Экстренная профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (КВЭ) – опасное вирусное природно-очаговое заболевание, вызываемое иксодовыми клещами. Патология представляет реальную угрозу для жизни человека. Характеризуется лихорадкой, серьезными поражениями центральной, периферической нервной системы, интоксикацией. Заражение энцефалитом происходит в первые несколько часов после укуса клеща, в слюне которого содержится вирус. Своевременно проведенная профилактика клещевого энцефалита позволит избежать серьезных проблем со здоровьем у взрослых и детей, особенно в регионах с неблагоприятной эндемической обстановкой по КВЭ.

Как происходит заражение КВЭ

Активность клещей возрастает в весенне-летний период. Именно в это время в несколько раз увеличивается риск инфицирования КВЭ. Ареал кровососущих паразитов – таежная, лесостепная зона, южные районы, регионы с умеренным климатом.

Излюбленные места обитания клещей – высокие травостои, кустарники, деревья, лесопосадки, лесные тропы. В группу риска попадают садоводы-дачники, люди, чья деятельность связана с пребыванием в парках. Клещи могут проникать в дом на одежде, шерстном покрове питомцев.

Планируя отдых за городом, поездку в регионы, в которых диагностируют вспышки КЭ, не стоит пренебрегать профилактическими методиками. После укуса клеща вирус энцефалита, проникая в кровеносное русло, переносится в клеточные структуры ЦНС, вызывая различные патологические изменения.

Профилактика клещевого энцефалита

Предупредительные методики КВЭ содержат ряд комплексных мер, направленных на предотвращение заражение опасной болезнью. Профилактика КВЭ включает такие.

1. Предварительные, проводимые до укуса клещей (индивидуальные методы защиты, специфическая профилактика).
2. Экстренные. Выполняют как можно быстрее после укуса паразита.

Методики специфической профилактики:

• вакцинация;
• серопрофилактика.

Вакцина

Наилучшая мера профилактики КВЭ – вакцинация. Профилактические вакцины применяют иностранного, отечественного производства. Избежать заражения сразу после укуса клеща поможет введение противоклещевого иммуноглобулина (экстренная профилактика).

После вакцинации в организме образуются специфические антитела, подавляющие активность вируса. Формируется устойчивый иммунитет. В обязательном порядке прививку от КВЭ нужно сделать людям, планирующим отдых, поездку в неблагоприятные по КВЭ регионы. Чтобы сформировался стойкий специфический иммунитет, вакцинацию проводят за три-четыре недели до планируемой поездки.

Сделать прививку можно в прививочных пунктах, медицинских центрах, муниципальных, государственных организациях здравоохранения. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди, а также дети после одного года после предварительного комплексного осмотра медицинским специалистом. Прививаться можно в любое время года, но все же, лучше сделать прививку заблаговременно, до начала сезона активности иксодовых клещей, а именно осенью.

Схему вакцинации подбирает медик. Состоит из трех доз (прививок), которые вводятся через определенный промежуток времени, учитывая фармакологические свойства, тип вводимого препарата. После прививки стабильный иммунитет сохраняется на протяжении четырех-пяти лет. Ревакцинацию после первой прививки выполняют через 10-12 месяцев. Повторное введение вакцины проводят каждые три года.

При необходимости возможно введение двух вакцин с промежутком в 30-35 дней. Подобная схема вакцинации подразумевает сокращение интервала между прививками до двух-трех недель.

Противопоказаниями к вакцинации КВЭ является индивидуальная непереносимость действующих компонентов препаратов, одним из проявлений которой является появление аллергических реакций.

Важно! Вакцинация не исключает других профилактических мер против укуса клещей, поскольку помимо энцефалита, иксодовые клещи являются переносчиками боррелиоза (болезнь Лайма), листериоза, туляремии, анаплазмоза, других опасных вирусных, инфекционных заболеваний.

Серопрофилактику проводят после укуса клеща непривитым людям, которые пребывают в неблагоприятных по КВЭ регионах.

Экстренные профилактические методики

Экстренная профилактика клещевого энцефалита ограничена по времени. Проводят после укуса кровососущего паразита.

1. Противоклещевой иммуноглобулин. Снижает риск развития КВЭ на 50%.
2. Йодантипирин. Усиливает действие иммуноглобулина, подавляет вирус, активизирует защитно-иммунные механизмы за счет ускорения выработки интерферона. Препарат можно использовать в походных условиях. Применяют взрослым и детям после года. Если была проведена вакцинация против КВЭ, Йодантипирин выписывают в форме таблеток. Принимают для профилактики, после укуса, присасывания клеща.
3. Ремантадин. Рекомендуется употреблять после проведения профвакцинации. Назначают не позднее двух суток после укуса клещей.

Важно! Ни один из перечисленных медикаментозных препаратов не обеспечивает 100% защиту от других заболеваний, вызываемых иксодовыми, другими видами клещами.

Эффективный профилактический метод, который поможет избежать развития инфекции после укуса клеща – введение противоклещевого иммуноглобулина, что содержит антитела, противостоящие вирусу КВЭ. Эффективность препарата во многом зависит от титра, концентрации антител.

Вводят непривитым людям, которые пострадали после укуса клеща. Эффективность препарата сохраняется в первые трое суток после введения. Чем раньше будет введен иммуноглобулин, тем сильнее действие препарата.

Как уберечься от укусов клещей

Планируя поездку на природу в весенне-осенний период, чтобы предотвратить возможные последствия укуса клеща, не стоит пренебрегать индивидуальными средствами защиты. Отправляясь за город, парк, планируя поездку в горы, нужно надеть головной убор, светлую одежду, закрывающую открытые участки тела. Не стоит направляться в густые заросли, кустарники, лесную чащу, особенно после дождя. Проходя по лесным дорожкам, следует придерживаться середины тропинки.

Важно! После отдыха на природе обязательно осмотреть тело на наличие присосавшихся клещей. Провести осмотр своих близких.

Избежать укуса клеща, отпугнуть кровососущих паразитов поможет применение репеллентов, акарицидных спреев, специальных средств отпугивающих опасных паразитов. Перед поездкой на природу нужно обработать открытые участки тела, одежду специальными препаратами, не допуская их попадания на раны, слизистые. Необходимо придерживаться инструкции по применению акарицидных средств!

