Болезни передаваемые клещами человеку и их симптомы


Характеристика клещей: кто они и где обитают?

Клещи — маленькие паукообразные животные, которые впиваются в кожу, чтобы питаться кровью. Всего их насчитывается около тридцати тысяч видов.

В природе клещи обитают во влажных местах: лиственные леса, лужайки с высокой травой, болотистая местность. Наибольшую активность эти паразиты проявляют на протяжении всего лета.

Попадая на открытые участки кожи, они начинают питаться кровью живого существа. Но, в отличие от комара, которого можно согнать или прихлопнуть, от клеща так просто не избавиться. Он присасывается к коже, а если извлечь неправильно и оставить его голову в теле, то и после смерти кровопийца будет выделять ядовитые вещества и заражать организм.

Какие болезни переносит клещ людям?

Если вовремя заметить клеща и извлечь его из тела, то последствий для организма никаких не будет. А вот если не обнаружить паразита, то человек начнет слабеть и может заболеть одним из тяжелых заболеваний.

Болезни, переносимые клещами, у человека проявляют себя по-разному:


  • Клещевой энцефалит. Бывает двух форм: легкой или первой, которая характеризуется неспецифическими лихорадками с головной болью, болью в мышцах и усталостью, и тяжелой, или второй, которая сопровождается вовлечением центральной нервной системы в результате асептического менингита, энцефалита, миелита. Осложнения возможны лишь при отсутствии лечения.
  • Болезнь Лайма. Диагностируется на основе симптомов, физических проявлений (например, сыпь) и возможности контакта с инфицированными клещами. Антибиотики, как правило, помогают. Но если вы начали лечиться не сразу, то болезнь Лайма может вызвать серьезные проблемы с суставами, нервной системой и сердцем.
  • Пятнистая лихорадка. Заражения чаще всего происходят в пик активности клещей. Это тяжелая или даже смертельная болезнь, если не лечить в первые несколько дней после обнаружения симптомов. Возможные осложнения: воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление сердца или легких, почечная недостаточность, серьезное заражение, которое приведет к ампутации пораженной конечности, смерть.
  • Туляремия. Является редким инфекционным заболеванием. Высоко заразна и потенциален смертельный исход. Лечению поддается в кратчайшее время после обнаружения симптомов при помощи антибиотиков. Возможные осложнения: воспаление легких (пневмония), инфекция вокруг головного и спинного мозга (менингит), раздражение вокруг сердца (перикардит), инфекции костей (остеомиелит).

  • Эрлихиоз. Диагностируется на основании симптомов, клинических анализов. Без своевременного лечения эрлихиоз может иметь серьезные последствия для здорового взрослого человека или ребенка. Люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск появления серьезных и потенциально опасных для жизни последствий: почечная недостаточность, нарушение дыхания, сердечная недостаточность, судороги, кома.
  • Возвратный тиф. Он характеризуется эпизодическими приступами лихорадки, которая длится несколько дней, а затем проходит, с последующим еще одним приступом. Этот процесс может повторяться от одного до четырех раз. Учитывая надлежащее лечение, большинство пациентов выздоравливает в течение нескольких дней. Долгосрочные осложнения редки, но включают в себя различные заболевания в сфере нейропатии.
  • Бабезиоз. Болезнь уничтожает красные кровяные клетки и вызывает особый тип анемии, называемый «гемолитическая анемия», которая может привести к желтухе (пожелтение кожи) и темной моче. Заболевание особенно опасно для людей, которые имеют слабую иммунную систему по разным причинам (например, рак, лимфома или СПИД), есть и другие серьезные заболевания (например, печени или почек). Возможные осложнения: низкое и нестабильное артериальное давление, тяжелая гемолитическая анемия (гемолиз), очень низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), рассеянное внутрисосудистое свертывание, что может привести к образованию сгустков крови и кровотечению, неисправность жизненно важных органов (например, почек, легких, печени), смерть.

Симптомы болезней, переносимых клещами

Некоторые люди имеют аллергическую реакцию на укус клеща. Она может быть легкой, с несколькими раздражающих симптомами. В редких случаях наблюдается сильная аллергическая реакция (анафилаксия).

Многие из заболеваний от укусов клещей носят гриппоподобные симптомы, такие, как лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах и так далее. Проявления могут начаться как в первый день после укуса клеща, так и лишь на третью неделю.

Примеры возможных симптомов при конкретных клещевых заболеваниях



Болезни, переносимые клещами у людей

Симптомы: перечень и время их проявления

Болезнь Лайма

Усталость, головная боль, ригидность затылочных мышц, лихорадка, боли в мышцах и суставах, а иногда и красная сыпь, которая выглядит как яблочко.

Чаще всего проявляется через несколько дней после инфицирования.

Пятнистая лихорадка

Внезапное повышение температуры, сильная головная боль, мышечные и суставные боли, сыпь, тошнота и рвота.

Сыпь, как правило, представляет собой множество крошечных, плоских, фиолетовых или красных пятен (петехиальная сыпь). Начинается на запястьях и лодыжках, затем распространяется на руки, ноги и остальные части тела.

Туляремия

Озноб и высокая температура до 41,1°C, часто начинается внезапно, головная боль, язва (открытая рана) на месте укуса, опухшие железы возле зоны поражения, тошнота и рвота.

Симптомы обычно появляются в течение двадцати одного дня (но в среднем от первого до десятого дня) после укуса клеща.

Эрлихиоз

Лихорадка, озноб, головная боль, общее плохое самочувствие (недомогание), тошнота и рвота, фиолетовая или красная сыпь.

Симптомы обычно проявляются с первого до двадцать первого дня (в среднем семь дней) после укуса клеща.

Возвратный тиф

Высокая лихорадка, которая начинается внезапно, головная боль, быстрое сердцебиение, мышечные боли (миалгия), боль в животе, общее недомогание, сыпь (до 50% случаев).

Симптомы обычно начинают проявляться с третьего по одиннадцатый день (в среднем шесть дней) после укуса клеща.

Клещевой энцефалит

Возможно появление лихорадки и озноба.

Инкубационный период довольно короткий, поэтому симптомы проявляются буквально в течение трех-четырех дней.

Бабезиоз

Общее недомогание, снижение аппетита, усталость, лихорадка, озноб, потливость, которая возникает внезапно и также проходит, мышечные боли (миалгия).

Проявляются с первую по четвертую недели после укуса клеща.

Какие болезни переносят клещи собакам и кошкам?

Как было сказано выше, клещи «охотятся» на всех живых существ. То есть собаки и кошки также могут принести домой непрошеного гостя.

Болезни, переносимые клещами, у собак могут проявлять себя различными симптомами:

  • Гранулоцитарный анаплазмоз. Больше всего этому заболеванию подвержены собаки от восьми лет и старше. Симптомы: лихорадка, отсутствие аппетита, вялость, боли в мышцах. В редких случаях возможны рвота и диарея, кашель, судороги. Инкубационный период длится от недели до двух.
  • Бабезиоз, или пироплазмоз. Больше всего подвержены собаки бойцовских пород. Распространенные симптомы: вялость, отказ от пищи, лихорадка. Собака, ранее подвергающаяся лечению от этого заболевания, может быть носителем болезни еще долгое время. Заражение происходит в первые двадцать четыре часа. Инкубационный период длится от одной недели до трех.
  • Болезнь Лайма, или боррелиоз. Чаще всего заболевание протекает без появления явных симптомов. Но возможна потеря аппетита, увеличение лимфатических узлов, хромота. Заражение наступает после двадцати четырех часов нахождения клеща на теле собаки. Инкубационный период длится месяц.

  • Моноцитарный эрлихиоз. Точных данных об инкубационном периоде нет. А симптомы могут быть абсолютно любые. Тяжесть заболевания обусловлена общим состоянием здоровья собаки.
  • Гепатозооноз. Болезнь, которая передается не в результате укуса клеща, а при попадании паразита в желудочно-кишечный тракт собаки. Возможные симптомы: озноб и лихорадка, побледневшие слизистые оболочки, снижение массы тела, вялость, мышечные боли.
  • Инфекционная циклическая тромбоцитопения. Инкубационный период длится от восьми до пятнадцати дней. Возможные симптомы при тяжелой форме заболевания: озноб и лихорадка, побледневшие слизистые оболочки, апатичность питомца, кровотечения из носа, увеличенные лимфатические узлы.
  • Демодекоз. Симптомы: потеря шерсти, облысение некоторых участков тела, небольшие ранки.
  • Ушные клещи. Симптомы: постоянный зуд в ушной раковине, ее покраснение, наличие обильного количества темно-коричневой или черной серы, постоянное мотание головой.

А какие болезни переносят клещи кошкам? На самом деле многие хозяева котов, которые живут в городе, считают, что если животное не выходит на улицу, то и клещ ему не страшен. Паразит может попасть в квартиру несколькими способами. Например, через открытое окно или вещи хозяина. Болезни, переносимые клещом кошкам, могут быть различными:

  • Демодекоз (симптомы те же, что и у собак).
  • Клещ cheyletiella. Возможные симптомы: шелушение кожи, облысение некоторых участков тела, появление ранок.

  • Кошачья чесотка. Симптомы: ранки на теле в результате постоянного чесания от зуда, выпадение шерсти.
  • Болезнь Лайма (подробности смотрите выше).
  • Ушные клещи (подробности смотрите выше).

Как вытащить клеща?

Если вы не уверены, что сможете ли сами вытащить из кожи паразита, то есть извлечь его полностью, то лучше не проводить эту процедуру дома, а добраться в ближайшее медицинское учреждение. Ведь болезни, которые переносят клещи, могут распространяться и через его голову.

Удалять кровопийцу можно следующими инструментами:

  • изогнутым пинцетом;
  • хирургическим зажимом;
  • специальным крючком для извлечения клещей из тела (найти можно в аптеке).

Как правильно удалить клеща:

  1. Инструмент протирается спиртом для дезинфекции.
  2. Пинцет или зажим помещается как можно ближе к хоботку паразита.
  3. Клещ захватывается и немного подтягивается.
  4. Инструмент вращают вокруг своей оси в одну сторону.
  5. Через несколько оборотов паразит извлекается вместе с хоботком.

Если у вас нет нужных инструментов, то клеща можно извлечь при помощи простой нити. Для этого сделайте на конце нити петельку и накиньте ее на клеща. Потом тяните пряжу, плавно шатая ее из стороны в сторону.

Что нельзя делать, когда вытягиваешь клеща?

