Боррелиоз симптомы лечение

Клещевой боррелиоз – заболевание инфекционного характера, которое провоцируют бактерии borrelia. Второе название этого недуга – болезнь Лайма. Причиной заражения выступает укус иксодового клеща. Одинаково склонны к заболеванию и дети, и взрослые. Боррелиоз имеет несколько стадий развития. Для каждой из них характерны свои симптомы и проявления. От больного к здоровому человеку заболевание не передается. В этом особенность. Впервые случай инфекции зарегистрировали в 1975 году в городе Лайм, США. Отсюда второе название.

Очаг инфекции

Причиной заболевания считается укус иксодового клеща, что был инфицирован бактериями возбудителями. С наступлением тепла, активность их увеличивается, и продолжается до сентября. Рискует заразиться боррелиозом любой человек, который окажется на природе в этот период времени. Хозяевами бактерий боррелий считаются животные, птицы. Как дикие, так и домашние. Иксодовый клещ – переносчик. Бактерия попадает к нему во время укуса животного. И клещ на всю жизнь становится инфицированным. Самка передает инфекцию даже своим личинкам. Таким образом, популяция клеща оказывается заразной полностью. Вместе с укусом клещ выделяет слюну. Она попадает в кровь человека, и возбудитель разносится по всему организму.

На сегодняшний день известно более 20 видов возбудителей боррелиоза, большинство которых переносят клещи. Однако опасность для здоровья несет только один возбудитель — Borrelia burgdorferi. В свою очередь эти бактерии могут отличаться между собой геномами. Это сравнимо с семьей человека. Родственникам передаются гены, но друг на друга они не похожи. Исходя из этого, возбудитель может вызвать различные проявления патологического процесса. От этого зависит, какие системы и внутренние органы в организме человека, пострадают на 2 и 3 стадии заболевания.

Развитие болезни

Первый этап проявлений заболевания начинается спустя 2-32 дня после укуса клеща. Длится он в течение 30-45 дней.  Бактерии поступают в кровь, и вызывают патологические процессы. В этот период начинают появляться первые симптомы боррелиоза. Один из основных признаков – эритема после укуса начинает увеличиваться в размерах. Из пораженного места укуса бактерии направляются в лимфу. Укрепляются в отдельных системах, органах, и вызывают поражение. При попадании в нервные волокна, движутся к спинному мозгу и головному. В этот период начинается воспалительный процесс. Эритема становится пусковым механизмом и началом серьезных проявлений заболевания.

В течение этого периода времени часть бактерий погибает внутри организма. Выделяется эндотоксин, который выводит из равновесия иммунную систему. В этот период начинаются сбои и целый каскад поражений. Живые бактерии тоже представляют опасность. Они выделяют липополисахариды, которые способствуют появлению воспалительных процессов в суставах. Боррелии живут внутри клеток и даже после выздоровления остаются в организме в течение 10 лет. При правильном лечении процент выздоровления составляет 80% всех случаев.

Как распознать недуг

Клиническая ситуация боррелиоза часто вводит в заблуждение, и заставляет специалистов ломать голову. Инкубационный период может длиться в течение 2-50 дней. А иногда первые проявления заболевания появляются спустя месяцы и даже годы. За этот период времени укус исчезает, эритема носит непонятный характер. Диагностировать боррелиоз становится сложно. Заболевание имеет несколько стадий развития и даже хроническую форму.

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

1 стадия боррелиоза

Для нее характерна острая форма проявлений симптомов. Может протекать бессимптомно. А потом сразу перейти в хроническую. В этот период можно определить наличие боррелиоза только по лабораторным анализам. Укус клеща не воспаляется и становится незаметным. В течение этого времени болезнь начинает активно развиваться.

Характерные признаки острой формы:

• Озноб, лихорадка, повышение температуры тела;
• Ломота в мышцах, суставах;
• Головная боль;
• Сильная утомляемость и слабость;
• Недомогание.

Такие же симптомы могут присутствовать на хронической стадии, но проходят сами по себе.

Больной в этот период ощущает скованность мышц в области шеи. В особых случаях появляется тошнота и рвота. Кроме этого, в течение 1 стадии заболевания может появляться насморк, боль в горле, конъюнктивит.

Характерным признаком острой формы является наличие эритемы.  Это пузырек красного цвета, изначально небольшого размера. Воспаленный. Кожа вокруг нее краснеет и тоже воспаляется. Эритема постоянно растет в течение всего времени развития заболевания. Достигает в диаметре до 20 см. В тяжелых случаях эритема может вырасти до 60 см. Из-за этого ее называют мигрирующей. Форма эритемы круглая, но встречается и овальная. Эритема постоянно зудит. Может присутствовать ощущение жжения, боли, стянутости. Кроме эритемы, на коже могут быть проявления в виде крапивницы, сыпи, красных пятен. Таким образом, характерные признаки 1 стадии боррелиоза – наличие эритемы и симптомов интоксикации. Однако в некоторых случаях эритема – это единственный признак развития заболевания. В этот период времени большинство пациентов обращаются за помощью к врачам, и им назначают своевременное лечение в течение 1 месяца.