После прогулки следует внимательно осмотреть одежду, тело на наличие кровососущих паразитов. Обнаружив присосавшихся клещей, стоит незамедлительно предпринять соответствующие меры.

Что делать при укусе клеща

Если после осмотра обнаружен клещ, незамедлительно нужно обратиться в ближайшую клинику. В лабораторных условиях будет произведен анализ кровососущего паразита. Не исключено, что паразит инфицирован вирусом КЭ. В этом случае будет проведена экстренная профилактика КВЭ.

Обнаружив присосавшегося к телу паразита, извлекать его стоит предельно аккуратно. В противном случае брюшко останется внутри, голова снаружи. Не стоит исключать, то клещ является переносчиком опасных заболеваний, вирусов.

Извлекают клеща пинцетом, стерильным ватно-марлевым тампоном, захватив его как можно ближе к ротовому аппарату. Прежде чем начать процедуру, место укуса смазывают растительным маслом, перекрывающим поступление кислорода к органам дыхания паразита. Через 5-7 минут извлекают клеща, поворачивая его тело вокруг оси. Пораженное место обрабатывают антисептиком, спиртовыми растворами, перекисью водорода. Извлеченного кровососущего паразита доставляют в лабораторию для исследований.

После укуса обязательно внимательно следить за состоянием здоровья, осматривать эпидермис, измерять температуру. При ухудшении самочувствия незамедлительно обратиться в медцентр для обследования.

httpss://www.youtube.com/watch?v=aKV8HGesIcg

receptdolgolet.ru

Виды профилактических мероприятий

Различают:

1. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита. Включает личную защиту — ношение светлой однотонной одежды с длинным рукавом, плотно прилегающей к туловищу. Головной убор выбирать с сеткой.Помнить: клещи взбираются по голени с кустов и лучше их обходить. Каждые полчаса или час осматривать себя и спутников. Для ночного пребывания на природе, дневного отдыха выбирать место, свободное от сухой травы, хвои, сухих веток на расстоянии до 30 м. Прибывая домой, следует осмотреть волосы, тело. Одежду постирать в горячей воде, прогладить. Дополнительным средством защиты выступают  химические вещества, действие которых сохраняется в течение 4-5 часов. Беседа с детьми поможет им узнать больше об особенностях клещей, среде обитания, способах попадания в организм и последствиях болезни.
2. Специфическая профилактика клещевого энцефалита подразумевает вакцинацию путём введения иммуноглобулина. Вакцинируют взрослых и детей, кому исполнился год жизни. Врач осматривает вакцинирующего в день прививки в специализированном лицензированном учреждении. Предоставляется справка от врача, свидетельствующая о здоровье.

Показания

Иммунопрофилактика предназначена тем, кто занят в строительстве, сельском хозяйстве, гидромелиорации, геологии, животноводстве, лесных хозяйствах и работающих с возбудителями болезней.

Побочные явления

Присутствие нежелательных реакций зависит от чувствительности организма человека, индивидуальных особенностей. К ним относятся:

• покраснение кожи;
• уплотнение;
• болезненность;
• отёчность;
• появление аллергической сыпи;
• увеличение ближайших лимфатических узлов.

Побочные реакции могут длиться 5-7 суток. Отмечается повышенная температура тела, высыпания, покрывающие конечности и живот, беспокойство, бессонница, снижение аппетита, посинение слизистых, кратковременные обмороки.

Беременность и вакцинация

Исследования учёных показали, что опасности в сочетании беременности и прививках нет. Не стоит проходить вакцинацию женщинам, ожидающим малыша, если отсутствуют особые причины. Трудно предугадать, как среагирует плод на вакцинацию.

Если беременность планируется в будущем стоит переждать месяц после привития. Отложите походы в лес, пока малышу не исполнится 12 месяцев.

Прививка донорам

Повторная вакцинация взрослым проводится после 21-35 дней, а третья — через  те же сроки после второй прививки. Ревакцинацию нужно пройти через год. Все прививки регистрируются в специальных учётных листах, с подтверждением названия вакцины, даты привития, дозировки, серии, номера и страны-изготовителя препарата.

Общепринятая схема

Сформировать щит от заражения можно, если произвести две прививки с промежутком в месяц. При вливании последующей дозы обнаруживается устойчивая самозащита после 14 дней. Противостояние от болезни до 36 месяцев требует третьего привития через год следом за предыдущим. Если болезненное состояние прогрессирует, то у привитых людей проходит с наименьшими осложнениями.

Школьникам рекомендуется стандартная вакцинация. Любой препарат взаимозаменяем. Поэтому иммунизация из любого штамма даст устойчивую защиту. Иностранные средства имеют наименьшее количество ограничений и хорошо адаптируются в организме.

Препарат действенен в 96% от клещевого энцефалита, но не от других недомоганий, транспортируемых лесными жителями.

Чтобы узнать о результативности привития необходимо сдать анализ крови, определяющий антитела IgG. Профилактика клещевого энцефалита будет эффективной, если титр покажет 1:200 или 1:400. Это наименьший показатель, необходимый для профилактики. При пониженных цифрах можно говорить об отсутствии иммунитета.

Экстренная схема

Цель – срочный эффект защиты, когда своевременность стандартного привития закончена. Вводится Энцепур через три недели. Если прививается ФСМЕ-ИММУН либо Энцевир через  четыре недели. Этот вид вакцинации даёт положительный результат.

ЭнцеВир

Выпускается взвесь по 10 ампул в картонной коробке, дозированных по 0,5 мл, предназначается для внутримышечной инъекции. Стимулирует повышение иммунитета, защищая от вирусных штаммов, обитающих в странах Азии и Европы. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная является профилактикой заболевания тем, кто достиг 18 лет.

Дозирование и условия применения

Вакцина требует полной стерильности. Перед вскрытием любые препараты осматриваются визуально, чтобы исключить нарушение целостности ампулы.

Если при хранении вакцины не соблюдались правила хранения, она опасна для здоровья человека.

