные осложнения. Для патологии характерно развитие следующих последствий отсутствия лечения:

  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение мышечного тонуса в верхних и нижних конечностях;
  • тремор, эпилептические припадки;
  • снижение остроты зрения и (или) слуха;
  • поражение костей и суставов с их дальнейшим разрушением;
  • потеря чувствительности кожных покровов;
  • острая ил хроническая сердечная недостаточность;
  • паралич лицевых нервов различной локализации.

Последствия боррелиоза после укуса клеща обратимы на начальных стадиях заболевания. Парентеральное введение фармакологических препаратов с антибактериальной активностью купирует воспалительные процессы. Трудности представляет терапия хронической болезни Лайма или ее последней стадии.

Предупреждение: Постепенно распространяясь в организме, эндотоксины способствуют формированию инфекционных очагов во всех внутренних органах и суставных тканях. Даже уничтожение болезнетворных бактерий не гарантирует полного и быстрого восстановления организма.

Клиническая картина

Симптомы клещевого боррелиоза существенно варьируются на разных стадиях заболевания. Выраженность признаков также зависит от возраста человека, состояния его здоровья и наличия хронических патологий в анамнезе. Например, Болезнь Лайма протекает у детей значительно тяжелее, чем у взрослого из-за еще не сформировавшегося иммунитета и высокой проницаемости кровеносных сосудов. Так как заболевание постоянно прогрессирует, то симптомы проявляются по мере поражения определенных тканей или органов:

  • на первой стадии активно размножаются патогенные бактерии, вызывая незначительные дискомфортные ощущения;
  • на втором этапе болезнетворные микробы распространяются по всему организму, провоцируя развития клинической картины общей интоксикации;
  • на третьей стадии нарушается работа центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому возникают весьма характерные симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека.

Первые признаки заражения часто напоминают клиническую картину любого респираторного заболевания, что может существенно затруднить диагностику.

Рекомендация: Человек практически не ощущает боли при укусе клеща. Это становится причиной позднего обнаружения заражения. Определенной подсказкой может стать сильное покраснение кожи на месте укуса, возникающее в течение нескольких дней.

Первая стадия

На первом этапе болезни Лайма симптомы довольно смазаны или могут не проявляться вовсе. На месте укуса кожа краснеет, формируется кольцевидная эритема, постепенно увеличивающаяся в размерах. Со временем ее окраска теряет интенсивность. На месте укуса кожа начинает истончаться, возникает обширная отечность. Стремясь удалить чужеродные белки, иммунная система дает ответ в виде таких симптомов:

  • подъем температуры выше субфебрильных значений (38,6°C);
  • слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • снижение двигательной активности у детей;
  • боли в суставах, мышцах, голове;
  • диспепсические расстройства на фоне гипертермии — тошнота, диарея, приступы рвоты.

Если антибиотикотерапия проводится на первой стадии, то симптомы исчезают без дополнительного приема каких-либо лекарственных средств.

Это интересно: Для заболевания характерно появление вторичных эритем в процессе распространения инфекционных агентов в организме. Округлые пятна обнаруживаются на участках с тонкой кожей — около сосков и ушных мочек.

Вторая стадия

На этом этапе болезнетворные бактерии уже распространились по всему организму, сформировав воспалительные очаги в мягких и суставных тканях. Инфекцией поражены нервная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт. Также повреждаются корешки спинномозговых нервов, оказывая негативное влияние на состояние позвоночного столба. У человека появляются следующие симптомы:

  • гипертермия;
  • диспепсические расстройства, нарушение пищеварения и перистальтики;
  • эмоциональная нестабильность, повышенная нервная возбудимость;
  • снижение остроты зрения, боязнь света;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение иннервации, особенно лицевых мышц;
  • воспаление миокарда;
  • снижение памяти, невозможность концентрации внимания.

Инфекция затрагивает и клетки печени, провоцируя их гибель, нарушая процессы обмена веществ. А поражение суставных тканей становится причиной артрита, артроза, полиартралгии. Лечение боррелиоза после укуса клеща на этом этапе невозможно без приема препаратов для купирования симптоматики и устранения последствий патологии.

Третья стадия

На этом длительное негативное влияние инфекционных агентов нарушило работу всех систем жизнедеятельности человека. Развились необратимые поражения внутренних органов и всех отделов позвоночного столба, расстроилась работа вегетативной и центральной нервной системы. К провоцирующим такое состояние факторам можно отнести:

  • замедленное распространение возбудителей клещевого боррелиоза;
  • предрасположенность к выраженному ответу иммунной системы на проникновение чужеродных белков;
  • внутриклеточное развитие патогенных микроорганизмов.

Если человека укусил клещ больной боррелиозом, то неправильно составленная терапевтическая схема или полное отсутствие лечения способствуют хронизации заболевания. Этот вид патологии характеризуется частой сменной рецидивов и ремиссий, постепенно приводящей к таким состояниям:

  • атрофия кожных покровов;
  • формирование уплотнений в лимфатических узлах;
  • истончение и повышенная хрупкость костей.

На таком этапе болезни Лайма огромное значение имеет правильно проведенная патогенетическая терапия. Но в подавляющем большинстве случаев наступившие последствия необратимы.

Паразита надо поместить в баночку
При обнаружении клеща нужно поместить его в герметичную емкость и принести с собой в лабораторию

Диагностика

На первой стадии обследования врач осматривает пациента и изучает заболевания в анамнезе. Постановку первоначального диагноза ускорит подтверждение больным нападения клеща. Признаком развития болезни Лайма станет наличие характерных эритем на кожных покровах. Затруднить диагностику может отсутствие какой-либо клинической картины на начальном этапе заражения.

Врач обязательно назначает проведение лабораторные исследования крови и мочи. Если пациент успел снять переносчика инфекции, то осуществляется анализ клеща на боррелиоз. Но даже самые современные диагностические методики иногда не могут выявить наличие болезнетворных бактерий в системном кровотоке или лимфатической жидкости. В некоторых случаях проводится биопсия кусочка мягкой ткани. Также при диагностировании болезни Лайма показаны следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография для обнаружения изменений хрящевых и мягких тканей;
  • магнитно-резонансная томография для выявления повреждений сердца, сосудов, головного мозга и органов ЖКТ.