Эта стадия боррелиоза длится в течение 3-30 дней. При правильной терапии происходит выздоровление. При его отсутствии боррелиоз переходит на 2 стадию развития. Это же случается, если проявления боррелиоза отсутствовали, и болезнь протекала скрыто.

2 стадия боррелиоза

Период заболевания начинается в течение 1-3 месяцев после первых проявлений – интоксикации и эритемы. В этот период происходит поражение нервной системы и сердца. Появляется менингит, менингоэнцефалит, парез черепного нерва. Если не принять меры, перейдет в хронический боррелиоз.

Симптомы этой формы заболевания:

1. Головная боль;
2. Тошнота и рвота;
3. Слабость;
4. Потеря сна;
5. Раздражительность;
6. Повышенная температура тела;
7. Светобоязнь;
8. Обездвиживание лицевых мышц;
9. Онемение конечностей;
10. Блуждающая боль;
11. Головокружение;
12. Одышка;
13. Повышенное сердцебиение.

Симптомы поражения сердца на этой стадии длятся в течение 2-3 недели. Наряду с этим продолжает развиваться эритема, которая дополняется присутствием такого проявления, как лимфоцитом. Это уплотнения на коже красновато-бурого цвета. По форме напоминает эритему. При ощупывании чувствуется боль. Появляются в области лица, паха, на половых органах. Период заболевания составляет 6 месяцев. В течение этого времени могут появляться новые проявления поражения органов. Характерные проявления этой стадии – проблемы с головой, сердцем и эритема на коже.

Хроническая форма заболевания

Эта стадия появляется при неправильном лечении или его отсутствии.  Хронический боррелиоз появляется спустя 6-24 месяцев после первых проявлений. Для этой стадии характерны период обострения и угасания. Для хронического боррелиоза характерные поражения суставов. Появляются артриты и свойственные им проявления:

• Мигрирующий – характеризуется блуждающими болями между суставами;
• Рецидивирующий – присутствуют периоды обострения и затихания;
• Хронический прогрессирующий – для этой формы артрита характерные постоянные воспалительные процессы в суставах.

Поражение суставов приводит к болям в коленях, локте. Хроническая форма заболевания опасна для всех органов человека. Возникают такие проявления, как судороги, потеря памяти, развивается слабоумие. Хронический боррелиоз трудно поддается лечению. Такой симптом, как эритема на коже уже отсутствует. В процессе поражения активно участвуют внутренние органы. Необходимо запомнить:

Как избавиться от боррелиоза

Лечение заболевания зависит от того, какие органы подверглись поражению в течение всего времени. Прежде всего назначают антибиотики. Для лечения применяются целые схемы, которые состоят из нескольких препаратов.

• Амоксициллин;
• Доксициклин;
• Цефуроксим;
• Азитромицин;
• Тетрациклин.

Дозировку и длительность лечения определяет врач индивидуально. Наиболее эффективными препаратами считаются антибиотики из ряда тетрациклинов. Минимальный курс длится 10 дней. Если болезнь тяжелая или хроническая продолжают прием до 30 дней. Помимо антибиотиков назначают препараты обезболивающие, восстанавливающие, укрепляющие. Зависит от того, что беспокоит больного. При расстройстве нервной системы назначают успокоительные и снотворные препараты. Симптоматическое лечение включает такие препараты:

• Нестероидные и противовоспалительные;
• Иммуномодуляторы;
• Анальгетики;
• Антигистаминные препараты.

В любом случае следует обращаться к врачам. Самостоятельное лечение недопустимо. Также всеми силами нужно предотвратить переход в хроническую стадию. Нужно быть внимательным к своему телу. Любые проявления на коже не должны оставаться без внимания. Тем более что после них ухудшается общее состояние.

hloptarakan.ru

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевым боррелиозом называется заболевание, которое затрагивает практически все системы организма. Его главными переносчиками являются рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны. Но чаще всего причиной заболеваемости человека являются клещи, которые носят в себе особый вид бактерии. Ими являются:

1. Lxodes ricinus.
2. Lxodes damini.
3. Lxodes persulcatus.

Провокатором зачастую является самка клеща, которая попадает на одежду человека, когда тот посещает лесопарковые зоны, леса, природные заповедники и пр. Прикасаясь к веткам деревьев, кустарникам или располагаясь на траве, клещ попадает на одежду или предметы, которые принес с собой человек. Со времени попадания клеща до укуса может пройти до 2 часов.

Нередко укусы происходят в домашних условиях, если принести клеща вместе с цветами, сеном, дровами или животными. Излюбленными местами на теле для клеща являются участки с тонкой кожей и хорошим кровоснабжением. Это:

• Грудная клетка.
• Шейный отдел.
• Паховая зона.
• Подмышечные впадины.
• Волосяной покров.

Человек может не заметить, как к нему присосался клещ, поскольку в слюне самки находятся противосвертывающие и обезболивающие вещества. Бактерии в организм попадают в первые часы присасывания. Сам клещ может находиться на теле до недели. Бактерия быстро размножается и разносится через кровь или лимфу в различные органы, головной мозг и участки кожи.

