Антибиотик при укусе клеща детям


Укус клеща – естественное событие для людей, проживающих в сельской местности или в лесной полосе. Согласно общепринятым ассоциациям самым опасным заболеванием, которым может инфицировать насекомое при укусе, является клещевой энцефалит. Однако это не соответствует действительности.

Люди, которые часто подвергаются нападениям клещей, стараются сделать прививку, но этот шаг не является 100% защитой от угроз для здоровья. Болезнь Лайма или боррелиоз вызывает вялотекущее полисистемное поражение организма, врачами часто назначаются антибиотики после укуса клеща, чтобы купировать это заражение.

Заболевания, передаваемые клещами

Инфекции, передаваемые клещами, относятся к специальной группе клещевых инфекций. Эти насекомые могут быть носителями или промежуточными хозяевами клещевого вирусного энцефалита, боррелий, риккетсий, некоторых паразитов, а также ряда других вирусов и простейших.

Большинство инфекций, которые могут передаваться насекомыми, обычно не вызывают инфекционного поражения благодаря иммунной системе. Однако часть возбудителей практически в 100% случаев попадают в организм, разберемся, какие наиболее опасны.


При этом нужно сделать замечание, далеко не каждый клещ заражен клещевым энцефалитом, это больше характерно для лесных территорий, где насекомые сталкиваются с естественными представителями фауны. Также не каждый случай может вызвать болезнь Лайма.

Какие заболевания относятся к клещевым инфекциям:

  • сыпной и возвратный клещевой тиф;
  • туляремия;
  • бабезиоз;
  • эрлихиоз;
  • геморрагическая лихорадка;
  • болезнь Цуцугамуши;
  • риккетсиоз;
  • пятнистая лихорадка;
  • марсельская лихорадка и другие.

На территории Российской Федерации наиболее опасным и часто встречающимся заболеванием является болезнь Лайма. Ежегодно в РФ официально заражается 7-9 тыс. человек, встречаются случаи скрытого течения заболевания. Инфекционное поражение часто обнаруживается на 2-3 стадии, когда уже приводит к серьезным нарушениям функций организма. Причем многие люди не могут припомнить последствия нападения насекомого и характерного проявления болезни Лайма – эритемы.

Эффективность курса антибиотиков – результат не 100%

Многие соотечественники уже в курсе данной проблемы и активно интересуются, какие антибиотики при укусе клеща лучше применить. Стоит дать ответ сразу – на сегодняшний день нет однозначно эффективного протокола для излечения болезни Лайма на разных стадиях заболевания, основанного только на антибиотиках.


Все схемы профилактических курсов, основанные на антибиотиках, не дают однозначного результата. При этом излечение возможно, но только при контроле серологических проб крови – антител IgM, IgG, оцениваемых иммуноферментным способом. Как тогда поступать, чтобы вовремя купировать данное заболевание? Есть несколько действенных протоколов.

Диагностика заражения и меры в первые дни в результате нападения насекомых

Укус, который повлек заражение, в классическом проявлении виден уже через полчаса. Пораженное место становится ярко-красным и выраженным отеком. Чуть позже появляется характерная эритема — воспалительный процесс, краснота заканчивается четким краем, дополнительно может иметь место еще и тонкая окружность большим диаметром. При наличии таких симптомов, вы можете 100% быть уверенными в заражении спирохетами Лайма. Характерная эритема – это основной клинический симптом болезни Лайма (см. фото). Что нужно делать в этом случае? Обращайтесь к врачу и проследите за назначенным курсом.

Профилактический протокол по боррелиозу на базе Бициллина-5

Эффективным средством, которое поможет справиться с заражением, является известный препарат

Бициллин-5. Стоит учитывать, что его не назначают в амбулаторных условиях, также в результате клещевых поражений редко госпитализируют. Рекомендуется 5-10 ежедневных внутримышечных инъекций по 1,5 млн. МЕ, их дополняют гомеопатическим средством Лимфомиозот для снятия отеков (по 2 мл. 2 раза в день внутримышечно).


Следует учитывать, что на практике эффективно введение препарата в место воспаления. Однако, Бициллин-5 глубоко вводится в ягодичную мышцу, образуя там «депо» лекарственного средства. Эти инъекции могут быть дополнены цефалоспоринами. Их можно ввести в место присасывания насекомого в день поражения или внутривенно капельно, если больной обратился через несколько дней. Для этих целей используется Цефтриаксон, Эмсеф, Клафоран. Данные лекарственные средства доступны в любой аптеке.

В ягодичную мышцу также вводят препарат Тималин в одноразовой дозе 3-7 ампул, разведенных в 5 мл воды для инъекций (5-10 дней). Это увеличит шансы на полное купирование инфекции в первые дни заражения. Если курс начат через 2-3 месяца, для излечения недостаточно даже 30 дневного курса Бициллина-5 по 1,5 млн. МЕ в сочетании с иммуномодуляторами. Большую эффективность при проведении 30 дневного курса показывает и легче переносится Реальдирон в дозе 3 млн. МЕ.

Профилактический курс с внутривенным введением цефалоспоринов, тетрациклинов или макролидов

Внутривенные капельницы потребуются при активной острой фазе для достижения 100% эффекта. Для этих целей может применяться один из препаратов: Цефтриаксон, Клафоран, Доксициклин, Сумамед. Самыми эффективным считается Сумамед и Доксициклин, однако первый препарат не поставляется в РФ, второй – уже не выпускается в виде лиофилизата для инъекций. Обратите внимание, что тетрациклины и цефалоспорины могут применяться только раздельно и с интервалом между курсами 10 дней.


В качестве альтернативы Сумамеда для внутривенного введения может использоваться макролид Азитромицин. Потребуется 5 капельниц ежедневно. Перечисленные препараты активны не только к спирохетам боррелии, но и ко всем видам простейших и внутриклеточных микроорганизмов, которыми может быть поражен организм человека. Обратите внимание, что детям до 7 лет запрещено назначение Доксициклина в любой форме. Могут применяться только цефалоспорины и безопасные иммуномодуляторы. Все перечисленные лекарства при внутривенном вливании применяются по инструкции.

Учитывая возможное заражение вирусными и паразитарными заболеваниями, дополнительно рекомендуется применение иммуномодуляторов. Например, российский препарат Аллокин-Альфа. Трех инъекций будет достаточно для снижения титров всех вирусных заболеваний кроме клещевого энцефалита. Малышам вводят человеческий иммуноглобулин Октогамма.