Вытягивать паразита из тела ни в коем случае нельзя при помощи подсолнечного или другого масла. Болезни, переносимые клещами, смогут передаться и вместе с веществами, которые отрыгнет паразит из-за закупорки маслом хоботка.

Также нельзя пользоваться следующими веществами:


  • едкими жидкостями (например, нашатырный спирт или бензин);
  • компрессами;
  • различными мазями.

Во время извлечения клеща не стоит производить следующие действия:

  • приближать огонь к паразиту;
  • резко выдергивать инструмент;
  • пользоваться грязным инструментом;
  • расковыривать клеща и рану иглой;
  • раздавливать паразита пальцами.

Что делать после того как вытащили из кожи клеща?

Независимо от того, когда был извлечен паразит (подразумевается, через какое время после укуса), рекомендуется делать следующие процедуры:

  1. Несколько дней следить за температурой и самочувствием в целом.
  2. Следить за местом укуса: сходит ли припухлость, краснота, отек и так далее.
  3. Обратиться к врачу, если вы обнаружили недомогание или клещ был извлечен через длительное время.
  4. Принимать те лекарства, которые пропишет врач.

Если вы хотите убедиться, что болезни, переносимые клещом, вам не страшны, то есть вы не успели заразиться, можно сдать анализ крови. Только сразу его проводить нет никакого смысла. Некоторые заболевания можно выявить лишь спустя пару недель после неприятного контакта с паразитом.

Как снизить риск?

Почему клещи переносят болезни? Ответа на этот вопрос не существует. Зато можно не допустить заражения от паразита. Для этого существует ряд профилактических мероприятий.

Общие мероприятия по снижению количества клещей в конкретной местности:


  • Обработка участка специальными химическими препаратами в начале весны с целью уничтожения взрослых особей и отложенных яиц.
  • Уничтожение грызунов и вредителей.
  • Скос высокой травы (стрижка газона и удаление сорняков).
  • Сжигание опавших листьев, которые остались с зимы.
  • Посадка некоторых видов растений, в которых вырабатываются инсектициды, отпугивающие клещей. Примером служит кавказская, далматская и персидская ромашка.

Профилактические меры для человека

  1. Избегайте длительного нахождения в лесу, на болоте и в высокой траве.
  2. Участки, в которых потенциально могут быть клещи, посещайте полностью одетыми (высокий воротник и головной убор обязательны).
  3. Пользуйтесь специальными средствами, которые призваны отпугивать клещей. Это могут быть спреи, действующие по принципу репеллентов, или электрические отпугиватели, испускающие особые ультразвуковые импульсы, раздражающие слух клещей. Человеческий и животный слух их не улавливает.
  4. После прогулок в потенциально опасных местах осматривайте свою одежду и кожу.

Профилактические меры для животных

  1. Время от времени обрабатывайте своего любимца специальными препаратами, которые продаются в ветеринарных аптеках и зоомагазинах. Это могут быть шампуни, спреи, капли и лекарства.
  2. Наденьте на кошку или собаку ошейник, отпугивающий блох и клещей.
  3. По приходу домой осматривайте своего питомца. Даже в городе могут быть клещи, которые к человеку не пристанут, а к собаке могут.

Всегда будьте бдительны и внимательны на природе, осматривайте себя, своих близких и питомцев после прогулок. Вовремя выявленный и удаленный клещ не нанесет большого вреда.

fb.ru

Какие болезни переносят клещи

Наиболее актуальными среди трансмиссивных природно-очаговых болезней от клещей у человека считаются: болезнь Лайма (боррелиоз), клещевой энцефалит, эрлихиозы. Эти инфекции протекают очень тяжело, могут приводить к инвалидности, имеют хроническое течение и длительный реабилитационный период (до 1 года). Также клещи переносят: возвратный клещевой тиф, туляремию, бабезиоз, пятнистую лихорадку.

Заболевания передаваемые клещами характеризуются различным протеканием патологических процессов в человеческом организме.

Болезнь Лайма или боррелиоз

Может передаваться тремя видами бактерий рода Borrelia. В Северном полушарии это самая распространенная инфекция из тех, что переносятся клещами. Во многих случаях патология купируется антибиотиками, если диагноз был установлен вовремя, а лечение проведено на ранних стадиях. Для клинической картины характерны кожные проявления с присоединением неврологических, суставных и кардиальных симптомов.

Болезнь Лайма

Клещевой энцефалит

Передается арбовирусом, который относится к роду Flavivirus. Клещи заражаются от животных и переносят вирус человеку. Заболевание сопровождается бифазной лихорадкой, поражением центральной нервной системы (энцефалит, менингит) и нуждается в интенсивном лечении. Может приводить к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям.

Эрлихиоз

Среди заболеваний передающихся клещами моноцитарный эрлихиоз – относительно молодая инфекция. Впервые патология была выявлена в 1987 г. в США. Возбудители (эрлихии) попадают в организм со слюной клеща и, размножаясь, приводят к воспалительным процессам различного характера во внутренних органах. Клинические проявления имеют широкий спектр: от бессимптомной формы течения до летального исхода.

Клещевой возвратный тиф

Это острое инфекционное заболевание переносят клещи семейства Патология вызывается боррелиями, проявляется лихорадочными рецидивирующими приступами. Болезнь скорее доброкачественная, смертельные случаи встречаются как исключение.

Клещевой тиф

Туляремия

Клинические проявления зависят от формы заболевания. Характерным признаком есть увеличение лимфатических узлов до размеров грецкого ореха. Патология может спровоцировать специфические осложнения (вторичную туляремийную пневмонию, перитонит, менингоэнцефалит), а также абсцессы и гангрены.

Бабезиоз

Еще одно из заболеваний, передающихся от клещей к человеку. Вызывается бабезиями, которые после укуса проникают в эритроциты человека, где размножаются, разрушая при этом красные клетки. Болезнь развивается на фоне пониженного иммунитета. С ее течением нарастает анемия, наблюдаются симптомы острой почечной и печеночной недостаточности. У людей с нормальным иммунным статусом бабезиоз протекает бессимптомно.

Пятнистая лихорадка

Вызывается микроорганизмами бактериального происхождения из группы риккетсий. Эта болезнь возникает у человека от укуса клеща, возбудитель также может попасть в ранку при разрыве зараженного членистоногого и расчесывании данного участка. Поражает сосуды, вызывает такие тяжелые осложнения, как инсульты, почечную недостаточность. Во всех случаях прогноз достаточно серьезен.

Симптомы болезней, передаваемых клещами

Развитие симптоматики зависит от возбудителя, который может попасть в человеческий организм вместе со слюной клеща после укуса. Так как клещи переносят достаточно много заболеваний, то и проявления инфекции разнообразны.

Характерные симптомы наиболее распространенных болезней переносимых клещами

Болезнь Основные симптомы
Болезнь Лайма Жар, головная боль, усталость, скованность в мышцах шеи, тошнота, рвота. Характерным симптомом есть специфичная кожная сыпь, распространяющееся кольцевидное покраснение – мигрирующая эритема.
Клещевой энцефалит Внезапное повышение температуры тела до 38-39 °C, головная боль, ригидность мышц шеи, повторная рвота. Развитие общей слабости, боли в мышцах спины, шеи, рук. Может наблюдаться оглушенность сознания. Возникает менингеальный синдром, к которому присоединяются атрофические параличи.
Эрлихиоз Острое начало с резким повышением температуры и дрожью. Типичны мышечные и суставные боли, общее недомогание. К проявлениям эрлихиоза относится сыпь, рвота или тошнота, бывают абдоминальные боли (в животе).
Клещевой возвратный тиф

 

Клиническая картина развивается примерно на 14 сутки заболевания после укуса клеща. Болезнь начинается остро с лихорадки и резких головных болей. Кроме этого, появляется бессонница и слабость, пропадает аппетит. К моменту повышения температуры на коже образуется темно-вишневая папула, и возникают различной формы высыпания. Иногда развивается желтуха, наблюдаются умеренные боли в суставах, икроножных мышцах.

not-klop.ru

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, характеризующееся поражением мозга.

В некоторых случаях инфекция может привести к неврологическим и психическим расстройствам и даже к летальному исходу.

В случае поражения спинного мозга возникает энцефалит, головного — менингит. Переносчиками вируса являются иксодовые клещи, обитающие в лесных и парковых зонах.

Эти насекомые, вопреки распространенному мнению, не живут на деревьях, а предпочитают невысокие кустарники, траву вдоль троп.

На человека и животных клещи попадают, зацепившись за одежду или шерсть, и только потом перемещаются по телу в поисках укромного места с тонкой кожей.

Особенно паразиты любят участки за ушами, под мышками, между пальцами, в паховой области и в зоне волосяного покрова головы.

Помимо людей, кошек и собак, иксодовые клещи могут заразить энцефалитом коров, коз, овец. Особенно часто это происходит в летнее время, во время пастьбы. В этом случае вирус может попасть в организм человека с молочными продуктами, полученными от заболевших животных. Поэтому молоко и его производные желательно подвергать термической обработке перед употреблением. Также риск заболеть энцефалитом существует и при попытке извлечь насекомое с тела другого человека или животного.Подробнее об укусах иксодовых клещей смотрите в этом видео:

Собираясь самостоятельно избавиться от клеща, стоит знать, что голова паразита маленькая, а на поверхности кожи находится только тело.

В связи с этим вытащить клеща полностью очень сложно, к тому же в процессе извлечения существует риск его раздавить.

Тогда вирус имеет возможность проникнуть через раны, порезы или трещины. Именно по этой причине при обнаружении данного насекомого нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы клещевого энцефалита

Однако далеко не каждый клещ является переносчиком опасного заболевания. К тому же даже инфицированное насекомое не во всех случаях может заразить человека.

Если тело клеща было благополучно извлечено, пострадавшему рекомендуется сделать анализ крови, для того чтобы удостовериться в отсутствии или наличии вируса.

Впрочем, клещевой энцефалит — это стремительно развивающаяся болезнь, имеющая характерные, быстро появляющиеся симптомы:

  • повышение температуры тела до +38…+40 °С;
  • озноб;
  • покраснение кожных покровов;
  • сыпь;
  • слабость;
  • головокружение;
  • ломота в руках и ногах;
  • тошнота и рвота;
  • боязнь света;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги.

Первые признаки клещевого энцефалита очень схожи с симптомами проявления гриппа. Для того чтобы предотвратить заболевание, при посещении природных зон нужно правильно одеваться: носить головные уборы, закрытую одежду и обувь.

После возвращения необходимо осмотреть тело и вещи на предмет наличия клещей, расчесать волосы гребнем с мелкими и частыми зубцами.