Поскольку много бактерий погибает, вырабатывается эндотоксин, который и вызывает симптомы и иммунную реакцию организма.

перейти наверх

Причины боррелиоза

Клещ является переносчиком бактерий, которые и являются причинами возникновения боррелиоза:

1. B. miyamatoi. Часто провоцирует лихорадочное состояние, без проявления эритемы.
2. Borrelia garinii. Поражает в 40% случаев нервную систему, что проявляется в ярких симптомах.
3. Borrelia burgdorferi sensu stricto. Поражает зачастую опорно-двигательный аппарат, в частности, суставы. Часто вызывает лайм-артрит.
4. Borrelia afzelii. Поражает в 90% кожные покровы: мигрирующая эритема и хронический атрофический дерматит.

Именно от вида бактерии, который проникает в организм, зависит комплекс симптомов, которые разовьются, меры лечения и последствия. Каждый подвид проникает в тот или иной орган, что и провоцирует различные симптомы.

перейти наверх

Признаки боррелиоза

Порой человеку трудно определить, когда он был укушен, однако все признаки боррелиоза разделяются на стадии и периоды развития болезни:

• Первая стадия длится от месяца до несколько месяцев. Хорошо излечивается, симптомы быстро проходят. Начинается с момента попадания бактерии в организм. Отмечается такими симптомами:

1. Повышение температуры до 37,5-39,5 градусов с водянкой яичек, ознобом, кашлем.
2. Изменение кожи на лице в виде уртикарной сыпи, крапивницы, мелких или точечных кольцевидных высыпаний, ложного рожистого воспаления, конъюнктивита.
3. Симптомы менингита в виде раздражительности, головных болей, рвоты, светобоязни, тошноты, гиперестезии.
4. Гепатит без желтизны кожи, гепатомегалия.
5. Кольцевидная мигрирующая эритема как главный признак болезни. Это кольцеобразные круги с ярко-окрашенными в красный цвет краями и светлым оттенком внутри. Могут увеличиваться в размерах. Человек чувствует боль, жжение, чувство стягивания, зуд. На данном месте может оставаться шелушение, изменение пигментации и рубцы.

• Вторая стадия отмечается на 1-3 месяц после укуса. Редко возникает без первой стадии. Отмечается поражением органов, в которые проникла бактерия. Симптомы первой стадии исчезают и развиваются новые признаки:

1. Деструктивные процессы ЦНС. Развиваются различные отклонения как в работе нервных окончаний, так и на уровне психики.
2. Патологии в работе сердца. Может сопровождаться одышкой, сдавливающими загрудинными болями, учащенным сердцебиением.
3. Кожные проявления различного характера.

• Третья стадия развивается лишь при отсутствии лечения или неправильной терапии. Может проявляться через несколько лет после укуса. Локализуется в определенном органе. Проявляется в:

1. Атрофическом акродерматите.
2. Поражении нервной системы, когда возникают энцефалопатия, деменция, полиневропатия, парапарез, амнезия и пр.
3. Проблемы с двигательным аппаратом: боли в костях, сухожилиях, мышцах и околосуставных сумках.

перейти наверх

Как диагностируют боррелиоз?

Перед лечением сначала диагностируют боррелиоз благодаря таким направлениям:

1. Сбор анамнеза. Когда был осуществлен контакт человека с переносчиком?
2. Общий анализ крови.
3. Серологический анализ крови.
4. Пункция спинного мозга.
5. ЭЭГ.
6. КТ и МРТ.
7. УЗИ.
8. Рентген.
9. ЭКГ.

перейти наверх

Лечение боррелиоза

Если был выявлен боррелиоз, то больного госпитализируют и помещают в специальную бокс палату. Главный акцент в лечении ставится на приеме антимикробных лекарств и антибиотиков:

• Легкую стадию лечат тетрациклинами (Доксициклин).
• Тяжелую стадию устраняют цефалоспоринами (Цефобид, Цефтриаксон, Цефоперазон) и пенициллинами-полусинтетиками (Бензилпенициллин).
• Кларитромицин и Левомицетин назначаются при аллергических реакциях.
• Лекарства пролонгированного действия (Экстенциллин и Ретарпен) в качестве окончательной и поддерживающей терапии.

Параллельно назначается терапия для коррекции работы внутренних органов:

1. Нервную систему лечат нейропротекторами и препаратами, улучшающими мозговое кровоснабжение.
2. Лихорадку и интоксикацию устраняют инфузионной терапией глюкозо-солевыми растворами.
3. Отек головного мозга лечат Лазиксом, Дексазоном, Метилпреднизолоном, Маннитолом, Преднизолоном.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
5. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства.
6. Для поддержания работы сердца используются Аспаркам, Панангин, Рибоксин.
7. Адаптогены.
8. Антиоксиданты.
9. Плазмаферез.
10. Витамины.
11. ЛФК.
12. Плазмафильтрация.
13. ГБО.
14. Массаж.