Истекший срок годности, неполнота маркировки на ампуле, не исчезающими хлопьями при встряхивании, несоблюдение температурного регламента, нарушение транспортировки — накладывают запрет на применение препарата.

Вакцину запрещено вводить внутривенно.

Правила использования препарата предусматривают встряхивание содержимого перед введением одноразовым шприцем. Запрещается держать ампулу открытой.

Российская вакцина

Производится вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная в России. Продуцирует межклеточную и гуморальную невосприимчивость к вирусу. Назначается с трехлетнего возраста детям и взрослым. Цель процедуры — получение иммуноглобулина.

Применение

Делаются две прививки с интервалом от 0 до 7 месяцев. Вакцинировать можно в любом месяце, но не более 14 дней до похода в очаговое обиталище иксодовых клещей. Оптимальный перерыв между привитием от 5 до 7 месяцев. Экстренная профилактика клещевого энцефалита устанавливает промежуток между двумя вакцинациями до двух недель.

Противопоказания

Вакцина имеет противопоказания, указанные в сопровождающей инструкции, среди которых имеют место:

• возраст детей до 18 лет;
• аллергические реакции на пищевые продукты и лекарства;
• острые или обострившиеся хронические недомогания;
• патологические изменения в клетках соединительной ткани;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• осложнения после предыдущей вакцинации;
• сахарный диабет;
• соматические болезни;
• заболевания кровеносной системы;
• расстройства в эндокринной системе;
• новообразования;
• первый и третий триместр беременности.

Побочные проявления

Возможна температура до 37 градусов, головная боль, спазматические проявления в мышечных тканях и суставах, общая утомляемость, сонливость. В месте прививки наблюдаются отеки, гиперемия, болезненность.

Энцепур

Качественно очищенная концентрированная вакцина изготавливается в Германии. Лишена ненужных белков, потому реже вызывает аллергические реакции со стороны организма. Можно использовать даже для годовалых детей.

Меры профилактики клещевого энцефалита выбирает врач исходя из возрастных особенностей ребёнка. Прививку могут отложить до исполнения 3 лет, если есть на то основания.

«Энцепур детский» — беловатая непрозрачная взвесь инактивированного антигена вируса КЭ. Не содержит консервантов, дозируется по 0,25 мл. Рекомендована детям, проживающим в регионах обитания иксоидных клещей.

Противопоказания

Вакцинации не подлежат те, кто страдает:

• обострившимися хроническими заболеваниями;
• лихорадкой;
• аллергией на составляющие компоненты;
• припухлостью и воспалением в месте предыдущей прививки.

Дозирование и применение

Первая вакцинация проходит с промежутком от 0 до 3 месяцев, третья прививка — после 9-12 месяцев после второй. Через какое время воспользоваться профилактическим средством посоветует терапевт.

Фсме — иммун инжект вакцина производится в Австрии. Освобождена от консервантов, а потому смело можно использовать для детей.

Серопрофилактика клещевого энцефалита проводится для обратившихся в лечебное учреждение для устранения клещей. Человеку вводят сывороточный препарат, содержащий специфические антитела.

Ревакцинация

Процедура повторяется спустя 36 месяцев от последней вакцинации. Принцип заключён в одновременном введении 10 мл средства. При пропуске одной прививки ревакцинации, можно не проводить все заново. Но при отсутствии двух плановых процедур, придётся вернуться к первичной вакцинации.

Труженикам сельской местности, занимающихся полевыми работами в опасных районах, каждые 12 месяцев делается ревакцинация для поддержания антител в организме.

Статья о лечении заболевания.

parazitipro.ru

Профилактика клещевого энцефалита

Перед поездкой в район с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом следует сделать профилактическую прививку, ее можно поставить в районной поликлинике. О прививке нужно позаботиться заранее, минимум чем за 21 день до поездки (при экстренной схеме вакцинации).

 

Вакцинация производится в кабинете №238 взрослой поликлиники.

 

Перед вакцинацией вы должны заполнить согласие на прививку и получить допуск у врача.
Находясь в горно-лесистой местности, надевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, заправляйте одежду в штаны, а штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет — наденьте головной убор.

Пользуйтесь средствами химической защиты от клещей.
Обработайте одежду, спальник, палатку и другие предметы акарицидно-репеллентным (например, «Медилис-комфорт«) или акарицидным средством.

В дополнение к обработке одежды на оголенные участки тела можно нанести защитный репеллент (например,Медилис от комаров), который кроме укусов клещей защитит обработанные места и от укусов кровососущих насекомых.

Если Вы постоянно находитесь на ограниченной территории (дачный участок), на которой обитают клещи, то эту территорию можно обработать специальным инсектоакарицидным средством (например, «Медилис-ципер«), убивающим клещей.

Каждые 15 мин. осматривайте свою одежду, а периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины — в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, и клещ чаще всего присасывается именно там.
Ведущими российскими учеными-энтомологами разработан уникальный противоклещевой костюм «Биостоп». Секрет костюма кроется в 9 запатентованных ловушках, куда неизбежно попадает каждый атакующий паразит. Ловушки представляют собой тканевые складки особого кроя, которые задерживают клещей на участках, обработанных акарицидным препаратом. В среднем через 4 минуты каждый клещ, попавший на костюм, отпадает от него и погибает. Это полностью исключает риск принести паразита на одежде в машину или домой. За три года испытаний в тайге ни один клещ не смог обойти хитрый защитный механизм костюма.
Не пейте сырое молоко коз и коров в районах с повышенным риском заражения.

При обнаружении клеща нельзя его раздавливать, так как через микротрещинки на руках можно заразиться клещевым энцефалитом или другими клещевыми инфекциями.
 

Если укусил клещ

 

В случае присасывания клеща, его следует удалить, для его исследования на зараженность клещевым энцефалитом и другими инфекциями следует обратиться в лабораторию. При положительном результате исследования пострадавшему вводится иммуноглобулин. Однако, этот препарат целесообразен лишь в течение первых трех суток.

При отсутствии возможности применения иммуноглобулина (упущенное время, противопоказания, высокая стоимость), используют Йодантипирин, в некоторых случаях другие противовирусные препараты.
 