С помощью серологических способов исследования биологических образцов можно косвенно подтвердить развитие клещевого боррелиоза. Для этого анализируется полимеразная цепная реакция для обнаружения болезнетворных бактерий, относящихся к спирохетам.

Лечение

Если анализ клеща на боррелиоз оказался положительным, то врач составляет терапевтическую схему, включающую прием фармакологических препаратов и проведение физиопроцедур. К лечению болезни Лайма применяется комплексный подход, сочетающий разноплановое действие медикаментов на организм больного:

  • снижение выраженности симптоматики;
  • уничтожение патогенных бактерий;
  • устранение негативных последствий.

Разовые и суточные дозировки препаратов, а также продолжительность их приема определяет лечащий врач. Он учитывает стадию заболевания, состояние здоровья и возраст пациента.

Антибиотикотерапия

Использование антибактериальных средств на начальной стадии патологии способствует быстрому и полному выздоровлению. Если заболевание сопровождается кожными высыпаниями, то целесообразно применение антибиотиков из группы пенициллинов или тетрациклинов:

  • Тетрациклин;
  • Бензил-пенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Доксициклин.

Так как возбудители клещевого боррелиоза способны вырабатывать устойчивость к таким антибиотикам, в последнее время практикуется назначение комбинированных препаратов:

  • Аугментин;
  • Панклав;
  • Амоксиклав.

Они содержат клавулановую кислоту, препятствующую развитию резистентности микроорганизмов. При наличии аллергии на пенициллины или тетрациклины проводится лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща, которые принадлежат к цефалоспоринам последних поколений:

  • Цефиксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефалексин.

Недостатком этих антибактериальных препаратов является значительное количество побочных действий. Длительный прием этих средств может спровоцировать развитие реакций сенсибилизации, тошноты, рвоты, нарушения перистальтики.

Симптоматическая терапия

Так как клещевой боррелиоз практически всегда протекает на фоне общей интоксикации организма, то для устранения симптомов врачи назначают следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам. НПВП снижают повышенную температуру, быстро купируют болевой синдром и воспалительные процессы;
  • Анальгетики и спазмолитики — Спазган, Дротаверин, Папаверин, Спазган, Кеторол, Баралгин. Препараты способны эффективно снижать выраженность болевых ощущений в голове, суставах, желудочно-кишечном тракте;
  • Глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон. Лекарственные средства назначаются пациентам при развитии тяжелых воспалительных процессов, а также терапии аутоиммунных патологий.

Перед тем, как лечить боррелиоз после укуса клеща, оценивается общее состояние здоровья пациента. Если оно тяжелое, то проводится дезинтоксикационная терапия для выведения из организма токсичных соединений с помощью внутривенных вливаний раствора Рингера, хлорида натрия, Трисоли.

Рекомендация: Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления практикуется курсовой прием сбалансированных витаминных комплексов с микроэлементами — Супрадина, Компливита, Витрума, Центрума, Макровита.

Клещ на шее
Отличная профилактика боррелиоза — периодический осмотр на наличие клещей

Профилактические меры

Профилактика боррелиоза после укуса клеща заключается, прежде всего, в правильно подобранной одежде для прогулок в лесу, сквере, парке. Она должна быть светлого тона и плотно прилегать телу, защищая шею, грудь, запястья и лодыжки. Клещи нередко падают на человека с ветвей деревьев, поэтому обязательно наличие головного убора, лучше косынки. Также к профилактическим мерам относятся следующие мероприятия:

  • использование кремов, лосьонов, спреев, которые отпугивают кровососущих членистоногих;
  • прогулки только в тех местах, где нет бурьяна и густых зарослей кустарников;
  • периодический осмотр себя и спутников на наличие присосавшихся или ползающих клещей.

Нельзя приносить домой цветы, ветви или лекарственные растения, ведь в них могут находиться членистоногие. Целесообразно выбирать для отдыха или прогулок на свежем воздухе места, где постоянно выкашивается трава, производится обработка специальными противоклещевыми средствами.

Совет: Отличной профилактикой развития тяжелых стадий болезни Лайма станет своевременное обращение в больничное учреждение. Ускорить диагностику и начало лечения поможет сохранение обнаруженного клеща.

beetlestop.ru

Эпидемиология клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма носит природно-очаговый характер. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus (клещ таежный) и Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) в Европе и клещи Ixodes damini в США.

Болезнь Лайма регистрируется на всех континентах планеты, кроме Арктики и Антарктики. Заболевание постоянно проявляется в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской и Тюменской областях. Пастбищные клещевые боррелиозы регистрируются в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 8 тысяч больных клещевым боррелиозом. До 1 тысячи больных регистрируется в Москве и Московской области.

Грызуны, птицы, овцы, крупный рогатый скот и собаки — источники инфекции. Иксодовые клещи — переносчики инфекции.

Клещи являются переносчиками как спирохет рода боррелий, так и вирусов клещевого энцефалита.

Возбудитель клещевого боррелиоза — спирохета

В 1984 году Р. Джонсон описал новый вид спирохет рода боррелий семейства Spirochaetaceae — Borrelia burgdorferi. Бактерии названы в честь микробиолога W. Burgdorfer, который в 1981 году впервые выделил этот вид боррелий из кишечника иксодовых клещей.