Людям, любящим часто бывать на природе или связанным с нахождением в лесу вследствие рабочей деятельности, рекомендуется пройти предварительную вакцинацию против клещевого энцефалита.

Бабезиоз или пироплазмоз

Бабезиоз — широко распространенная инфекционная болезнь, вызываемая простейшими рода бабезия. Открыт этот вирус в конце 19 века и в настоящее время встречается во всем мире, исключая Антарктиду.

В России возбудитель наиболее распространен в степях Сибири, в Новгородской, Псковской, Ленинградской, Вологодской областях, Карелии и южной части страны.

Всплески эпидемии чаще всего приходятся на период с мая по сентябрь. По статистическим данным, больше всего случаев заражения бабезиозом зарегистрировано в США и Канаде, а в Европе и России распространение недуга пока не носит массовый характер.

Инфекция передается человеку напрямую от клещей семейства иксодовых или от зараженных паразитами пастбищных и домашних животных. Заболеванию наиболее подвержены олени, овцы, коровы, собаки, кошки, мелкие грызуны. Однако в редких случаях недуг может встречаться и у других животных, таких как медведи, кабаны, лоси, лисы, волки.

Вирус попадает в организм человека со слюной инфицированного клеща.

Существует также редкий путь заражения при переливании крови от донора с бессимптомным течением болезни. Недугу наиболее подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, пастухи, туристы, любители отдыха на природе. К категории повышенного риска также относятся люди с ослабленным иммунитетом, отсутствием селезенки, болезнями крови, печени, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, люди пожилого возраста, дети.

Клиническая картина бабезиоза зависит от формы протекания болезни. Мягкое течение характеризуется небольшим повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, потливостью и во многом схоже с симптомами обычной простуды. В случае острой формы возникает жар, лихорадка, анурия, желтуха, ломота в костях.

Температура поднимается до критических отметок и ничем не сбивается на протяжении нескольких дней.

В запущенных случаях может возникнуть хроническая почечная недостаточность. Для того чтобы исключить наличие вируса, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, обратиться к инфекционисту. Врача должно насторожить отклонение показателей гемоглобина, билирубина, лейкоцитов, креатинина. При отсутствии своевременного лечения болезнь может вызвать необратимые последствия в организме или привести к летальному исходу.

Клещевой боррелиоз

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, — вирусное заболевание, переносимое иксодовыми клещами, возбудителем которого являются спирохеты. Первый случай заражения был зафиксирован в США в конце прошлого столетия в небольшом городе Олд-Лайм.

Именно в честь места своего открытия болезнь получила такое необычное и запоминающееся название.

Некоторое время вирус был распространен только на территории Северной Америки, однако в последние годы случаи заболевания были зафиксированы в Западной и Восточной Европе, Центральной и Юго-Восточной Азии, Японии, Китае, Африке.

Очень часто недуг встречается в России, где ежегодно регистрируется около 7000 случаев заболеваний.

Болезни Лайма подвержены практически в равной степени разные категории населения, но чуть больший риск заразиться имеют молодые люди, дети и проживающие в лесных зонах. Эпидемии чаще всего случаются весной, летом и осенью, что характерно для инфекций, переносимых иксодовыми клещами.

Кроме того, боррелиозом можно заразиться, употребляя сырое молоко коров или коз, недостаточно термически обработанное мясо рогатого скота и диких животных. Период инкубации длится от 2 до 35 дней. После того как недуг отступил, появляется иммунитет. Однако он не абсолютный и спустя несколько лет существует небольшой риск заболеть снова.

Наиболее типичным проявлением боррелиоза является появление в области укуса эритематозных высыпаний кольцевидной формы. Образование имеет мигрирующий характер и далее распространяется по всему телу в виде пятен чуть меньшего размера, чем первичное.

Это объясняется тем, что бактерии проникают в организм человека через кожные покровы в месте укуса насекомого и переносятся потом по лимфатическим путям, негативно воздействуя на внутренние органы, суставы и нервную систему.

Мигрирующая эритема, как правило, полностью проходит после выздоровления. Другие симптомы болезни Лайма чаще всего неспецифичны. Инфицированный человек чувствует себя слабым, вялым, испытывает тошноту, рвоту, периодические боли в животе. В некоторых случаях может возникнуть конъюнктивит, крапивница, неврологические расстройства в виде бессонницы, светобоязни, ухудшения слуха и зрения. Если болезнь не лечить, она может принять хроническую форму и привести к серьезным осложнениям.

Горная лихорадка

Пятнистая лихорадка скалистых гор — инфекционная патология, возбуждаемая внутриклеточными паразитами из рода риккетсий. Наибольшее распространение имеет в США, Канаде, Мексике, Латинской Америке.

Впервые случай инфицирования был зафиксирован в штате Монтана, в области скалистых гор.

В настоящее время случаи заболевания горной лихорадкой встречаются нечасто. Переносчиками вируса выступают клещи и мелкие грызуны. Человек заражается вследствие укуса инфицированного клеща. Возбудитель пятнистой лихорадки имеет способность увеличиваться путем деления клеток, при этом известна его неустойчивость к высоким температурам, солнечному свету и средствам дезинфекции. Подробнее о геморрагических проявлениях лихорадки смотрите в этом видео:

Инкубационный период длится от 3 до 15 дней. После заражения клетки вируса распространяются по лимфатической системе, закрепляются на стенках сосудов и размножаются, образуя таким образом тромбы. Наиболее негативное влияние болезнь оказывает на сосудистую систему, сердце, легкие.

Кроме того, страдает печень, селезенка, ухудшается свертываемость крови.

Первые симптомы заболевания напоминают простуду, далее возникают кровотечения из носа, гематомы на месте уколов и ушибов, рвота с кровью, розовая сыпь по всему телу. Болезнь диагностируется с помощью серологических исследований и требует комплексного лечения антибиотиками и седативными средствами.

Туляремия

Туляремия — это острая инфекция, переносчиками вируса которой являются крысы, полевые мыши, кролики, зайцы, ондатры.

Человек может заразиться от укуса клеща или другого кровососущего насекомого, ранее паразитировавшего на больном животном.

Кроме того, существовали случаи инфицирования после употребления зараженной воды, продуктов питания, во время охоты и переработки шкур диких зверей.
Болезни передаваемые клещами человеку и их симптомы

Особенностью туляремии является то, что восприимчивость людей к ней достигает 100%. То есть если человек был укушен носителем инфекции, то он, скорее всего, заболеет. Заболевание носит сезонный характер и большая часть случаев инфицирования приходится на летние месяцы. В основном распространение туляремии сконцентрировано в северных странах.

В России встречается практически везде, но наиболее часто в Сибири и на Северо-Западе. Более 70% зарегистрированных заболеваний приходится на эти местности. В общем, по стране ежегодно фиксируется от 200 до 500 случаев заражения.

Процент летальных исходов относительно низок и не достигает 1% от числа заболевших.

Возбудителем туляремии является мелкая полиморфная палочка рода Francisella. Этот паразит располагается в клетках иммунной системы, тем самым снижая защитные функции организма. Бактерии чувствительны к высоким и устойчивы к низким температурам. Благодаря этому свойству вирус способен в течение длительного времени оставаться жизнеспособным в природных условиях. Подробнее об этом опасном заболевании смотрите в видео:

Попадая в лимфу и кровь человека через кожу и слизистые, палочки быстро вызывают общую интоксикацию организма и очаги воспаления во внутренних органах.

Бактерии стремительно размножаются, тем самым провоцируя воспаление и увеличение лимфатических узлов вплоть до образования бубона — главного специфического признака туляремии.

Другие симптомы болезни нетипичны и похожи на проявление общей интоксикации организма:

  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • высыпания на коже;
  • мышечная боль;
  • ощущение холода;
  • нарушение пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • спутанное сознание;
  • покраснение белков глаз;
  • нарушение сна;
  • низкое артериальное давление.

Туляремия диагностируется с помощью бактериологических, серологических, биологических и аллергических методов.

Кроме того, врач анализирует внешний вид пациента на наличие определенных признаков патологии.

Лечится туляремия по стандартной схеме, сочетающей применение антибиотиков и средств, оказывающих детоксикационное действие.диагностика заболевания

По статистике численность людей, укушенных клещами, значительно выше числа заразившихся. Иммунитет большинства людей способен эффективно бороться со многими вирусами. Однако комплекс мер, включающих профилактику инфекций и своевременную медицинскую помощь в случае обнаружения признаков заболевания, позволит избежать нежелательных последствий, от которых никто не застрахован.

stopklopam.ru

Какие клещи являются разносчиками инфекций

Разновидностей клещей более 48 тыс. Они обитают везде, даже в суровых арктических и антарктических климатических условиях. Те экземпляры, что питаются кровью представляют серьезную опасность, так как являются переносчиками инфекций и вирусов. К ним относятся:

  • Амбарный клещ (мучной или хлебный). Хотя амбаров уже нет, клещ остался. Он обитает в местах, где хранятся крупы, мука, в зернохранилищах. Этот вид предпочитает растительную пищу, после укуса человека, он быстро покидает его, но при этом оставляет весьма неприятные последствия в виде аллергии.
  • Клещ постельный. Это обитатель наших спален. Его укус вызывает аллергические реакции (их проявлением может быть зуд, сыпь), могут также стать причиной развития бронхиальной астмы.
  • Еще один наш неприятный «сосед по квартире» — пылевой клещ. Его опасность для человека аналогична постельному.
  • Зудень или клещ чесоточный. Является возбудителем неприятного и заразного заболевания – чесотки. Сильный зуд вызван тем, что клещ поселается у вас под кожей, прорывая в кожном покрове туннели. Так как размер его менее 0,03 мм заметить его практически невозможно. Заражение передается от человека к человеку через рукопожатие, совместное использование бытовых вещей и т.д.

Все эти мелкие паразиты доставляют массу малоприятных ощущений, но опасность, связанная с ними, «невинна» по сравнению с деятельностью самого опасного в мире клеща — иксодового.

На территории нашей страны обитает 5 видов этих паразитов, остановимся на них немного подробней:

  • Клещ Ixodes встречается на всей территории, обитает в затемненных лесных участках, парковых зонах, дачах. Особую опасность для человека представляют два вида этого рода – таежный и собачий клещ (переносят клещевой энцефалит и болезнь Лайма).
  • В южных регионах обитает клещ, устойчивый к акарицидам — Hyalomma. Его укус может привести к развитию пятнистой или крымской (геморрагической) лихорадки.
  • Луговой или пастбищный клещ из рода Dermacentor — обитатель лесных опушек, газонов, лугов, переносчик множества инфекционных заболеваний.
  • Бурый клещ Rhipicephalus – основными его жертвами являются собаки, но люди тоже могут подвергаться нападению.
  • Haemaphhysalis – обитатель теплых и влажных хвойных и лиственных лесов. Переносит риккетсиоз, клещевой энцефалит.