Что делать, если укусил клещ

Клещи являются переносчиками многих заболеваний, среди которых клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), риккетсиозы и другие инфекции.

Обнаружили присосавшегося клеща — извлеките его как можно скорее! Обратитесь в приёмный покой!

Затягивать с удалением нельзя. Чем дольше клещ пьет кровь, тем больше инфекции попадет в организм.
 

Удаление клеща
Если планируете сдать клеща на анализ, то желательно извлечь клеща живым и целым, как правило, принимают только таких. Чтобы избежать разрыва клеща, не тяните его резко.

Клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специального приспособления, то клеща можно просто обхватить кусочком бинта, марли или ваты и действовать, как описано выше.

Существует метод удаления клеща ниткой. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении (немного подтягивая вверх), до тех пор пока клещ не выкрутится. Этот метод не всегда удобен, особенно для самостоятельного удаления. Если клещ присосался в неудобном для его извлечения месте, а вам никто не может помочь, удалите его, как сможете, даже если он порвется, это лучше, чем тратить длительное время на поиски помощи.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка или её часть, это не страшно, однако стоит учесть, что оставшиеся в коже частички клеща могут вызвать воспаление или нагноение. Также при отрыве головки процесс инфицирования может продолжаться.

Головка, оставшаяся в коже, имеет вид черной точки. Место присасывания клеща протирают ватой, смоченной спиртом, а затем удаляют оставшиеся в коже части клеща стерильной иглой (например, прокаленной на огне) так, как вы удаляете обычную занозу.

Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо. Даже если клещ вылезет сам, вы потеряете время, ведь физическое удаление пройдет быстрее. Кроме того, такого клеща у вас могут не принять на анализ.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, наложения повязки не требуется.

 

Чем грозит укус клеща?
Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), если есть возможность и на другие инфекции).
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через месяц.

Клещевой энцефалит — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят используя иммуноглобулин. Однако, этот препарат целесообразен лишь в течение первых трех суток. При отсутствии возможности применения иммуноглобулина (упущенное время, противопоказания, высокая стоимость), используют Йодантипирин (противовирусный препарат).

Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.

Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий для профилактики этого заболевания принимать не нужно, однако риск заражения другими инфекциями при этом не снижается.

Клещевой боррелиоз – опасное заболевание, часто протекающее скрытно, но в случае перехода в хроническую форму, приводящее к инвалидности. Распространено практически по всей территории РФ, передается клещами.  В независимости от того, проводилась экстренная профилактика клещевого боррелиоза или нет, следует сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Анализ лучше сдавать через 3-4 недели после укуса клеща, ранее не имеет смысла – будет отрицательным. Если результат окажется положительный, или на месте укуса клеща через несколько дней после укуса появилось покраснение – нужно обратиться к инфекционисту. Клещевой боррелиоз на ранних стадиях лечится очень быстро.

Геморрагические лихорадки, группа передающихся от животных человеку природноочаговых вирусных заболеваний, объединённых общими клиническими признаками — повышением температуры (лихорадка), подкожными и внутренними кровоизлияниями. По возбудителю, а также по способу распространения инфекции различают несколько видов.

Крымская геморрагическая лихорадка встречается в виде спорадических случаев в южных степных районах РФ — Крым, Таманский полуостров, Ростовская обл., Южный Казахстан, Узбекистан, Киргизстан, Туркменистан, Таджикистан, а также в Болгарии, т. е. там, где распространены иксодовые клещи (Hyalomma). Заражение происходит в весенне-летний период. Инкубационный период 2—7 дней. Возбудитель обнаруживается в крови больных в течение всего лихорадочного периода. Сыворотка крови выздоравливающих обладает специфическими противовирусными свойствами.

Омская геморрагическая лихорадка впервые описана у жителей приозёрных посёлков Сибири, у охотников и членов их семей, в Барабинской степи. Природные очаги Омской геморрагической лихорадки обнаружены в Омской, Новосибирской, Курганской, Тюменской и Оренбургской областях. Возможно, что они имеются и на некоторых соседних с ними территориях (Северный Казахстан, Алтайский и Красноярский края). Встречается в осенне-зимний период в виде вспышек, которые связаны с эпизоотиями у промысловых животных. Основные переносчики болезни — иксодовые клещи Dermacentor. Инкубационный период 3—7 дней. У человека вирус обнаруживают в течение всего лихорадочного периода. В настоящее время случаи заболевания регистрируются крайне редко.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозо-нефрит) встречается в Европе и Азии в виде групповых вспышек и спорадических (единичных) случаев. Механизм передачи недостаточно выяснен; предполагается возможность передачи через гамазовых клещей. Природные очаги могут образовываться в различных ландшафтах (лес, степь, тундра). Резервуар инфекции — некоторые виды мышевидных грызунов. Инкубационный период 11—24 дня. Для экстренной профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом можно использовать йодантипирин.

scgb.su

Для экстренной профилактики клещевого энцефалита используют следующие препараты:

1. Противоклещевой иммуноглобулин.
2. Йодантипирин.
3. Ремантадин.

Важно, что ни одно средство экстренной профилактики клещевого энцефалита не может по эффективности сравниться с вакцинацией. Экстренная профилактика клещевого энцефалита ограничена по времени, и не дает 100% гарантии.

 Ни один из этих препаратов не защищает от других болезней переносимых клещами.

Противоклещевой имунноглобулин

Об иммуноглобулине чаще всего вспоминают после укуса клеща. Распространено мнение, что, иммуноглобулин является хоть и дорогим, но на 100% эффективным препаратом. Иммуноглобулин — это концентрированные антитела к вирусу клещевого энцефалита. Получают его из крови, предварительно вакцинированных от клещевого энцефалита доноров. То есть иммуноглобулин является препаратом крови. С этим связана его цена. И высокий риск побочных эффектов. Вплоть до тяжелого анафилактического шока. Самостоятельно вводить себе иммуноглобулин не стоит, риск намного больше, чем возможная польза.