Таблетированные антибиотики для лечения боррелиоза

Пить таблетки при заражении болезнью Лайма, как правило, не эффективно. По стандартной медицинской

практике врачи назначают пить Доксициклин, но более эффективными препаратами против болезни Лайма являются Ровамицин и Сумамед в капсулах (этот антибиотик при укусе клеща детям также подходит).


Если начать пить сразу в 1 день нападения насекомого и продолжить в течение 21 дня есть вероятность полного излечения. Для контроля рекомендуем сдать ИФА на болезнь Лайма и проконтролировать через 3 месяца повторно, возможно потребуется второй курс через месяц, пить таблетки не рекомендуется, лучше заменить внутримышечными инъекциями.

Протокол профилактики на базе Реальдирона

Больным, которые обратились к врачу в день заражения, вводится 3 млн. МЕ препарата Рельадирон. При обращении на 2-3 день вводится 3 млн. МЕ в место поражения и 3-5 инъекций по 3 млн. МЕ внутримышечно ежедневно. Серологические пробы в результате применения данного курса в 100% случаев отрицательны (тестировалось на взрослых пациентах, имеется патент на исследование).

Препарат безопасен для детей.

Лечение болезни Лайма

Через 3-4 месяца заражения применение даже комплекса медицинских средств не дает гарантию на полное излечение. Какие антибиотики после укуса клеща наиболее эффективны? В стационаре взрослым назначают ежедневно внутримышечно до 20 млн. МЕ Бициллин-5, но данная доза очень тяжело переносится и применяется только по клиническим показаниям – в результате серьезных поражениях нервной системы и костного матрикса. Полное излечение болезни Лайма возможно в отдельных случаях, только при повторении курсов с внутривенным введением антибиотиков и иммуномодуляторов.

Лечение собак в результате нападения клещей


Нападения насекомых для домашних питомцев опасны другими видами заболеваний, в частности, домашние питомцы рискую заболеть бабезиозом. Для профилактики заболевания нужно обратиться к врачу, антибиотики при укусе клеща собаки обычно не назначаются. Эффективным средством профилактики является Ронколейкин и Иммунопаразитан. Данные препараты имеют широкий спектр действия и защищают организм собаки от всех видов инфекций, в том числе, паразитарных. Чтобы не получить заражение от собаки пользуйтесь органической защитой от насекомых.

kleshh.ru

Когда следует принимать Амоксициллин

Заболевание коварное, так как способно проявляться не сразу. Некоторые пациенты только спустя несколько суток замечают проявления симптоматики. Чем раньше принят антибиотик, тем больше вероятность снижения процента осложнений данной инфекции.

Обратите внимание! Человеку не всегда показано принимать антибиотики после укуса клеща. Болезнь, как правило, проявляется в течение первых суток. Если за это время клещ был обнаружен и удален без последствий, а симптоматика не развилась, можно воздержаться от приема антибактериальных препаратов.

Амоксициллин после укуса клеща необходим, если у пациента наблюдаются симптомы:

  • отёчность и зуд на месте поражения;
  • лихорадка, резкое повышение температуры тела;
  • обмороки;
  • слабость, недомогания, головная боль,;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • скованность в мышцах и ломота.

Данные симптомы говорят о поражении серьёзной инфекцией. Особо опасен клещ, переносящий такое заболевание, как боррелиоз. Он приводит к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода. Амоксициллин используется для предупреждения и лечения болезни Лайма, её осложнений.

Дозировка

Амоксициллин применяется в различной дозе. Она рассчитывается, исходя из самочувствия человека, его веса, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний. Важную роль играет день, на который произошло отделение клеща.

Стандартная дозировка Амоксициллина при укусе клеща детям до 2-х лет — 20 мг/кг веса в сутки, разделенная на три приема. От 2-х до 5 лет — 125-250 мг 3 раза в сутки, от 5 до 10 лет — 250-500 мг трижды в сутки. Курс — 5 дней. Согласно данным Парижской конференции по антибактериальной терапии боррелиоза, детям рекомендована доза 50 мг/кг массы тела в сутки, курс 10 дней. В любом случае, подбором дозировки и длительностью курса лечения должен заниматься только врач. Взрослому рекомендуется доза 2-3 раза в сутки в количестве 500 мг.

В зависимости от тяжести заболевания режим дозирования может быть увеличен специалистом в несколько раз.

Чем заменить Амоксициллин

Если у пациента имеется аллергия на препараты пенициллинового ряда или по показаниям не рекомендовано пить Амоксициллин при укусе клеща, его заменяют аналогами. К ним относятся медикаменты:

  • Доксициклин-Дарница;
  • Клафоран;
  • Миноциклин;
  • Реальдирон;
  • Ровамицин;
  • Цефтираксон.

Перечисленные антибиотики могут применяться для детей. В список препаратов только для взрослых входят:

  • Кларитромицин;
  • Ремантадин;
  • Сумамед;
  • Тетрациклин;
  • Цефотаксим.

Большую роль играет профилактика. Необходимо делать раз в год прививку от клещевого энцефалита. Она проводится в холодное время (с ноября) несколько раз и заканчивается за 2 недели до наступления активности паразитов. Вакцинация помогает снизить риск осложнений. Как правило, вакцинированным людям не назначается Амоксициллин, если клещ был обнаружен вовремя.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Медики рекомендуют после укуса клеща сразу же обращаться к врачу и принимать антибиотики. Нести самого клеща на исследование, по их мнению, нецелесообразно. Об этом рассказала Ирина Глинская, заместитель главного врача Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.


Фото: Дмитрий Брушко. TUT.BY
Фото: Дмитрий Брушко. TUT.BY

Специалист отмечает, что примерно 25−30% клещей инфицированы боррелиями. Но помимо этого клещи могут содержать другие бактериальные возбудители.

— Антибактериальная профилактика предупредит действие всех возбудителей. В то время как исследование проводится на тот возбудитель, который встречается чаще, — боррелиоз. Пока мы клеща сняли, пока мы его доставили куда-то, пока его исследовали, получили к концу третьего дня положительный результат, а самый эффективный период, когда антибиотикопрофилактика работает, уже прошел. Мы достаточно четко отслеживаем, принимали ли люди, которые заболели боррелиозом, антибиотикопрофилактику. В большинстве случаев не принимали.

Ирина Глинская рассказывает, что стоит ли отдавать клеща на исследование, решит врач. Бывают случаи, когда некоторые антибиотики пациенту противопоказаны, поэтому клеща лучше исследовать. Но такая необходимость возникает крайне редко.


Важно, что идти к врачу и принимать антибиотики нужно после каждого укуса клеща.

По словам Ирины Глинской, около 24 тысяч белорусов уже обратились с укусами клещей в этом году. За отчетный период прошлого года таких обращений было более 32 тысяч. В целом распространенность клещей в этом году на 8% ниже, чем в прошлом.