Сегодня выделено и изучено более 10 геномных групп возбудителей, которые относятся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Они неравномерно распределены по земному шару. Каждый вид боррелий вызывает самостоятельное заболевание. Однако все они объединены под общим термином «болезнь Лайма» или «иксодовые клещевые боррелиозы». В высокоэндемичных районах спирохеты присутствуют у 90% клещей.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Патогенез клещевого боррелиоза

При укусе инфицированными клещами спирохеты рода Borrelia несколько дней размножаются в коже на месте укуса и далее распространяются с током крови и по лимфатическим сосудам по всему организму, инфицируя внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.) и соседние участки кожи. Большая часть боррелий гибнет. Токсины, которые при этом выделяются, сенсибилизируют организм и вызывают воспалительно-аллергические реакции. В организме инфицированного повышается выработка антител — вначале IgM, чуть позже — IgG. При прогрессировании заболевания все больше вырабатывается антигенов боррелий, в ответ на это в крови повышается количество иммунных комплексов. Оседая на внутренних органах, иммунные комплексы вызывают образование воспалительных инфильтратов. К воспалительным инфильтратам из крови устремляются нейтрофилы, провоцирующие длительно текущее воспаление с последующим разрушением структур органов и тканей.

Боррелии способны проникать в клетки организма человека и там сохраняться длительное время (до 10 лет), что обуславливает хроническое течение заболевания.

Стадии и симптомы боррелиоза

После укуса инфицированного клеща и проникновения боррелий в кожные покровы человека развивается заболевание, течение которого последовательно проходит три стадии.

Больной клещевым боррелиозом для окружающих не опасен.

Признаки и симптомы боррелиоза в первой стадии заболевания

Клещевой боррелиоз в первой стадии развития заболевания характеризуется локальными проявлениями и симптомами интоксикации, которые проявляются в период от 1 до 20 дней (по некоторым авторам от 2 до 32 дней) от момента укуса клеща и длится 4 — 6 недель.

Третья часть больных часто либо не помнят, либо отрицают факт укуса клеща. Повышенная температура тела, слабость, утомляемость, сонливость, мышечные и суставные мигрирующие боли и покраснение в месте укуса клеща — основные симптомы боррелиоза в этот период. Повышенная температура тела длится 2 — 7 дней.

Из места укуса боррелии попадают в лимфатическую систему и кровь и разносятся по всему организму, поражая различные внутренние органы, лимфатические узлы и суставы. Передвигаясь по нервным волокнам, бактерии проникают в головной и спинной мозг. При адекватном и своевременном лечении острая фаза заболевания заканчивается излечением. В обратном случае инфекция приобретает хроническое течение.

Штаммы боррелий, встречающиеся в Западной Сибири часто не вызывают у человека развитие острой инфекции. Болезнь сразу приобретает хроническое течение.

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема — основной симптом боррелиоза. В области укуса клеща у 70% больных появляется покраснение (эритема), припухлость (папула) и болезненность. Больные часто отмечают нарушение чувствительности в зоне укуса и чувство стягивания. Эритема постоянно увеличивается в размерах, имеет ярко-красный ободок и светлую внутреннюю часть. Внешний вид эритемы напоминает кольцо. Иногда появляется несколько колец. Форма мигрирующей эритемы округлая неправильная. Она может достигать до 60 см. в диаметре и более. Светлая внутренняя часть эритемы со временем приобретает синюшный оттенок. Место укуса покрывается корочкой, при заживлении на месте корочки появляется рубец.

У части больных появляются небольшого размера кольцевидные высыпания на лице воспаляется слизистая оболочка глаз. Иногда мигрирующая эритема напоминает рожистое воспаление.

Через 2 — 4 недели от начала заболевания либо наступает выздоровление и эритема исчезает, либо болезнь приобретает хроническое течение.

На месте бывшей эритемы отмечается повышенная пигментация, кожные покровы сухие, часто отмечается шелушение.

У 2 — 20% больных клещевой боррелиоз протекает в безэритематозной форме.

Признаки и симптомы боррелиоза во второй стадии заболевания

При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии  в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

При отсутствии мигрирующей эритемы у больных после укуса инфицированного боррелиями клеща болезнь Лайма во 2 и 3 фазах протекает тяжело.

Поражение сердца

Признаки поражения сердца развиваются спустя несколько недель после укуса инфицированного клеща. Появляются боли в области сердца, нарушается сердечный ритм, развиваются атриовентрикулярные блокады. Поражается сердечная мышца и перикард. Развивается дилятационная миокардиопатия. Сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, одышка, головокружение — основные симптомы боррелиоза при поражении сердца.

Поражение суставов

Периодические (преходящие) костно-суставные боли — основные симптомы боррелиоза при поражении костно-мышечной системы во второй фазе заболевания.

Поражение нервной системы

При инфицировании человека боррелии, распространяясь по всему организму, попадают в нервные волокна, и далее, передвигаясь по ним, проникают в головной и спинной мозг. В этот период регистрируются симптомы поражения оболочек мозга (менингит), менингоэнцефалита и поражения периферической нервной системы.

В 5 — 15% случаев признаки поражения оболочек мозга регистрируются в период развития мигрирующей эритемы. Сильная головная боль, неоднократная рвота, светобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям — основные симптомы болезни Лайма, характерные для поражения нервной системы в начальном периоде.

Одними из первых появляются боли по ходу нервов (невралгии), боли в области нервных сплетений (плексалгии) и корешков спинного мозга, явления менингита, изолированное поражение лицевого нерва.

Признаки и симптомы боррелиоза в третьей стадии заболевания

Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы. У части больных развивается атрофический дерматит.

Артриты

Липопротеиды, которые входят в состав боррелий, запускают в организме больного целый каскад клеточных реакций, что приводит к развитию воспаления в суставах, рассасыванию костной ткани и деструкции хряща. Отмечается краевое разрастание костной ткани (остеофиты). Типичным для болезни Лайма является поражение крупных суставов. У части больных в процесс вовлекаются мелкие суставы. Поражение суставов при боррелиозе регистрируется у 1/3 больных.

Поражение кожи при болезни Лайма

Распространенные дерматиты, атрофические акродерматиты (поражение кожи конечностей), склеродермоподобные изменения — поражения кожи, которые отмечаются на 3-й стадии заболевания.