Клещевые инфекции

Клещевые инфекции передаются человеку через кровь. Самыми частыми местами поражения являются:

  • подмышечная впадина;
  • паховая зона;
  • кожа головы под волосяным покровом;
  • грудь, живот и шея.

Слюна клеща содержит анальгетик, поэтому человек укус не чувствует. Клеща чаще всего обнаруживают только через сутки, когда брюхо его увеличивается почти в 100 раз. Наибольшую опасность представляют укусы самца, так как после насыщения кровью он сам отпадает.

Остановимся подробнее на болезнях, передающихся при укусах клеща.

Энцефалит

Это опасная вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Тяжелая форма болезни, осложнения, вызванные вирусом, могут вызвать паралич и даже привести к смерти. Разделяют несколько типов вируса. В нашей стране чаще всего встречаются: Сибирский (переносится легче) и, самый опасный Дальневосточный (от 20 до 40% смертельных исходов).

Симптомы заболевания могут проявляться спустя 2 недели после укуса:

  • слабость, ломота в теле, лихорадка;
  • повышение температуры (до 38-40 градусов).

Заболевание может проходить в нескольких формах: лихорадочной, менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической. Каждая из этих форм имеет свою симптоматику:

  • Лихорадочная форма (самая легкая) — вызывает головную боль, тошноту, сонливость, приступы лихорадки.
  • В менингеальной форме – наиболее распространенная. Кроме симптомов, идентичных тем, что наблюдаются при лихорадочной форме, может наступить ригидность затылочных мышц, судороги рук, ног, плеч.
  • Самая тяжелая форма заболевания – менингоэнцефалитическая. Она связана с поражением мозга, поэтому происходят нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Могут появиться припадки эпилепсии, замутнение сознания в виде бреда и галлюцинаций, паралич.
  • Полиомиелитическая форма имеет схожие первые симптомы, после пары дней болезнь резко прогрессирует, поражая мышцы плеч и шеи. У человека меняется осанка, затруднены движения, онемение рук, ног, которое может привести к полному параличу.

При подозрении на данное заболевание проводят следующие диагностические процедуры:

  • лабораторное исследование крови на полимерную цепную реакцию;
  • берут на анализ ликвор и лимфу, проверяя их на наличие вируса;
  • делают анализ на антитела.

Лечение (ранняя стадия заболевания) – иммуноглобулиновая терапия, постельный режим, диета, витаминный комплекс.

При тяжелой и средней форме – назначают гамма-глобулин, препараты, сохраняющие электролитно-водный баланс.

Болезнь Лайма

Лайм боррелиоз клещевой – трансмиссивная инфекция, переносимая кровососущими. Она проникает с кровью, поражая суставы, внутренние органы. Ее еще называют мигрирующей эритемой, из-за внешнего проявления в виде сыпи на теле.

Симптоматика:

  • Инкубационный период 1-2 недели, по его прошествии появляются первые симптомы, во многом схожие с гриппозными состояниями (температура, слабость, тело ломит), особенностью является то, что чувствуется скованность мышц шеи.
  • Вокруг места поражения появляется покраснение кольцеобразное, которое расширяется в стороны за несколько дней. Эритема может достигать диаметра более 50 см.
  • Для острого периода характерны: тошнота, головная боль, светобоязнь, гиперестезия, частые рвотные позывы, боли в мышцах и суставах.
  • II стадия характеризуется кардиальной и неврологической симптоматикой, могут развиться такие опасные заболевания, как менингит с невритом, радикулоневрит, миокардит и пр. Наиболее частые проявления: одышка, учащенное сердцебиение, боли в области груди.

Диагностика:

  • анализ крови на повышение СОЭ и лейкоцитов;
  • биохимический анализ на выявление повышения активности АсАТ;
  • серологические исследования – ПЦР, ИФА и др.

Лечение болезни Лайма проводят антибактериальными препаратами тетрациклиновой, доксициклиновой или амоксициллиновой группы. При поражении нервной системы, сердца и суставов применяют пенициллин (цефтриаксон). Одновременно проводят десенсибилизирующую терапию для снятия аллергических симптомов.

Эрлихиоз

Это редкое заболевание для нашей страны, относится оно к бактериальным инфекциям, поражает сразу несколько систем и органов (почки, сердце, головной мозг, легкие).

К первичным симптомам относятся: краснота на коже, увеличение лимфатических узлов, ломота в суставах, гриппозное состояние (озноб, общее недомогание, повышение температуры, отсутствие аппетита и пр.).

При подозрении на заболевание, проводят анализ крови на антитела (серологические тесты).

Основное лечение: применяются антибиотики тетрациклиновой группы.

Бабезиоз

Бабезиоз носит острый инфекционный характер. Болезнь изучена недостаточно, всего в медицинской литературе мира описано в районе 100 случаев. Его симптомы схожи во многом с пироплазмозом: лихорадка, анемия. Больше всего этому заболеванию подвержены люди с пониженным иммунитетом: после операций, пожилые граждане, больные СПИД.

Диагностика затруднена мало изученностью заболевания. Для подтверждения диагноза берут мазок и кровь на наличие возбудителя, применяется реакция связывания комплемента.

Лечение: применяют препараты тиагрен, альбагрин, акарпин и пр. При тяжелой форме проводят переливание крови, рекомендован постельный режим.

Пятнистая лихорадка

Такое название носят сразу несколько заболеваний, передаваемых клещами: риккетсии, пятнистая лихорадка Скалистых гор, Сибирская пятнистая лихорадка, Средиземноморская и др.

Симптоматика заболевания:

  • очень высокая температура (до 41 градуса), сопровождающаяся общим недомоганием, сильным ознобом, обильным потовыделением, рвотой;
  • частые боли головы;
  • дрожь и боли в мышечных тканях;
  • появление сыпи в районе живота, спины, ягодиц, на руках и ногах;
  • в области рядом с укусом увеличивается лимфоузел.

Диагностика начинается с эпидемиологического расследования, осмотра больного. Проводится анализ крови (метод ПЦР), серологические тесты (на выявление специфических антител).

Лечение – антибиотикотерапия (доксицилин, хлорамфеникол и пр.), назначают препараты жаропонижающие, противовоспалительные.

Туляремия

Клещи являются переносчиками данного заболевания. Люди очень восприимчивы к данной инфекции, хотя от человека к человеку болезнь не передается. От укуса насекомого могут возникнуть следующие формы: бубонная, язвенно-бубонная, генерализованная.

Первичные симптомы:

  • резкая головная боль;
  • тошнота со рвотой;
  • повышение температуры, озноб;
  • сыпь на коже, через 12 дней она начинает шелушиться.

Специфические поражения зависят от формы заболевания. Чаще всего это: поражение лимфатической системы, язвы, галлюцинации, спутанность сознания.

Диагностирование и лечение проводят в условиях стационара. Проводится противовирусная, дезинтоксикационная терапия, длительное лечение антибиотиками.

Первая помощь

Первое, что мы советуем сделать: после прогулки в лесопарковой зоне (весенне-летний период), снимите одежду, встряхните, внимательно осмотрите ее и тело на наличие паразита. Даже если вы привиты, а клещ вас укусил, необходимо обратиться в пункт серопрофилактики, принять йодантипирин.

Клеща необходимо удалить:

  • держа перпендикулярно пинцет, ухватите паразита возле головы, аккуратно поворачивая, извлеките клеща;
  • если нет пинцета, воспользуйтесь крепкой нитью: максимально близко к коже завязать петлю и, захватив прочно, выкрутить паразита;
  • если брюшко оторвалось, протрите спиртом место укуса и удалите остатки клеща продезинфицированной иголкой (как достают занозу);
  • место необходимо обильно смочить спиртовым раствором, прижечь йодом;
  • удаленного паразита необходимо отнести на лабораторное исследование.

Если в данный момент нет возможности отправить клеща на лабораторное исследование, необходимо его сжечь.

Профилактические методы

Отправляясь в места распространения клещей, необходимо правильно одеться:

  • одежду лучше выбрать светлых тонов, проще обнаружить паразита;
  • нужно заправиться: верхнюю одежду в штаны, их в носки;
  • обязательно защитите голову шапкой, косынкой, капюшоном;
  • периодически (приблизительно каждые 15 мин) производите осмотр одежды и открытых участков тела;
  • используйте химические препараты защиты, обработайте ими одежду, палатку и пр.;
  • защитный репеллент можно нанести на тело;
  • если клещи у вас на дачном участке – обработайте его специальным средством;
  • при устройстве места отдыха помните, что клещи любят тенистые места, на солнце значительно меньший риск их встретить, также учитывайте, что зимуют они в прошлогодней листве.

Предлагаем вам видео с обзором популярных препаратов от клещей, выбирайте надежную защиту и используйте ее, и тогда нападения клеща вам не грозит.

Позаботьтесь защитить себя, ведь могут быть очень серьезные последствия от безболезненного укуса этого паразита. Если вы обнаружили на своем теле следы укуса или присосавшегося клеща, следует в обязательном порядке снять его, обработать рану и сразу же обратиться к доктору. 0 комментариев

domadoktor.ru

Как происходит заражение?

В ожидании своей жертвы клещ забирается на травянистое растение или ветви деревьев. Уловив запах животного или человека, он быстро переползает на него и старается подобрать себе самое удобное местечко для питания.

Такими местами могут являться:

  • Зона в области паха;
  • Голова;
  • Шея с задней стороны;
  • Подмышечная впадина;
  • Спина;
  • Грудь и живот.

Никто не застрахован конечно от укуса в руку и другие части тела. При укусе зараженного животного, вирус болезни попадает в клеща, далее он переносит этот вирус от одного теплокровного существа к другому. Бактерии попадают в организм жертвы вместе со слюной, которую выделяет членистоногое и распространяется по всему организму, что и вызывает болезнь. Во многих случаях укушенного клещом пациента не успевают довезти до стационара.

Укус практически не ощутим, это происходит опять же из-за слюны насекомого, в которой имеются анальгетики, поражающие иммунные клетки в местах прикрепления. За счет этого и происходит быстрое распространение инфекции по крови.