— Случаев боррелиоза в этом году по сравнению с отчетным периодом прошлого года примерно на 17% меньше. Снижение числа случаев регистрируется по всем регионам и в частности по Минску, — озвучила данные специалист.

Специалист напомнила, что проходить вакцинацию от клещевого энцефалита всем необязательно. Эта вакцина в Беларуси есть, но клещевой энцефалит встречается на нашей территории редко. Обычно в Гродненской и Брестской областях. Вакцинацию рекомендуют пройти людям, которые работают на территориях даже с небольшим риском развития клещевого энцефалита. Например, в лесах, в Березинском заповеднике, Беловежской пуще.

Туристы, которые выезжают на Дальний Восток и в Приуралье, тоже могут сделать такую прививку. Но нужно помнить, что курс вакцинации будет состоять из двух прививок, а защита разовьется только через 15 дней после второй прививки.

news.tut.by

Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Данная статья написана исключительно с информационными целями и не может служить руководством для самолечения. Требуется консультация врача.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64% [1]. При этом боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике, часто резистентных к терапии (из-за образования L-форм, цист, колоний — биопленок), опасных по отдаленным последствиям, поражающей кожу, нервную систему, сердце, мышцы, суставы. Инкубационный период острых форм при заболевании составляет от 1 до 53 дней, в среднем — две недели (латентных форм — несколько лет!) [13,15].

Схема №1 Структура  заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России [4].

Распространенность боррелиоза в России

Боррелиоз (болезнь Лайма) отличается возможностью протекания в виде латентных форм, первое проявление которых возможно даже через несколько лет после заражения. Поэтому целью экстренной медикаментозной профилактики (антибиотикопрофилактики) служит прерывание инфекционного процесса как можно раньше с момента укуса клеща или контакта с клещом (как фактора риска заболевания боррелиозом), до распространения возбудителей заболевания по всему организму. Экстренная антибиотикопрофилактика  или раннее превентивное лечения боррелиоза в инкубационном периоде представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях [1,6]. С точки зрения современной западной медицины уменьшение доз и продолжительности курсов не оправдана, но об этом мы поговорим ниже — во второй части статьи. 

Отечественные подходы к экстренной профилактике клещевого боррелиоза

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

  1. Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
  2. При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела. При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов паразитолого-микробиологического исследования  клеща [5]. В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии  клещевых инфекций [4].

Алгоритм экстренной профилактики при укусе клеща 

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие: 

  • Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8]. 
  • Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
  • Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12]. 
  • Процесс диссеминации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
  • На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
  • Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1]. 

Таким образом, принятая на настоящем этапе во многих регионах России система экстренной медикаментозной профилактики боррелиоза либо способствует оттягиванию сроков начала антибиотикотерапии, либо в принципе лишает часть пострадавших, укушенных потенциально инфицированными  клещами возможности пройти превентивное лечение в государственных медицинских учреждениях.  

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого бореллиоза в России предлагаются следующие схемы [1,7] (не соответствующие современным рекомендациям Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней — ILADS по длительности курсов и дозировке антибиотиков):

1.  Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней. (Для предупреждения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта лучше заменить отечественный доксициклин (доксициклина гидрохлорид) на импортный Юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат).

2.  Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

3.  Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3-х дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг). Препаратом выбора из группы пероральных цефалоспоринов III поколения является супракс (цефиксим). Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня. 

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований  в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7]. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение [7].

Существует простой и эффективный, но редко применяемый на местах в лечебных учреждениях способ экстренной местной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза (и других клещевых ко-инфекций) по  И.А. Галюкову [3] до удаления клеща или максимально быстро после его удаления. Способ местной антибиотикопрофилактки осуществляется следующим образом:

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переносимости антибиотиков пенициллинового ряда!). Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД. Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!). Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования "лимонной корочки". После чего производится экстракция клеща, с тщательной ревизией и поэтапной обработкой микрораны перекисью водорода, бриллиантовой зеленью или йодом. На место укуса накладывают марлевую повязку. 

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался.  В начале питания клещ  может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

2.

Современная экстренная антибиотикопрофилактика инфекционного клещевого боррелиоза согласно рекомендаций Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS).

Клинические рекомендации по экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) существенно отличаются от принятых в настоящее время в России, и сформулированы следующим образом [9]: 

Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина  (Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) дважды в день в течение 28 дней (еще несколько лет назад рекомендовалось всего 20 суток — теперь рекомендованная продолжительность курса увеличена).  В то же время прием суточной дозы за раз, хотя и может переноситься тяжелее пациентом, эффективнее в плане воздействия на боррелии, чем прием суточной дозы за два приема. "Пульсовой" подъем концентрации антибиотика при разовом приеме суточной дозы эффективнее воздействует на спирохеты в фазе деления, вызванной предварительным временным снижением его концентрации [12]. Увеличить концентрацию антибиотика в тканях за счет увеличения капиллярного кровотока можно с помощью 10 минут аэробных физических упражнений (бег, ходьба, плавание) через 30 минут после приема антибиотика.

Другие варианты профилактического лечения также могут быть уместны на индивидуальной основе. Прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться приемом пробиотиков (в России — Нарине форте, Линекс, Хилак форте) и пребиотиков (Эубикор). Принятие решения о выборе экстренной антибиотикопрофилактике отводится пациенту. Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее. 

При формировании данного подхода к экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками специалисты ILADS исходят из следующих положений: 