Акродерматит начинается постепенно. От начала заболевания до проявления кожных поражений проходит от 1 до 8 — 10 лет. На коже (чаще всего нижних конечностей), коленях, локтях, подошвах появляются цианотично-красные пятна или инфильтраты. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Иногда в процесс вовлекается кожа туловища. Акродерматит развивается медленно, постепенно. Болезнь персистирует много лет, постепенно переходя в склеротическую форму. Кожа истончается и приобретает вид папиросной бумаги.

Лимфоцитома

Доброкачественная лимфоцитома — одно из проявлений клещевого боррелиоза. Она появляется в ответ на укус клеща. Имеет вид плотного узелка малинового цвета или группы узелков. Чаще всего доброкачественные лимфоцитомы локализуются на мочке уха, ареолах молочных желез, сосках, лице, гениталиях и в паховых областях. Течение заболевания волнообразное. Длительность течения составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Другие проявления боррелиоза

Боррелии, распространяясь по всему организму из первичного очага с током крови, способны поразить любой орган. Описаны заболевания органов зрения, глотки, легких, печени, селезенки, яичек и почек.

Поражение нервной системы

Частота поражения нервной системы (нейроборрелиоз) колеблется от 10 до 60% и зависит от распространения определенных геновидов боррелий на территории Российской Федерации. Наибольшее число больных (43 — 64%) с нейроборрелиозом отмечается в Северо-Западном регионе и Центре России.

Воrreliа burgdorferi способна поражать нервную систему на любой стадии заболевания

Хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, атаксия, расстройства памяти, деменция, радикулопатии, полиневропатии, парестезии — поздние проявления поражения нервной системы, которые регистрируются в 4 — 20% случаев.

При множественных укусах клещей, отсутствии у больных мигрирующей эритемы в местах укусов клещей, раннем развитии признаков диссеминации, несвоевременном или неполноценном лечении, вероятность развития нейроборрелиоза особенно велика.

Чаще болезнь Лайма протекает волнообразно, реже носит постоянно рецидивирующий характер.

Поздний нейроборрелиоз проявляется через 1,5 — 17 лет после укуса инфицированного клеща. В этот период боррелии пребывают в неактивном состоянии. Активация возбудителей приводит к развитию нейроборрелиоза.

Диагностика боррелиоза

Клиническая картина заболевания, эпидемиологические данные и подтверждение заболевания результатами серологического исследования — основа диагностики боррелиоза. В пораженных органах боррелии можно выявить с помощью электронной микроскопии. При малом количестве бактерий перспективным является метод ПЦР.

Через 2 — 4 недели в крови больного появляются антитела к боррелиям. Вначале повышается уровень иммуноглобулинов класса «М» (IgM). Через 4 — 6 недель повышается уровень IgG. Снижение титра антител этой группы указывает на процесс выздоровления и наоборот.

Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение способствует быстрому выздоровлению.

Лечение боррелиоза

Уничтожение боррелий в организме больного — первостепенная врачебная задача. Из-за несвоевременного и неадекватного лечения заболевание принимает хроническое течение и нередко заканчивается инвалидизацией больного.

Этиотпропная терапия

При лечении боррелиоза применяются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин).

Снижение установленной врачом дозы антибиотика и кратности приема недопустимо!

При хроническом течении заболевания назначаются препараты группы пенициллина. (Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Амоксициллин). При сочетании боррелиоза и клещевого энцефалита назначается гамма-глобулин.

Патогенетическая терапия

При лечении боррелиоза обязательным является применение препаратов, корректирующих работу внутренних органов и систем:

  • при лихорадочном синдроме и интоксикации проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию организма,
  • при менингите проводится дегидратация,
  • нестероидные противовоспалительные препараты и физиолечение назначаются при невритах и болях в суставах,
  • назначаются препараты для поддержки работы сердца,
  • проводится борьба с иммунодефицитом,
  • при аллергических проявлениях проводится десенсибилизирующая терапия,
  • назначаются общеукрепляющие средства, адаптогены, проводится витаминотерапия.

Инвалидизация больных чаще всего возникает вследствие поражения суставов и нервной системы.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Подробно о профилактике клещевого энцефалита читай в статье

«Профилактика клещевого энцефалита».

Помните:

  • клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит являются двумя разными инфекциями,
  • вакцины, иммуноглобулин и противовирусные препараты применяются только с целью профилактики клещевого энцефалита.

Клещи могут являться переносчиками сразу двух заболеваний — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. Инфицированность клещей вирусами клещевого энцефалита редко достигает 5%, а инфицированность боррелиями составляет около 30%.

Диспансеризация при клещевом боррелиозе

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

microbak.ru

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — что это такое?

Сухое научное определение гласит, что боррелиоз – это микробная инфекция, трансмиссивного природно – очагового характера, которую вызывают боррелии, относящиеся к спирохетам. Болезнь поражает нервную систему, кожу, сердце и опорно – двигательный аппарат. Заболевание склонно к хронизации и медленному течению.

Хотя клещевой энцефалит и боррелиоз одинаково переносятся клещами, но энцефалит начали изучать еще в 30-е годы ХХ века, а болезнь Лайма впервые попала в перечень заболеваний в России только в 1992 году.

Заболевание это «свежее»: интенсивное изучение его началось именно благодаря вспышке в Лайме, и пик изучения пришелся на 80-90 годы.

Возбудитель клещевого боррелиоза – подвижная изящная маленькая спиралька, родственная возбудителю сифилиса. Впервые была выделена Бургдофером в 1982 году, во время злосчастной вспышки в Лайме. Вначале думали, что только один вид микроба вызывает заболевание, но сейчас эта «семейка» насчитывает более 30 видов боррелий.

Микроорганизм нестоек и быстро погибает во внешней среде, а также под действием дезинфицирующих веществ. Как же он передается человеку?

Эпидемиология

Важно знать, что только там, где клещи нападают на людей, встречается и энцефалит и боррелиоз. В этом и заключается природная очаговость поражения. Клещи есть там, где есть леса: на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке. Если распределить заболеваемость по всей стране, то в год заболевает 6 человек на 100 тысяч населения.