перейти наверх

Последствия и продолжительность жизни при боррелиозе

Поскольку боррелиоз маскируется под другие заболевания на первой стадии, это часто приводит к развитию последствий в виде серьезных осложнений. При этом возникает вопрос о продолжительности жизни, поскольку болезнь прогрессирует и делает человека инвалидом, доводя до смертельного исхода.

Осложнениями боррелиоза являются:

• Персистирующие боли в голове, которые невозможно купировать обезболивающими и спазмолитиками.
• Умственная несостоятельность.
• Ухудшение памяти и даже частичная амнезия.
• Паралич и парапарез.
• Слабоумие и деменция.
• Задержка полового созревания, дисфункция тазовых органов, судороги.
• Ухудшение слуха и речи.
• Нарушение координации.
• Ухудшение зрения и двигательной активности глаз.
• Аффективное поведение.
• Нарушение в работе сердца.
• Новообразования кожи.
• Деформирующие артриты.

 

slovmed.com

Причины

Боррелиоз вызывают 3 вида боррелий:

• Borrelia garinii;
• Borrelia burgdorferi;
• Borrelia afzelii.

Длина микроорганизмов составляет от 11 до 25 мкм. Боррелии имеют форму извитой спирали. В природных условиях их распространителями являются различные животные: грызуны, коровы, лошади и другие. Иксодовые клещи заражаются болезнью Лайма при сосании крови инфицированных зверей. Обитают такие клещи преимущественно на территориях с умеренным климатом, преимущественно в смешанных лесах. Пик заболеваемости наступает в конце весы и начале лета.  Человек имеет высокую восприимчивость к боррелиям, поэтому существует высокий риск заражения.

При укусе иксодового клеща слюна с боррелиями проникает в кожный покров, где они начинают активно размножаться. Затем они проникают в лимфатические узлы и продолжают размножение. Спустя несколько дней патогенные микроорганизмы попадают в кровеносное русло и распространяются по всему организму. Иммунная система человека начинает выработку антител против боррелий, но этого недостаточно для полного уничтожения возбудителя.

Важно! Иммунные комплексы, возникающие при болезни Лайма, могут спровоцировать аутоиммунный процесс, в результате чего начнут вырабатывать антитела против собственных тканей организма.

Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Гибель боррелий сопровождается выделением токсинов, что приводит к ухудшению состояния пациента. При этом он не заразен для окружающих людей и не может стать источником инфекции.

Симптоматика

Специалисты выделяют 3 стадии течения клещевого боррелиоза:

1. I стадия – характеризуется размножением микроорганизмов в месте укуса клеща и в лимфоузлах.
2. II стадия – совпадает с фазой распространения боррелий с кровью по организму.
3. III стадия – хроническая. На данном этапе поражается одна из систем организма, к примеру, опорно-двигательная или нервная.

Инкубационный период длится от 3 до 30 дней.

Для I стадии характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• повышение температуры тела до 38°C;
• ломота в суставах и мышцах;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• общая слабость.

В редких случаях могут возникать катаральные проявления – кашель, боль и першение в горле, заложенность носа. В месте укуса клеща человек ощущает боль и зуд. У 70% пациентов отмечается кольцевидная эритема. Также в месте проникновения образуется папула, которая со временем разрастается в стороны. Эритема сохраняется в течение нескольких дней, иногда – месяцев. Затем она самостоятельно проходит.

К признакам боррелиоза II стадии относят:

• головная боль, вызванная серозным менингитом;
• светобоязнь;
• быстрая утомляемость;
• повышенная чувствительность к раздражителям;
• нарушение сна;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушение речи, внимания и памяти;
• дрожь в конечностях;
• нарушение глотания.

На II стадии довольно часто поражается лицевой нерв. Это приводит к параличу мимических мышц. Поражение может охватывать одну или сразу две стороны. При этом могут ухудшиться слуховая и зрительная функции, разовьется косоглазие.

Для III стадии заболевания характерны такие симптомы:

• хронический артрит;
• поражение кожи;
• энцефалопатия;
• постоянная слабость;
• деформация суставов;
• остеопороз;
• хронический миозит;
• отечность кожи;
• учащенное сердцебиение;
• сжимающий болевой синдром в груди;
• одышка;
• нарушение мышления и интеллекта;
• ухудшение слуха и зрения;
• депрессивное состояние.

Если у пациента хронический боррелиоз, то патология вызывает постепенное ухудшение состояние человека. Зачастую диагностируются следующие клинические синдромы:

• артрит;
• лимфомы;
• хронический атрофический акродерматит;
• поражение любых структур нервной системы.

Обратите внимание! Клещевой боррелиоз может встречаться у детей старше 7 лет. Ребенок дошкольного возраста крайне редко заболевает, даже при укусе инфицированного иксодового клеща.

Протекает боррелиоз у детей с теми же симптомами, что и у взрослых.