Клещ может быть незаметным около 24 часов, но после высасывания крови из объекта, самка увеличивается в размерах в несколько раз и ее легко можно обнаружить. За это время инфекция поражает весь организм. В отличие от самки самец, напившись крови отпадает, иногда люди даже не замечают его присутствия на своей коже и не поймут отчего возникло ухудшение здоровья и появились нежелательные симптомы.

Читайте тоже — Акарицидная обработка территории от клещей — самостоятельно или найти подрядчика

Какие болезни переносят клещи человеку

Среди самых опасных инфекционных заболеваний, которые передаются человеку от клеща являются:

Боррелиоз

Очень опасная болезнь — её носители были выявлены в 1975 году, американским ученым, когда в Америке произошла вспышка заболеваний от укусов иксодовым клещом. Если вы подверглись укусам такого клеща, то возникают следующие побочные эффекты:

  • Температура тела повышается, человека бьет озноб и лихорадка;
  • Появляется сильная тошнота, переходящая в рвоту;
  • Общее состояние становится вялым, слабым, ощущается недомогание;
  • Место соприкосновения с клещом становиться синеватым и постоянно увеличивается в размерах;
  • К пятну больно прикасаться;
  • Лимфоузлы увеличиваются;
  • Ощущается мышечная скованность в области шейного отдела.

Постепенно состояние все сильнее ухудшается и может наступить менингит или менингоэнцефалит. Эти болезни сопряжены сильными болями головы, резкая агрессия, провалы в памяти, мышцы головы приходят в тонус, отчего невозможно повернуть или наклонить голову. Кроме этого поражается сердечно-сосудистая система, из-за этого в груди ощущается резкая давящая боль, легкие спазмируются, появляется одышка.

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение результаты могут быть плачевными, особенно для детей. Вплоть до паралича. Инфекция имеет способность поразить все внутренние органы, а это приведет к непредвиденным последствиям.

Также читайте — Вся правда о противоэнцефалитном костюме Биостоп

Энцефалит

Очень серьезное заболевание, от которого поражается спинной и головной мозг. Кроме этого поражается вся нервная система. Лечение не заканчивается успехами, последствия выливаются в психические и неврологические расстройства. Чтобы определить заразил ли вас клещ подобной инфекцией, нужно знать первые признаки, которые могут появиться через неделю:

  • Температура тела может повысится до 40 градусов;
  • Мышцы шеи немеют;
  • Постоянная не проходящая головная боль;
  • Сонливость, утомляемость;
  • Поражение слухового аппарата;
  • Онемение рук и ног.

Далее болезнь развивается быстрее, появляются судороги и нервный паралич. Нужна срочная госпитализация, без которой человек умирает. Дети переносят болезнь тяжелее с остаточными нервными расстройствами.

Туляремия

Тоже очень опасная инфекция. При ней поражаются лимфатические узлы, слизистые оболочки и кожные покровы. Также страдают органы дыхания. Симптоматика появляется через

7 дней и выражается в виде нарушений:

  • Температура тела достигает 40 градусов;
  • Сильные боли головы и мышечной массы;
  • Конъюнктивит;
  • Гиперемия слизистых оболочек;
  • Общая утомляемость.

После укуса насекомого на месте появляются язвы, покрытые коркой с поднятыми краями. Увеличиваются лимфоузлы, вплоть до образования больших шишек, которые могут вскрываться свищами с изливанием гноя. После заживания ран появляются рубцы и шрамы.

Эрлихиоз

Первичные симптомы аналогичны перечисленным болезням. Но само течение болезни развивается по-другому. Бактерии поражают селезенку, печень. Они могут быть увеличены в размерах, иногда на коже появляется раздражение и покраснение.

Бабезиоз

Инфекция опасна для ВИЧ-инфицированных людей, онкобольных, людей с гепатитами С и В, то есть те, у кого слабая иммунная система. Остальные переносят вирус бессимптомно. Болезнетворные бактерии проникают в кровь человека и разрушают эритроциты, отчего итогом заболевания может быть летальный исход.

Признаки, по которым можно определить заражение:

  • Температура выше 40 градусов;
  • Появляется сердечная недостаточность, которая выражается одышкой и учащением пульса;
  • Нарушение системы пищеварения;
  • Чередование поноса с запорами;
  • Слизистые окрашиваются в желтый цвет;
  • Моча очень темного цвета.

Результатом болезни является недостаточность почек и печени, отек легкого, летальный исход.

Возвратный тиф

Переносчиками являются аргасовые клещи. Животными от которого заражается клещ являются грызуны. Признаки аналогичные, но последствия ужасные и могут выражаться в виде появления по всему телу красных бугорков. Из внутренних органов поражается печень, почки, легкие.

Пятнистая лихорадка

Это заболевание плохо поддается лечению. Пятна по телу высыпают на следующий день после укуса клеща. Появление лихорадки сопровождается симптомами:

  • Температура 40 градусов и выше;
  • Все тело болит: суставы, мышцы;
  • Пациента постоянно мутит;
  • Наблюдается потеря сознания;
  • Из носа идет кровь;
  • Слизистые покрываются красными точками, которые образуются из-за кровоизлияний;
  • Артериальное давление падает, пульс учащается.

После таких признаков эпидермис покрывается красными пятнами, которые сливаются в единое целое. После излечения на пораженных участках появляются пигментные пятна.

Все болезни в равной степени опасны и угрожают жизни и здоровью человека. Главное вовремя обратиться за помощью к врачу.

Статья по теме — Акарицидные средства от клещей — рейтинг самых популярных

Какие опасные болезни переносят клещи животным

Для домашних питомцев ровно, как и для их хозяев опасны так называемые иксодовые клещи. За последнее время они очень широко распространились. Опознать их легко, они имеют 8 ног, встречаются молодые особи с 6 ногами. На спинке имеются узоры. Размеры достигают 5 мм. Известно, что самка больше самца, ее туловище легко можно разделить на сегменты, то есть отчетливо видны голова, брюшко, ноги.

Какие же болезни передаются от клеща собакам и кошкам?

  • демодекоз;
  • моноцитарный эрлихиоз;
  • бабезиоз, бартенеллез, боррелиоз;
  • гепатозооноз;
  • циклическая тромбоцитопения.

И это еще не весь список инфекций, которым могут подвергнуться собаки. Признаками укуса зараженного клеща могут быть следующие:

  • Частичная потеря шерстяного покрова, до полного облысения;
  • Болевые синдромы при ходьбе;
  • Потеря аппетита;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышенная температура тела;
  • Озноб и лихорадка;
  • Рвота;
  • Полная апатия к происходящему;
  • Масса тела снижается.

При наличии подобных признаков нужно обратиться к ветеринару, для постановки диагноза и как следствие медикаментозному лечению.

Для котов опасны те же насекомые, что и для собак. От заражения этими инфекциями у кошек выпадает шерсть, а на облысевшем месте образуются раны со струпьями. Если завелся ушной клещ, то животное постоянно мотает головой, раздирает когтями ушную раковину до крови.

Даже если кошка не выходит из дома, то не факт, что она не подвергнется укусу клеща. Он может попасть в помещение с одеждой хозяина, залезть через форточку. Поэтому, чтобы обезопасить своих домочадцев и себя нужно проводить осмотр на предмет присутствия насекомого в период их массового размножения и шествия. Шерсть животных можно обработать специальными шампунями, спреями от вредителей, надеть на них ошейники, обработанные инсектицидным средством, отпугивающим клещей.

Если клещ присосался не нужно его выдергивать, нужно следовать определенным правилам по его добыче, или обратиться к врачу, чтобы не нанести своему организму непоправимый вред.

dezbox.ru

Россия — один из самых больших в мире ареалов инфекционных заболеваний, передающихся клещами. Ежегодно к врачам различных специальностей по поводу укуса клеща обращается несколько сотен тысяч пациентов [1].

Известно, что клещи служат переносчиками целого ряда болезней человека (табл.), возбудителями которых являются вирусы, бактерии и простейшие.

Кроме перечисленных в таблице заболеваний, клещами могут передаваться и некоторые другие, в том числе туляремия, коксиеллез (лихорадка Ку).

Всем вышеуказанным болезням присущи некоторые общие черты: природная очаговость, сезонность (обычно весенне-летняя), передача человеку возбудителя иксодовыми клещами во время кровососания, острое начало болезни, лихорадка, симптомы интоксикации, признаки поражения нервной системы, различные высыпания на коже.

При акте кровососания клещ впрыскивает в кожу человека обезболивающие, сосудорасширяющие и другие вещества, а вместе с ними и возбудителей, которые находятся в кишечнике и слюнных железах клещей. Присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и проходит незаметно. Наиболее излюбленные места расположения клещей — шея, подмышечные впадины, грудная клетка и паховые складки. Напившийся крови клещ увеличивается в десятки раз, принимая форму плотного серого или светлого шарика.

Около 25% заболевших лиц не указывают на присасывание клещей: оно происходит или в течение короткого периода времени, или в области тела, трудной для обнаружения [2].

Клещевой энцефалит (КЭ) — самый распространенный и тяжелый эпидемический энцефалит на территории России и многих европейских государств. Среди заболеваний, вызываемых арбовирусами, КЭ занимает одно из лидирующих положений.

Природные очаги КЭ зарегистрированы во всех лесных и таежных зонах России. Особенно высока заболеваемость КЭ в Приуралье, на Урале и в Сибири. Эндемичны по КЭ Калининградская и Ленинградская области. В 2008 г. впервые за многие годы в нескольких районах Московской области отдельные клещи были инфицированы вирусом КЭ.

Заражение человека КЭ может произойти не только во время присасывания клещей, но также алиментарным путем при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Инкубационный период — от 5 до 25 дней, при алиментарном заражении укорачивается до 2–3 дней.

При КЭ число манифестных форм соотносится с числом субклинических (асимптомных) как 1:100–200 и более. Анализ геномных структур всех основных известных к настоящему времени штаммов вируса КЭ позволил выявить три основных генотипа вируса, один из которых соответствует дальневосточному, второй — западному, а третий включает штаммы, отнесенные к урало-сибирскому варианту. Некоторые исследователи считают, что существует определенная связь между клиническими проявлениями КЭ и геновидом возбудителя [3].

Со времени начала изучения КЭ на основании клинических и лабораторных исследований выделяют: лихорадочную (стертую), менингеальную и очаговую, или паралитическую, формы заболевания [4].

Основной удельный вес в структуре КЭ занимают лихорадочная и менингеальная формы. На их долю приходится от 80 до 90 и более процентов заболеваний. Это в целом довольно доброкачественные, в большинстве самокупирующиеся формы, не требующие специального лечения. В крайне редких случаях — сотых и тысячных долях процента — наблюдается их переход в хроническую, прогрессирующую форму. КЭ — это энцефаломиелит, т. е. сочетанное поражение не только головного, но и спинного мозга [4].