  1. Широко распространенная в России практика "выжидательного наблюдения" за состоянием пострадавших от укуса клеща в течение 21 дня (или более) не удовлетворяют строгому определению профилактики. Вместо активного предотвращения развития болезни, эта стратегия направлена на раннее выявление и лечение уже развившейся болезни Лайма в результате известного укуса. Отличительным признаком манифестной формы боррелиоза является появление мигрирующей эритемы, однако почти у трети больных мигрирующая эритема не проявляется [12]. Лишая пострадавших от укуса клеща первичной антибиотикопрофилактики, врач осложняет положение пациентов в случае, если болезнь проявится позже уже в более распространенной и тяжелой форме. Пациенту следует разъяснять опасность хронизации болезни Лайма без применения экстренной антибиотикопрофилактики, для принятия взвешенного решения. 
  2. Отрицательный результат исследования клеща на боррелиоз не означает на 100% его неинфицированность как возбудителями болезни Лайма так и других клещевых инфекций. 
  3. Даже в неэндемичных районах клещ может оказаться инфицированным. 
  4. Чем раньше начата антибиотикопрофилактика, тем она эффективнее. При переходе заболевания в хроническую форму эффективность антибиоткотерпии составлет 50%  [13].
  5. Низкие дозы доксициклина (100-200 мг в сутки) оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, которое наблюдается при приеме доксициклина в более высоких дозировках (300-400 мг в сутки) [12]. В низких дозах доксициклин создает низкие концентрации в плазме и в тканях. Эта позиция поддерживается и в клинических рекомендациях Немецкого общества болезни Лайма [14], которым рекомендуется использовать доксициклин в суточной дозировке 400 мг.   
  6. Курс доксициклина продолжительностью менее 20 дней не приводит к полной эрадикации боррелий, что может привести к развитию серонегативных форм болезни и хронизации болезни Лайма [9].
  7. Клещи могут быть инфицированы не только одним видом возбудителей клещевых инфекций, которые могут остаться недиагностирванными при исследовании клеща.  
  8. Существующая методика однократного приема 200 мг доксициклина после укуса клеща, рекомендованная Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) в качестве меры для прерывания инфекционного процесса [10] способна предотвратить возникновение мигрирующей эритемы, но не гарантирует эрадикацию возбудителя из организма, может способствовать переходу болезни Лайма в серонегативную и хроническую форму [12].

P.S. Существенным недостатком применения доксициклина при боррелиозе, является тот факт, что, хотя он воздействует на 90% спирохет и L-форм, в результате его применения вдвое возрастает количество цист, устойчивых к воздействию антибиотиков (боррелия может формировать цисту за 90 минут в неблагоприятных условиях) [16]. Возможным выходом является комбинированное его назначение  с метронидазолом, который эффективен по отношению к цистам в 90%[16]. Рекомендуемая дозировка метронидазола составляет 400-1200 мг в сутки в течение 6-7 (максимально 10) дней [14].

Исследования на животных 2019 года показали, что наиболее эффектна в лечении перисистирующих форм болезни Лайма, которая наблюдается в 10-20% всех случаев, комбинация из трех антибиотиков: Даптомицин + Доксициклин + Цефтриаксон [18]. Испытания на людях пока не проводились. Монотерапия в данном случае неэффективна.

Вспомогательным средством для борьбы с болезнью Лайма, особенно при персистирующей ее форме, могут быть эфирные масла из зубчиков чеснока, мирры, листьев тимьяна, коры корицы, ягод душистого перца и семян тмина, которые оказывают сильное бактерицидное действие, в том числе на споры и биопленки спирохет [17].

Экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща 

Список литературы:

  1. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых. — СПб: ФГУ "НИИДИ ФМБА России", 2010. С.7.
  2. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р "Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге". Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здравоохранению.2014. 
  3. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого боррелиоза / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам — ФИПС 35. — М., 2002. — Ч. I. -С. 139..
  4. Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия, 2010.
  5. Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 "Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей". Приложение №1.
  6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами". п. 7.3
  7. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000; 160 с
  8. Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2014.
  9. D.J.Cameron, L.B.Johnson,E.L.Maloney Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease. Expert Review of Anti-infective Therapy, 12:9, 1103-1135.
  10. G. Worsmer et al. The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2006; 43:1089–1134.
  11. Maloney EL. The management of Ixodes scapularis bites in the upper Midwest. WMJ:2011;110(2):78-81.
  12. J. Brurrascano jr. Advanced topics in Lyme disease diagnostic hints and treatment guidelines for Lyme and other tick born illness. International Lyme and Associated Diseases Society, 2008.
  13. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015
  14. Diagnosis and Treatment of Lyme borreliosis. Guidelines.Deutsche Borreliose-Gesellschaft,2010.
  15. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). – Кольцово, 2005
  16. E. Sapi et al. Evaluation of in-vitro antibiotic susceptibility of different morphological forms of Borrelia burgdorferi.Infect Drug Resist. 2011; 4: 97–113.
  17. B. Benhamn Essential Oils From Garlic and Other Herbs and Spices Kill "Persister” Lyme Disease Bacteria /Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. — Dec. 2018
  18. J. Feng Stationary phase persister/biofilm microcolony of Borrelia burgdorferi causes more severe disease in a mouse model of Lyme arthritis: implications for understanding persistence, Post-treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS), and treatment failure / Discovery medicine 27(148):125-138 · March 2019  

dom.dacha-dom.ru

Боррелиоз (болезнь Лайма) после укуса клеща

Антибиотик при укусе клеща детям

Бореллиоз, заболевание также известное как болезнь Лайма, является бактериальным заболеванием, передаваемым через укус клеща, если это насекомое заражено бактериями Borrelia burgdorferi. Болезнь распространена на всей территории России.

К счастью, только около 5 процентов случаев (1 из 20) укусов клещей заканчивается заражением. У врачей есть богатый опыт борьбы с этой болезнью, важно лишь вовремя ее распознать и обратиться за помощью.

Давайте рассмотрим причины, что же вызывает боррелиоз? Borrelia burgdorferi – это бактерия, которая вызывает болезнь Лайма. Жизненный ареал у этой бактерии очень обширный, но наиболее распространена она внутри клещей и некоторых млекопитающих, например, у мышей и оленей. Люди не входят в ареал обитания этих бактерий, но тем не менее человек может заразиться ими в момент укуса клеща.

Симптомы боррелиоза.

Первые несколько дней после заражения как правило не наблюдается никаких симптомов, либо они настолько незначительны, что чаще всего остаются без внимания. Среди наиболее ранних и слабозаметных симптомов: небольшое ухудшение самочувствия, как будто бы ваш ребенок подхватили легкий грипп. Также иногда выступает сыпь на коже.

Затем появляется более характерный симптом заболевания – покраснение кожи в месте укуса, которое увеличивается с течением времени. Это покраснение врачи называют мигрирующей эритемой. В течение нескольких недель покраснение может увеличиться от небольшой точки до круга или овала диаметром от 5 и более сантиметров. По мере роста эритемы кожа ближе к центру светлеет, в результате чего покраснение приобретает вид кольца.

Это первая стадия заболевании, во время которой нужно обязательно начать лечение, т.к. с течением времени после перехода заболевания к следующей стадии сделать это будет гораздо сложнее.

Если болезнь не начать лечить, позже могут появиться другие более серьезные симптомы, связанные с поражением внутренних органов:

  • Паралич лицевого нерва, вызывающий ассиметрию мышц лица
  • Менингит с сильными головными болями, лихорадкой лица и шеи
  • Нервные воспаления с головокружением и покалыванием в руках и ногах
  • Нарушения функции мозга, вызывающие отставание в развитии
  • Развитие периодического артрита, который может длиться в течение недели или двух, и наиболее влияет на суставы запястий и коленей.