Диагностика

Поскольку боррелии в организме человека выявить довольно сложно, потребуется ряд методов диагностики:

1. ПЦР-анализ. Позволяет обнаружить ДНК микроорганизмов в крови, синовиальной жидкости и ликворе.
2. Метод непрямой иммунофлюоресценции. Определяет наличие антител к боррелиям в сыворотке крови.
3. Иммуноферментный анализ. При положительном результате врач обнаруживает антитела к боррелиям, отрицательный результат свидетельствует об отсутствии патогенных микроорганизмов.
4. Анализ венозной крови на боррелиоз. Помогает обнаружить наличие в организме вируса.

При обнаружении на теле клеща, следует незамедлительно обратиться за помощью в ближайшую клинику. Запрещается удалять его самостоятельно, поскольку существует вероятность оставить часть инфицированных тканей в кожном покрове.

Обратите внимание! Помимо клещевого боррелиоза иксодовые клещи являются переносчиками энцефалита.

Последствия боррелиоза

Самое опасное осложнение болезни Лайма – это хроническое воспаление мозга. Оно может привести к параличу всех мышц и даже сфинктеров. Такой процесс необратимо повреждает черепные нервы. Воспаление мозга приводит к психическим нарушениям, у пациента отмечаются психозы, нарушения памяти и внимания, слабоумие.

Боррелиоз хронической формы может отозваться патологиями сердца. Заболеванием поражает сердечную мышцу, провоцируя эндокардит и перикардит. Это приводит к нарушению работы сердца и в 5% случаев вызывает сердечную недостаточность.

При воспалении лицевого нерва может возникать регургитация век. Она приводит к пересыханию глазных яблок и подверженности инфекционным болезням.

Лечение

Терапия болезни Лайма заключается в применении антибактериальных препаратов, к которым чувствительны боррелии. Длительность и схема лечения зависит от стадии заболевания и имеющихся симптомов.

Медикаменты

Для лечения клещевого боррелиоза на I стадии предназначены такие схемы антибиотикотерапии:

1. Препараты на основе амоксициллина – Оспамокс, Солютаб, Флемоксин и Экобол. Употреблять по 500 мг трижды в сутки в течение 10-20 дней.
2. Антибиотики на основе доксициклина – Вибрамицин, Кседоцин, Солютаб и Юнидокс. Принимать их следует по 200 мг дважды в сутки на протяжении 10-20 дней.
3. Препараты на основе цефуроксима – Аксетин, Зиннат, Зинацеф и аналоги. Пить по 500 мг дважды в сутки от 10 до 20 дней.
4. Лекарства с действующим веществом азитромицин. Наиболее эффективным является препарат Сумамед. Суточная дозировка составляет 500 мг в 1 прием. Курс лечения длится 7 дней.
5. Тетрациклин. Употреблять в дозировке от 250 до 400 мг не более 4 раз в сутки на протяжении 10-14 дней.

Если у пациента диагностированы неврологические нарушения, то врачи может назначить следующие медикаменты:

1. Препараты на основе цефтриаксона – Азаран, Биотраксон, Лендацин, Медаксон и другие. Их вводят внутривенно в дозе 2000 мг в сутки на протяжении 2-4 недель.
2. Бензилпенициллин. Предназначен для внутривенного введения в дозировке 5 000 000 ЕД через каждые 6 часов в течение 2-4 недель.
3. Левомицетин. Вводить внутривенно или употреблять внутрь по 500 мг до 4 раз в сутки на протяжении 2-4 недель.

При поражении сердца внутривенно вводят Пенициллин G в дозировке 20 000 000 ЕД в сутки. Терапия длится от 14 до 28 дней.

Обратите внимание! Если болезнь Лайма диагностирована у беременной женщины, то ей необходимо принимать Амоксициллин в дозировке 500 мг трижды в день в течение 3 недель. 

Симптоматическое лечение

Помимо антибиотиков для устранения негативных симптомов применяют такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Зачастую назначают Нимесулид, Напроксен и Индометацин. Они снимают боль и воспаление при поражении суставов.
2. Иммуносупрессоры – Плаквенил. Уменьшает воспалительный процесс при артрите.
3. Анальгетики. Популярными препаратами являются Анальгин, Кетанов и Кеторол. Они предназначены для снятия болевого синдрома.
4. Антигистаминные средства – Диазолин, Супрастин, Цетрин, Эриус и другие. Предназначены для купирования аллергических реакций.
5. Дезинтоксикационные растворы Рингера или Хартмана. Внутривенно вводят при высокой температуре.
6. Мочегонные средства – Фуросемид. Способствует уменьшению отечности мозговых оболочек при менингите.
7. Медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость. К ним относятся Галантамин, Оксазил и Прозерин. Используются при парезах, параличах и прочих нарушений.

В период выздоровления врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, содержащие витамины A, C и группы B и общеукрепляющие препараты.

Народные средства

Если у человека диагностировали боррелиоз после укуса клеща, то он должен придерживаться правильного питания. В рацион рекомендуется включить продукты, нормализующие деятельность органов пищеварения. Утром и вечером следует употреблять кефир или натуральный йогурт, поскольку они выводят из организма токсические вещества. Полезно пить очищенную воду, свежевыжатые овощные и фруктовые соки. При появлении неврологических симптомов необходимо внести в меню рыбу жирных сортов и куриное мясо. Для заправки салатов лучше применять льняное и тыквенное масло.