В дикой природе есть носители боррелий, это мелкие грызуны, олени, и птицы. Именно клещи и переносят возбудителя человеку, причем боррелиозом заболевают практически все, то есть к нему высокая восприимчивость.

Главное, что больной совершенно неопасен для окружающих и не может никого заразить. В природе от 10 до 60% клещей «заражены» боррелиозом, а средний показатель заболеваемости – 1 случай на 20 укусов клеща.

Естественно, что пик заболеваемости приходится на лето – осень, а болеют в основном, те, кто ходит по лесу, то есть мужчины среднего возраста.

Первые признаки клещевого боррелиоза

Несмотря на то, что боррелиоз течет по фазам, в первой стадии, как ответ на проникновение возбудителя, развивается воспалительная и аллергическая реакция, которая носит название кольцевидной мигрирующей эритемы.

При этом состояние больного особенно не страдает, так как иммунный ответ организма очень медленный.

Эта первичная стадия длится до месяца. Классическими ее признаками являются:

  1. Кольцевидная мигрирующая эритема – в месте укуса клеща возникает, с постепенным расширением зоны покраснение, которое окружено валиком. Оно может увеличиваться, от 3 и до 40 см. Этот признак является патогномоничным, так как со100% вероятностью говорит о наличии болезни Лайма. В центре эритема постепенно бледнеет, становясь синюшной;
  2. В области эритемы возникают боли, зуд кожи;
  3. В большинстве случаев в зоне эритемы есть признаки лимфаденита: узлы болезненные при ощупывании, увеличены;
  4. Может появиться незначительное повышение температуры, боли в мышцах и недомогание.

После первой стадии, в которую происходит сенсибилизация организма, эритема самопроизвольно исчезает через 15-20 дней. Далее возникает развернутая картина заболевания.

Симптомы развернутой стадии клещевого боррелиоза

Симптомы развернутой стадии клещевого боррелиоза

В некоторых случаях, при хорошем иммунитете, симптомы клещевого боррелиоза на этом заканчиваются, и наступает выздоровление. При слабом иммунитете и большом количестве возбудителя наступает генерализация процесса.

Поскольку вовлечены очень многие органы, то выделяют особые группы симптомов болезни Лайма:

  • Неврологические проявления;
  • Сердечные, или кардиальные нарушения;
  • Суставные проявления.

Неврологическая симптоматика

Чаще всего возникают серозные менингиты, появляется энцефалит с парапарезами, с тетрапарезами, поражения черепно-мозговых нервов, а также различные невриты и невралгии.

При поражении черепных нервов развивается частичный парез лицевых мышц, возникает онемение половины лица, возникают боли в ухе и глотке. Реже возникает косоглазие, нарушение глотания. К счастью, после своевременного лечения, эти проявления быстро исчезают.

Примерно у 30% больных возникают парестезии, мышечная слабость в конечностях, по типу моно – или полиневритов.

Сердечные нарушения

Чаще всего, пик жалоб на сердце начинается на 6-7 неделе. Возникает боли в сердце, одышка, возникает головокружение, появляется замедленный пульс. При ЭКГ обнаруживается дистрофия миокарда, а также различные блокады и внутрижелудочковые нарушения проводимости.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Основные жалобы – это боли в связках, суставах и мышцах, которые похожи на воспалительные, но признаков воспаления (покраснение, болезненность и жар, выпот) отсутствуют. Обычно, если в течение 3 месяцев суставы не заболели, то этого в дальнейшем не наблюдается.

Если болезнь не лечить, то в случае возникновения болей, суставы поражаются через год или два от начала заболевания, возникают одиночные и множественные артриты, чаще всего – в коленных суставах, затем – в плечевых.

Для третьей (поздней стадии), которая начинается спустя месяцы, или даже годы от начала болезни, самым важным является прогрессирование хронического воспаления. Поражается кожа, суставы, и структуры нервной системы, реже – другие органы и ткани.

Возникает волнообразное течение с обострениями и ремиссиями, поражаются крупные суставы, в них возникает болезненность и отек. Со стороны нервной системы возникают различные вялотекущие энцефалиты и полинейропатии. Развивается органическая симптоматика с утомляемостью, энцефалопатией, снижением памяти.

Это укладывается в картину астеновегетативного синдрома, но иногда могут быть значительно более тяжелые осложнения, например, эпилептические припадки, или возникновение очагов демилинизации, с дебютом рассеянного склероза.

Вообще, хронический боррелиоз – это целый толстый учебник, и в короткой статье невозможно поведать обо всем коварстве болезни. Так, например, возникает лимфаденоз кожи, при котором появляются синюшно – красные болезненные узелки, появляются изменения, характерные для склеродермии.

Со стороны сердца возникают вялотекущие миокардиты, иногда в процесс вовлекается перикард.

Диагностика болезни Лайма

В отличие от течения, диагностика заболевания довольно проста, если есть кольцевидная эритема и доказан факт укуса клеща, то анализы на клещевой боррелиоз не нужны.

Все и так ясно — в этом случае, если эритемы не выявлено, то диагноз поставить трудно, так как от человека боррелии выделяются с трудом, и их очень мало. Поэтому наилучшее решение – отнести клеща в лабораторию.

Если клещ укусил «тайно», а эритемы нет – то возникает сложный случай: диагноз выставить сложно. Методы иммунного блота, ИФА становятся диагностически значимыми, начиная с 3-6 недели, но эти методы могут дать высокий процент диагностических ошибок, в связи с незначительной напряженностью иммунитета.

Лечение клещевого боррелиоза, препараты

Лечение клещевого боррелиоза, который протекает тяжело, с поражением сердца, нервной системы, проводят в стационаре. Основой терапии являются антибиотики – доксициклин, амоксициллин, цефалоспорины.

При поражении сердца и суставов назначают антибиотики последних поколений, проводится патогенетическое и симптоматическое лечение: вводятся гормоны, НПВС, анальгетики, витамины.

Начиная с первой стадии, проводят дезинтоксикационную терапию, назначают ноотропы, дезагреганты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, препараты калия для улучшения работы сердца.