Если болезнь не лечить, со временем артрит перейдет в хроническую форму. Кроме того может появиться воспаление тканей сердца, приводящее к аритмии и другим серьезным последствиям.

Диагностика боррелиоза

Достоверно диагноз боррелиоз или болезнь Лайма можно поставить только после проведения клинического обследования ребенка и сдачи специальных лабораторных анализов. Врач обязательно спросит Вас, кусал ли вашего ребенка клещ или были ли вы недавно на пикнике, даче или в лесу, если заподозрит у вашего ребенка боррелиоз. Если на теле обнаружится мигрирующая эритема или будут другие признаки заболевания, Вам необходимо будет сдать кровь для лабораторного анализа на наличие антител к бактериям Borrelia burgdorferi.

В первые дни после заболевания антитела к бактериям боррелиоза в крови ребенка могут отсутствовать. Так что сдавать анализы рекомендуется на сразу же после укуса клеща, а спустя несколько дней.

Лечение боррелиоза

Начинать лечение болезни Лайма рекомендуется на ранних стадиях заболевания. Болезнь лечится антибиотиками, такими как доксициклин, пенициллин или эритромицин. Поздние стадии болезни Лайма с ярко выраженными симптомами неврологических и сердечных расстройств требуют обязательной госпитализации для проведения внутривенной терапии антибиотиками.

Как избежать заражения боррелиозом

Не ходите в лес без специальной защитной одежды, особенно в летний период.

Одевайте на ребенка носки, а нижний край штанишек ребенка заправьте в носки.

Одевайте на ребенка одежду из светлой ткани, так вы сможете быстрее заметить на ней опасного насекомого.

Использование специальных аэрозолей против насекомых следует ограничить для детей, и разбрызгивать их только на одежду, а не на кожу ребенка.

Если клещ все-таки укусил ребенка, постарайтесь его удалить как можно скорее. Для передачи боррелиоза необходимо, чтобы клещ пробыл на теле ребенка какое-то время.

Внимательно осматривайте тело ребенка каждый раз после поездки на дачу, в лес или на пикник. Помните, что клещи наиболее часто присасываются к теплой и влажной области тела: паху, подмышкам, шее и волосяному покрову.

Если вы обнаружили клеща, как можно скорее его удалите. Для этого лучше всего использовать пинцет. Захватите клеща как можно ближе к его голове и медленно потяните его из ранки, слегка вращая.

Обработайте место укуса спиртом или другим антисептическим средством.

Про клеща и малыша. Что нужно немедленно делать при укусе

Приветствую читателей Мама Доктор.

Весна и лето – время прогулок в парке, лесу, походов и всяческого общения с природой. В некоторых регионах высока вероятность подцепить клеща.

Вопреки всеобщему мнению, клещи необязательно «нападают» на нас с деревьев. Они преспокойно живут в траве и могут забраться под штанину, в обувь. Занести клеща в дом может даже ваша собака!

Антибиотик при укусе клеща детям

Страшен не сам укус клеща, хоть он несколько и болезненный. Страшны 2 заболевания, которыми он может вас заразить:

  • клещевой энцефалит (вирусное),
  • лайм-боррелиоз (бактериальное).

Клещ может оказаться абсолютно не заразным, а может быть носителем одного или двух возбудителей заболевания. Поэтому сегодня мы разберем, куда бежать и что делать, если ребенка укусил клещ.

Признаки укуса клеща у ребенка

После прогулки кожу нужно осмотреть, особенно те места, где кожа мягкая и тонкая: локтевые сгибы, подколенная область, паховые складки, подмышками.

К симптомам, появляющимся при укусе клещом у ребенка, относят: покраснение ранки вокруг укуса. Часто в самой ранке виден клещ. Если он уже напился крови, то отваливается и тогда его можно обнаружить на одежде. Покраснение держится до 3 дней. Лечить его не нужно, ранку обрабатываем антисептиком.

Так как при укусе клещ вырабатывает анестезирующее вещество, то сам укус не болит. После у детей может быть небольшая болезненность кожного покрова.

Что делать если ребенка укусил клещ?

  1. Клеща нужно извлечь. и чем быстрее, тем лучше. Дело в том, что особенность физиологии иксодового клеща такова, что если он находился в контакте с кровью менее суток, то вероятность заразить человека боррелиозом равна нулю.
  2. Оптимально для его удаления следует считать пинцет. Это сведет к минимуму риск того, что части клеща останутся в ранке.

Извлекать его нужно плавно, тянуть вертикально. «Выкручивать» клеща нельзя!

Однажды я ехала в поезде, и у моей соседки по купе был обнаружен клещ. Естественно, как бывает в таких случаях, пинцета ни у кого не обнаружилось. Пришлось действовать подручными средствами: мы удалили его с помощью… ее длинного волоса!

  1. После ранку нужно обработать антисептиком.
  2. Если в ранке осталась какая-то часть паразита, то выдавливать ее, пытаться достать не нужно. Вы уже обработали ранку, опасности хоботок не представляет. Позже он выйдет сам.

Нельзя. Использовать спирт, мази, ацетон, жидкость для снятия лака, подсолнечное масло. Все химические средства могут ускорить отделение зараженной слюны.

  1. Клеща нужно закрыть в стеклянной баночке и отнести в санэпидемстанцию на обследование в течение 2 суток (живым). Для этого в баночку положите смоченную водой бумагу, а саму банку в холодильник. С клещом также можно обратиться в травмпункт.
  2. Клеща исследуют на предмет заражения. В случае положительного ответа ребенку придется пройти профилактическое лечение .

Профилактика боррелиоза после укуса клеща у детей

Боррелиозом называют поражение органов и тканей микроорганизмами под названием Borrelia burgdorferi. Болезнь протекает в несколько стадий и на начальных этапах успешно лечится антибиотиками.

Антибиотик при укусе клеща детям назначается, если клещ пробыл на коже более 24 часов. Если менее суток, то даже если он был заражен боррелиями, заразится ими человеку невозможно.

Единственный антибиотик, эффективность которого доказана в профилактике боррелиоза – это Доксициклин. Детям до 8 лет он противопоказан из-за неблагоприятного воздействия на кости, хрящевую ткань и эмаль зубов.

Дети после 8 лет получают его в дозировке 4 мг/кг массы тела однократно. Есть рекомендации проводить профилактику детям младше 12 лет Амоксициллином в течение 10 дней или Кларитромицином в течение 2 недель. Несмотря на это их эффективность не доказана.

За кожей ребенка наблюдают в течение 30 дней, на предмет выявления классического фиолетового пятна, повышения температуры выше 38 °С более 3 дней.

Если начнутся подозрительные симптомы, то ребенку сделают анализ на антитела к возбудителю заболевания (ИФА или ИФЛ). Однако если картины болезни нет, то лечить ничего не надо, так как эти методы способны давать ложноположительные результаты.

Вакцины для профилактики Лайм-боррелиоза в настоящее время не существует.

Профилактика клещевого энцефалита

Вероятность заболеть энцефалитом, даже от зараженного клеща составляет 1:200.

Для предотвращения энцефалита применяют иммуноглобулин. Кстати, это делают только у нас в СНГ, а в Европе его держат за плацебо. И все таки. Вводить его нужно, если с момента укуса прошло менее 72 часов. В противном случае остается наблюдать инкубационный период – порядка 14 дней за укушенным ребенком на предмет лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, потери аппетита и боли в мышцах.

В аннотации к Анаферону содержится информация, что его можно применять для профилактики клещевого энцефалита, однако никаких убедительных данных на этот счет пока нет! Вообще, существуют ли детские противовирусные препараты, читайте здесь .

Что касается препарата йодантипирин, то он не может быть использован в качестве профилактики, так как не имеет доказательств об эффективности.

Для профилактики существуют вакцины Клещ-Э-Вак, ФСМЕ-Иммун Джуниор, Энцепур детский. У нас разгорелась нешуточная дискуссия о необходимости вакцинации новорожденных. Присоединяйтесь! Буду рада!

Надеюсь, теперь если вы обнаружите клеща, будете действовать правильно и не поддадитесь панике.

И вот еще для защиты:

Антибиотик при укусе клеща детям

Здравствуйте. Не слышала, что для того, чтобы заразиться боррелиозом, нужно что-бы прошли сутки.
У нас был случай, когда одного из моих сынишек укусил клещ. Он пробыл несколько часов на затылке в волосах.
Когда приехали в приемный покой мед.сестра раздавила его пинцетом, впрыснув содержимое в ребенка, а потом еще и не хотела отдавать его нам, мол, он мертвый.
Сказали пить анаферон детский 3 недели по 3 таблетки.
Через 2 недели ребенка всего обсыпало -аллергия, мы перестали пить таблетки.
И через пару дней он заболел. Подцепил какой-то вирус. Вот вам и анаферон укрепил иммунитет!
Никогда не пили никакие пилюли для поднятия иммунитета и противовирусные. И правильно делали.

Здравствуйте! До суток боррелии не проникают в кровь. Это подтверждают все эпидемиологи.
А вот анаферон действительно бесполезен и не поможет при вирусном энцефалите. (Сомневаюсь, что вообще может помочь :-))
Действия медсестры, конечно, без комментариев

Отпугивающие спреи и мази очень быстро выветриваются. Это очень неудобно.В прошлом году нас-таки укусил клещ, несмотря на все эти средства защиты, и в больнице назначили хемомицин для профилатики болезни лайма.

Да, тоже знаю о том, что если клещ пробыл на коже менее суток, то болезнью Лайма заразиться не получится. Поэтому важно внимательно осматривать детей и себя после каждого пикника или похода (особенно в мае-июне у нас -тогда у клещей вообще полный аншлаг). Уже не раз снимали с себя клещей, бывало, что и более десятка за поход, но пока, тьфу-тьфу, никаких последствий этого не было.

Иксодовые клещи могут оказаться переносчиками опасных инфекций, одна из которых – клещевой бореллиоз, или болезнь Лайма. Что же это за болезнь как с ней справиться, информирует Хроника.инфо со ссылкой на Мой ребенок .

Признаки и течение бореллиоза

Возбудитель бореллиоза – группа патогенных бактерий, объединенных названием Borrelia, которые относятся к семейству спирохет. Носителями микробов являются теплокровные животные: грызуны, крупный рогатый скот, хищники, в том числе собаки и даже птицы.

Иксодовый клещ, который пил кровь зараженного животного или птицы становится переносчиком бактерий, причем, в теле насекомого микробы не размножаются, а лишь сохраняют свою жизнеспособность до встречи с очередной жертвой паразита.

Первые признаки боррелиоза могут проявиться уже через несколько дней после укуса, однако чаще проявления отсрочены на продолжительный срок – от двух недель до месяца. В момент укуса клещ выпускает в кровь жертвы слюну, в которой содержится небольшое количество боррелий, которые начинают активно размножаться, при большой концентрации с током крови могут проникать в различные органы, включая центральную нервную систему, сердце, суставы, печень и другие. Боррелии способны образовывать споры, а при гибели выделяют опасный эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию организма.

Если ребенка укусил клещ, внимательно следите за местом укуса – если покраснение появилось сразу, скорее всего это просто реакция на поражение кожи, которое проходит в течение нескольких часов. При заражении боррелиозом покраснение появится через несколько дней после укуса – круглое пятно, которое постепенно расширяется и меняет очертания. Постепенно пятно приобретает вид бледного кольца в центре которого красное приподнятое над уровнем кожи образование. При появлении мигрирующей эритемы (так называется это пятно), необходимо срочно обратиться к врачу – чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без последствий.

Развитие эритемы может сопровождаться повышением температуры, кроме того, довольно редко, но случается, что болезнь Лайма развивается без эритемы, но возникают признаки бактериальной инфекции – повышенная температура, головная боль, ломота в суставах, общая слабость.

Лечение болезни Лайма

Мигрирующая эритема – один из основных признаков, которые позволяют поставить диагноз, но подтвердить его лабораторными методами на ранней стадии удается не всегда. При подозрении на бореллиоз потребуется госпитализация, поскольку лечение заключается не только в назначении антибиотиков, но и общей очистке организма от интоксикации эндотоксинами боррелий.

Коварство болезни Лайма заключается в том, что эритема может спонтанно исчезнуть через 2-3 недели после возникновения, однако это далеко не всегда означает, что болезнь побеждена. Через 1-2 месяца после этого вполне могут проявиться признаки поражения внутренних органов – это уже вторая, более серьезная и опасная стадия заболевания, которая поддается лечению значительно хуже.

Заражение боррелиозом опасно во время беременности, поскольку известны случаи, когда бактерии преодолевали плацентарный барьер и поражали ткани плода.

Профилактической вакцины против болезни Лайма в настоящее время не существует, но лечение достаточно эффективно, особенно если начато на стадии кожных проявлений.

Прежде всего, нужно, конечно, постараться избежать укусов клеща. Помните, что эти паразиты ждут свою добычу в траве, на листьях и ветках кустов, как правило, они не забираются выше 1 метра. Клещи не любят солнечные открытые места, предпочитают затенные прохладные и влажные участки. Максимальная активность клещей в мае-июне и вторая волна сентябрь-октябрь.

Регулярно осматривайте ребенка, особенно обращая внимания на открытые участки тела – клещ не кусает сразу, он может блуждать в поисках удобного места до нескольких часов.

Отправляясь в лес или парк, используйте репелленты, разрешенные для применения у детей. Бывает достаточно обработать одежду и обувь ребенка, не нанося препарат на нежную кожу, чтобы отпугнуть паразитов.

Если паразит все же присосался, старайтесь удалить клеща как можно быстрее, но при этом аккуратно, не придавив его тельце. Поскольку боррелии в основном сконцентрированы в пищеварительной системе насекомого, они проникают в кровь постепенно, а значит, чем дольше клещ питается, тем больше попадает в кровь бактерий.

Удалив клеща постарайтесь его сохранить живым – поместите в емкость и плотно закройте крышкой. Подойдет любая баночка, а так же аптечные контейнеры для сбора мочи и кала. Отнесите клеща на анализ – если у вас это получится, лечение можно будет начать, не дожидаясь появления симптомов. Ну, а если насекомое окажется здоровым, можно будет вздохнуть с облегчением.

Запишите дату, когда случилась неприятность, это важно, поскольку симптомы боррелиоза, как и других клещевых инфекций, могут проявиться спустя продолжительное время.

Похожие новости

Источники: http://babyin.ru/health/item/28-%25D0%25B1%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25B7-%25D0%25B1%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25BD%25D1%258C-%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B9%25D0%25BC%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BB%25D0%25B5-%25D1%2583%25D0%25BA%25D1%2583%25D1%2581%25D0%25B0-%25D0%25BA%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2589%25D0%25B0, http://mama-doctor.ru/detskie-bolezni/infekciya-u-detey/chto-delat-esli-rebenka-ukusil-kleshh.html, http://hronika.info/medicina/140695-priznaki-kleschevogo-borrelioza-u-rebnka.html

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

orebenkah.ru

Экстренная профилактика с помощью медикаментозных средств при укусе клеща

Кроме мер первой помощи, заключающихся в быстром и правильном извлечении клеща из кожных покровов, необходимо позаботиться о профилактике опасных заболеваний, вероятность которых возникает после контакта с небезопасным членистоногим. Это можно сделать с помощью специальных медпрепаратов. Однако даже своевременная профилактика не является гарантией, что у человека не разовьётся одно из заболеваний, переносчиком которых являются эти кровососущие.

Внимание! Ни одно из существующих средств не способно дать стопроцентный результат. Однако может повысить сопротивляемость организма, уменьшив силу воздействия бактерий и вирусов, а это увеличит шансы остаться здоровым.

Для чего принимают таблетки или иммуномодуляторы после укуса

Лекарственные средства после контакта с клещом принимают с целью профилактики.

Превентивное лечение является очень важным, так как в 80–85% может предупредить возникновение последствий.

К счастью, укус клеща не всегда означает заражение опасными вирусными или бактериальными болезнями, так как носителями возбудителей являются не все встречающиеся экземпляры.

Кроме того, большое значение имеет, сколько времени клещ провёл на коже человека. Чем позже он был замечен и удалён, тем выше риск инфицирования.

Если иксодовый клещ долго сидел на кожных покровах и питался, его желательно исследовать на наличие вирусов и бактерий в санитарно-эпидемиологической станции, центрах гигиены и эпидемиологии или других микробиологических лабораториях, которые имеются в населённом пункте. Отдать пойманного клеща на анализ можно и неживым (сухим). В случае если он заражён, возбудители болезней будут обнаружены.

Провести тестирование пойманного экземпляра надо как можно скорее: если возбудителя выявить позже, чем через трое суток после взаимодействия с клещом, превентивное лечение уже может быть неэффективным.

Заражение какими заболеваниями можно предотвратить с помощью лекарственных средств

Необязательно ждать получения результатов анализа, можно и нужно проводить профилактику, чтобы не допустить возникновения клещевого энцефалита и боррелиоза. Своевременная терапия сможет предотвратить также появление геморрагической лихорадки, тяжёлых аллергических реакций, появляющихся в результате укуса.

Клещевой энцефалит

Болезнь, иначе называемая весенне-летним клещевым менингоэнцефалитом, представляет собой вирусную инфекцию, которая проявляется в виде:

  • лихорадки;
  • токсикоза;
  • поражения серого вещества головного мозга (энцефалита), оболочек головного и спинного мозга (менингита и менингоэнцефалита).

Недуг имеет очень тяжёлое клиническое течение и может привести к летальному исходу.

Клещевой боррелиоз

Заболевание также называют болезнью Лайма, или Лайм-боррелиозом. Оно является инфекционным и связано с укусом иксодовых клещей. Серьёзный недуг поражает кожу, нервную систему, сердце, суставы.

Болезнь Лайма вызывается бактерией боррелией, которая размножается в кишечнике иксодовых клещей и выделяется с их испражнениями. Заразиться можно не только от укуса паукообразного, но и раздавив его у себя на коже.

Наибольший риск заражения наблюдается летом при температуре более 20 градусов, когда активность клещей повышена.

При Лайм-боррелиозе происходит тяжёлая интоксикация, которая проявляет себя:

  • головной болью;
  • слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • мышечными болями волнообразного характера;
  • ломотой в суставах.

Кроме того, появляются нарушения со стороны дыхательной системы в виде сухого кашля, першения в горле, а также происходит увеличение ближайших к месту укуса лимфатических узлов. У больного могут наблюдаться тошнота и рвотные позывы.

Если заболевание не лечить, инфекция со временем попадает в кровоток и вызывает поражения нервной системы, которые проявляются:

  • нарушением чувствительности;
  • потерей рефлексов;
  • ослабеванием произвольных движений (трудностью при ходьбе, беге).

У пострадавшего могут нарушаться цветовосприятие, обоняние, осязание, возникают проблемы с жеванием, глотанием, появляется склонность к обморочным состояниям, затрудняются движения головой, ухудшаются сон и концентрация внимания.

Через несколько месяцев (до года) болезнь переходит в хроническую форму с поражением какого-либо определённого органа или системы с периодическими обострениями.

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма, которые способны привести к фатальным последствиям, успешно излечиваются, главное — не упустить время.

Какие препараты можно использовать

Для предупреждения заболеваний, которые могут быть спровоцированы укусом клеща, применяются следующие группы средств:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • иммуноглобулин.

Группы противовирусных и антибактериальных препаратов

Антибактериальные лекарственные средства оказывают бактериостатическое и бактерицидное воздействие на организм, подавляя размножение бактерий, а также убивая их. В то же время антибиотики способствуют выведению из организма погибших бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Средства могут быть активны как в отношении узкого спектра бактериальных агентов, так и обладать широким спектром воздействия, что используется при выборе препарата для профилактики заболеваний, передающихся клещами.

Спектр противовирусных препаратов весьма широк. Их можно разделить на 2 группы:

  • иммуностимуляторы. Резко увеличивают выработку интерферонов;
  • противовирусные. Оказывают прямое угнетающее действие на вирус и блокируют его размножение.

Обратите внимание! Самолечение может оказаться потерей драгоценного времени и быть опасным для жизни.

Таблица: наиболее распространённые препараты, применяемые после укуса клеща

Фотогалерея: профилактические средства

Иммуноглобулин

Иммуноглобулин применяется для детей до 14 лет, но может быть назначен и взрослым. Кроме того, в отдельных случаях он не только малоэффективен в борьбе с клещевыми инфекциями, но и опасен.

Иммуноглобулины — это составляющая часть белков сыворотки крови. Они содержат защитные антитела, способные предотвратить воздействие болезнетворных микроорганизмов, в том числе и вируса клещевого энцефалита.

Инъекция сыворотки противоклещевого иммуноглобулина проводится в первые 4 суток после укуса. Защитный эффект возникает на протяжении суток, сохраняясь на 1 месяц. Введение лекарственного препарата производится в условиях стационара медицинским работником и требует дальнейшего врачебного контроля, ввиду возможных аллергических реакций, повышения температуры, возникновения сыпи. Стоит отметить, что защитное действие иммуноглобулина значительно уступает прививке.

Недостатком иммуноглобулина является его высокая чувствительность: препарат сохраняет свои качества исключительно при температуре 2–10 градусов, что практически невозможно в походных условиях в летнее время.

Инъекция иммуноглобулина вводится в течение нескольких часов непосредственно после укуса, пока вирусных частиц ещё немного, а клеток, поражённых вирусом, мало. Вводить препарат имеет смысл в двух случаях:

  • когда точно установлено, что клещ содержит вирус клещевого энцефалита;
  • ещё до визита на природу.

Как подобрать нужное средство

Перечень противовирусных препаратов и антибактериальных средств большой, поэтому грамотное их использование возможно после консультации с врачом-инфекционистом.

Схемы, дозы и курс лечения медикаментозными препаратами назначаются специалистом.

Следует учитывать также, что некоторые препараты не допускаются для амбулаторного применения.

В каких случаях лучше не принимать препараты для профилактики

С особой осторожностью препараты назначаются:

  • детям до 8 лет;
  • беременным женщинам;
  • пациентам с поражением печени, тяжёлой почечной недостаточностью;
  • лицам пожилого возраста с ослабленным здоровьем.

В этих случаях назначение таблетированных средств для профилактики производится в том случае, если польза от приёма лекарства будет превышать риск нежелательных осложнений.

Введение иммуноглобулина может быть опасным для здоровья по причине аллергической реакции на чужеродные белки. Это является сильной нагрузкой на организм, особенно на иммунную систему. Её нарушения — это возможные неприятности для организма в виде будущих инфекционных, аллергических, аутоиммунных заболеваний и риска онкологии.

Иммуноглобулин можно использовать только в случае укуса клещом, инфицированным вирусом клещевого энцефалита. Во всех остальных случаях это весьма опасно.

Что можно выпить, если началась аллергия на укус

Покраснение (при боррелиозе появится только через неделю) и отёк являются обычной реакцией организма на укус.

Антигистаминные препараты, которые можно употребить для уменьшения аллергических реакций:

  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Лоратадин.

Обычное покраснение сойдёт в течение нескольких дней, а если принимать противоаллергенные препараты — это случится быстрее.

Отзывы о применении лекарственных средств

И вот случилось то, чего я так сильно боялась. Меня укусил клещ.Только через три дня после укуса мне довелось попасть к врачу-инфекционисту. Он выписал антибиотик Доксициклин курсом на 5 дней. Первых два дня я добросовестно пила эти жёлтые капсулы. Но затем как-то жалко себя стало. Не хотелось мучить свой организм этим очень сильным препаратом, и я прекратила приём Доксициклина. Тем более на тот момент чувствовала себя прекрасно. А через некоторое время узнала, что достаточно выпить 200 мг Доксициклина однократно. И лечение нужно начинать не позднее 72 часов с момента удаления клеща. Иначе — в лечении просто нет смысла. Кстати, если клещ питался на поверхности тела менее 24 часа и был удалён, то надобности в антибиотикотерапии и вовсе нет. А вообще, Доксициклин очень сильный препарат с кучей побочек. Сослуживица на работе лечила им гнойное воспаление яичников и посадила при этом почки. Так что перед тем, как что-нибудь употреблять, нужно взвесить все за и против.

Хельга123

http://irecommend.ru/content/pri-ukuse-kleshcha-nezamenim-no-lechit-i-kalechit-odnovremenno

Никогда не думала, что это так опасно — укус клеща, пока это не коснулось моего ребёнка. В общем, съездили сегодня на святой источник, находится он в лесу. Приехали домой, решила осмотреть ребёнка на клещей и просто была в шоке, когда обнаружила кровососа на шее у своего сына. Прививки от клеща у нас нет, поэтому я и решила по наставлению родных, съездить в поликлинику. В поликлинике осмотрели ребёнка и поставили нам иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Причём сделали это совершенно бесплатно. Теперь на 40 дней ребёнок будет защищён от клещей. Перенёс укол у нас малыш не очень хорошо, нога отнялась (укол делали в ягодицу). Долго плакал, через час нога отошла и ребёнок забыл про укол. Вечером этого же дня его тошнило, больше никаких побочных действий не обнаружено. По-моему, это очень нужная прививка. Лучше подстраховаться, чем подхватить инфекцию. Тем более, энцефалит в наше время не редкость, а последствия могут быть ужасными.

Масюня

https://otzovik.com/review_2201356.html

Если клещ всё же укусил, не стоит затягивать с обращением в больницу. Хоть и встречаются энцефалит и запущенная форма болезни Лайма не так уж часто, но их появление не сулит ничего хорошего для вашего здоровья, поэтому лучше перестраховаться. В любом случае всем, а особенно тем, кто имеет дачные участки и часто посещает лесные зоны в местах активности клеща, специалисты рекомендуют пройти курс вакцинации.

sovdok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.