Для выведения из организма токсинов довольно часто используют белую глину. Ее можно купить в аптеке. Достаточно соединить 10 г глины и 250 мл воды, оставить на ночь, а утром выпить. Принимать ее следует в течение 6 месяцев, после чего следует сделать перерыв.

Очистить лимфу, кровь и пищеварительную систему помогут морские водоросли в порошке. Необходимо принимать по 1 пакетику на протяжении 10 дней, затем сделать 10-дневный перерыв. Лечение должно длится в течение 5 месяцев.

Для снятия зуда и шелушения к пораженному месту можно прикладывать настои и отвары из полыни, пижмы, календулы, боярышника или крапивы.

Обратите внимание! Для экстренной обработки места укуса разрешается использовать сок чистотела, зеленку или йод. Лечебными свойствами обладает сок подорожника и масло грецкого ореха.

Профилактика

Во избежание заражения боррелиями следует выполнять такие правила:

1. Надевать закрытую обувь перед посещением районов, где могут обитать иксодовые клещи.
2. Отдавать предпочтение одежде светлых тонов, на которых будут видны насекомые.
3. Брюки и куртка должны плотно облегать тело. Идеальным вариантом считаются противоэнцефалитные костюмы.
4. Надевать головной убор.
5. Использовать репелленты на основе диэтилтолуамида перед прогулкой в лес.
6. Обрабатывать акарицидными средствами всю одежду для защиты от насекомых.
7. Не отказываться от вакцинопрофилактики клещевого энцефалита.
8. Внимательно осматривать тело и одежду после пребывания на природе.
9. Не давить руками обнаруженных на теле или вещах клещей.
10. Не мазать клеща какими-либо жидкостями, поскольку возрастает риск заражения боррелиозом.
11. Не прижигать клеща сигаретой и резко его не дергать, не давить пальцами.
12. Не прикладывать на место укуса компрессы.
13. Удаленного клеща необходимо поместить в банку и отвезти в больницу на анализ.
14. Принимать Доксициклин для профилактики, если регион является эндемичным по болезни Лайма.

simptom-lechenie.ru

Что стоит понимать под клещевым боррелиозом?

Клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма или Лайм-боррелиозом, является инфекционным заболеванием. Передается оно посредством укуса иксодового клеща. Развитие данной болезни приводит к поражению различных систем и органов. Это может быть сердце, нервная система, кожа или суставы. Свое название эта природно-очаговая хроническая инфекция взяла от возбудителя заболевания — микроорганизма боррелия. Такой диагноз впервые был установлен в 1975 году у жителей городка Лайма на территории США.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к укусу клеща.

Причины возникновения

Клещ (боррелиозом заражает именно это насекомое) является переносчиком трех видов микроорганизмов, которые способны быть возбудителями инфекционного заболевания. Тем, кто желает защитить себя от такого диагноза, как болезнь Лайма, стоит быть внимательными к укусам иксодовых клещей, которые заражаются во время сосания крови животных, имеющих инфекцию. Такие клещи наиболее часто встречаются в зонах с умеренным климатом, особенно на территории, занятой смешанными лесами. В качестве эндемичных зон, где есть опасность получить опасный укус, можно определить центральные и западные регионы России: Западная Сибирь, Урал, Дальний Восток. Возбудитель боррелиоза встречается также на территории некоторых районов Европы и США.

В конце весны и начале лета наибольшую активность проявляет клещ. Боррелиозом по этой причине в данный период заражается максимальное количество людей. Стоит знать и том, что инфекция способна попасть в кровь не только при укусе, но и во время разрыва клеща, которое происходит вследствие неправильного его удаления.

Есть также шансы подхватить болезнь посредством алиментарной передачи. Речь идет об употреблении молочных продуктов без предварительной термической обработки. Особенно опасным в этом плане является сырое козье молоко. При этом болезнь боррелиоз не передается от одного зараженного человека к другому. А вот если клещ укусит беременную женщину, то внутриутробная передача инфекции способна привести к выкидышам, различным врожденным аномалиям и даже смерти малыша. Поэтому тем, кто ждет ребенка, в весенне-летний период лучше держаться на расстоянии от потенциальных зон заражения.

Механизм развития болезни

Как и говорилось выше, непосредственно само заражение инфекцией происходит только после того, как клещом был сделан укус. Боррелиоз, а если быть более точным, то микроорганизм-возбудитель, попадает в ближайшие лимфатические узлы и начинает там размножаться. Несколько дней спустя боррелии попадают в ток крови и вместе с ним разносятся по всему организму.

Инкубационный период болезни составляет от 7 до 14 дней с момента укуса клеща. Следствием непосредственного воздействия боррелий на лимфатические узлы может стать генерализованная лимфаденопатия.