Любая форма КЭ начинается остро, с озноба, стремительного повышения температуры тела до высоких цифр, сильной головной боли, миалгии. Возможны светобоязнь, боли в глазных яблоках. Больные обычно вялы, сонливы, реже возбуждены. При их осмотре обращают на себя внимание гиперемия кожи лица, шеи, верхней части туловища и слизистой оболочки ротоглотки, склерит, конъюнктивит. Характерна общая гиперестезия.

Лихорадочная форма ограничивается вышеописанной симптоматикой; продолжительность лихорадочного периода колеблется от нескольких часов до 5–6 дней, возможна двухволновая лихорадка. После стойкой нормализации температуры тела состояние больных улучшается, но астенический синдром может сохраняться еще 2–3 недели.

При менингеальной форме кроме симптомокомплекса, присущего лихорадочной форме, присоединяется менингеальный синдром: рвота на высоте головной боли, выраженная общая гиперестезия, ригидность мышц затылка, боль при надавливании на глазные яблоки, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Иногда транзиторно можно выявить и очаговую неврологическую симптоматику: асимметрию лица, анизокорию, нистагм и др. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) вытекает под повышенным давлением, прозрачная, иногда опалесцирующая. Плеоцитоз составляет от нескольких десятков до нескольких сотен клеток, в первые дни может быть нейтрофильным, затем лимфоцитарный; содержание белка в ЦСЖ умеренно повышено, глюкозы — нормальное; эти данные свидетельствуют о развитии серозного менингита.

Лихорадка продолжается до двух недель, изменения в ЦСЖ сохраняются относительно долго: от нескольких недель до нескольких месяцев. В периоде реконвалесценции продолжительное время присутствует астеновегетативный синдром.

Очаговая (паралитическая) форма отличается от двух вышеописанных тяжестью течения и высокой летальностью. На фоне лихорадки, общеинфекционного и менингеального синдромов появляется общемозговая симптоматика в виде нарушения сознания, двигательного возбуждения, судорог (генерализованных тонико-клонических или фокальных).

Особенности, присущие только КЭ, — наличие тяжелого поражения нервной системы в виде верхнего полиомиелита: парезов и параличей верхнего плечевого пояса (шеи и проксимальных отделов верхних конечностей — синдром «вислой головы»), сочетание центральных и периферических парезов: атрофий мышц и высоких рефлексов.

Другой особенностью КЭ является развитие у части больных синдрома Кожевниковской эпилепсии — тяжелейшего состояния в виде постоянных мышечных сокращений в одной половине тела — миоклоний, периодически усугубляющихся генерализованными эпилептическими судорогами. Присущей только КЭ особенностью является и переход заболевания у части больных в хронический, прогрессирующий процесс, заканчивающийся летальным исходом [5].

Какие изменения в области изучения и контроля за клещевым энцефалитом произошли за последние годы? При сохранении основных клинических форм КЭ наблюдаются: расширение ареала заболеваемости КЭ в нашей стране и странах Европы; появление коинфекций вируса КЭ с другими возбудителями (бактериальные, паразитарные микст-заболевания и др.); более тяжелое течение заболевания с развитием атипичных форм (появление геморрагических форм в России и за рубежом, паралитических форм КЭ при алиментарном заражении, поражение других органов — печени, кровеносной системы и др.).

Частота КЭ в России с 1974 по 1999 гг. увеличилась в 7 раз, что связано с ухудшением акарицидной обработки неблагополучных зон, снижением уровня вакцинации, ухудшением экологической ситуации, изменением климата, большим контактом с лесом, с социальными факторами: ухудшением материального уровня населения и др.

По материалам отечественных эпидемиологов, в разных природных очагах в зависимости от конкретных экологических условий в популяциях таежного клеща может быть до 5–10% взрослых особей, одновременно зараженных боррелиями и вирусом КЭ. До 60% менингоэнцефалитов в Западной Сибири, связанных с укусами клещей, обусловлены сочетанной инфекцией вируса клещевого энцефалита и B. burgdorferi [6].

В настоящее время нет радикального лечения паралитических поражений при КЭ, что сближает эти формы заболевания с полиомиелитом.

Единственным реальным методом предупреждения развития тяжелых инвалидизирующих и летальных последствий при КЭ остается профилактика — введение вакцины против клещевого энцефалита. В последние годы в Европе прекращен выпуск противоклещевого иммуноглобулина (ранее он применялся там только в профилактических целях), что аргументируется опасностью антителозависимого усиления инфекционного процесса и отсутствием доказательных методов, свидетельствующих о его положительном эффекте [7]. В России иммуноглобулин применялся и применяется в профилактических и лечебных целях [8]. Для лечения иммуноглобулин против КЭ вводят внутримышечно, дозы и схемы введения зависят от клинической формы.

Другим заболеванием, передающимся клещами, является иксодовый клещевой боррелиоз — ИКБ (синонимы: Лайм-боррелиоз, клещевая эритема, системный клещевой боррелиоз) — широко распространенное инфекционное природно-очаговое, бактериальное заболевание с трансмиссивным путем передачи, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение и поражающее ряд систем организма. В 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер (W. Burgdorfer) обнаружил в кишечнике клещей ранее не известный вид боррелий, получивший свое название по имени впервые открывшего его автора. Как самостоятельная нозологическая форма ИКБ известен с 1984 г., когда была обнаружена связь нового вида боррелий с вызываемым им заболеванием [2].

Заболевания ИКБ широко распространены в восточном и западном полушариях. Случаи заболевания отмечаются в США, Канаде, практически по всей Европе (кроме стран Бенилюкса и Иберийского полуострова), России, Монголии, Северном Китае, Японии и других странах. По расчетам отечественных эпидемиологов ежегодно в нашей стране число заболевших достигает 10–11 тыс. человек. Вероятно, эта цифра занижена, т. к. в Германии, стране с меньшим населением и более благоприятной, чем Россия, эпидемиологической обстановкой, ежегодное число заболевших составляет около 60 тыс. человек, в США — более 13 тыс. человек [9].

Возбудитель ИКБ, B. burgdorferi, относится к семейству спирохет, выделяется из клещей-переносчиков, а у больных ИКБ из зоны эритемы, развивающейся на месте присасывания клеща, из крови, ЦСЖ, синовиальной жидкости при Лайм-артритах и др.

Основная масса заболеваний наблюдается в весенне-летний период (апрель-июнь), но сезон заболеваемости может значительно смещаться в зависимости от погодных условий — чем раньше наступает теплый период, тем быстрее пробуждаются и активизируются клещи, а значит, и чаще нападают на человека. На весенне-летний период приходится первый пик заболеваемости. Второй — на конец лета, начало осени (август-октябрь).

Попадая со слюной клеща в общий ток крови, боррелии разносятся по всему организму, оседая в различных органах (мозг, сердце, суставы, глаза, печень) и вызывая в них воспалительные изменения. Это острое поражение органов в результате диссеминации инфекции характеризует вторую стадию ИКБ.

Спустя месяцы или годы после окончания фазы диссеминации инфекции могут развиться новые симптомы, которые знаменуют собой третью стадию ИКБ — стадию хронического поражения органов или период персистирующей инфекции.

В соответствии с периодами инфекции и признаками их клинической манифестации выделяют три стадии болезни: первую — локальной инфекции, вторую — диссеминированной инфекции (острого поражения органов) и третью — персистирующей инфекции (хронического поражения органов). Для отнесения заболевания к третьей стадии ИКБ длительность воспалительных изменений со стороны пораженного органа должна быть не менее 6 месяцев [9]. Описанная выше последовательность поражения органов является скорее исключением, чем правилом, и редко можно видеть у пациента с ИКБ описанное выше хронологическое следование одной стадии за другой. Чаще встречаются проявления одной или двух стадий заболевания у одного больного. Так, у пациента с симптомами второй стадии ИКБ может не быть проявлений локальной инфекции или третья стадия ИКБ может манифестировать без острого поражения в первых двух фазах болезни.

Подобно другим спирохетозам ИКБ является системным заболеванием, развивающимся по этапам, соответствующим хронологии пораженных органов. Основными органами, вовлекающимися при заболевании, являются: кожа, нервная система, сердце и суставы. Стадии заболевания определяются по клиническим признакам преимущественного вовлечения пораженного органа, если известно время начала заболевания, или по длительности заболевания, если нет точного указания на начальный период болезни. ИКБ может протекать с последовательным чередованием всех стадий болезни, с «пропуском» одной из стадий или первичной манифестацией в любой стадии.

При локальной стадии инкубационный период болезни колеблется от 1 до 30 дней, составляя в среднем 7–10 суток. Начало болезни у подавляющего большинства постепенное. На месте присасывания клеща возникает пятно или папула. Это первичное покраснение в течение нескольких дней расширяется и увеличивается в размерах, формируясь в эритему со средним диаметром 10–15 см (колебания от 3–5 до 70 см). Эритема может быть в любой части тела, но чаще на туловище, бедрах или подмышечных областях.

Эритема является одним из характерных патогномоничных признаков ИКБ и является «золотым стандартом» диагностики заболевания. За присущее ей свойство увеличиваться в размерах ее называют «мигрирующей клещевой эритемой». Эритема может быть единственным признаком острого периода, но чаще ей сопутствуют другие симптомы заболевания: региональная лимфаденопатия, недомогание, слабость, миалгии, артралгии, респираторные проявления, повышение температуры до 37–38 °C, редко выше; озноб, головная боль, тошнота и рвота. У части больных заболевание может заканчиваться на этом этапе и эритема может исчезать спонтанно. У другой части эритема сохраняется в течение недель и даже месяцев и на ее фоне появляются признаки поражения других органов.

Для второй стадии заболевания (диссеминированной инфекции) характерно острое органное поражение нервной системы (нейроборрелиоз); внутренних органов (сердца, суставов, печени) и органа зрения (офтальмоборрелиоз). Вторая стадия ИКБ развивается через 2–10 недель после острого периода. Неврологические проявления при ИКБ довольно разнообразны, но большинство исследователей указывает на три наиболее частых вида поражений нервной системы: радикулоневриты, невриты черепных (лицевых) нервов и менингит. В половине и более случаев наблюдается сочетание указанных синдромов поражения, проявляющихся в различных симптомокомплексах. Кардиальные нарушения наблюдаются с 4–5 недели появления эритемы. Они включают изменения 1–3 степени предсердно-желудочковой проводимости, нарушения внутрижелудочковой проводимости, фибрилляцию предсердий и другие. Длительность кардиальных нарушений непродолжительна и не превышает нескольких недель. Наблюдаются и серьезные отклонения в виде дилятационной кардиомиопатии и фатального панкардита.