При своевременно начатом лечении исчезают все парезы и невриты, поэтому больных боррелиозом не стоит сравнивать с инсультными больными.

Главное – не затягивать с обращением к врачу. Уже на следующий день после обнаружения эритемы пациент должен начать получать лечение.

Прогноз и осложнения

Последствия клещевого боррелиоза, при тяжелом и запущенном течении, могут быть печальными: возникают припадки, энцефалопатия, поражения сердца и стойкие нарушения в работе суставов.

Этого достаточно, чтобы человек стал инвалидом, несмотря на то, что прогноз благоприятный для жизни.

Важно, что иммунитет после болезни Лайма допускает повторное заражение, и болеть им можно несколько раз в жизни.

zdrav-lab.com

Распространение Лайм-боррелиоза

Клещевой боррелиоз – это весьма тяжелое инфекционное заболевание, крайне опасное для человека. В медицине используют ряд синонимов:

  • системный клещевой боррелиоз;
  • болезнь Лайма;
  • Лайм-боррелиоз;
  • хроническая мигрирующая эритема;
  • клещевая эритема.

Некоторые из этих названий вкратце описывают симптомы заболевания, которые, вообще говоря, могут варьировать по степени выраженности в широком диапазоне. Из-за этого болезнь часто неправильно идентифицируют и не назначают вовремя необходимого лечения. Это обстоятельство объясняет и то, что возбудителя заболевания открыли и описали относительно недавно – тогда же была изучена и роль иксодовых клещей в переносе возбудителей от диких животных к человеку.

Возбудитель боррелиоза передается от диких животных человеку через укусы клещей.

На заметку

Название болезни произошло от города, в котором случилась массовая вспышка заболеваемости людей (город Лайм, штат Коннектикут, США). Клиническая картина напоминала артрит, но эту гипотезу быстро исключили, так как большинство заболевших были юного возраста.

Только в 1977 году было выявлено, что загадочная болезнь связана с клещами. Изучив клещей рода Ixodes, специалисты обнаружили в их организме возбудителя – спирохету. Но как отдельное, самостоятельное заболевание боррелиоз был зарегистрирован многим позже, лишь в 1984 году.

Иногда зараженного клеща обыватели называют клещом Лайма, полагая, что «Лайм» – это фамилия ученого, который занимался изучением заболевания. В действительности это большая ошибка: изучением проблемы занимался Аллен Стир, а слово «Лайм» относится к небольшому городку, в котором были зафиксированы случаи болезни.

На данном этапе клещевой боррелиоз широко распространен в США, Европе, Австралии, в ряде стран Африки, Китае и Японии. Россия не является исключением из данного списка – болезнь встречается во многих регионах нашей страны. При этом специалисты отмечают, что случаев заражения человека болезнью Лайма с каждым годом становится больше, и есть даже мнение, что боррелиоз по скорости распространения уступает лишь СПИДу.

Если посмотреть на карту распространения клещевого боррелиоза, то можно увидеть, что границы четко совпадают с границами ареала распространения собачьего клеща.

Карта распространения боррелиоза в России непосредственно определяется ареалом обитания собачьего клеща.

То, что именно обыкновенный лесной клещ играет первостепенную роль в поддержании очага указанной болезни, на данный момент является неоспоримым фактом. При этом, конечно, далеко не каждый клещ в потенциально опасной местности является боррелиозным (то есть является носителем спирохет), однако такая вероятность в большинстве регионов России всегда присутствует.

 

Природные резервуары заболевания и попадание возбудителя в клеща

Спирохета Borrelia burgdorferi (названа так в честь своего первооткрывателя) является возбудителем болезни Лайма. Ее выделили из лимфы, крови и спинномозговой жидкости больных людей. Через какое-то время бактерию нашли в органах и мягких тканях некоторых видов животных (оленей, мелких грызунов, птиц).

Ниже на фото показано, как выглядят боррелии при 400-кратном увеличении (лабораторные образцы, окрашенные для контрастности солями серебра):

Borrelia burgdorferi под микроскопом (при 400-кратном увеличении).

В конечном итоге боррелию извлекли из пищеварительного тракта иксодового клеща. Так была доказана ведущая роль клещей в переносе возбудителя от диких животных к человеку.

Borrelia в естественной среде находится исключительно в теле природного хозяина. Специалисты насчитывают около 200 видов животных, являющихся природными резервуарами этого вида спирохет. Основными же являются олени, собаки, кошки, крупный рогатый скот, мелкие мышевидные грызуны (полевки, песчанки, пеструшки, хомяки) и большое количество птиц, принадлежащих, в основном, к семейству Воробьинообразных.

На заметку

Спирохеты содержатся во многих тканях и органах хозяев, но самая большая концентрация боррелий содержится именно в крови и лимфе. Так они циркулируют в организме хозяина достаточно долгое время, и на определенном этапе может произойти контакт очага с переносчиком – иксодовым клещом.

Боррелии вместе с кровью животного, на котором питается клещ, попадают в организм паразита. Сначала какое-то время они находятся в кишечнике клеща. Далее (примерно через 5-6 часов) спирохеты мигрируют через мембрану пищевода в гемолимфу (аналог нашей крови) и распространяются по всему телу паразита.

Напитавшийся кровью от зараженного животного паразит становится носителем спирохеты всю свою дальнейшую жизнь.

Однако плотность заселения органов клеща боррелиями неодинакова: наибольшее их количество содержится в слюнных железах и мальпигиевых сосудах (органах выделения) – это обстоятельство играет первостепенную роль в передаче возбудителя от клеща к человеку.

На заметку

Клещи являются универсальными переносчиками спирохет и некоторых других возбудителей опасных заболеваний. Микроорганизмы, попадают вместе с кровью в кишечник клеща, откуда мигрируют по всему его телу. Внутренняя среда по температуре и pH благоприятна для жизнедеятельности возбудителя, а отсутствие специальной мембраны в кишечнике, как у насекомых, позволяет бактериям беспрепятственно проникать в любые ткани и органы паразита.