В итоге инфекция попадает в мышцы, центральную нервную систему, суставы, сердце и может находиться там достаточно долгое время, продолжая размножаться. И даже несмотря на тот факт, что иммунная система активно вырабатывает антитела с целью уничтожить враждебные микроорганизмы, полностью избавиться от болезни не удается. Здесь кроется еще одна опасность: иммунные комплексы, к появлению которых привел возбудитель боррелиоза, являются причиной запуска аутоиммунного процесса. Это означает, что антитела атакуют уже не вирус, а ткани организма, которые они должны изначально защищать.

Болезнь боррелиоз: симптомы

Развитие данного инфекционного заболевания можно разделить на несколько стадий:

— Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов).

— I стадия. Начинается она в тот момент, когда микроорганизмы переходят к процессу размножения в лимфатических узлах.

— II стадия. Она соответствует той фазе, когда боррелии распространяются по организму вместе с кровью.

— III стадия. Ее можно определить как хроническую. В этот период поражению подвергается какая-то конкретная система (опорно-двигательная или нервная).

I и II стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а III стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Первая стадия

Признаки боррелиоза на этом этапе имеют как местные, так и общие проявления. В качестве общих симптомов можно определить тошноту, повышенную температуру тела (38 °C), головную боль, озноб, общее недомогание, ломоту и боль в суставах и мышцах. В некоторых случаях возможны катаральные явления: покашливание, першение и боль в горле, легкий насморк.

Что касается местных симптомов, то данные признаки следующие: на месте, где был сделан укус, появляется припухлость, покраснение и ощущается зуд. Также происходит образование кольцевидной эритемы, которая проявляется у большей половины укушенных (70%). Она имеет вид плотного красного образования, расширяющегося на протяжении нескольких дней. Со стороны форма эритемы напоминает кольцо красного цвета. При этом в самом центре остается заметным место, где был сделан укус: оно значительно бледнее. Круглая или овальная форма покраснения может иметь диаметр от 10 до 60 мм.

Что касается неприятных ощущений, то их кольцевидная эритема не доставляет. Только в редких случаях покраснение печет и чешется. Первая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но в большинстве случаев ее приходится наблюдать в среднем 30 дней.

Вторая стадия

Раскрывая тему: «Клещевой боррелиоз: симптомы и лечение», стоит уделить внимание этапу, на котором инфекция начинает поражать сердце, кожу, суставы и нервную систему. Длительность этой стадии также может составлять несколько месяцев. К тому моменту, как наступает этот этап развития заболевания, симптомы, характерные для первого периода, исчезают. Были зафиксированы случаи, когда иксодовый клещевой боррелиоз начинался сразу со второй стадии без проявления общеинфекционного синдрома и кольцевой эритемы.

Поражение нервной системы на данном этапе можно определить по следующим признакам: происходят разрушительные процессы в черепно-мозговых нервах и корешках спинномозговых нервов (определяется как радикулопатия).

Также возможно развитие серозного менингита, который является ничем иным, как воспалением мозговой оболочки. Проявляется он повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренной головной болью, светобоязнью, сильной усталостью и напряжением мышц в области затылка. Еще одним симптомом менингита может быть бессонница.

Что касается черепно-мозговых нервов, то чаще остальных поражается лицевой. О факте поражения будет свидетельствовать паралич мимических мышц: изо рта вываливается пища, глаза полностью не открываются, а лицо выглядит заметно перекошенным. Нередко фиксируется двустороннее поражение, при котором изначально нарушается работа одной стороны лица и несколько дней или недель спустя — второй. Помимо лицевого, разрушительные процессы могут коснуться слухового и зрительного нервов. Выражаться это может в виде косоглазия, ухудшения слуха, зрения и нарушения движения глазных яблок.

Рассматривая клещевой боррелиоз, последствия которого могут быть более чем ощутимы, стоит отметить, что корешки спинномозговых нервов при факте поражения дают о себе знать ощутимой простреливающей болью, которая в области конечностей направлена сверху вниз, а в области туловища принимает опоясывающий характер.

Третья стадия

Этот период развития заболевания может наступить даже спустя несколько лет после укуса. На данной стадии боррелиоз последствия имеет следующего характера: атрофический акродерматит, поражение нервной системы (энцефалопатия, полиневропатия и энцефаломиелит), хронический артрит.

В большинстве случаев поражается одна конкретная система: суставы, нервная система или кожа. Но если с болезнью не бороться, то в процессе развития она может привести к комбинированному поражению систем.

Когда на фоне такой инфекции, как иксодовый клещевой боррелиоз, развивается хронический артрит, то разрушительное воздействие может быть оказано и на крупные, и на мелкие суставы. При этом хрящевая ткань, скорее всего, начнет истончаться, в суставах появятся деформирующие процессы, а в костной структуре будет развиваться остеопороз. В процесс стабильного разрушения будут вовлечены и находящиеся рядом мышечные волокна (хронический миозит).

Поражение нервной системы на третьей стадии может проявляться разными способами. Возможно развитие парестезии, повышение или снижение чувствительности, возникновение различных болей и даже парезы. Есть смысл ожидать нарушения умственных (память, интеллект) и координаторных функций (равновесие). Пострадать может также и слух. Не стоит исключать расстройства органов таза и появление эпилептических припадков. Стоит отметить и тот факт, что большинство больных испытывают вялость, сильную усталость и эмоциональные расстройства.