В противоположность нередко самопроизвольно разрешающимся первым двум стадиям ИКБ его третья стадия (хронической патологии органов) характеризуется хроническим, воспалительным, деструктивным процессом, поражающим кожу, суставы и нервную систему. В случае клещевой эритемы в остром периоде болезни интервал между эритемой и началом неврологической симптоматики составляет обычно 4–12 месяцев.

Основными формами третьей стадии ИКБ принято считать: нейроборрелиоз (прогрессирующий энцефаломиелит; цереброваскулярный нейроборрелиоз; моно- или полиневрит), сочетающийся с хроническим атрофическим акродерматитом (ХАА); дерматоборрелиоз (ХАА, доброкачественный лимфаденоз кожи); моно- и полиартриты.

Решающую помощь в диагностике ИКБ, особенно тех его вариантов, которые протекают без клещевой эритемы, может оказать серологическое исследование на наличие антител к B. burgdorferi. Наиболее часто применяются реакции: непрямой метод флуоресцирующих антител (нМФА), иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот. Ранние IgM-антитела к B. burgdorferi начинают появляться не ранее 2–3 недели заболевания, поэтому на стадии эритемы их практически не находят и проводить серологическое обследование в этот период нецелесообразно. IgM-антитела обычно быстро исчезают, но могут сохраняться длительно. Их сменяют IgG-антитела, которые появляются на 3–4 неделе ИКБ и сохраняются в течение месяцев или лет. К сожалению, серологические тесты при ИКБ не стандартизованы [9]. Наличие антител к боррелиям подтверждает инфицирование B. burgdorferi, но не является абсолютным критерием активной или неактивной фаз заболевания [10]. Рядом исследователей указывается на молекулярный полиморфизм геновидов возбудителя, проявляющийся в гетерогенности поверхностных белков B. burgdorferi, что влечет за собой трудности в серодиагностике ИКБ [11, 12].

Лечение ИКБ проводится антибиотиками широкого спектра действия. Они назначаются перорально в стадии эритемы и парентерально в/в при нейроборрелиозе и ХАА во второй и третьей стадиях ИКБ.

В первой стадии этиотропное лечение проводят доксициклином в суточной дозе 0,2 г; препаратами выбора являются амоксициллин (0,5 г 3 раза в сутки), азитромицин (0,5 г/сутки). Длительность лечения от 10 дней до месяца. Во второй и третьей стадиях основным препаратом является цефтриаксон (2 г/сутки), возможно применение цефотаксима, массивных доз пенициллина. Длительность лечения — 2 недели.

Клещевые пятнистые лихорадки

Группа клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ) включает ряд природно-очаговых, вызываемых риккетсиями трансмиссивных заболеваний, среди которых как давно известные (марсельская или средиземноморская лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф Северной Азии, везикулезный риккетсиоз и др.), так и недавно впервые описанные (японская и израильская пятнистые лихорадки, африканская лихорадка клещевого укуса), в том числе и на территории нашей страны — астраханская пятнистая лихорадка и дальневосточный клещевой риккетсиоз [13].

Список этот продолжает пополняться, открываются новые представители риккетсий, описываются прежде неизвестные заболевания.

В России природные очаги КПЛ широко распространены. Клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель Rickettsia sibirica) регистрируют в Западной и Восточной Сибири, Алтайском, Красноярском, Хабаровском и Приморском краях. В начале XXI века заболеваемость увеличилась, ежегодно выявляется до 3000 и более случаев; это наиболее распространенный в России риккетсиоз.

Марсельская лихорадка (возбудитель R. conorii) встречается в прибрежных районах Черного и Азовского морей; астраханская (возбудитель R. conorii субтип caspiensis) — в низовьях Волги, Астраханской обл., Калмыкии и Западном Казахстане.

Всем КПЛ присущи некоторые общие клинические признаки, среди которых: наличие первичного аффекта на месте присасывания клеща в виде папулы или безболезненного небольшого инфильтрата с некрозом в центре, покрытого темной (черной) корочкой/струпом; регионарный лимфаденит; острое начало заболевания после инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1–2 недели; циклическое течение (начальный период — до появления сыпи; затем периоды разгара и реконвалесценции); ознобы, лихорадка от 3 до 10 дней; интоксикация (как правило, умеренная); головная боль, слабость, миалгия, артралгия, бессонница; гиперемия кожи лица и шеи, склерит, конъюнктивит; увеличение печени; появление экзантемы на 3–4 день после повышения температуры тела. Сыпь обычно обильная, пятнисто-папулезная, на коже туловища и конечностей, в том числе нередко на ладонях и подошвах, незудящая. Через 5–7 дней сыпь исчезает, на ее месте остается пигментация кожи.

КПЛ протекают, как правило, доброкачественно. Исключение составляет пятнистая лихорадка Скалистых гор, встречающаяся в Северной и Южной Америке.

Диагноз КПЛ базируется на данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в природном очаге в сезон активности клещей) и характерном клиническом симптомокомплексе: первичный аффект на месте присасывания клеща, полиморфная экзантема, лихорадка.

Подтверждением диагноза служит выявление антител к антигенам соответствующих риккетсий в различных лабораторных методах: реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), ИФА, реакции связывания комплемента (РСК), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

Лечение КПЛ проводится препаратами тетрациклинового ряда (доксициклин по 0,2 г/сутки), фторхинолонами (ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки) или макролидами (эритромицин по 0,5 г 4 раза в сутки).

Профилактика специфическая, с использованием вакцины, разработана только для пятнистой лихорадки Скалистых гор, а неспецифическая — аналогична таковой для всех болезней, передающихся клещами.

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) — острое вирусное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом и поражением нервной системы. Возбудитель относится к группе арбовирусов, семейству Flaviviridae. Установлено, что основным резервуаром инфекции являются водяная крыса, рыжая полевка, ондатра, а также клещи Dermacentor pictus и D. marginatus. Случаев заражения от человека не наблюдалось. Природные очаги ОГЛ выявлены в районах Омской, Новосибирской, Тюменской, Курганской, Оренбургской областей.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или ее мелкие повреждения, инфицированные при контакте с ондатрой или водяной крысой. На месте ворот инфекции первичного аффекта не наблюдается. Вирус проникает в кровь, гематогенно разносится по всему организму и поражает преимущественно сосуды, нервную систему и надпочечники.

Инкубационный период продолжается от 2 до 4 дней. Болезнь начинается внезапно, повышение температура тела достигает 39–40 °C. Появляются общая разбитость, интенсивная головная боль, боли в мышцах. Больные заторможены, неохотно отвечают на вопросы. Температура держится на высоком уровне 3–4 дня, затем литически снижается к 7–10 дню болезни. Лихорадка редко длится менее 7 и более 10 дней. Почти у половины больных наблюдаются повторные волны лихорадки (рецидивы), чаще на 2–3 неделе от начала болезни и продолжаются от 4 до 14 дней. Общая длительность болезни от 15 до 40 дней.

Уже с 1–2 дня у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Кожа лица, шеи и верхних участков груди гиперемирована, лицо одутловатое, сосуды склер инъецированы. Появляются носовые, легочные, кишечные, маточные кровотечения. Отмечается снижение артериального давления, глухость тонов сердца, брадикардия, дикротия пульса и отдельные экстрасистолы. У 30% больных развивается пневмония (мелкоочаговая), могут быть признаки поражения почек (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия). Со стороны центральной нервной системы отмечаются признаки менингита и менингоэнцефалита (при тяжелых формах болезни). В крови — выраженная лейкопения (1200–2000 в 1 мкл), СОЭ не повышена. Для подтверждения диагноза используют РСК, реакцию нейтрализации. Этиотропное лечение не разработано.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — острое вирусное заболевание, относящееся к зоонозам с природной очаговостью. Характеризуется двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным тромбогеморрагическим синдромом, тяжелым течением. Возбудитель открыт в 1945 г. М. П. Чумаковым.

Резервуаром вируса являются дикие мелкие млекопитающие (лесная мышь, малый суслик, заяц-русак, ушастый еж), а также домашние животные (овцы, козы, коровы). Переносчиком и хранителем являются клещи из рода Hyalomma. Заболеваемость характеризуется сезонностью с максимумом с мая по август (в нашей стране). Болезнь встречается в Крыму, Астраханской, Ростовской, Волгоградской областях, Краснодарском и Ставропольском краях, в Чечне, Калмыкии, а также в Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, в странах Африки к югу от Сахары (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.).

КГЛ относят к опасным инфекционным болезням. Заражение происходит не только при укусе инфицированным клещом или его раздавливании, но также при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и кровянистых выделений больного.

Инкубационный период длится от 1 до 14 дней (чаще 2–7 дней). Болезнь начинается внезапно, температура тела быстро повышается до 39–40 °C, одновременно появляются головная боль, миалгия и др. симптомы интоксикации. Постоянным симптомом является лихорадка, которая длится в среднем 7–8 дней. Перед появлением геморрагического синдрома отмечается снижение температуры тела до субфебрильной, через 1–2 дня температура тела вновь повышается («двугорбая» температурная кривая). В период разгара заболевания (2–4 сутки от начала болезни) появляются геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, кровоизлияния в местах инъекций, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровохарканье и т. д. Больные вялы, адинамичны, иногда, напротив, возбуждены. Нередок менингеальный синдром. Выраженность тромбогеморрагического синдрома определяет тяжесть и исход болезни. Период реконвалесценции исчисляется несколькими месяцами.

При постановке диагноза учитываются эпидемиологические данные (пребывание в эндемичных регионах, сезон и др.) и характерные клинические симптомы: острое начало, рано появляющийся и в разной степени выраженный тромбогеморрагический синдром, двухволновая температурная кривая, лейкопения, анемизация и др. [14]. Для специфической диагностики используют РНИФ, ИФА, ПЦР.

Больного КГЛ госпитализируют в бокс инфекционной больницы. В качестве этиотропного препарата рекомендуется рибавирин.