Как уже было отмечено выше, не каждый иксодовый клещ является боррелиозным. То есть в организме клеща не обязательно будут содержаться возбудители боррелиоза. Например, если паразит не питался на больных животных, то он является эпидемиологически чистым.

 

Иксодовые клещи – основные переносчики болезни Лайма

Собачий клещ является одним из основных переносчиков болезни Лайма в России и, соответственно, играет ключевую роль в территориальном распространении инфекции. Однако не только он может переносить в себе боррелий.

Собачий клещ (Ixodes ricinus)

Спирохеты обнаружены также в организме таежного клеща Ixodes persulcatus (так называемый энцефалитный клещ), а также других представителей рода Ixodes:

  • I. dammini;
  • pacificus;
  • I. scapularis;
  • tanguliceps.

Однако эти виды либо не встречаются в России, либо относительно малочисленны, поэтому не играют важной роли в распространении заболевания.

Ниже на фото – таежный клещ (для неспециалиста отличить его от собачьего будет не так-то просто):

Таежный клещ (Ixodes persulcatus)

Собачий клещ обитает практически повсеместно на территории нашей страны (преимущественно в лесных массивах). Плотность популяций неравномерна и носит, скорее, локальный характер. Периодически наблюдаются массовые вспышки численности паразита, причем клещ наиболее активен в весеннее и осеннее время.

Жизненный цикл проходит по типу, свойственному всем Иксодовым и состоит из четырех стадий:

  • Яйцо;
  • Личинка;
  • Нимфа;
  • Взрослая особь (имаго).

Самка весной откладывает яйца на траву или другой субстрат, далее в них развиваются личинки.

Ниже на фото показаны яйца собачьего клеща:

Кладка яиц собачьего клеща

После того как личинки вылупляются из яиц, они начинают активный поиск хозяина. На этом этапе клещи паразитируют в основном на мелких грызунах, которые являются природными резервуарами боррелиоза. Уже в данный период происходит переход спирохет в клеща.

Напитавшись, личинки уходят на зимовку или линяют в нимф.

На заметку

Нимфа клеща отличается от личинки количеством пар ног – у нимфы их 4, а у личинки всего 3.

Для дальнейшего развития нимфам также требуется насосаться кровью, и они выбирают себе жертв из диких животных покрупнее, или птиц, которые также могут содержать в своем организме боррелий. Постоянная необходимость всех стадий жизненного цикла клеща в питании увеличивает шансы того, что клещ насытится кровью больного животного и станет «боррелиозным».

В ряде регионов России шансы паразита стать боррелиозным особенно велики, так как хотя бы раз на протяжении своего жизненного цикла он, скорее всего, укусит зараженное животное.

После зимней диапаузы нимфы линяют в имаго.

Это интересно

Боррелии находятся в организме клеща с момента попадания в него вместе с кровью больного животного. В процессе развития клещ линяет, и в его организме происходят сложные перестройки, однако это никак не влияет на жизнеспособность спирохет. Даже по истечении длительного времени боррелиозный клещ остается заразным.

Боррелия способна длительное время находиться в метаболически малоактивном состоянии в средней кишке иксодовых клещей (например, вовремя зимовки паразита). После присасывания клеща и поступления в его желудочно-кишечный тракт первых порций крови, боррелии начинают активно размножаться.

Взрослый клещ имеет овальное тело, сверху прикрытое блестящим щитком. У самок щиток занимает 1/3 спинной поверхности, у самцов полностью прикрывает спину. Переносчиками клещевого боррелиоза могут быть и самки, и самцы.

Внешне зараженный клещ выглядит абсолютно идентично незараженной особи. Морфологически их отличить также невозможно. Для определения того, является ли клещ переносчиком боррелиоза, необходимо проведение специальных лабораторных исследований.

 

Как происходит заражение человека боррелиозом

В настоящее время кроме природных очагов болезни Лайма формируются и антропогенные, где заболевание циркулирует не только между клещами и дикими животными, но также относительно часто переносится и на человека. Переносчик инфекции обнаруживается в парковых зонах, в скверах и на улицах больших и малых городов, где вполне может произойти инфицирование.

Укус боррелиозного клеща может произойти не только в лесу, но и в городских парках и скверах.

Клещи встречаются практически во всех растительных сообществах города. Но наибольшая их численность наблюдается по обочинам лесных дорог и тропинок, на зарастающих вырубках, в оврагах и балках, по поймам рек.

Обычно человека кусают именно взрослые особи клещей (имаго), вероятность заражения, от которых, гораздо выше. Однако регистрируются случаи заражения человека и от нимф. В целом же, не столь важно, на каком этапе онтогенеза клещ стал переносчиком болезни Лайма: при укусе в организм жертвы все равно могут попасть возбудители заболевания.

Болезнь от клеща передается трансмиссивно, когда при укусе клещом человека возбудители переходят в нашу кровеносную систему. Клещ выпускает в ранку большое количество слюны, чтобы предотвратить сворачивание крови. Вместе со слюной в организм человека попадают и боррелии.

Бактерии попадают в ранку вместе со слюной паразита, причем тем в большем количестве, чем дольше длится укус.

Если боррелиозный клещ просто прополз по телу, но не успел укусить, то заражения не произойдет (хотя есть редкие исключения).

На заметку

Возбудители боррелиоза могут попасть в наш организм и иначе. Так как большое количество боррелий содержится не только в слюнных железах клеща, но и в органах выделения – мальпигиевых сосудах, в экскрементах паразита их также большое количество. При длительном питании на человеке клещ испражняется, и спирохеты могут попасть в организм через поврежденные участки кожи.

Таким образом, чем дольше клещ находится на теле, тем выше вероятность заражения. Однако даже при укусе боррелиозного клеща человек может и не заболеть, поскольку наш организм имеет иммунные реакции защиты. В итоге, по статистике, вероятность заражения боррелиозом при укусе клеща составляет примерно 5 случаев на 100 эпизодов присасывания.