Главная характеристика иммуноглобулина это его титр, то есть концентрация антител. Чем выше титр, тем лучше. Сейчас в России есть только отечественные препараты. Обычно с титром не выше 1/160, что не является высоким титром. FSME-BULIN (титр не менее 1/640) снят фирмой Бакстер с производства еще в 2003 году. Официальная причина — высокая эффективность вакцинации, и дороговизна крови гипериммунных доноров. Сейчас, в странах Европы противоклещевой иммуноглобулин не используют ни для профилактики, ни для лечения клещевого энцефалита.

Данные об эффективности противоклещевого иммуноглобулина противоречивы. Введение иммуноглбулина способно предотвратить не более 60% случаев клещевого энцефалита. Есть работы, в которых показана низкая эффективность серопрофилактики клещевого энцефалита иммноглбулином — «К вопросу профилактики клещевого энцефалита». В этой работе проводится сравнительная эффективность вакцинации от клещевого энцефалита и экстренного введения иммуноглобулина. Есть данные, что у людей, заболевших клещевым энцефалитов, несмотря на введение иммуноглобулина, чаще развиваются тяжелые формы болезни. В Европе иммуноглобулин не применяют. FSME-BULIN не производят. Основную роль в профилактике клещевого энцефалита должны играть вакцинация и профилактика укусов клещей.

Йодантипирин

К числу его достоинств можно отнести невысокую стоимость и практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Считается, что он обладает иммуностимулирующим и противовирусным эффектом. Эффективность йодантипирина для профилактики клещевого энцефалита не является 100%. Были случаи клещевого энцефалита, в том числе и тяжелые у людей получавших своевременную профилактику йодантипирином. Йодантипирин не может служить заменой вакцинации и не исключает необходимость других мер защиты от укусов клещей.

Ремантадин

Препарат, используемый для профилактики гриппа. Описывается наличие небольшой противовирусной активности в отношении вируса клещевого энцефалита. Для профилактики клещевого энцефалита ремантадин назначают (не позднее 2 суток с момента укуса) по 100 мг 2 раза/сут с 12 — часовым интервалом в течение 3 дней.

www.ixodes.ru

Иксодовые клещи являются основными переносчиками клещевого весенне-летнего энцефалита и клещевого боррелиоза.

В соответствии с Перечнем административных территорий субъектов Российской Федерации эндемичных по клещевому энцефалиту, территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию.

В результате организационной работы по обеспечению специфической и неспецифической профилактики, ежегодно в Москве регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом среди неорганизованных лиц, выезжающих на отдых в эндемичные территории; за 2012 год зарегистрировано 10 завозных случаев заболевания клещевым энцефалитом.

Ареал распространения клещевого боррелиоза шире ареала распространения клещевого энцефалита. Заражение москвичей клещевым боррелиозом происходит в основном на территории Московской области — 62,7% случаев; в 31,5% заражение происходит на территориях других областей России; в 2,4%  — на территориях других государств.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствиями заболевания может быть полное выздоровление либо нарушения здоровья, приводящие к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни передается человеку, в основном, во время кровососания зараженного вирусом клеща рода Ixodes при посещении лиственных и смешанных лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов, лугов, придорожной растительности и т.п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзин с грибами).

Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Третий путь — при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России, где имеются основные его переносчики – иксодовые клещи. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту (см. «Перечень территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 году»). Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

Какие  основные признаки болезни?

Инкубационный (скрытый) период длится в среднем 7-14 дней, в редких случаях от 1 до 30 дней. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, резким подъемом температуры до 38-40 С⁰, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, утомляемостью, нарушением сна. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и конечностей, спинно-поясничной области, где в дальнейшем могут возникать парезы и параличи. Внешний вид больного характерен – отмечается гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктивит. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность (сопор), усиление которых может достигать степени комы.

Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории.

Перечень неблагополучных территорий по состоянию на текущий год, утвержденный Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (письмо от 07.02.2013 №01/1240-13-32), имеется в медицинских организациях, размещен в Интернете на сайте Управления Роспотребнадзора по городу Москве: www.77.rospotrebnadzor.ru/пресс-центр.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

• Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
• Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).
• Применение специальных химических средств индивидуальной защиты, отпугивающих клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств. Применять средства необходимо строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Можно использовать любые репелленты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси,  извлечь его из кожных покровов,
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства),
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
• при отрыве головки или хоботка клеща, пораженное место обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать в лаборатории на зараженность боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию.

При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающим в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится непривитым лицам, обратившимся в медицинскую организацию с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории или при получении положительного результата лабораторного исследования клеща.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники №5 филиал №2 (ул. Трубная, д. 19, стр. 1, т. (495) 621-94-65).

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 — 1 месяц до выезда на неблагополучную территорию.

Прививка состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми 14 дней до 1 месяц, в зависимости от применяемых вакцин. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 — 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно):

• взрослым в приемном отделении НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москва, Сухаревская пл., д. 3);
• детям в Детской клинической больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследование клещей разрешается проводить только в микробиологических лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с ПБА 2 группы патогенности.

Исследование снятых с людей клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, (м. Алексеевская) Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.: 8 495-687-40-47.

Прием  клещей проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30), срок исполнения  два рабочих дня,  о результатах исследований можно узнать  с 9-00 до 16-30 по телефону. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон.

Сотрудники лаборатории не дают сведений о профилактике, тактике ведения пострадавших и лечению больных.

Исследования клещей осуществляется  также в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Варшавское шоссе, д. 19А.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма — спирохета Borrelia burgdorferi, передается иксодовыми клещами (род Ixodes).

Человек заражается трансмиссивным путем – при присасывании клеща возбудитель предается с его слюной.

Резервуарами возбудителя и «прокормителями» клещей являются многие виды мелких млекопитающих, копытных, птиц. В России основными прокормителями являются мелкие грызуны – рыжая и красно-серая полевки, полевка-экономка и лесная мышь.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Территория распространения данного заболевания шире природных очагов клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Клинические проявления. У большинства больных в месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезенку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит, полиневриты, миелиты), офтальмоборрелиоза (конъюнктивит, хориоретинит, воспаление зрительного нерва, увеит), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты, и др.