Эрлихиоз как эпидемическое инфекционное заболевание впервые был распознан в США в 1986 г. Выделяются две этиологически и эпидемиологически различные формы заболевания: моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), вызываемый E. chaffeensis, и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ), или анаплазмоз, вызываемый E. phagocytophila. Возбудители заболеваний передаются человеку через укус инфицированных клещей, которые получают их при кормлении на инфицированных животных. Эрлихии принадлежат к семейству Rickettsiae, имеют характерную округлую форму с ограничивающей ее снаружи мембраной. Имеются публикации об обнаружении больных в Германии, Англии, Скандинавии, Франции. Эрлихиозы довольно широко распространены в США и Японии. Для России это новые заболевания, первые случаи моноцитарного эрлихиоза диагностированы в Пермской обл. в 1999 г., анаплазмоза — спустя несколько лет на Дальнем Востоке [1].

Продолжительность инкубационного периода при эрлихиозах составляет в среднем 8–14 дней.

Клинически МЭЧ и ГЭЧ почти не различимы и характеризуются комплексом симптомов: внезапным началом, ознобом, лихорадкой, головной болью, миалгией, тромбоцитопенией, лейкопенией, повышением активности печеночных ферментов. Сыпь наблюдается примерно у 1/3 больных с ЛЭЧ, но редко встречается у больных с ГЭЧ. Экзантема появляется на 1–8 день болезни, вначале на конечностях, затем на туловище, лице и шее, необильная, преимущественно пятнистая, иногда петехиальная. Продолжительность лихорадочного периода — от нескольких дней до 3 недель. Течение болезни варьирует от легкого доброкачественного до крайне тяжелого. В ряде случаев отмечаются такие осложнения, как респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, неврологические нарушения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Летальность при ЛЭЧ составляет 5%, при ГЭЧ — 10%, хотя, очевидно, истинная летальность может быть выше.

Для диагностики наиболее часто применяется РНИФ. Случаи заболевания подтверждаются 4-кратным нарастанием титров антител в РНИФ или однократным титром специфических антител в РНИФ ≥ 64, положительной ПЦР. При микроскопии мазков крови, окрашенных по Райту, в моноцитах или гранулоцитах можно обнаружить внутриклеточные включения соответствующих эрлихий.

Эрлихии чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда, хлорамфениколу, что позволяет быстро и эффективно лечить это заболевание. Сообщаются случаи коинфекции Лайм-боррелиоза и эрлихиоза [15].

Бабезиоз, или пироплазмоз, — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, интоксикацией, анемией и тяжелым прогрессирующим течением. Бабезиоз является трансмиссивной паразитарной зоонозной инфекцией. У человека заболевание было впервые диагностировано в Югославии в 1957 году. Возбудитель относится к простейшим, классу споровиков, семейству Babesiidae. Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов по центру или по периферии. При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2–3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4–5 мкм. В мировой литературе к настоящему времени описано немногим более 100 случаев бабезиоза человека, большинство из которых закончилось летально. Формы заболевания с манифестацией инфекции наблюдались у лиц с выраженными нарушениями иммунной системы (после спленэктомии, с ВИЧ-инфекцией и др.). У людей с нормальной иммунной системой заболевание протекает бессимптомно, несмотря на наличие паразитемии, достигающей 1–2%.

Заболевание встречается в Европе (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия) и в США (Восточное побережье). Хозяином являются мыши-полевки и другие мышевидные грызуны, собаки, кошки и крупный рогатый скот. Заболевают туристы, сельскохозяйственные рабочие, пастухи в период активности клещей (весенне-летний и летне-осенний сезоны). Возможна передача инфекции путем гемотрансфузий от инфицированных лиц, у которых имеется бессимптомная паразитемия [16]. После присасывания клеща возбудитель проникает в кровяное русло и в эритроциты. Репликация бабезий происходит в эритроцитах, которые лизируются не только под воздействием паразитов, но и под влиянием антиэритроцитарных антител. Когда число пораженных эритроцитов достигает 3–5%, наблюдаются клинические проявления заболевания. В период разрушения эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности бабезий и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другие токсические проявления заболевания.

Инкубационный период продолжается от трех суток до трех недель (в среднем 1–2 недели). Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до высоких цифр. Лихорадка сопровождается резкой слабостью, адинамией, головной болью, болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой. Температурная кривая постоянного или неправильного типа. Высокая лихорадка продолжается обычно 8–10 суток с критическим падением до нормального уровня в терминальной стадии заболевания. С 3–4 дня болезни на фоне нарастания интоксикации наблюдаются бледность кожных покровов, увеличение печени, желтуха, олигоанурия. В последующем в клинической картине на первый план выступают симптомы острой почечной недостаточности. Летальный исход обусловлен уремией или присоединившимися интеркуррентными заболеваниями (пневмония, сепсис и т. п.). Клиническая диагностика трудна из-за редкости заболевания. Длительная лихорадка на фоне анемии, гепатомегалии, почечной патологии, отсутствие эффекта от приема антибиотиков заставляют проводить лабораторные исследования на бабезиоз. Важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности), выявление нарушений иммунного статуса. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в РНИФ. Дифференциальная диагностика проводится с тропической малярией, сепсисом, заболеваниями крови, ВИЧ-инфекцией. Основой лечения является ранняя антипаразитарная терапия. Эффективно применение хинина (650 мг/сутки) и клиндамицина (2,4 г/сутки) в течение 2–3 недель. Без этиотропного лечения заболевание часто (50–80% случаев) заканчивается летальным исходом [17].

Клещевые лихорадки Кемерово, Липовник — «новые» зоонозные природно-очаговые арбовирусные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей.
Возбудитель — РНК-содержащие вирусы из семейства Reoviridae (Orbivirus) группы Кемерово.

Резервуар и источники возбудителя — грызуны, мелкие млекопитающие, птицы. Основным видом, поддерживающим существование вирусов в природе, являются клещи Dermacentor spp. Естественная восприимчивость людей высокая. После перенесенного заболевания остается иммунитет. Повторные заболевания редки. Лихорадка Кемерово выявлена в лесной и лесостепной части Кемеровской области России, лихорадка Липовник — в ряде европейских стран. Заболевают в основном мужчины в возрасте 20–50 лет. Наибольшему риску подвержены лица, профессионально связанные с лесом (лесники, лесозаготовители, егеря и др.). Заболевания выявляются преимущественно в теплое время года, в период активизации клещей. Продолжительность инкубационного периода 4–5 дней [18]. Клинически характеризуются двухволновой лихорадкой, интоксикацией, иногда сыпью, кровоизлияниями, признаками менингоэнцефалита, миокардита. Лабораторная диагностика и лечение — в стадии разработки.

Итак, на территории России в теплое время года реальна опасность заражения одной или одновременно несколькими инфекциями, передающимися иксодовыми клещами. Клиническая диагностика их сложна, лабораторная в ранние сроки не всегда информативна.

Следует внушать населению необходимость мер защиты при посещении лесов, парков и других мест обитания клещей (надевание одежды типа комбинезона, применение репеллентов, само- и взаимоосмотр). При обнаружении клеща следует его немедленно удалить и обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту. Желательно провести исследование клеща на наличие в нем возможных возбудителей. При обнаружении в клеще вируса КЭ пострадавшему вводится противоэнцефалитный иммуноглобулин, боррелий — назначаются антибиотики (доксициклин или амоксициллин) на 7–10 дней.

Литература

  1. Злобин В. И. Эпидемиологический мониторинг и профилактика иксодовых клещевых инфекций в условиях сочетанных природных и антропургических очагов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2008, № 2, с. 10–14.
  2. Деконенко Е. П. Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза // Врач, 2004, № 2, с. 24–28.
  3. Злобин В. И., Демина Т. В., Беликов С. И. и др. Генетическое типирование штаммов вируса клещевого энцефалита на основе анализа уровней гомологии фрагмента гена белка оболочки // Вопросы вирусологии, 2001, № 1, с. 17–22.
  4. Шаповал А. Н. Клещевой энцефаломиелит. Л., Медицина, 1980, с. 256.
  5. Субботин А. В., Семенов В. А., Арефьева Е. Г. и др. Хронический клещевой энцефалит в неврологической практике // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск № 5, 2008, 149–151.
  6. Коренберг Э. И. Изучение и профилактика микстинфекций, передающихся иксодовыми клещами. www.tick.ruSpecialmixtkorenberg_mixt.asp.
  7. Брокер М., Колларич Г. Профилактика после укуса клеща в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах; современные подходы в постэкспозиционной профилактике (обзор), актуальные проблемы клещевых нейроинфенкций. Кемерово 22–23 мая 2008 г. // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск № 5, 2008, с. 29–36.
  8. Воробьева М. С. Иммуноглобулин из донорской крови человека для профилактики и лечения клещевого энцефалита // Биопрепараты, 2008, № 2, с. 7–8.
  9. Oschmann P., Kraiczy P., Halperin J., Brade V. (Eds) Lyme Borreliosis and Tick-borne Encephalitis. UNI-MED Verlag A. G., Bremen, 1999: 16–141.
  10. Chary-Valckenaere I., Jaubhac B., Monteil H. et al. Diagnosis of Lyme disease: current difficulties and prospects // Rev. Rhum Engl. Ed. 1992; 62: 271–280.
  11. Hulinska D., Votypka J., Valesova M. Persistence of Borrelia garinii and Borrelia afzelii in patients with Lyme arthritis // Zent Bakteriol, 1999; 289: 301–318.
  12. Wormser G. P., Liveris D., Nowakowski J. et al. Association of specific subtypes of Borrelia burgdorferi with hematogenous dissemination in early Lyme disease // J Infect. Dis. 1999; 180: 720–725.
  13. Тарасевич И. В. Современные представления о риккетсиозах // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер, 2005, т. 7, № 2, 119–129.
  14. Источник: http://www.infectology.spb.ru/nosology/infectious/viral/krim_kongo.aspx.
  15. Krause P. J. et al. Disease-specific diagnosis of coinfecting tickborne zoonoses: babesio-sis, human granulocytic ehrlichiosis, and Lyme disease // Clin. Infect. Dis. 2002. 34: 1184–1191.
  16. Васильева И. С. Новые болезни, передаваемые клещами рода Ixodes (Ixodidae). Бабезиозы человека. lib2005.rat-info.ru/files/babeozy.doc.
  17. Krause P. J. et al. Concurrent Lyme disease and babesiosis: evidence for increased severity and duration of illness // JAMA. 1996.275: 1657–1660.
  18. Семенов В. А. Природно-очаговые клещевые инфекции в Западной Сибири. Кемерово, 2008.

Е. П. Деконенко, доктор медицинских наук, профессор
Г. Н. Кареткина, кандидат медицинских наук, доцент

ГУ ПИПВЭ им. М. П. Чумакова РАМН, Москва
ГОУ ВПО МГМСУ, Москва

www.lvrach.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.