Хроническая форма болезни Лайма

Если проигнорировать процесс лечения и позволить инфекции беспрепятственно воздействовать на организм, то клещевой боррелиоз перейдет в хроническую стадию. При такой форме заболевания будет наблюдаться стабильное волнообразное ухудшение состояния. Если выделить наиболее распространенные клинические синдромы, которые развиваются при хронической форме боррелиоза, то стоит обратить внимание на следующие заболевания:

— атрофический акродерматит;

— различные формы артритов;

— поражение нервной системы с вовлечением в процесс любых ее структур (при этом очагов разрушения может быть много);

— лимфоцитомы.

Лечение

Если был заподозрен клещевой боррелиоз, больного необходимо без промедления госпитализировать в инфекционную больницу. Особенно если пострадал ребенок. Боррелиоз у детей способен привести к серьезным осложнениям. И только при участии профессиональных медиков возможно проведение комплексной терапии, целью которой является уничтожение возбудителей болезни Лайма. Стоит помнить о том, что без полноценного и своевременного лечения боррелиоз способен привести к инвалидности.

При этом лечение боррелиоза антибиотиками можно определить как наиболее эффективный метод воздействия на вредоносные микроорганизмы. Хорошая новость заключается в том, что в случае подавления инфекции антибактериальными препаратами еще на первой стадии есть все шансы избежать развития кардиальных неврологических и артрологических осложнений.

По этой причине лечение боррелиоза антибиотиками должно начаться как можно раньше.

Если говорить о ранней стадии развития инфекции, то стоит отметить, что в этот период для нейтрализации заболевания используется препарат «Амоксициллин». Длится такая терапия порядка 20-30 дней. Активно используется в начальной стадии и «Тетрациклин». Если не воздействовать на эритему, то она может пройти и в течение месяца, но когда проводится лечение боррелиоза антибиотиками, то кольцевое покраснение может уйти значительно раньше.

Неоднократно доказал свою эффективность и такой препарат, как «Доксициклин». Он наиболее актуален для тех больных, у которых проявились кожные заболевания (доброкачественная лимфома кожи, мигрирующая кольцевидная эритема).

Тем, у кого на второй стадии было зафиксировано поражение нервной системы, прописывают пенициллин. На первой стадии он эффективен при возникновении фиксированной артралгии и миалгии. В качестве наиболее актуального антибиотика из группы цефалоспоринов можно определить «Цефтриаксон». Его использование рекомендовано как при ранних, так и при поздних неврологических расстройствах. Этот препарат актуален и для тех пациентов, у которых на фоне болезни Лайма развилась высокая степень артриовентикулярной блокады или появились артриты, хронические в том числе.

В целом лечение боррелиоза антибиотиками зарекомендовало себя исключительно с лучшей стороны.

Профилактические меры

Болезнь Лайма является слишком серьезным диагнозом для того, чтобы его можно было игнорировать. Поэтому при возможности лучшим вариантом будет избежать заражения и предотвратить неприятный процесс воздействия серьёзной инфекции на организм.

Профилактика боррелиоза подразумевает пребывание в зонах, где могут обитать клещи, в закрытой обуви и одежде, которая полностью закрывает тело (длинные брюки, штанины с затяжками, рукава с манжетами). Не будет лишним использование репеллентов, способных отпугивать клещей.

Если так произошло, что клещ попал на кожу и успел всосаться, то нужно без промедления посетить инфекционное отделение ближайшей больницы. Там возьмут кровь на боррелиоз и установят, имело ли место заражение. Проведение анализов, причем без промедления, — это необходимая мера, которую нельзя игнорировать. Иначе придется столкнуться с очень серьёзной симптоматикой. Поэтому нужно сразу же использовать рекомендованные медикаменты. Профилактика боррелиоза будет эффективней, если после укуса в течение 5 дней принимать по 2 таблетки препарата «Доксициклин» в день.

Очевидно, что болезнь Лайма при всем своем разрушительном потенциале может быть побеждена без особых осложнений, если инфицированный быстро обратиться за помощью к медикам и будет следовать их рекомендациям.

Итак, мы рассмотрели клещевой боррелиоз, симптомы и лечение данной инфекции и возможные меры профилактики. Внимательно относитесь к своему здоровью!

fb.ru

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi,  Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

• инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
• I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
• II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
• III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I  и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

• серозным менингитом;
• поражением черепно-мозговых нервов;
• поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов  в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей  направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже.  Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

• хронический артрит;
• атрофический акродерматит (поражение кожи);
• поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания  кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

• артриты;
• лимфоцитомы;
• атрофический акродерматит;
• многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во  II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
• серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

• этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
• симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I  стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача):  Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости.  Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае  составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения  Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью  в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных  и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

• стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
• нарушения чувствительности;
• деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
• нарушение слуха и зрения;
• выраженная шаткость при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• деформация суставов и нарушение их функции;
• сердечная недостаточность;
• аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом  в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

doctor-neurologist.ru