У 20-45% больных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменений. Диагностика таких случаев по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

Часто болезнь протекает в легких, стертых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики (см. Клещевой энцефалит).

При присасывании клеща в лесопарковых зонах Москвы и Московской области или других территорий необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на зараженность боррелиями (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к врачу инфекционисту в медицинскую организацию.

Исследования клещей на зараженность боррелиями можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на зараженность боррелиями, необходимо обратиться к врачу инфекционисту или лечащему врачу для осмотра, медицинского наблюдения и возможного назначения антибиотикопрофилактики.

Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологическое исследование крови.

Где провести лабораторные исследования крови?

Лицам, пострадавшим от присасывания клещей можно провести лабораторное исследование крови (серологическое) на клещевой энцефалит  и клещевой боррелиоз в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9, (административный корпус, 2 этаж), либо в любой другой лаборатории выполняющей данный вид исследования.

Доставка крови (из вены) должна осуществляться в день забора (натощак) в сухой, чистой пробирке без консерванта в кол-ве 4-5 мл по понедельникам, вторникам, средам с 9-30 до 12-00; выдача ответа — ежедневно до 16-30. При обращении необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон 8 (495) 687-40-30.

При получении положительного результата лабораторного исследования крови необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинские организации к врачу-инфекционисту или лечащему врачу для  постановки диагноза, госпитализации, лечения и медицинского наблюдения.

Кроме возбудителей клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза в последние годы в клещах обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

В связи с этим представляем короткую справку:

Установлено, что до недавнего времени этиология более трети случаев острых лихорадочных заболеваний на нашей территории, возникших после присасывания клещей, оставалась нерасшифрованной. В связи с этим возникло предположение о распространении здесь, помимо уже известных «клещевых» инфекций, и гранулоцитарного анаплазмоза человека. При этом установлено, что большая часть, а это около 70% случаев гранулоцитарного анаплазмоза человека протекала в виде микст-инфекций, т.е. это были сочетанные инфекции с клещевым энцефалитом, иксодовыми клещевыми боррелиозами и моноцитарным эрлихиозом человека. В сочетании с иксодовыми клещевыми боррелиозами анаплазмоз протекал у 84,4% пациентов от числа микст-заболеваний.

ГАЧ является «новой» инфекцией. Болезнь была и раньше, только диагностировать ее начинают буквально последние несколько лет. В России гранулоцитарный анаплазмоз человека обнаружен во многих региона: от Европейской части – до Прибайкалья, т.е. практически везде, где существуют активные природные очаги клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

Возбудители этой инфекции — риккетсии анаплазмы рода Anaplasma. Анаплазмы – это кровепаразиты жвачных животных. В природе анаплазмы встречаются практически по всему земному шару. В организме животных они вызывают заболевания, называемое анаплазмозом. Переносчиками возбудителя являются кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, слепни и др.

Для гранулоцитарного анаплазмоза человека характерна сезонность, которая совпадает с максимальным периодом активности иксодовых клещей и приходится на весенне-летние месяцы. Все известные случаи инфекции зарегистрированы с апреля по август, с пиком заболеваемости в последней декаде мая — начале июня.

Клинические проявления моноинфекции гранулоцитарного анаплазмоза человека характеризовались развитием инфекционного синдрома. У всех пациентов отмечалась лихорадка продолжительностью 3-7 дней. При моноанаплазмозе у 6,7% больных температурная реакция имела двухволновый характер. В разгар заболевания наблюдались слабость, недомогание (40,0%), головные боли (56,7%), миалгия (43,3%), артралгия (13,3%), симптомы менингизма (20,0%). У 83,3% больных развивался острый безжелтушный гепатит с повышением активности аланинаминотрансферазы на 10-12 день заболевания. Во всех случаях имело место нарушение функции почек. В общем анализе крови отмечались лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ.

Клиническая симптоматика обычно быстро купировалась. Заболевание отличалось доброкачественным течением, летальных исходов и рецидивов не зарегистрировано. Лечение больных гранулоцитарным анаплазмозом человека обычно ведется препаратами группы тетрациклинов.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Наиболее распространенные эрлихиозы человека — это классические природно-очаговые клещевые облигатно-трансмиссивные инфекции. Эрлихии локализуются в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывают у людей острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. По характеру спектра поражаемых кровяных клеток различают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ). В самые последние годы возбудители группы МЭЧ и ГЭЧ выявлены у иксодовых клещей и серологическим методом у людей во многих странах, что свидетельствует о широком распространении трансмиссивных эрлихиозов.

Род Ehrlichia относится к одной из трех триб семейства Rickettsiacea. Все виды моноцитарных и гранулоцитарных эрлихии передаются иксодовыми клещами, но, по современным представлениям, только некоторые из них патогенны для человека: Е.chaffeensis и, по всей видимости, Е.muris, вызывающие МЭЧ, а также возбудитель ГЭЧ.

Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося зараженного клеща. Инкубационный период продолжается от 1 до 21 дня, а клинически выраженное заболевание — 2-3 недели, но иногда затягивается до 6 недель. Размножение эрлихии приводит к воспалительным процессам различного характера, включая хронические, в разных внутренних органах. МЭЧ может сопровождаться гранулемами костного мозга и печени, а также мультиорганными периваскулярными лимфогистоцитарными инфильтратами. Е.chaffeensis способна проникать в цереброспинальную жидкость, что вызывает значительный плеоцитоз.

Клинические проявления имеют широкий спектр: от бессимптомной или субклинической формы до течения, угрожающего жизни, и летального исхода. Смертность составляет в США 3-5% при МЭЧ и 7-10% при ГЭЧ, причем особенно часто фатальный исход наблюдается среди пациентов с грибковыми и вирусными оппортунистическими инфекциями. Прогноз заболевания у детей, как правило, благоприятный. Обычные клинические симптомы МЭЧ и ГЭЧ включают лихорадку, недомогание, головную боль и миалгию, окоченение, потливость, тошноту и (или) рвоту. Эти и другие клинические проявления эрлихиозов неспецифичны.

Для острой фазы эрлихиоза характерна тромбоцитопения, лейкопения и повышенный уровень печеночной трансаминазы, иногда анемия. Эти изменения со стороны крови, обычно происходящие как у взрослых пациентов, так и у детей, указывают на высокую вероятность эрлихиозной этиологии заболевания, но не могут быть достаточным основанием для установки окончательного диагноза.

В России эрлихиоз предстоит дифференцировать с мононуклеозом, энтеровирусными и цитомегаловирусной инфекциями, респираторными заболеваниями, бактериальными менингоэнцефалитами, эндокардитом, вирусными гепатитами, тифоидными лихорадками, лейкемией, иксодовым клещевым боррелиозом, лептоспирозом, туляремией, а также с другими заболеваниями риккетсиозной этиологии.

Для лечения МЭЧ и ГЭЧ применяют тетрациклин или доксициклин, причем оно должно продолжаться не менее 7-10 дней. Меры неспецифической профилактики такие же, как и для других инфекций, возбудители которых передаются через укус клещей рода Ixodes.

Диагноз эрлихиоза может быть подтвержден микроскопическим, серологическим или ПЦР-методом, а также прямым выделением возбудителя на культуре ткани, что весьма затруднительно в обычной клинической практике. В биоптатах костного мозга возбудитель может быть обнаружен иммуногистологическим методом.

Серологическая верификация эрлихиозов сейчас, как правило, осуществляется в нРИФ или, реже, в иммуноблоттинге; интенсивно разрабатываются и другие реакции. Известно, что сероконверсия происходит в течение второй недели заболевания, а антитела, выявляемые у переболевших в нРИФ, по некоторым данным, держатся в течение 2 лет. Различные виды эрлихий могут давать в нРИФ перекрестные реакции. В иммуноблоттинге нарастание уровня специфических IgM и IgG антител, реагирующих с антигенами возбудителя ГЭЧ, наблюдалось в течение 6 месяцев.

Метод ПЦР применяют с целью диагностики в остром периоде заболевания для исследования крови людей и животных, особенно если серология дает неубедительные результаты. При этом последующее сиквенирование продукта амплификации позволяет точно установить вид возбудителя.

Меры специфической профилактики не разработаны. При обнаружении положительных результатов в клещах необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

77.rospotrebnadzor.ru

Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях. Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы. Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения? Энцефалит и клещ переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит.

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель. Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток. Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни. Признаки и симптомы клещевого энцефалита Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время. Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий. В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности. Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее. Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой. Экстренная прививка от клещевого энцефалита Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно. Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно. Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором. Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть. Выкручиваем клеща. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания. Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ. Справка После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее. А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита. Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней. Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее. В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка. Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку. Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля. Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител. Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года. Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим. Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется. Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям. Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак….

Памятка для родителей дошкольников по профилактике клещевого энцефалита

1. Собираясь в лес, необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность попадания клещей под одежду.
2. Обработайте одежду репеллентом, отпугивающим клещей.
3. Обувь должна закрывать пятки и лодыжки, давая возможность заправить в нее одежду.
4. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой.
5. Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке.
6. На голове должен быть головной убор или капюшон.
7. Следует выбирать одежду светлых тонов, чтобы легче было заметить напавшего клеща.
8. Не реже чем через каждый час следует проводить осмотры для обнаружения прицепившихся клещей и их удаления. Необходимо помнить, что клещ плотно присасывается только спустя 1-1,5 часа после попадания на кожу, причем там, где она наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в паховой области, волосистой части головы.
9. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить пинцетом или петлей из прочной нитки, сначала покачивая клеща из стороны в сторону, а затем постепенно вытягивая. Если «хоботок» оторвался и остался в коже, его удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой.
10. Место укуса прижигают раствором йода или протирают спиртом. Сразу же после удаления клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
11. Уничтожать снятых клещей, сжимая их пальцами, нельзя, т. к. при случайном раздавливании может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки возбудителя инфекции, находящегося в слюне или тканях клеща.
12. С целью профилактики заражения вирусом с продуктами питания следует употреблять в пищу только кипяченое или пастеризованное молоко.

Что делать, если Вашего ребенка укусил клещ?
Обратиться к врачу!!!

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей.

Заражение также может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения — употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности клещей в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же количество клещей наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых клещей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.

Согласно статистике Роспотребнадзора около 67% заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков. В 2009 от КВЭ умерло 39 человек, в том числе 1 ребенок. В настоящее время 46 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по КВЭ (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 08.02.2010 № 01/1607-0-32).

Заражение КЭ происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости -весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Заболевание КЭ можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика

Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружения:

— воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;

— рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;

— брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;

— голову и шею закрывают косынкой или кепкой,

— одежда должна быть светлой, однотонной,

— для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Репелленты

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.

В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более – до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:

— репеллент наносится только на открытые участки кожи;

— необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства);

— не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу;

— после возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом;

— при использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его;

— не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот;

— при использовании репеллента у детей взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей;

— не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот);

— не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него;

— репелленты должны храниться в недоступных для детей местах.

Акарициды

Акарициды – вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.

В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.

Специфическая профилактика

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по КВЭ, должны быть обязательно привиты.

Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности клещей.

Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории. Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг. Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации. После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев; последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.

Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.

В случае, если до выезда в очаг не остается времени провести первичный курс вакцинации используется «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита» (ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия), который вводится непосредственно перед выездом в неблагополучный регион. После введения иммуноглобулина защитные антитела сохраняются в течение одного месяца.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ УКУСИЛ КЛЕЩ

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.

— Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения.

— Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе и человек не привит, экстренно вводят «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита».

— Введение иммуноглобулина возможно только в течение 96 часов после укуса клеща.

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхностиукуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь из кожных покровов,

— извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы,

— если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) или оставляют ее до естественной элиминации,

— удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение,

— после удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется,

— нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот,

— человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.

Извлеченных из кожи клещей нужно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита

Алгоритм действий родителей

при проведении мероприятий и походов с детьми

на открытом воздухе

Перед проведением мероприятия:

1.Проведите беседу с детьми о риске заражения клещевыми инфекциями (энцефалит, болезнь Лайма) и о мерах защиты от клещей: своевременная вакцинация, правильное поведение, одежда для экскурсий на природу.

2.Предусмотрите наличие противоклещевых препаратов (Претикс, ДЭФИ-антиклещ, Фумитокс-антиклещ, Медифокс-антиклещ», «Гардекс-антиклещ», «Рефтамид Максимум» и «Рефтамид таёжный», «Пикник-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», мелок Претикс и др.).

3.Накануне планируемого выезда/выхода на природу попросите детей одеться правильно: в брюки, которые нужно будет заправить в носки, рубашку с длинными рукавами и застегивающимися манжетами и, желательно, с капюшоном. Если капюшона нет, то на голову нужно будет надеть платок; рубашку или футболку – обязательно заправить в брюки. Обувь должна быть закрытой; поверх рукавов можно надеть резинки.

В день проведения мероприятия:

1.Перед началом мероприятия обработайте открытые участки тела и одежду противоклещевыми препаратами согласно инструкции по применению.

2.В ходе экскурсии каждые 10-15 минут останавливайтесь для само- и взаимоосмотров.

3.В случае обнаружения на теле или одежде еще не присосавшихся клещей, ни в коем случае не выбрасывайте их и не пытайтесь раздавить. Клещей следует уничтожить: сжечь на месте, если есть такая возможность, или же поместить в закрывающуюся банку для последующего уничтожения.

4.Не рекомендуется садиться и ложиться на траву; если необходимо остановиться в лесу, то устраивайте стоянки на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

5.Не приносите с экскурсий цветы, травы, ветки кустарников, так как на них могут быть клещи.

После проведения мероприятия:

1.Вернувшись домой, тщательно проверьте одежду и все тело (особенно внимательно область шеи и за ушами, под мышками, в паху, на сгибах локтей и под коленями).

2.По возможности развесьте верхнюю одежду на открытом солнце (клещи гибнут под прямыми солнечными лучами).

3.Нельзя всосавшегося клеща пытаться давить или резко выдергивать.

4.В случае обнаружения на теле присосавшихся клещей, следует как можно быстрее обратиться в учреждение здравоохранения для их удаления.

При отсутствии возможности обратиться в учреждения здравоохранения следует удалить клеща, раздвинув ранку, с помощью нитки, раскачивающими движениями осторожно вытащить клеща и продезинфицировать ранку и руки (например, протереть спиртом, а место укуса обработать раствором йода).

Самостоятельно снятого всосавшегося клеща не выбрасывать, а сдать для лабораторного исследования и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для проведения профилактических мероприятий, защищающих от развития клещевых инфекций.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ

Клещевой энцефалит – это природно-очаговое вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, нередко заканчивающееся трудноизлечимыми параличами, иногда смертью.

Переносчиками и резервуарами вируса клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи.

Наша местность представляет собой природный очаг этой инфекции.

О КЛЕЩАХ

1. В нашей местности клещи повсюду, где есть трава и кустарники: в лесах, садах, парках, на газонах улиц.

2. Наиболее активны клещи весной и летом, но нападение клещей и заражение клещевым энцефалитом возможны и осенью.

3. Клещи подстерегают добычу, притаившись в траве, на ветках кустарника у обочины дороги, тропы.

4. Клещ всегда ползет вверх! Прицепившись к одежде, клещ заползает под нее и присасывается к телу, выбирая места, где кожа тонкая и близко расположены кровеносные сосуды – за ушами, на шее, под мышками и др.

5. В момент укуса клещ впрыскивает в ранку обезболивающее вещество, поэтому человек часто не замечает укуса.

---

Похожие:

	Приказ 9 апреля 1990 г. N 141 о дальнейшем совершенствовании мероприятий… Методические указания по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита (Приложение 1)		Приказ 9 апреля 1990 г. N 141 о дальнейшем совершенствовании мероприятий… Методические указания по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита (Приложение 1)
	Перед поездкой в район с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом,… Купите заранее препарат Йодантипирин (используется для экстренной профилактики клещевого энцефалита у взрослых и детей с 14 лет)….		Осторожно клещи! Клещи являются переносчиками клещевого энцефалита (поражается центральная нервная система человека) и иксодового клещевого боррелиоза…
	Осторожно клещи! Клещи являются переносчиками клещевого энцефалита (поражается центральная нервная система человека) и иксодового клещевого боррелиоза…		Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство рф)
	Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Клещ-э-вак Вакцина представляет собой очищенную концентрированную суспензию инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита (КЭ) штамм…		На поставку товара: Вакцина против клещевого энцефалита, Вакцина… Устава, с другой стороны, именуемые в дальнейшем «Стороны» на основании протокола Единой отраслевой комиссии по размещению муниципального…
	Профилактика и лечение гриппа и орви профилактика заболеваний у детей. Советы Комаровского Профилактика и лечение гриппа и орви становится достаточно острым вопросом особенно в осенне-зимний период. Обратим внимание на советы…		«Структура профилактической работы с различными группами населения». Профилактика Профилактика – это поступательный процесс качественных изменений на всех уровнях функционирования личности: психологическом, ценностном,…
	Профилактика гриппа и простуды: памятка Непосредственно перед сезонным увеличением числа вирусных инфекций и гриппа нужно знать и помнить, что их профилактика и предупреждение…		Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития…
	3 профилактика инфекционных болезней профилактика и борьба с заразными… Настоящие Правила обязательны для выполнения по всей территории России государственными органами, предприятиями и хозяйственными…		3 профилактика инфекционных болезней профилактика и борьба с заразными… Настоящие Правила обязательны для выполнения по всей территории России государственными органами, предприятиями и хозяйственными…
	Учебно- методическое пособие «Профилактика заболеваний, санитарно-гигиеническое… Мдк 04. 01 «профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населения»		Федеральная целевая программа «развитие физической культуры и спорта… Профилактика применения допингов в спорте: учебно-методиче­ский комплекс. – Часть I «Учебные материалы» // Автор состав.: Е. А. Ми­тин,…

Руководство, инструкция по применению Инструкция, руководство по применению

rykovodstvo.ru