 

Клиническая картина заболевания: его симптомы и опасность

Изначально возбудители в большом количестве концентрируются в месте укуса, вызывая тем самым местную иммунную реакцию. В центре укуса появляется ярко-красное пятно (эритема), которое увеличивается в диаметре – иногда до 5 и более сантиметров. Это является первым и явным признаком заражения человека боррелиозом.

Такое вот пятно (кольцевая эритема) является первым признаком заражения лайм-боррелиозом.

Эритема может мигрировать по телу: чаще она развивается на бедре, в паховой и подмышечной областях. На этом этапе человека, как правило, не беспокоят повышенная температура и другие характерные симптомы.

На первых порах наблюдается лишь пятно от укуса (температуры и иных общих симптомов нет).

В настоящее время доказано, что мигрирующая эритема является неотъемлемым клиническим признаком Лайм-боррелиоза (хотя и не всегда вовремя замечается пациентами, что может затруднять диагностику при переходе инфекции в следующую стадию).

Вторая стадия болезни Лайма развивается примерно на второй месяц после заражения и характеризуется поражением сразу нескольких органов и систем:

  • кожного покрова;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • нервной системы.

Поражение кожи проявляется быстрее всего и выражается в большом количестве эритем и подкожных узелков на теле, которые часто исчезают и появляются, а также меняют свою локализацию. Наблюдаются боли в суставах (как при артрите), пациент чувствует ломящую боль в конечностях. Боли могут изменять свое местоположение и исчезать так же внезапно, как и возникают.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется значительно реже. Это могут быть воспалительные процессы в сердечной мышце (миокарде) или нарушение проведения электрического импульса в сердце, что является потенциально угрожающим для жизнедеятельности всего организма.

Поражение нервной системы проявляется в периодических сильных головных болях, как при менингите, но без тошноты и рвоты. Часто встречается жгучая боль между лопаток, в области груди и в нижних конечностях. У пожилых людей эти симптомы наиболее выражены и ярко проявляются в ночное время.

Если болезнь запустить и вовремя не принять необходимые меры, то развивается третья стадия боррелиоза, еще называемая поздней. Для нее характерно более серьезное поражение какой-либо из систем организма.

Если развивается Лайм-артрит, то сильно поражаются крупные суставы: коленные, плечевые, локтевые, реже – тазобедренные и мелкие (суставы кистей и стоп). Проявляются типичные симптомы артрита: припухлости, сильные боли, ограниченность подвижности суставов.

Лайм-артрит иногда приводит к сильному поражению крупных суставов.

Острая фаза может длиться несколько месяцев, после чего наступает не менее длительная стадия «покоя». На этом этапе все методы клинической диагностики показывают отсутствие возбудителей боррелиоза в организме.

Поражение кожи на поздней стадии проявляются в виде атрофических высыпаний по всему телу. При этом на конечностях появляются крупные фиолетовые пятна, на которых со временем кожа отмирает.

Но наиболее опасным является именно запущенный нейроборрелиоз, когда поражается нервная система. Среди доминирующих клинических проявлений в этом случае отмечаются:

  • кратковременные сильные боли в области лица;
  • паралич верхних или нижних конечностей;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • снижение памяти и уровня умственных способностей.

На заметку

При подобном развитии боррелиоза именно на этой стадии проявляются сильнейшие умственные расстройства, характеризующиеся агрессивностью и затяжными депрессиями, вплоть до потери памяти.

Особенно опасен боррелиоз для детей (боррелиозные клещи могут кусать их во время игр на природе). Часто заражаются дети школьного возраста, а вот дошкольники после контакта с боррелиями значительно реже заболевают.

Клещ впился у ребенка за ухом.

Протекание и симптомы болезни у детей аналогичны таковым у взрослых. Однако у детей чаще и быстрее развивается менингит. Так как поражается нервная система, даже после полного выздоровления практически у 90% детей проявляются последствия: нарушения сна, депрессивное настроение, нездоровые нервные реакции.

Если боррелиозный клещ укусил беременную женщину, то каких-то особых осложнений не проявляется. В научной литературе отсутствуют данные о внутриутробном заражении боррелиозом плода или осложнении беременности. Эксперименты на животных показали, что нет прямой зависимости между заражением матери боррелиозом и преждевременными родами или выкидышами, а также разнообразными патологиями плода.

 

Что делать при укусе клеща для предотвращения опасных последствий

Болезнь Лайма отлично поддается лечению антибиотиками широкого спектра действия (например, тетрациклином). Даже третья, особо запущенная стадия, хорошо поддается лечению. Но чтобы изначально обезопасить себя от ряда серьезных проблем, которые могут возникнуть после укуса клеща, лучше заранее предусмотреть комплекс профилактических мер.

Профилактические действия в первую очередь должны быть направлены на то, чтобы минимизировать вероятность контакта с клещами. В отличие от клещевого энцефалита, вакцины от болезни Лайма нет. Поэтому, когда вы находитесь на природе, следует избегать наиболее вероятных мест массового скопления клещей (троп зверей, старых, заросших травой и кустарником локалитетов).

При выездах на природу важно не забывать о профилактических мерах, которые позволят минимизировать риск укусов клещей.

Не стоит пренебрегать такими методами защиты, как репелленты, обрабатывая ими свою одежду и открытые участки тела каждый раз, когда собираетесь на природу. Самое главное – периодически внимательно осматривать себя и близких на наличие на теле клещей.

Если клещ все же присосался, его нужно обязательно и как можно скорее извлечь из кожи, причем очень аккуратно, чтобы голова паразита или его хоботок не остались в ранке. Чем дольше боррелиозный клещ сосет кровь, тем выше вероятность заражения инфекцией.

После извлечения паразита из тела ранку следует обработать антисептиком (например, спиртовым раствором йода, зеленкой или перекисью водорода). Извлеченного клеща необходимо отнести в диагностический центр на исследование. Далее специалисты подскажут алгоритм действий в случае, если клещ окажется зараженным.

 

Полезное видео: что важно знать о клещевом боррелиозе (болезни Лайма)

 

klop911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector